Planilla para Solicitud de Beca del White Clay Soccer Club Informacion del Jugador _____________________________ Apellido

____________________ Nombre

_____ Initial Segundo Nombre

_____________________________ ______________________ Direccion Ciudad

_____ Estado

________________ Telefono #

________ Edad del Equipo

___________________ Nombre del Equipo

_______ Sexo

_________ Código Postal

______________________________________________ Colegio

Parent Information __________________________________ Nombre Del Padre

______________________________ Nombre de la Madre

__________________________________ Direccion del Padre

_____________________________ Direccion de la Madre

_________________________________ Ciudad, Estado, Codigo Postal

_____________________________ Ciudad, Estado, Codigo Postal

_________________________________ Numero de Telefono

______________________________ Numero de Telefono

_________________________________ Correo Electronico

______________________________ Correo Electronico

_________________________________ Empleador/Posicion del Padre

______________________________ Empleador/Posicion del Padre

Solicitud de Beca de WCSC

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Cantidad de la Beca Solicitada Matricula Anual: $525 Contribucion Minima de la Familia: $100 Cantidad Solicitada: $________ Uniforme Solicitado? ________

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Hay alguna informacion de tu situacion que nos pueda ayudar con nuestra decision?

________________________________________________________________________________ 3 Ha participado este jugador o alguno de los hermanos de este jugador en alguna temporada previa de WCSC? Si es asi, por favor explique _________________________________________________________________________________ 4 Ha este jugador o alguno de los hermanos de este jugador recibido ayuda de beca de WCSC y si es asi cuando y cuanto? ____________________________________________________________________________ 5 Seleccione dos de estas actividades de voluntario que usted estaria dispuesto a participar (2-3 horas cada una) O

Revestimiento del Campo – Otoño

O

Registro del Programa de Recreacion - Otoño

O

Recaudacion de Cena de Pollo – Otoño

O

Recaudacion del Evento de Carne y Cerveza – Invierno

O

Revestimiento del Campo – Primavera

O

Registro del Programa de Recreacion - Primavera

O

Registro del Dia Annual del ID – Pimavera

O

Registro para las Pruebas – Primavera

______________________________________ ________________ Firma Padre/Madre Fecha =============================================================== Para el Uso de la Oficina Solamente ___________________ Fecha de Sumision

__________________ Fecha Aprovada

__________ Cantidad

__________ Aprovado