SALUD / INFORMACION GENERAL

Viernes 28 de octubre de 2011

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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR s ESTUDIO DE INVESTIGADORES ARGENTINOS

En los países pobres hay más ACV Continuación de la Pág. 1, Col. 2 mayor proporción de eventos hemorrágicos (causados por la ruptura de una arteria cerebral), y también aquellos en los que el ACV se presenta a edades más tempranas. “Diversas investigaciones anteriores se habían centrado en la relación entre el riesgo de ACV y la situación financiera individual o familiar –explica el doctor Luciano Sposato, uno de los autores de este estudio y también director del Departamento de Neurología de Adultos del Instituto de Neurología Cognitiva y del Centro de Stroke del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro–. Lo que nosotros hicimos fue «cruzar» los datos ajustados del PBI con los de 48 estudios poblacionales realizados entre 1998 y 2008 en 22 países de los cinco continentes. Lo que vimos fue que muchos de los ACV que ocurren en una población determinada se explican por el estatus socioeconómico del país. No sólo eso, sino también la mortalidad, la proporción de hemorragias y la edad a la que los pacientes los padecen. En los países más pobres se presentan más temprano que en los de mayor PBI.” Esta singular ecuación introduce un nuevo factor para el diseño de políticas públicas de salud, ya que hasta ahora “el riesgo de ACV y sus consecuencias se consideraban resultados de factores étnicos, genéticos, ambientales, socioeconómicos y de la calidad de la atención médica”, escriben Sposato y Gustavo Saposnik, coautor del estudio y director del Centro de Investigación en Stroke del Hospital St. Michael’s, de la Universidad de Toronto. Para llegar a esta conclusión, los científicos tuvieron que revisar 5000 estudios y analizar en profundidad 48 trabajos de 30 ciudades. Se encontraron con que en los países de alto PBI el ACV se presenta a edades más tardías y tiene menor mortalidad. Pero también que la inversión en salud resultó ser otro factor que podía alterar este balance: “Si un país pobre invierte una proporción mayor del PBI en salud, tiene mejores marcadores”, explica Sposato. Para Saposnik, la explicación de este fenómeno no es tan obvia como parece. “No pudimos determinar cómo invierte cada país su presupuesto en salud, pero sí constatar una alta correlación del gasto en salud con el de prevención –dice, a través de una comunicación telefónica desde Toronto–. La alta inversión en salud está relacionada directa o indirectamente con una mayor inversión en prevención.” En Canadá, se calcula que sólo los costos directos del ataque cerebral rondan los 30.000 dólares por paciente. Por otro lado, en el nivel poblacional la inversión en prevención exige unos pocos dólares por persona. Según este trabajo, el bajo producto bruto interno de un país explica el 32% del riesgo de ACV, el 43% de la

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mortalidad a los 30 días, el 43% del exceso de hemorragias cerebrales y el 47% de la mayor frecuencia de en jóvenes. Por su parte, la menor inversión proporcional en salud explica el 26% del riesgo, el 45% del exceso de mortalidad a los 30 días, el 32% del exceso de hemorragias cerebrales y el 36% de la mayor frecuencia en jóvenes.

Economía y salud

Luciano Sposato

Gustavo Saposnik

“Hasta ahora, la literatura médica sugería que los países latinoamericanos tienen mayor frecuencia de ACV hemorrágicos que isquémicos [aquellos en los que la obstrucción de una arteria impide la llegada de oxígeno al cerebro] por mal control de los factores de riesgo y por alcoholismo –dice Sposato–. Sin embargo, a partir de estos hallazgos, esa mayor frecuencia se puede explicar por menor riqueza.” Podría pensarse que si un país tiene más recursos invertirá más en salud, ofrecerá atención médica de mejor calidad y sus habitantes observarán estilos de vida más saludables. Todo esto puede ser cierto, pero el trabajo de Sposato y Saposnik muestra que no sólo importa la ri-

Define el fiscal si acusa a la modelo colombiana Angie Sanclemente, comprometida por una escucha telefónica

