Pasantía Periurbana

Centro Atención Primaria Dra. Delia de Fernández Palma

Universidad Nacional de Tucumán Facultad de Medicina Pasantía Periurbana- UPFO PASANTES:  Carbone, Agusto.  Romano, Fernando.  Toloza,Veronica.  Vazquez, Ursula.

INSTRUCTORA: Dra. Virginia Posse

Taller de Seguimiento de Familias Criticas

Objetivos 

Identificar las familias críticas.



Seguir a las familias críticas según la clasificación por colores.



Realizar la gestión de casos según corresponda con la finalidad de disminuir los factores condicionantes .

PROPOSITO



Identificar a las familias críticas en el área de responsabilidad del CAPS para que, mediante estrategias programáticas y actividades a cargo del equipo de salud y en articulación con otros sectores de la comunidad, se resuelva total o parcialmente la problemática sanitaria de dicha familia.

Salud Escolar

Inmunización

Gestión de Casos

Atención Medica

PSSR

Familias Criticas

UNIPAP

PROHUERTA

Educación

METAS 

En el plazo de 5 años integrar al programa más del 80% de las familias críticas del área de responsabilidad y lograr un 20% de altas de aquellas familias que estén en el programa.

EJECUCION DEL PROGRAMA

ACTIVIDADES 1) Captación del mayor número posible de familias críticas.

2) Clasificación de las familias captadas

mediante un Código de colores según el número de factores que presenten al momento del ingreso.

Factores Condicionantes Factores condicionantes de Definición familia critica Pobreza

3 o mas hijos menores de 5 años. Antecedentes de hijos menores de 5 años fallecidos.

Familia que no puede procurarse satisfacer alguna de las necesidades básicas. O que se encuentra por debajo de la línea de pobreza (establece un mínimo de ingresos de $800 para una familia tipo). 3 o más niños vivos hasta un día antes de cumplir los 5 años que habiten la casa. Uno a más niños que hayan fallecido en la familia hasta un día antes de cumplir 5 años.

Desocupación o subocupación del Persona que forma parte de la población activa y que no jefe/a de familia. tiene trabajo (por lo que no hay salario), o que trabaja menos de 35 horas semanales y en forma inconstante (sin ingresos estables) Ausencia del jefe de familia, Que uno o más de los núcleos familiares que habiten en madre o padre solo. la residencia tengan ausencia de uno de los dos progenitores. Desnutrición en niños o Niños de hasta 15 años y embarazadas que se embarazadas. encuentren por debajo del percentilo 10 en las tablas de la OMS (con desnutrición o con riesgo de bajo peso)

Factores Condicionantes Enfermedades crónicas o sociales en la familia.

Que un integrante de la familia sufra una enfermedad que se extiende en el tiempo (de varios meses a años). O una enfermedad que sufra el sujeto y repercuta en la sociedad (ej TBC, SIDA, cáncer, drogadicción, etc) Menores a cargo de menores. Personas menores de 18 años que se encuentren a cargo de otras también menores de 18. Madre o persona a cargo Que el responsable, madre, padre o tutor no sepa analfabeta o con primaria leer ni escribir o tenga primaria incompleta. incompleta. Hacinamiento 3 o mas personas en una habitación Embarazada. Madre menor de 17 años.

Mujer que se encuentre cursando un embarazo.

Niña-mujer sin cumplir los 17 años que haya sido madre. Sin baño o letrina, o con baño Casa que no cuente con baño o letrina para el o letrina compartido. uso de la familia, o que esta lo tenga que compartir con otra Sin agua corriente Casa que no tenga por lo menos un caño de agua intradomiciliaria dentro de la misma.

