Fianza Créditos Personales BNC Fecha Producto Solicitado

Número de la Solicitud

Cod. del Ejecutivo

Cod. Cliente

Cod. Oficina

BNC Nómina Efectivo

BNC Personal

Datos del Cliente Primer Apellido

Segundo Apellido

Primer Apellido

Segundo Apellido

Cédula de Identidad / Pasaporte

Vcto. C.I. / Pasaporte

País de Nacimiento

1. Nacionalidad

Primer Nombre

Datos del Fiador - Persona Natural Primer Nombre

R.I.F

Céd. Identidad/Pasaporte

Segundo Nombre

Fecha de Nacimiento

Estado Civil

Sexo

Nivel Académico

2. Nacionalidad

Residente de U.S.A.

Si es Naturalizado, Nro. de D.I.

Fecha de Ingreso al País

Segundo Nombre

Cargas Familiares

Profesión

¿Ha estado en los últimos tres (3) meses en Estados Unidos Si

Total de días

No

Dirección de Habitación Nombre del Edificio

/ Casa

Piso

Parroquia

Apto

Sector

/ Avenida

/ Calle

Municipio

Urbanización

/ Barrio

Ciudad

Estado

Apartado Postal

Información de su(s) Propiedad(es) Condición del Inmueble

Fecha desde que Reside en el inmueble

Cuota Mensual

Datos de Contacto Teléfono de Habitación

Fax de Habitación

Teléfono Celular

Otro Teléfono

Correo Electrónico Principal

Correo Electrónico Secundario

Empleo Actual u Ocupación Nombre de la Empresa u Ocupación Actual

Ingreso Mensual

Otros Ingresos Mensuales

Ramo / Actividad

Cargo

Teléfono de la Empresa

Fax

Fecha de Ingreso

Correo Electrónico

Datos del Empleo Anterior (En caso de que tenga menos de dos (2) años con su empleo actual) Nombre de la Empresa

Unidad / Departamento

Ramo / Actividad Comercial

Ingreso Mensual

Otros Ingresos Mensuales

Fecha de Egreso

Cargo

Antigüedad

Fecha de Ingreso

Cód. de Área / Teléfono Oficina

Referencias Bancarias Tipo de Referencia

Institución Bancaria

Años

Tipo de Cuenta / Tarjeta

Nro. Cuenta / Tarjeta

Verificada Si

No

Bancarias

Tarjeta de Crédito

Referencias Personales / Comerciales Tipo de Referencia

Nombres y Apellidos / Nombre del Comercio

Años

Cédula de Identidad / RIF

Comerciales

Personales Personas conocidas en el BNC

CRE-086 (01/2016)

Persona u Organización que recomienda al solicitante

Número de Teléfono

Verificada Si

No

Fianza Créditos Personales BNC

Referencias de Tarjetas de Crédito

Institución BNC

Titular (T)

Límite de Crédito

T

A

Nº

T

A

T

A

Nº

Ingresos Mensuales Datos Financieros

Balance Personal Pasivo y Patrimonio

Activo Banco

Egresos Mensuales

Tarjetas de Crédito

Sueldo Base Mensual

Vivienda (Cuota Alquiler o Hipoteca)

Inversiones

Préstamos

Bonificaciones y Comisiones

Tarjeta de Crédito

Mobiliario

Hipotecas por Pagar

Libre Ejercicio

Préstamo Automotriz

Vehículos

Total Pasivos

Intereses / Dividendos / Alquileres

Instituciones Educativas

Inmuebles

Patrimonio

Total Activo

Total Pasivo y Patrimonio

0,00

0,00

Otros (

0,00

Total Ingresos (A)

Servicios Públicos o Privados

)

0

Tipo de Cta.

0,00

Total Egresos (B)

Autorización de Cargo Automático Autorizo al BNC a Debitar en mi cuenta

Adicional

Nº

Ingreso Neto (A–B) 0,00

Nro.

Datos del (los) Apoderado(s) del Fiador Segundo Apellido

Primer Apellido

Nacionalidad

Estado Civil

Correo Electrónico

Segundo Apellido

Segundo Nombre

Primer Nombre

Nacionalidad

Estado Civil

R.I.F.

Cédula de Identidad / Pasaporte

Domicilio

Documento que lo Faculta

R.I.F.

Cédula de Identidad / Pasaporte

Domicilio

Documento que lo Faculta

Primer Apellido

Segundo Nombre

Primer Nombre

Correo Electrónico

Datos del Cónyuge Primer Apellido

Segundo Apellido

Cédula de Identidad / Pasaporte País de Nacimiento Tiempo en el País

Primer Nombre

Vcto. C.I. / Pasaporte

R.I.F.

Fecha de Nacimiento

Estado Civil

1. Nacionalidad

Si es Naturalizado, Nro. de D.I.

Segundo Nombre

2. Nacionalidad Reside en el Exterior

Sexo

Nivel Académico

Profesión

Dirección en el Exterior

Datos de Contacto del Cónyuge Teléfono de Habitación Fax de Habitación

Teléfono Celular

Otro Teléfono

Correo Electrónico Principal

Correo Electrónico Secundario

Datos del (los) Apoderado(s) del Cónyuge del Fiador Primer Apellido

Estado Civil

Segundo Apellido

Nacionalidad

Primer Apellido

Estado Civil

Documento que lo Faculta

CRE-086 (01/2016)

Cédula de Identidad / Pasaporte

Domicilio

Documento que lo Faculta

Segundo Apellido

Nacionalidad

R.I.F.

Correo Electrónico

Segundo Nombre

Primer Nombre

Cédula de Identidad / Pasaporte

Domicilio

Segundo Nombre

Primer Nombre

R.I.F.