ANGIE SANCLEMENTE VALENCIA MODELO COLOMBIANA

hecha por medio del programa Skype de Internet. La actriz colombiana se presentó como “Diamante”. “Qué pena es molestarte, pero será que tú puedes llamar urgente a Fermín, porque no sabes lo enojado que están estas personas, están superenojados”, consta en la escucha. En la investigación de Aguinsky hay una persona identificada como Fermín David Pérez Moreno, con pedido de captura nacional e internacional. Antes de esa conversación, en una carta entre Gualco y Monroy, el novio de Sanclemente Valencia escribió: “El se maneja con nosotros porque fuimos recomendación del Diamante”, según la causa judicial. Ante el TOPE N° 3, Páez Arnesen admitió que el 13 de diciembre de 2009 acompañó a López Iglesias a Ezeiza. Pero sostuvo que lo hizo porque se lo pidió Gualco y como un gesto de caballero. Cuando la joven iba a embarcarse en un avión

para volar a México, la Policía de Seguridad Aeroportuaria (PSA) descubrió que en su equipaje había 55 kg de droga. Durante el juicio, López Iglesias no declaró. En la instrucción había dicho que fue “Gustavo [por Páez Arnesen] quien en todo momento llevó las valijas y quien las puso en la balanza durante el check-in en el cual le entregaron los dos marbetes, pero que en esa ocasión no los pegaron en el pasaje y que luego se los entregó a Páez Arnesen”. Cuando fue detenida por la PSA a López Iglesias no le encontraron ningún marbete entre sus pertenencias. Durante las audiencias del juicio, el abogado de Sanclemente Valencia y de Páez Arnesen, Germán Delgado, se fue satisfecho tras la declaración testimonial de Claudio Grañado, encargado del hotel Palermo Suites, donde el ciudadano venezolano se alojó. Para el abogado fue clave el testimonio porque Grañado dijo que en la habitación donde estuvo Páez Arnesen no entraban cuatro personas. Letizia, el arrepentido de la causa, había dicho que la droga secuestrada por la PSA la acondicionaron en una habitación Gualco y Páez Arnesen con la presencia de él y de Sanclemente Valencia.

Audio. Las escuchas que comprometen a la modelo. http://www. lanacion.com.ar/1418303-narco

LA NACION “En alrededor del 20% de los accidentes cerebrovasculares (ACV) asociados con la fibrilación auricular ese evento constituye la primera manifestación de la arritmia”, dijo a LA NACION el doctor Jorge GonzálezZuelgaray, presidente de la asociación Arrhytmia Alliance Argentina y director del Centro de Arritmias Cardíacas de la UBA. Ocurre que a pesar de ser relativamente frecuente es muy poco lo que la población sabe acerca de esa forma de arritmia cardíaca llamada fibrilación auricular, que aumenta cinco veces el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico. “La fibrilación auricular afecta a entre el 1,5% y el 2% de la población general, pero la mayoría de las personas no conoce prácticamente nada sobre ella –comentó el doctor John Camm, profesor de cardiología clínica de la Universidad St. George de Londres, Inglaterra–. Casi todo el mundo tiene a alguien en su familia o algún amigo con fibrilación auricular, aunque no sepa nada de la enfermedad.”

Una arritmia peligrosa


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CONTRABANDO DE ESTUPEFACIENTES

