PA Leadership Charter School Family Educational Rights and Privacy Act (FERPA) Annual Notice for Disclosure of School Directory Information High School Dear Parent/Guardian: The Family Educational Rights and Privacy Act (FERPA) is a federal law that requires the school district, with certain exceptions, to obtain your written consent prior to the disclosure of personally identifiable information from your child’s educational records. However, the school may disclose some student information without written consent when the information is designated “Directory Information” unless you have advised the district to the contrary in accordance with district procedures. The primary use for Directory Information by the district is to include this type of information in certain school publications. It is generally not considered harmful or an invasion of privacy if released. Examples of school publications are: • a playbill or program, showing your child’s role in a drama or music production • the annual yearbook • honor roll or other recognition lists published at school or in newspapers • graduation programs • sports statistics listed in programs, such as football which may include height and weight of team members. • school or district website Directory Information can also be disclosed to outside organizations without a parent’s prior written consent. Outside organizations include, but are not limited to: • other schools the student is seeking to attend (transcripts, etc.) • class ring manufacturers • state or federal authorities auditing, evaluating programs or enforcing state or federal laws • a court by order of a subpoena The school district has designated the following as Directory Information: Student name Degrees, honors and awards received Major field of study Grade level Address Most recent educational agency or institution attended Dates of attendance Telephone number Participation in school-sponsored activities and sports Photograph Email address Weight and height of members of athletic teams Date and place of birth Two federal laws require school districts that receive assistance under the No Child Left Behind Act of 2001 to provide military recruiters, upon request, with three Directory Information categories - names, addresses, and telephone listings – unless parents have notified the district that they do not want their child’s information disclosed without their prior written consent. If you do not want the district to disclose Directory Information about your child without your prior written consent, you must notify the district in writing by ________________. Please complete the lower portion of this form and return the entire form to your child’s 10/01/2016 school if you do not want your child’s directory information disclosed.

Valerie Harris Name

Supervisor of Federal Programs Title

610-701-3333 x1149 Telephone Number

[email protected] Email Address

Parent: ONLY complete and return this entire form IF you DO NOT give your consent for release of School Directory Information. Use a separate form for each child and return it to their school. I do not want my child’s Directory Information disclosed and request one of the following: ❏ Do not release my secondary student’s directory information at any time. ❏ Do not release my secondary student’s directory information without my prior written consent. Name of Student: ________________________________ School: _______________________________ Date: ________________ Name of Parent/Guardian: _________________________ Signature of Parent/Guardian: ____________________________________ Address: _______________________________________ City: ____________________ State: _________ Zip: _________________ Telephone Number: ______________________________ Email Address:________________________________________________ 00NCLB-I4-A (Rev. 09/04 US)

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FERPA - Annual Notice for Disclosure of School Directory Information - High School

PA Leadership Charter School Ley de derechos educativos y privacidad de la familia (FERPA) Aviso anual sobre divulgación de información del directorio escolar Escuela secundaria Estimado padre/madre/apoderado:

La ley de derechos educativos y privacidad de la familia (Family Educational Rights and Privacy Act, FERPA) es una ley federal que exige que el distrito escolar, con ciertas excepciones, obtenga su consentimiento por escrito antes de divulgar información de identificación personal incluida en los antecedentes educativos de su hijo/a. Sin embargo, la escuela puede divulgar algunos datos de los estudiantes sin un consentimiento por escrito cuando se trate de “información de directorio” a menos que usted le haya solicitado al distrito que no lo haga según los procedimientos pertinentes establecidos. La información de directorio se divulga principalmente en ciertas publicaciones escolares. Por lo general su divulgación no se considera dañina ni que invade la privacidad. A continuación se indican algunos ejemplos de publicaciones escolares: • un cartel o programa, en el que se indica el papel de su hijo/a en una producción dramática o musical • el anuario • una lista de honores o de otros reconocimientos publicada en la escuela o en la prensa • los programas de graduación • estadísticas incluidas en programas deportivos, como fútbol americano, que puedan incluir la altura y el peso de los miembros del equipo. • sitio Web de la escuela o el distrito La información de directorio también puede divulgarse a organizaciones externas sin el consentimiento previo por escrito de los padres. Las organizaciones externas incluyen: • otras escuelas a las que pretenda asistir el estudiante (expedientes de notas, etc.) • fabricantes de anillos de promoción • autoridades estatales o federales que realicen auditorías, evaluaciones de programas o supervisen el cumplimiento de las leyes federales • un tribunal mediante una citación judicial El distrito escolar ha designado a los siguientes datos como información de directorio: Nombre del estudiante Dirección Número telefónico Dirección de correo electrónico

Títulos, honores y premios recibidos La más reciente entidad educativa o institución a la que asistió el estudiante Participación en actividades y deportes patrocinados por la escuela Altura y peso de los miembros de equipos deportivos

Área de estudio principal Fechas de asistencia Fotografía Fecha y lugar de nacimiento

Grado escolar

Dos leyes federales exigen que los distritos que reciben ayuda según la ley sobre igualdad de oportunidades educativas del año 2001 No Child Left Behind proporcionen a los encargados de reclutamiento militar y universitario, cuando lo soliciten, tres categorías de información de directorio - los nombres, las direcciones y los números telefónicos – a menos que los padres hayan notificado al distrito que no desean que se divulgue la información de sus hijos sin un consentimiento previo por escrito. Si no desea que el distrito divulgue información de directorio sobre su hijo/a sin un consentimiento previo por escrito, debe notificarle de ello al distrito por escrito antes del ________________. Por favor llene la porción inferior de este formulario y devuelva todo el formulario a la escuela 10/01/2016 de su hijo si no desea que se divulgue la información de directorio de su hijo.

Valerie Harris Nombre

Supervisor of Federal Programs Título

610-701-3333 x1149 Número telefónico

[email protected] Dirección de correo electrónico

Padre/madre: SÓLO llene y devuelva todo este formulario SI NO AUTORIZA la divulgación de la información de directorio escolar. Utilice un formulario distinto por cada alumno y devuélvalo a la escuela. Yo no deseo que se divulgue la información de directorio de mi hijo y solicito que se tome una de las siguientes medidas: ❑ No divulguen información de directorio sobre mi hijo como alumno de secundaria en ningún momento. ❑ No divulguen información de directorio sobre mi hijo como alumno de secundaria sin mi consentimiento por escrito.

Nombre del estudiante: _____________________________ Escuela: _________________________________ Fecha:_________________ Nombre de padre/madre/apoderado: ___________________ Firma de padre/madre/apoderado:_____________________________________ Dirección: _______________________________________ Ciudad: ___________________ Estado: ________ Código postal:__________ Número telefónico: ________________________________ Dirección de correo electrónico: ______________________________________ 01NCLB-I4-A (Rev. 09/04 US)

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