Enterobacterias oportunistas

Enterobacterias oportunistas Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca Serratia marcescens Enterobacter spp Citrobacter spp Proteus spp Morganella morganii Providencia rettgeri

Lactosa positivas

Lactosa negativa

Serratia marcescens

Agar Mueller Hinton

Agar CLDE

Klebsiella

Citrobacter

Galerías comerciales

ONPG LDC SH2 IND MOT URE ODC

DNAsa

FEA

E. coli

+

+/-

-

+/-

+/-

-

+/-

-

-

K. pneumoniae

+

+

-

-

-

+

-

-

-

K. oxytoca

+

+

-

+

-

+

-

-

-

S. marcescens

+

+

-

-

+

-

+

+

-

E. cloacae

+

-

-

-

+

+/-

+

-

-

E. aerogenes

+

+

-

-

+

-

+

-

-

C. freundii

+

-

+

-

+

+/-

-

-

-

Citrobacter spp

+

-

-

+/-

+

+/-

+

-

-

P. mirabilis

-

-

+

-

+

+

+

-

+

P. vulgaris

-

-

+

+

+

+

-

-

+

P. rettgeri

-

-

-

+

+

+

-

-

+

M. morganii

-

-

-

+

+

+

+

-

+

Bacilos gramnegativos no fermentadores de la glucosa

• AMPLIAMENTE DISTRIBUIDOS EN MEDIO AMBIENTE •SOBREVIVEN EN AMBIENTES HOSPITALARIOS •PATÓGENOS OPORTUNISTAS •ESPECIES PSICRÓFILAS. BANCOS DE SANGRE •ESPECIES MULTIRRESISTENTES

•PACIENTES HOSPITALIZADOS TRATADOS CON ATB: COLONIZACIÓN •BAJA VIRULENCIA-SIGNIFICACIÓN CLÍNICA?

CUANDO llevar a cabo la caracterización e identificación de un BNF?

•

CULTIVO PURO A PARTIR DE SITIO ESTÉRIL

•

IDENTIFICACIÓN

•

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

Bacilos gramnegativos no fermentadores  Pseudomonas

aeruginosa

 Pseudomonas

fluorescens/putida

 Acinetobacter

baumannii

 Stenotrophomonas  Burkholderia

maltophilia

cepacia complex

Curso a Distancia sobre Bacteriología Clínica 2010 – Bioq. Federico Nicola - Col. Bioq. Pcia. Bs. As. y Univ. Kennedy

Algoritmo inicial para la identificación de Bacilos gram-Negativos No Fermentadores (BNNF) INICIO Ox+ Mov+ Oxidan Glucosa

1

5

Oxidasa

Ox - Mov –

Movilidad Glucosa O.F.

2 Ox+ Mov+ NO Oxidan Glucosa

4 3 Ox+ Mov -

Ox - Mov+ Oxidan Glucosa

Glu LDC 44ºC ONPG

A. baumanni

+

Acinetobacter spp -/+

+

+

+

-

-

-

Acinetobacter baumannii

Acinetobacter baumannii

TSI Alc/SC o Alc/Alc

Motilidad negativa

GLU oxidada

Oxidasa -

Stenotrophomonas maltophilia Burkholderia cepacia complex Burkholderia gladioli

Identificación

Identificación OXI S. maltophilia

DNasa

LDC

Fluor

-

+

+

-

B. cepacia cmplex

+/-

-

+

-

B. gladioli

-/+

-

-

-

+

-

-

+

P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa

TSI Alc/SC o ALC/ALC

Motilidad positiva

GLU oxidada

Oxidasa +

Pseudomonas aeruginosa

Producción de fluorescencia (100%)

Producción de pigmentos (80%)

Moraxella catarrhalis

M. catarrhalis

M. catarrhalis

Galerías comerciales

Evaluación de la espectrometría de masa aplicada -MALDI-TOF- en la identificación de bacilos Gram-negativos no fermentadores

MN Almuzara, C Barberis , CH Rodriguez , N Regalí , G Traglia , MS Ramirez , A Famiglietti , CA Vay SE ENSAYARON 260 BNF: ACHROMOBACTER SPP. (43) Y GÉNEROS RELACIONADOS: ALCALIGENES FAECALIS (3); BORDETELLA SPP. (9); KERSTERSIA GYORIUM (2); OLIGELLA URETHRALIS (3) ACINETOBACTER SPP. (34) PSEUDOMONAS DEL GRUPO FLUORESCENTE: (PSEUDOMONAS GRUPO PUTIDA; P. GRUPO FLUORESCENS; P. AERUGINOSA) (30) STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA (17) PSEUDOMONAS SPP.: (P. FULVA; P. ORYZIHABITANS; P. STUTZERI): (13) COMPLEJO BURKHOLDERIA CEPACIA (9) BURKHOLDERIA GLADIOLI (1) FAMILIA COMAMONADACEAE: COMAMONAS TESTOSTERONI (1); COMAMONAS KERSTERSII (10); PANDORAEA SPUTORUM (2) CUPRIAVIDUS PAUCULUS (1) FAMILIA FLAVOBACTERIACEAE: ELIZABETHKINGIA MENINGOSEPTICA:(12); CHRYSEOBACTERIUM SPP. (6), MYROIDES SPP. (4) SHINGOBACTERIUM MULTIVORUM (4); WAUTERSIELLA FALSENII (2), WEEKSELLA VIROSA (1), DELFTIA ACIDOVORANS (4); OTROS BNF: SPHINGOMONAS PAUCIMOBILIS (1); BREVUNDIMONAS DIMINUTA (7), BREVUNDIMONAS VESICULARIS (1), OCHROBACTRUM SPP. (9), PANNONIBACTER PHRAGMITETUS (14); RHIZOBIUM RADIOBACTER (5); SHEWANELLA SPP. (11), WOHLFAHRTIIMONAS CHITINICLASTICA (1). MALDI-TOF IDENTIFICÓ CORRECTAMENTE A NIVEL DE GÉNERO 258 (99 %) Y A NIVEL DE ESPECIE 248 (95 %).

Grupo HACEK

 Haemophilus

aphrophilus

 Aggregatibacter

(Actinobacillus) actinomycetemcomitans

 Cardiobacterium

hominis

 Eikenella  Kingella

corrodens

kingae

CAT CO2

IND

ODC

H. aphrophilus

-

+

-

-

A. actinomycetemcomitans

+

+

-

-

C. hominis

-

+

+

-

E. corrodens

-

+

-

+

K. kingae

-

-

-

-

Anaerobios

Atmósferas para anaerobios

Cultivo para anaerobios

Identificación de anaerobios

Identificación de anaerobios

Identificación de anaerobios

Muchas Gracias