REPORTE DE LA EVALUACION Nombre del Estudiante:

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REPORTE DE LA EVALUACION (ER)

Edad Escolar

Nombre del Estudiante: Fecha del Reporte (mm/dd/aa):

Fecha cuando el Reporte fue Proveído al Padre/Encargado/Substituto:

Fecha de Nacimiento del Estudiante

Edad:

Grado:

Agencia de Educación Local (LEA): Escuela Estudiante esta Atendiendo: Programa Educacional Actual: Condado de Residencia:

Teléfono (Hogar):

Nombre y Dirección del Padre/Encargado/Substituto:

Teléfono (Trabajo):

Otra Información: Complete las Secciones 1 al 6 para todos los estudiantes. Si se a determinando la elegibilidad para el Impedimento de Aprendizaje Específico (SLD por sus siglas en inglés), el componente del SLD cerca al final de este documento tiene que ser completado y usado para completar Secciones 5 y 6. 1. RAZÓN(ES) POR EL REFERIDO:

2. FUENTE DE LOS DATOS DE LA EVALUACIÓN – Cuando interpretando datos de evaluación, la escuela tiene que buscar varias fuentes de datos, incluidos los que se nombran a continuación y considerar cuidadosamente la información obtenida. Documentar la información obtenida de las fuentes a continuación. A. Evaluaciones e informaciones provistas por el padre del estudiante (o documentar los atentos del LEA para obtener la información del padre):

B. Observaciones – Incluya observaciones de la maestra y observaciones por proveedores de servicios relacionados, como apropiado:

C. Recomendaciones de la maestra:

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D. La condición física del estudiante (incluyendo la salud, la visión, la audición); origen social o cultural y conducta adaptiva relevante al impedimento sospechado y posibles necesidades para la educación especial del estudiante:

E. Evaluaciones – Incluyendo, como apropiado, evaluaciones actuales basadas en el aula; exámenes de aptitud y logros; evaluaciones locales y/o estatales; evaluaciones de conducta; resultados de evaluaciones para vocación técnica; intereses; preferencias, aptitudes (para transición secundaria); etc.:

3. SI UNA EVALUACION NO FUE CONDUCIDA BAJO CONDICIONES ESTANDARES, DESCRIBA EL GRADO EN CUAL SE DIFERENCIO DE CONDICIONES ESTANDARES (incluyendo si la evaluación fue proveída en el lenguaje nativo del estudiante u otro modo de comunicación):

4. FACTORES DE DETERMINACION – Un estudiante no puede ser encontrado de ser elegible para educación especial y servicios relacionados si el factor de determinación para el impedimento del estudiante es cualquiera de los que están nombrados a continuación. Responda Si o No y proveer evidencia por cada factor de determinación a continuación. Sí

No

Falta de instrucción apropiada en lectura, incluyendo los componentes esenciales para lectura. Proveer evidencia:

Sí

No

Falta de instrucción apropiada en matemática. Proveer evidencia:

Sí

No

¿Habilidades Limitado en el lenguaje inglés? Proveer evidencia:

NOTA: SI ESTA DETERMINADO ELEGIBILIDAD PARA UN IMPEDIMENTO ESPECIFICO DE APRENDIZAJE, LLENE EL COMPONENTE DE DETERMINACION PARA UN IMPEDIMENTO ESPECIFICO DE APRENDIZAJE AL FINAL DE ESTE DOCUMENTO ANTES DE COMPLETAR SECCIONES 5 Y 6. Pagina 2 de 7

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Complete Secciones 5 y 6 para todos los estudiantes. 5. SUMARIO DE LOS RESULTADOS/INTEPRETACION DE LOS RESULTADOS DE LA EVALUACION – Considerando todos los datos disponible de evaluación, anote los análisis del equipo de los niveles funcionales del estudiante. A. NIVELES PRESENTE DE LOS LOGROS ACADEMICOS – Describa los niveles presentes del estudiante, habilidades y los resultados de las necesidades académicas, como apropiado. Incluyendo estado comunicativo, destrezas motrices, y necesidades de transición como sea apropiado. Para estudiantes con habilidades limitadas el lenguaje inglés (LEP), incluya nivel(s) corriente de las habilidades limitadas en el lenguaje inglés en lectura, escritura, hablar y entender/escuchar:

B. NIVELES PRESENTE DE EJECUCION FUNCTIONAL – Describa los niveles presente del estudiante, habilidades, y los resultados de las necesidades funcionales y del desarrollo, como apropiado:

C. INFORMACIÓN DE CONDUCTA – Incluya estado social, emocional, habilidades y necesidades de conducta, como apropiado:

6. CONCLUSIONES – Determinación de la Elegibilidad y Necesidades Educacionales Completa A o B o C. A.

El estudiante no tiene un impedimento así que NO ES ELEGIBLE para educación especial.

O B.

El estudiante tiene un impedimento pero no necesita instrucción específicamente diseñada, así que NO ES ELEGIBLE para educación especial.

O C.

El estudiante tiene un impedimento Y necesita instrucción específicamente diseñada, así que ES ELEGIBLE para educación especial. 1. Categoría de Impedimento Categoría Primaria del Impedimento: Categoría Secundaria del Impedimento, si hay alguna: 2.

