Permiso y autorización del padre para asistir al campamento 1180 W. Houston Street    Anna, Texas 75049     

_______________________________________  Nombre del estudiante            ______________________________________________________________________  Nombre de la escuela/grupo y fechas en el campamento    Por mi firma y mi libre albedrío, acuerdo indemnizar y garantizar al Campamento de aventuras del Condado de Collin y al YMCA del área metropolitana de Dallas contra cualquiera y toda reclamación o demanda, costos o gastos derivados de las lesiones, daños u otras pérdidas, ya sea personal o de propiedad, sostenida por mí, o cualquiera de las partes a las que soy responsable. Cualquier fotografía y vídeo tomados por el personal de la YMCA se consideran propiedad de la YMCA y pueden utilizarse en los boletines, folletos y periódicos. Doy mi permiso para el uso de estas fotografías para uso en medios de comunicación del Campamento de aventuras del Condado de Collin y YMCA del área metropolitana de Dallas. Con mi firma, declaro que he recibido información a leer con respecto a otras reglas del campamento y el YMCA. __________________________________________ Firma del estudiante (si es mayor de 18 años)

__________________________ Fecha de la firma

__________________________________________ Firma del padre o guardián

__________________________ Fecha de la firma

__________________________________________ Dirección

__________________________________________ Ciudad/Estado/Código Postal