Yo:______________________________________________________________________________________ cédula o Identificación :__________________________________ representante del comercio _______________________________________________________________________, número afiliado: _______________________________ solicito sea habilitado el (los) siguiente (s) usuario (s) en la aplicación de Movilmatic de nuestro Afiliado.

Usuarios requeridos Nombre Completo: Correo: Sucursal Autorizada: Rol:Supervisor __________________ Dependiente______________ Habilitado para: 1 2 3 4 5 6 7

Historial Propio: Historial Completo: Editar Catálogo: Devoluciones: Anulaciones: Cerrar Lote: Subir Foto Sucursal:

Nombre Completo: Correo: Sucursal Autorizada: Rol:Supervisor __________________ Dependiente__________________ Habilitado para: 1 2 3 4 5

Historial Propio: Historial Completo: Editar Catálogo: Devoluciones: Anulaciones:

Nombre Completo: Correo: Sucursal Autorizada: Rol: Supervisor __________________ Dependiente______________ Habilitado para: 1 2 3 4 5 6 7

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Nombre Completo: Correo: Sucursal Autorizada: Rol: Supervisor __________________ Dependiente______________ Habilitado para: 1 2 3 4 5

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6 Cerrar Lote:

6 Cerrar Lote:

7 Subir Foto Sucursal:

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Requiere nuevos lectores: SI:________________ NO:_________________ Cantidad de Dispositivos (lectores) : _______________________________ Usuarios por lector: (Según los usuarios solicitados, favor detallar en cual lector deben ser habilitados. Ejem: Lector 1 , Usuario 1. Lector 2, Usuario 1 y 2)

Firma del representante legal: _________________________________________________________________________________________ Cedula de identidad o Identificación:__________________________________________________________________ Favor completar el formulario y enviarlo al email: [email protected], junto con una copia de la cédula del representante legal.