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Recomendaciones para ser considerados por el equipo del IEP para permitir que el estudiante pueda participar como apropiado en el currículo educacional (incluyendo consideraciones especiales que el equipo del IEP tiene que considerar antes de desarrollar el IEP, metas anuales medibles, instrucción específicamente diseñada, servicios y ayudas suplementarias):

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Participación del Equipo de la Evaluación Participación del Equipo de Evaluación *

Titulo

Acuerdo y Desacuerdo es requerido SOLAMENTE cuando están evaluando los estudiantes para un impedimento de aprendizaje específico.

Acuerdo

Desacuerdo**

* Un psicólogo escolar certificado es requerido para evaluar las siguientes categorías de impedimentos: Autismo, Disturbio Emocional, Retardación Mental, Impedimentos Múltiples, Otros Impedimentos de Salud, Impedimento de Aprendizaje Especifico o Lesión cerebral traumática. Un psicólogo escolar certificado no es requerido para Sordo-ciego, Sordo o Dificultad de Audición, Impedimentos de Habla/Lenguaje, Impedimentos Visual e Impedimentos Ortopédicos. ** Para impedimentos de aprendizaje específico solamente, si un miembro del equipo desacuerda con la conclusión relacionada a la identificación que el estudiante tiene un impedimento de aprendizaje específico, el miembro tiene que someter una declaración separada presentando su desacuerdo al LEA. Esta información tiene que ser adjuntar al Reporte de Evaluación. Favor someter esta declaración a:

Nombre del Representante del LEA

Número de Teléfono

Dirección del Correo Electrónico Una copia de Aviso de las Salvaguardias Procesales es disponible cuando lo solicite en la escuela de su niño. Este documento explica sus derechos e incluye organizaciones de abogacía estatal y local las cuales son disponibles para ayudarle a entender sus derechos y como el proceso de educación especial trabaja. Para ayuda en a entender esta forma, una copia descriptiva “Reporte de la Evaluación” está disponible en la página electrónica de PaTTAN al www.pattan.net. Escriba “Annotated Forms” en la barra de Búsqueda. Si usted no tiene acceso al Internet, usted puede solicitar una forma llamando a PaTTAN al 800-441-3215.

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DETERMINACION DEL IMPEDIMENTO DE APRENDIZAJE ESPECIFICO NOTA: Esta sección tiene que ser completada cuando se determina la elegibilidad para un Impedimento de Aprendizaje Específico. Esta información tiene que ser adjuntada y/o incorporado en las Secciones 5 y 6 del Reporte de Evaluación completado. Proveer documentación para artículos 1-10. 1. Los logros del estudiante no son adecuados para la edad del estudiante o no satisface los estándares aprobados por el estado del nivel-grado en unas o mas de las siguientes áreas cuando le proveen experiencias de aprendizaje e instrucciones basadas en ciencias apropiada para la edad del estudiante o estándares aprobados por el estado del nivel-grado y el nivel de la habilidad limitada del lenguaje de inglés, expresión oral, comprensión de escuchar, expresión escrita, destrezas básicas de lectura, destrezas de fluidez en lectura, comprensión de lectura, calculaciones de matemática, y resolver problemas de matemática.

2. Marque debajo para identificar el proceso(s) usado para determinar la elegibilidad. Responder a Intervenciones Científicas Basadas en Investigaciones (RTI – por sus siglas en inglés). Documentar el criterio a continuación. El estudiante no hace suficiente progreso para lograr estandarizas aprobado por el estado del nivelgrado o de edad en una o más de estas áreas: expresión oral, comprensión de escucha, expresión escrita, destrezas básicas de lectura, destrezas de fluidez en lectura, comprensión de lectura, calculaciones de matemática y resolver problemas de matemática:

Diferencia Severa entre Habilidad Intelectual y Logros. Documenta el criterio a continuación. El estudiante exhibe un patrón de habilidades y debilidades en el desempeño, logros o ambos relacionado a su edad, los estándares o desarrollo intelectual:

3. Las estrategias educacionales usadas y los datos colectados centrados en el estudiante:

4. Los resultados médicos educativos relevantes a la educación, si hay alguno:

5. Los efectos del ambiente, cultura u origen económico del estudiante:

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6. Datos demostrando que antes del referido o como parte del proceso del referido para un impedimento de aprendizaje especifico, la instrucción de la educación regular fue proveído por personal cualificado, incluyendo el programa de segundo lenguaje (ESL), si es aplicable:

7. Documentos basados en datos de evaluaciones repetidas de logros a intervalos razonables, lo que refleja los progresos realizados durante la instrucción, cual fue proveído a los padres:

8. Una observación en el ambiente de aprendizaje del estudiante (incluyendo el escenario del aula regular) para documentar el rendimiento académico y la conducta del estudiante en las áreas de dificultad. Tenga en cuenta la relación de ese comportamiento al funcionamiento académico del estudiante:

9. Otros datos, si es necesario, como determinado por el equipo de evaluación:

10. Incluir una declaración para cada criterio a continuación para apoyar las conclusiones del equipo de evaluación las cuales los encuentros no son un resultado primario Visual, audición, impedimento motrices:

Retardación mental:

Disturbio Emocional:

Factores de Cultura:

Desventajas del Ambiente o económica:

Habilidad limitada en el lenguaje inglés:

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Una vez terminada el Componente de SLD, adjunte un/o incorpore esta información en las Secciones 5 y 6 del Reporte de Evaluación completado.

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