Factores Clasificación

TRIAGE DE

Actualizar

2/13

1 vez al año

3/13

2 veces al año

4/13 5/13

6/13

FAMILIAS

7/13

CRITICAS

9/13

3 veces al año

8/13

10/13

11/13 12/13 13/13

4 veces al año

ACTIVIDADES

3) Completar un formulario familiar por familia,

agregando a éste la utilización de MAC. Y actualizarlo. 4) Consignar una vez al año por familia los factores condicionantes que tienen en esa fecha y si se realizaron mejoramientos habitacionales. Permitiendo de esta manera reclasificar las familias y realizar una evaluación constante de los progresos. 5) Atención medica a los miembros de dicha familia con identificación de problemas de salud emergentes . 6) Detección de factores de riesgo de cada integrante de la familia, de su vivienda, ambiente y relaciones interpersonales con la comunidad. 7) Gestión de casos según corresponda: interconsultas con personal médico, abogados, psicólogos, párrocos y con el estado. Permitiendo una vista multidisciplinaría de la familia .

8) Entrevistas oportunas donde se hará consejería

y promoción de la salud. 9) Incluir a las familias críticas en el programa “prohuerta” dictado por el INTA. 10)Concertar citas con el servicio para control de desarrollo y crecimiento, vacunación, anticoncepción, controles de salud y resolución de situaciones médicas posibles. Entrega de leche y vacunación. 11)Actualizar las estadísticas según los datos recolectados en el formulario familiar.

CRONOGRAMA Semanas Actividades 1 2

3 4 (*) 5

6 7 8

9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

CARPETA DE FAMILIAS CRITICAS

INFORME FAMILIAR Hoja 1: el nombre de la familia y la tabla en donde se dejara constado si la Pasantía observó esta familia y en qué condiciones se encontraban.  Hoja 2: la planilla denominada “formulario familiar”; en el que se aclarará el uso o no de MAC.  Hoja 3 y la hojas siguientes: serán reservadas para plasmar las evoluciones realizadas por cada Pasantía; si es necesario debido a que existieron cambios en la composición de la familia se realizará un nuevo formulario que también deberá ser adjuntado, sin olvidar la fecha de su realización.  Al final se colocarán las hojas de evaluación anual que consiste en un relevamiento de los factores condicionantes, si se realizaron mejoras habitacionales y la gestión de casos pertinentes. 

A… B… C…

FAMILIAS NOMBRE DE LA FAMILIA (PRIMERO EL DEL PADRE Y LUEGO EL DE LA MADRE)

2012

2013

2014

2015

2016

Familia: Periodo de la pasantia

Nombre de la familia. Primero el del jefe de Hogar y luego cónyuge

Cantidad de factores condicionantes

Clasificación

Hoja de evolución anual

Familia: AÑO: Factores condicionantes de familia critica Pobreza 3 o mas hijos menores de 5 años. Antecedentes de hijos menores de 5 años fallecidos.

Desocupación o subocupación del jefe/a de familia. Ausencia del jefe de familia, madre o padre solo. Desnutrición en niños o embarazadas. Enfermedades crónicas o sociales en la familia.

Menores a cargo de menores. Madre o persona a cargo analfabeta o con primaria incompleta. Hacinamiento (mas de 3 personas por cuarto). Embarazada.

Madre menor de 17 años. Sin baño o letrina, o con baño o letrina compartido. Sin agua corriente intradomiciliaria TOTAL

Presencia

ALTA del programa

ALTA DEL PROGRAMA



Aquellas familias que cuenten con la educación necesaria para que sus miembros busquen salida o su estado de pobreza, o que sean capaces de cumplir con las necesidades básicas con la ayuda del mayor número posible de integrantes de la familia; y que además presenten 2 o menos factores condicionantes.

PROPUESTAS



Realizar una cartografía del área de responsabilidad del CAPS, en el cual se destacaran la distribución geográfica de las familias identificadas.



Gestionar ante el área de desarrollo social de la provincia ayudas habitacionales y económicas que permitan disminuir el nivel de pobreza de las familias(rojas, azules y negras).



Durante cada pasantía además de las correspondientes evaluaciones a las familias ya identificadas, según lo establecido con la clasificación, se incorporara como mínimo al programa, 5 nuevas familias.



Los niños incluidos en el programa BIN (en funcionamiento en algunas pasantías) serán incluidos junto con su grupo familiar al programa, desde donde se podrá abordar el problema desde un aspecto multidisciplinario.