FICHA DE INSCRIPCIÓN PROGRAMA DE INTERNACIONALIZACIÓN

VIAJES ACADÉMICOS DE CORTA DURACIÓN 2017-1 FICHA DE INSCRIPCIÓN Nombre del programa Marque el programa en el que está interesado (llene una ficha por cada programa).

PROGRAMA Internacionalización, Comunicación Empresarial y Marketing Deportivo, Madrid Nuevas Tecnologías: Ciberseguridad, Big Data y Business Intelligence: El Valor Secreto de las Empresas, Madrid Estrategia de Negocios e Innovación digital, San Francisco & Silicon Valley, California Innovation & Business Week at Georgetown University, Washington D.C.

Marca

Información Personal 1.

Código de estudiante ______________________________ 2. DNI: ________________________

3.

Apellidos y nombres:______________________________________________________________

4.

Fecha de nacimiento: _______/_______/_____ (dd/mm/aa)

5.

Nacionalidad ___________________________

6.

Dirección: ______________________________________________________________________

7.

Teléfonos (fijo y celular) :___________________________________________________________

8.

Correos electrónicos:______________________________________________________________

Información Académica 1.

Facultad: ______________________________________________________________________

2.

Último ciclo (nivel de estudios) cursado: ______________________________________________

3.

Promedio ponderado acumulado____________________________________________________

4.

Idioma Inglés: (especificar Diploma o Certificado de acreditación de conocimiento de idioma extranjero)

IDIOMA

Nivel

Inglés

Certificado

Año

TOEFL ( ) IELTS ( ) Otros

Firma: ____________________________________

Fecha: _______________________________

NOTA: Dejar Ficha de Inscripción, Ensayo de las motivaciones para participar en el programa y Certificado de acreditación de conocimiento de idioma extranjero en la Dirección de Cooperación Externa / Sala Internacional / Primer Piso del Pabellón D. Universidad de Lima