Participante: HIS............. Centro

1) Grupo Sanguíneo. Sistema de trabajo: Manual. Automatizado. Técnica empleada. Tubo. Placa. Microplaca. Tarjeta DiaMed. Tarjeta Grifols. Tarjeta Ortho.
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Nº Evaluación _________________ Paciente ______________________ Fecha ________________________

Participante: HIS............. Centro: ......................................................... Responsable: .............................................. Localidad: .................................................... País: .............................................................

1) Grupo Sanguíneo Sistema de trabajo:

Manual

Automatizado Técnica empleada Tubo

A

Rh +

B

Variante D

Placa Microplaca Tarjeta DiaMed

AB

Tarjeta Grifols

Rh -

Tarjeta Ortho Otros

O 2) Fenotipo Manual

Sistema de trabajo:

Automatizado Técnica empleada Tubo

C

c

E

e

K

Placa Microplaca

+

+

+

+

+

Tarjeta DiaMed Tarjeta Grifols Tarjeta Ortho

-

-

-

-

-

Otros

3) Escrutinio de Anticuerpos Irregulares Sistema de trabajo: Escrutinio:

Manual

Negativo

Automatizado

Positivo

Técnicas Empleadas:

o bulina Fase de antiglo

Fase enzimática

Tubo

Tubo

Tarjeta DiaMed

Tarjeta DiaMed

Tarjeta Grifols

Tarjeta Grifols

Tarjeta Ortho

Tarjeta Ortho

PEG (Polietilenoglicol)

Otros

Otros

4) Identificación de Anticuerpos Irregulares Sistema de trabajo:

Manual

Automatizado

No se realiza en este centro RH D

C

c

Cw E

Kell e

K

k

Lewis Lea

Duffy Fya

P

Leb

P1

Fyb

Kidd Jka

Jkb

Lutheran Lua

Lub

MNS M

N

S

Técnicas Empleadas:

o bulina Fase de antiglo

Fase enzimática

Tubo

Tubo

Tarjeta DiaMed

Tarjeta DiaMed

Tarjeta Grifols

Tarjeta Grifols

Tarjeta Ortho

Tarjeta Ortho

PEG (Polietilenoglicol)

Otros

Otros

5) Coombs Directo Sistema de trabajo:

Manual

Automatizado

Negativo

Técnica empleada Tubo Tarjeta DiaMed

Positivo

Tarjeta Grifols Tarjeta Ortho Otros

6) Observaciones

Instrucciones: 1. Escriba TODOS los datos de su centro (la ausencia del código de participante dificulta mucho la identificación su centro, ténganlo en cuenta). 2. Marque con una X los resultados que ha obtenido en su muestra de control y el método o los métodos utilizados.

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