GASTROENTERITIS VIRALES

CLASIFICACION de HuCV. NLV (Norovirus). Norwalk virus. Hawaii virus. Snow Mountain virus. Montgomery county virus. Taunton (England). SLV (Sapovirus).
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AGENTES VIRALES CAUSANTES DE GASTROENTERITIS

Objetivos • Caracterizar a los principales agentes virales causantes de gastroenteritis • Analizar el diagnóstico viral

GASTROENTERITIS VIRALES ROTAVIRUS CALICIVIRUS- Norwalk ASTROVIRUS ADENOVIRUS ENTERICOS ENTEROVIRUS

ROTAVIRUS

ROTAVIRUS Familia Reoviridae Género Rotavirus

ROTAVIRUS • Aislado en 1973 de niños con diarrea

• Identificado al Microscopio electrónico en biopsias duodenales • Humanos y animales

• Forma de rueda Características: - No envuelto - Triple Cápside icosaédrica • Genoma RNA segmentado 11 segmentos es posible reasociación • Existen serotipos y subgrupos • Serotipos basados en la antigenicidad VP4 a VP7

ROTAVIRUS- ESTRUCTURA 3D

ROTAVIRUS- ultrastructura

Clasificación Grupos, subgrupos, serotipos basados en las proteínas de la cápside viral •

7 Grupos: A hasta la G



Grupo A es el más común y tiene dos 2 subgrupos



10 serotipos humanos basados en la proteína G (VP 7)



8 serotipos basadas en proteína P



Electroferotipos utilizados en epidemiología según la

movilidad de los fragmentos de RNA

ROTAVIRUS • Virus estable en el medio ambiente • Resistente a la mayoría de los agentes desinfectantes • Susceptible a la desinfección con Etanol 95%, formalina

PATOGENICIDAD • Infecta enterocito maduro localizado en el intestino delgado. (vía fecal-oral) • Esto genera atrofia del epitelio y repoblación con células secretorias inmaduras • Se produce diarrea por disminución de la reabsorción del epitelio. • El virus también estimula el sistema nervioso entérico incrementado la secreción de agua y electrolitos • Durante la infección son secretadas 109- 1012 partículas virales por gramo de materia fecal en niños

PATOGENICIDAD La diarrea que ocasiona esta enfermedad puede resultar de una o más de las siguientes situaciones: 1) disminución de la superficie de absorción, 2) alteración de la integridad epitelial, 3) deficiencia de disacaridasas (Enzimas), 4) desequilibrio de los mecanismos de contracorriente con el resultado final de secreción de líquido por el intestino.

CUADRO CLINICO • • • • • •

Diarrea: leve, moderada o severa Vómitos Fiebre Síntomas de vías respiratorias Deshidratación (ppal causa de muerte) Infecciones crónicas en inmunosuprimidos

INFECCION NOSOCOMIAL • Se elimina en grandes cantidades en heces: 109 -1012 partículas/ gramo • Resiste en el medio ambiente días/ semanas a temperatura ambiente • Baja dosis infectiva: 104 – 105 (0,01μl) • Resistente a desinfectantes comunes

INFECCION NOSOCOMIAL Factores que favorecen diseminación • Hacinamiento • Utilización de lugares y elementos comunes como balanzas, mesadas, baños • Contacto del paciente con padres de otros niños infectados • Manejo de pañales • Carencia de diagnóstico virológico

INFECCION NOSOCOMIAL Prevención • Protección de manos con guantes descartables • Pañales descartables • Limpieza de manos: etanol 70-80% • Desinfección artículos enfermería reusables: jabón fenolado 1%, etanol 70-80% o glutaraldehído 2%.

Epidemiología • Afecta a millones de personas • 600,000-850,000 muertes/ año

• Es

la

mayor

causa

de

hospitalizaciones

causadas por diarrea

• Estudios de seroprevalencia muestran que existen anticuerpos en la mayores de 3 años

Rotavirus-Distribución Mundial

Distribución de patógenos causantes de gastroenteritis infantil Países Desarrollados

Países Menos Desarrollados Parásitos Desconocido

Desconocido Rotavirus

Rotavirus

Otras bacterias

Escherichi a coli Bacteria Adenovirus Astrovirus Calicivirus

Adenovirus Astrovirus

Calicivirus

Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1996:1659.

Diarrea en Argentina Patrones Epidemiológicos de la Enfermedad Diarreica en la Argentina

Incidencia de Diarrea por Provincia

Diarrea en Argentina Patrones Epidemiológicos de la Enfermedad Diarreica en la Argentina

Estacionalidad de la Enfermedad Diarreica 6000 1981; n: 33,244 1985; n: 25,980 4000

1990; n: 28,232 1995; n: 23,594

2000

Egresos Hospitalarios

Diciembre

Noviembre

Octubre

Setiembre

Agosto

Julio

Junio

Mayo

Abril

Marzo

Febrero

Enero

0

Asociado a diarrea mal definida (ICD-9 código 009;