Costo total de Temporada: $250.00 / jugador Plan de Pagos: $260 / jugador Primer pago debido 21 de Noviembre Segundo pago debido 24 de Diciembre
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Nombre del Colegio que esta asistiendo_________________________________________________________ Informacion del jugador: Primer Nombre___________________________ ______Apellido__________________________________________ Sexo: _____F _____ M
Fecha de Nacimiento: _____/_____/_____
Grado Escolar___________
Talla de Camisa: YM YL AS AM AL AXL Tamaño de Calcetas: Chico(13-4)___ Med (5-9) ___ Grande (10-12) ___ Informacion del Padre o Guardian: Primer Nombre_________________________________ Apellido_____________________________________________ Domicilio: _________________________________________________________________________________________ Correo Electronico ____________________________________________________________________________ Telefono Celular: _____________________________
Acepta Mensajes?: Si_____ No_____
Relacion al jugador: _________________________________________________________________________________ Alergias: _________________________________ Medicamentos: ___________________________________________ Informacion de Credito / Debito (solo se acepta Visa / Master Card) Seleccione uno:
Pago total
Plan de Pagos
Nombre en la tarjeta__________________________________________________________________________________ Domicilio___________________________________________________________________________________________ Numero de tarjeta #___________________________________Fecha de Expiracion________/_________CVV#_________ Cantidad de Pago__$______________
