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Evaluación neuropsicológica Determinar la presencia de cambios cognitivos y comportamentales Interpretar los trastornos en base a un modelo de procesamiento Nueva forma de explicar los trastornos a fin de planear terapéutica adecuada SINTOMA
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA INFANTIL
Síntomas similares pueden deberse a diferentes causas
DESVENTAJAS
Conocer el perfil de habilidades ( perfil NP), Conservadas y afectadas.
Obtener información que contribuya al diagnóstico presuntivo o diferencial. Dar las bases para el programa de rehabilitacion específico para cada paciente
alteración externa de un proceso
subyacente
Los tests no miden exclusivamente una única función, No se han establecido muestras suficientes en población infantil, Las baterías completas son largas y engorrosas, Una gran mayoría son traducciones.
PRUEBAS
ANAMNESIS
La evaluación neuropsicológica infantil estudia las relaciones entre las funciones cognitivas y el sistema nervioso.
CUESTIONARIOS
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA
DEVOLUCION
ANALISIS E INTERPRETACION
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EVALUACION DURACION de la evaluación: según la edad del niño DURACION de la sesión: según la edad y el tipo de problemática. Selección de pruebas: edad, marco teórico, y condición neurológica Tener en cuenta edad, nivel educativo, objetivo de la evaluación
Anamnesis. Historia Clínica Motivo de consulta Historia del desarrollo ( embarazo, parto) Historia evolutiva del niño (deambulación, desarrollo del lenguaje, control de esfínteres ) Historia medica personal y familiar Características de la personalidad, del comportamiento.
PRUEBAS Evaluaciones puramente cualitativas Evaluaciones centradas en los procesos cognitivos que subyacen Evaluaciones centradas en la validez ecológica Evaluaciones psicométricas ( baterías fijas) Evaluación ECLECTICA
DOMINIOS COGNITIVOS A EVALUAR
CAPACIDAD COGNITIVA GENERAL ATENCION Y CONCENTRACION MEMORIA LENGUAJE HABILIDADES MOTORAS HABILIDADES VISOESPACIALES HABILIDADES SENSORIOMOTORAS PRAXIAS Y GNOSIAS CONDUCTA EMOCIONAL LOGROS ACADEMICOS: lectura, escritura matemáticas
CAPACIDAD COGNITIVA GENERAL Diferenciar entre TE y DI WISC-IV (Escala de Wechsler de Inteligencia para niños ) WPPSI ( Escala de Inteligencia Wechsler para pre escolares) Escala de McCarthy Evaluación para niños de Kauffman Escala de Bayley de desarrollo infantil ( 1 a 42m) Matrices Progresivas de Raven Cuestionario de Madurez Neuropsicologica de Cumanin
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ATENCION Y CONCENTRACION Atención Auditiva: dígitos WISC IV ( inversos y directos). Atención Visual: pruebas de cancelación de letras, digito- símbolo WISC IV , prueba de rastreo TMT A, Pruebas de ejecución continua
TEST BREVE DE INTELIGENCIA DE KAUFFMAN (K-BIT)
TMTA
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Trail Making B
A
1 2 C
FIGURAS INCOMPLETAS DEL WISC IV RETENCIÓN DE DÍGITOS (DIGIT SPAN) En orden directo: 5-8-2 6-4-3-9 En orden inverso: 2-4 5-8
B 3
CLAVE DE NÚMEROS
MEMORIA • Evaluar codificación, almacenamiento, recuerdo y/o reconocimiento. • TOMAL ( 5 a 19 años) • Prueba de memoria verbal de California ( CVLT-C) • Recuerdo de historias • Memoria Visual: Prueba de Benton, FCRT, FSRT • Pruebas de memoria de NEPSY
LENGUAJE Niveles de desarrollo del lenguaje Análisis fonológica, morfológico, semántico, pragmático Pruebas de fluencia verbal fonológica y semántica Denominación de Boston Token Test ITPA Gardner Test Peabody
HABILIDADES VISUOESPACIALES Y VISUOMOTORAS
Análisis de información visual: reconocimiento y posición y localización Habilidad construccional
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FUNCIONES EJECUTIVAS WCST: 6,6 en adelante. TEST DE EMPAREJAMIENTO DE FIGURAS FAMILIARES (MFFT): Evalúa control de impulsividad STROOP: 7+ años. TORRES DE LONDRES: de 7 a 15 años. Evalúa planificación. TORRE DE HANOI: Evalúa memoria de trabajo, anticipación y planeamiento. FSRT/FCRT: 5 a 15+ años. Evalúa velocidad de procesamiento, anticipación, planeamiento, estrategias.
Emparejamiento de figuras familiares
Figura Simple de Rey ( 4-8 años)
Tarjetas Wisconsin
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TEST DE COLORES Y PALABRAS STROOP
TEST DE CLASIFICACIÓN DE TARJETAS DE WISCONSIN
STROOP Primer Ensayo
Segundo Ensayo
Tercer Ensayo
Verde Rojo Azul Rojo Azul Verde
xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx
Azul Verde Rojo Verde Azul Verde
CONDUCTA EMOCINAL Y SOCIAL • Observación • • • • •
Cuestionarios para padres y maestros Escala de Conners Escala de evaluación comportamental Escala de conducta M-CHAT Escala de Hiperactividad para padres y maestros de Conners • Escalas comportamentales ( en caso de ADHD)
Expresión emocional a través de la mirada M-CHAT
• Test de los ojos de Baron-Cohen – 28 fotografías para adultos, 38 para niños
AVERGONZADO
SUSPICAZ
NERVIOSO
INDECISO
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FAUX PAS HISTORIAS Versión niños JADD 1999, 29: 407-418
Yenny se acababa de mudar a su nuevo hogar. Ella fue de compras con su mamá y compró unas cortinas nuevas. Cuando Yenny las acababa de colgar, su mejor amiga Alicia vino y le dijo, “Oh, esas cortinas son horribles, espero que vas a ir a traer unas nuevas”. Yenny preguntó “te gusta el resto de mi cuarto?” i. En la historia alguien dijo algo que no debiera haber dicho? ii. Que dijo que no debiera haber dicho? iii. Qué acababa de comprar Yenny? iv. Sabía Alicia que las cortinas eran nuevas?
LECTURA ESCRITURA CALCULO Evaluación de estas habilidades por separado Se evalúan en base al modelo teórico Caracterizar el tipo de errores Determinar procesos alterados
ANALISIS INTERPRETACION Obtener perfil de ejecución Funciones Alteradas vs conservadas Análisis de los dominios cognitivos problemáticos Elaboración de informe
ENTREGA DE RESULTADOS Devolución de resultados Precisar fortalezas y debilidades Tipos de tratamiento Técnicas de manejo
ES FUNDAMENTAL Evaluar y conocer la patología del niño. Evaluar el impacto psicológico y emocional de la patología en el niño y su entorno. Evaluar el impacto en la vida cotidiana y en la capacidad funcional. Planificar en forma interdisciplinaria el tratamiento.
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La verdadera sabiduría está en reconocer la propia ignorancia. Sócrates
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