Hoy se sabrá si el Ministerio Público Fiscal acusa y pide una condena para Angie Sanclemente Valencia, la modelo colombiana acusada de integrar una banda que intentó contrabandear 55 kg de cocaína desde la Argentina hacia México. Además de Sanclemente Valencia, de 32 años, están en el banquillo de los acusados su novio, Nicolás Gualco; el tío de éste, Daniel Monroy; el ciudadano venezolano Gustavo Adolfo Páez Arnesen; Micaela Sansalone, y María Noel López Iglesias y Ariel Letizia. Todos salvo Sansalone llegaron al juicio, a cargo del Tribunal Oral en lo Penal Económico (TOPE) N° 3, el mismo que absolvió al ex presidente Carlos Menem en la causa del tráfico de armas a Croacia y a Ecuador, como sospechosos de intento de contrabando de estupefacientes. Hoy, después de escuchar los dos últimos testigos, la fiscal en lo penal económico Marta Inés Benavente dará a conocer sus alegatos. Entonces se sabrá si decide acusar a los imputados. Durante el juicio, ante los jueces Luis Imas, Horacio Artabe y Karina Perilli, la actriz colombiana dijo que no vino a la Argentina a delinquir. Explicó que viajó al país para casarse con su “alma gemela”. Pero admitió que era suya la voz de una escucha telefónica que, según el juez en lo penal económico Marcelo Aguinsky, a cargo de la instrucción, es clave. La conversación con Monroy fue

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Tratar una arritmia reduce el riesgo de ACV SEBASTIAN A. RIOS

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Llamado a intensificar la prevención

queza, sino también qué proporción se invierte en salud. “Son dos parámetros independientes –explica Sposato–. Sin embargo, aunque se especulaba con que podría haber alguna relación entre ACV y desempleo, nosotros no la encontramos.” Para Saposnik, una de las virtudes que tiene este trabajo es que tomó en cuenta países de los cinco continentes y que se basó en estudios poblaciones y no de hospitales individuales. Y así como los países pobres tienen mayor mortalidad e incidencia de ACV, lo contrario también es cierto. “En aquellos con mayor PBI –agrega este último–, las personas padecen cuadros de menor gravedad, de menor mortalidad y a edades más avanzadas.” En Canadá se presentan anualmente 50.000 nuevos pacientes con ACV, y entre 300.000 y 500.000 de ellos están vivos en la actualidad. En ese país se produce un ataque cerebral cada diez minutos. “Hace veinte o treinta años –dice Saposnik–, había una visión nihilista. Hoy se ha logrado una reducción significativa de la mortalidad, que a los 30 días es del 15%, aproximadamente.”

Se estima que en América latina 3 millones de personas padecen esta peligrosa forma de arritmia, región en la que se producen unas 250.000 muertes por ACV al año. La necesidad de ampliar el tratamiento de la fibrilación auricular, y así prevenir las muertes y la carga de discapacidad que generan los ACV asociados con esta arritmia es la que llevó a la elaboración del informe “¿Cómo reducir los accidentes cere-

brovasculares en Latinoamérica?”, cuyo contenido está siendo difundido por Arrhytmia Alliance Argentina, con motivo del Día Mundial del ACV, que se celebra mañana. “Las personas con fibrilación atrial tienen una tasa de ACV anual del 4%”, comentó el doctor Camm, uno de los autores del citado trabajo, que visitó la Argentina para la presentación de sus resultados. Camm destacó el hecho de que existen formas de identificar a los pacientes con fibrilación auricular que son más vulnerables a sufrir un ACV, como también existen tratamientos efectivos.

Conocer el pulso Sin embargo, destacó por su parte Trudie Lobban, directora de Atrial Fibrillation Association, de Inglaterra, el paso inicial es “conocer el pulso. No hacen falta para ello máquinas, sino que se lo puede tomar manualmente, y si uno nota que el pulso es irregular o muy veloz debe consultar con un médico especialista”. “Muchas veces, cuando las personas consultan a su médico clínico en relación con el pulso, el médico les dice que es natural que con la edad el pulso se vuelva irregular, pero eso no es normal –agregó Lobban–. Hay que consultar entonces con un especialista en arritmias para poder recibir tratamiento adecuado.” “En las personas con fibrilación auricular, la única forma de prevenir el ACV es tratando la arritmia. Pero en la Argentina menos de la mitad de los pacientes con fibrilación auricular que deberían estar anticoaguladas lo están”, concluyó González-Zuelgaray.

MARCELO GOMEZ

Los doctores John Camm, Trudie Lobban y Jorge González-Zuelgaray