Correo Electrónico

Fianza Créditos Personales BNC

Datos del Fiador - Persona Jurídica R.I.F

Domicilio

Razón Social

Datos de Registro

Teléfono(s)

Dirección

Datos del (los) Representante(s) Legal(es) del Fiador o Apoderado - Persona Jurídica Segundo Apellido

Primer Apellido

Nacionalidad

Estado Civil

Carácter con el que actúa

Segundo Nombre

Primer Nombre

Cédula de Identidad / Pasaporte

Domicilio

R.I.F.

Correo Electrónico

Documento que lo Faculta

Segundo Apellido

Primer Apellido

Nacionalidad

Estado Civil

Carácter con el que actúa

Segundo Nombre

Primer Nombre

Cédula de Identidad / Pasaporte

R.I.F.

Correo Electrónico

Domicilio

Documento que lo Faculta

Declaración Jurada El Fiador, Representante o Apoderado del Fiador, actuando en nombre propio el primero, o en representación del fiador los dos últimos, según sea el caso, antes identificado, declara: 1.- Me constituyo en fiador irrevocable, solidario y principal pagador a favor del Banco Nacional de Crédito, C.A. Banco Universal, inscrito en el Registro de Información Fiscal (RIF) J-30984132-7 (en lo adelante, BNC), de todas y cada una de las obligaciones asumidas por el Cliente, con ocasión al préstamo que le otorgue BNC al Cliente, regulado por el CONTRATO DE CRÉDITOS PERSONALES BNC, registrado ante la Oficina de Registro Mercantil Quinto del Distrito Capital en fecha 23 de septiembre de 2015, bajo el N° 8, Tomo 288-A, bajo las condiciones que constan en los sistemas de BNC y que hubieren sido notificadas al Cliente, incluidos los intereses convencionales o de mora y cualesquiera otros conceptos pendientes de pago, tales como tarifas, comisiones, recargos, gastos de cobranza, judiciales y extrajudiciales a que hubiere lugar. 2.- Estoy en cuenta y acepto que la presente fianza permanecerá vigente por todo el plazo del referido préstamo y áun después de la fecha de su cancelación, mientras existan obligaciones pendientes de pago a cargo del Cliente, hasta que hayan sido pagadas todas y cada una de las cantidades de dinero, adeudadas a la entera y cabal satisfacción de BNC. 3.- Autorizo irrevocablemente a BNC para debitar en cualquier cuenta de ahorro, corriente, depósitos a plazo y cualesquiera otras colocaciones o inversiones que mantenga en BNC, las cantidades de dinero requeridas para el pago total o parcial de las obligaciones adeudadas por el Cliente. 4.- Expresamente renuncio a los beneficios previstos en los artículos 1812, 1815, 1816, 1819, 1833, 1834, y 1836 del Código Civil Venezolano. 5.- Reconozco como ciertas todas y cada una de las obligaciones asumidas por el Cliente en virtud del citado préstamo y acepto que tales obligaciones me pueden ser opuestas como propias. 6.- Todos los datos que he suministrado a BNC son verídicos, exactos y verificables, y me comprometo a notificarle inmediatamente cualquier modificación de los mismos. 7.- Los fondos destinados al pago de las obligaciones que tuviere que asumir frente a BNC no provienen de actividades ilícitas, según lo previsto y sancionado en el ordenamiento jurídico vigente. 8.- Eximo a BNC de toda responsabilidad que se derive de la violación a lo declarado en el presente documento, así como cualquier información o documentación errónea, falsa o inexacta que le hubiere proporcionado o le proporcione en el futuro. 9.- Conozco, entiendo y acepto el contenido del CONTRATO DE CRÉDITOS PERSONALES BNC, antes citado, del cual he recibido una copia y lo he leído con anterioridad a la firma de este documento. 10.- Autorizo a BNC para que: (a) en cualquier momento corrobore la fidelidad de los datos y documentos consignados relativos a mis relaciones personales, comerciales, financieras y socioeconómicas, sean éstas públicas o privadas, de conformidad con lo establecido en la normativa vigente nacional e internacional, especialmente aquella que regula la materia de prevención y control de legitimación de capitales, el financiamiento al terrorismo, la delincuencia organizada y el tráfico ilícito y consumo de sustancias estupefacientes y psicotrópicas; (b) consulte a cualquier tercero para corroborar mi comportamiento como deudor, mi capacidad de pago o valorar mi riesgo crediticio; (c) conserve, tanto en su sede, como en cualquier central de información crediticia, la información suministrada, con las debidas actualizaciones, sin que esta autorización sea obstáculo para que ejerza mi derecho a verificar que la misma es fiel y, en caso contrario, exigir su rectificación y que se me informe sobre las correcciones efectuadas; y, (d) suministre mi información a los organismos competentes, nacionales e internacionales, o a cualquier central de información crediticia. 11.- Autorizo suficientemente a BNC para que a través de la dirección de correo electrónico antes indicada, me remita cualquier notificación o información relacionada con las obligaciones que asumo en virtud de la presente fianza. El Cónyuge del Fiador, antes identificado, declara: Doy mi consentimiento y acepto todas y cada una de las obligaciones contraídas por mi cónyuge en el presente documento favor de BNC.

Firmas Autorizadas Nota: Firmar y Colocar Huella Dactilar en presencia del Funcionario de la Agencia.

Fecha Firma del Fiador

Huella Dactilar del Fiador, correspondiente al pulgar que se indica a continuación  Derecho ( ) Izquierdo ( ) Elaborado por:

Firma del Cónyuge del Fiador

CRE-086 (01/2016)

Verificado por (Nombre y Firma)

Gerente de la Agencia (Nombre y Firma)