MODELO SOLICITUD DE DIETAS Y GASTOS DE VIAJE _2ª FASE_

SOLICITUD DE DIETAS Y GASTOS DE VIAJE. CURSO ... FECHA DE FIN DE LAS PRÁCTICAS: Medio de ... DIRIGIDO A: CENTRO DE ESTUDIOS JURÍDICOS.
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Informe
SOLICITUD DE DIETAS Y GASTOS DE VIAJE CURSO SELECTIVO 37ª PROMOCIÓN SECRETARIOS JUDICIALES (PROMOCIÓN INTERNA). 2ª FASE: PRÁCTICAS TUTELADAS.

DATOS PERSONALES: PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO: NOMBRE:

NIF:

DOMICILIO PARTICULAR: TELÉFONO: CORREO ELECTRÓNICO:

OTROS DATOS: LUGAR DE RESIDENCIA DURANTE LA REALIZACIÓN DE LAS PRÁCTICAS TUTELADAS:

FECHA DE INICIO DE LAS PRÁCTICAS: FECHA DE FIN DE LAS PRÁCTICAS: Medio de transporte utilizado (Marcar con una X lo que proceda): Público (aportar billetes originales) Privado (matrícula y modelos del coche) Matrícula:

Modelo:

DATOS BANCARIOS: Entidad bancaria: (4 dígitos): __ __ __ __ Oficina (4 dígitos): __ __ __ __ Dígito Control (2 dígitos): __ __ Nº de Cuenta Corriente (10 dígitos). __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ DECLARO bajo mi responsabilidad que todos los datos cumplimentados son ciertos. SOLICITO, al amparo del artículo 7 del Real Decreto 462/2002, de 24 de mayo, sobre indemnizaciones por razón del servicio (BOE de 30 de mayo), la indemnización por dietas y gastos de viaje durante el tiempo de duración del curso teórico – práctico. NOTA: Es necesaria la aportación de certificado que acredite la realización de las tutorías así como el periodo de duración de éstas. Madrid, a __ de ___________ de 2011.

(FIRMADO) DIRIGIDO A: CENTRO DE ESTUDIOS JURÍDICOS C/JUAN DEL ROSAL, 2. 28071 MADRID

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