Mecanismo de la infección por Escherichia coli diarreigénico •Colonización de la mucosa intestinal

•Evasión de las defensas del huésped

•Multiplicación

•Daño celular del huésped

Categorías de Escherichia coli diarreigénico Clasificación Esta se basa en: •La interacción que establecen con la mucosa intestinal •Los distintos factores de virulencia codificados en cromosomas, plásmidos , fagos, trasposones •El síndrome clínico que producen •Los diferentes serotipos O:H dentro de cada categoría

Escherichia coli diarreagénico
ETEC – E. coli enterotoxigénico
EPEC – E. coli enteropatogénico
EAEC – E. coli enteroagregativo
EIEC – E. coli enteroinvasivo
EHEC – E. coli enterohemorrágico
DAEC – E. coli de adherencia difusa

Escherichia coli enterotoxigénico (ETEC) • Agente causal de diarrea infecciosa, especialmente en países de clima tropical • Insuficiente o nula disponibilidad de agua potable • Afecta… – a niños (fundamentalmente menores de 5 años) – con mayor severidad en menores de dos años – a visitantes/viajeros de países desarrollados a países no desarrollados

• Ocasionalmente los brotes son reportados en países industrializados

Escherichia coli enterotoxigénico (ETEC) Factores de colonización (CFs) Especificidad antigénica CFA (Antígeno factor de colonización)

Morfología •Fimbrias •Fibrillas

•CS (Antígeno de superficie de coli)

•Helicoides •Manojo (bundle-forming )

•PCF (Probable factor de colonización) •Longus

•Adhesinas no fimbriadas

Factores de colonización de ETEC

Enterotoxinas - ETEC • LT (heat-labil toxin) – Toxina lábil al calor – Toxina AB5 [86,000 Da / 28 kDa (eltA) – 5 x 11,5 kDa (eltb)] Subunidad A – Subunidad B pentamérica – LT Tipo I (LTI) humanos LT Tipo II (LTII) animales – Receptor gangliósidos GM1a y GM1a/b

Enterotoxinas - ETEC • ST (heat-stable toxin) - Toxina estable al calor – Proteína monomérica de bajo PM (18-19 aa / 2kDa) – STa/STI y STb/STII • STa – STh (estA) humanos STp (stl) animales y humanos

– Receptor Guanilato ciclasa C

Mecanismo de patogenia de ETEC

LT

ST

Escherichia coli enteropatógeno EPEC

Importante agente etiológico de diarrea infantil en países en desarrollo

Factores de virulencia EPEC •Plásmido pEAF (EPEC adherence factor plasmid) Bfp bundle forming pillus

•Adhesinas: EFA/LIF, EspA, ECP, flagelo

•Isla de patogenicidad cromosomal Locus of Enterocyte Effacement (LEE) •Gen eae – Proteína Intimina •Sistema de secreción tipo III TTSS •Factores de secreción

EPEC Mecanismo de Patogenia Modelo de tres etapas • Adherencia no íntima • Sistema de secreción de proteínas efectoras a través de TTSS • Adherencia íntima

Mecanismo de patogenia Escherichia coli enteropatógeno EPEC

EPEC - Lesión A/E

Escherichia coli enteroagregativo EAEC

Mecanismo de patogenia EAggEC ADHESINAS FIMBRIAS • AAFI, AAFII, AAFIII, AAFIV (plasmídicas reguladas por factor transcripcional Aggr)

FACTORES DE VIRULENCIA •Proteína dispersina (Plasmídica) •Isla cromosomal aai (SSTC) •Toxina EASTI (plasmídica) •Toxinas serinas proteasa Pet (Citotóxica- plasmídica degrada actina) Pic (No Citotóxica cromosomal) hipersecreción de mucus, mucinolítico, inmunoregulador )

Mecanismo de patogenia Escherichia coli enteroinvasivo EIEC Factor de virulencia Plásmido IpaH

Mecanismo de patogenia Escherichia coli de adherencia difusa DAEC Factores de adherencia •Familia adehesinas Afa •Receptor en el huesped Daf

Transmisión • Persona a persona por la vía fecal-oral

•Ingesta de alimentos contaminados

Dosis infectiva • Varía de 108-109 UFC (ETEC, EPEC, EAEC) a 10102 UFC (EHEC, EIEC)

Características clínicas de la diarrea por Escherichia coli diarreigénico

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ETEC Diarrea acuosa EPEC Diarrea acuosa mucosa EAEC Diarrea mucosa sanguinolenta EIEC Diarrea disentérica EHEC Diarrea mucosa sanguinolenta