CIENCIA / SALUD

Domingo 7 de marzo de 2010

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REEMPLAZOS ARTICULARES s REDUCE EL TIEMPO OPERATORIO

ESTUDIO DE HARVARD

Un GPS para cirugías de rodilla

El mal de Parkinson dificulta leer emociones

El uso de navegadores facilita la aplicación de técnicas menos invasivas y mejora la duración de los implantes SEBASTIAN A. RIOS LA NACION

  

 

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Una suerte de sistema de GPS como el que guía a muchos conductores

  !  #  ' #  ##   !  a través de calles y avenidas, pero  $  (  #    # #  # adaptado al ámbito del quirófano, !#   #! # #  $   ayuda hoy a los cirujanos que realizan !#  & $ $      ! reemplazos de rodilla a planificar     

##   $# en una computadora la operación,  #& # # & lo que permite obtener una mayor precisión en la colocación de las prótesis, al mismo tiempo que facilita la aplicación de técnicas cada vez 


menos invasivas.  “La cirugía navegada es una cirugía asistida por computadora que permite hacer operaciones     más chicas, y brinda una ma
 yor precisión en los cortes y en la orientación de las prótesis, lo que permite que el implante 


dure más tiempo”, dijo a LA 

 NACION el doctor Federico Manfrín, especialista en ortopedia y traumatología, que junto con su colega Rodrigo Maestu llevan

 realizadas en la Argentina más de 250 cirugías “navegadas”. En el terreno de los reemplazos articulares de rodilla (pero también de cadera), las cirugías mínimamente # #& & &

""% invasivas reportan numerosos beneficios para los pacientes: al realizarse dades Traumatológicas y Ortopédicas incisiones mínimas los pacientes pier- (CETO). Durante la cirugía, se colocan den menos sangre, requieren menos dos emisores LED fijos en la pierna del transfusiones, sufren menos dolor paciente –uno en la tibia y otro en el posoperatorio y obtienen una mejor fémur–, que junto con un tercero móvil, que es manejado por el cirujano, envían movilidad del miembro afectado. “Pero lo más importante es que si la información a través de luz infrarroja incisión es menor también aumenta un al navegador (ver ilustración). 30% la posibilidad de que el implante “Esos datos permiten a la compuquede bien y dure más tiempo, que, en tadora interpretar cómo es la rodilla definitiva, es lo más importante en un del paciente, y luego le devuelve al reemplazo de rodilla”, agregó Manfrín. cirujano información que guía los Se estima que hoy una prótesis de cortes necesarios para la colocación rodilla puede durar unos 20 años. de la prótesis.” La información sobre el sitio quiEje en cero rúrgico que procesa el navegador “Actualmente, la cirugía navegada determina cómo debe ser colocada la funciona como cualquier sistema de prótesis para así asegurar su correcta FEDERICO LOPEZ CLARO posicionamiento global o GPS”, explicó alineación, movimiento y balance Manfrín, del Consultorio de Especiali- de los ligamentos de la rodilla. En Los doctores Mauro Díaz y Federico Manfrín, junto al navegador

resumen, lo que se busca es un eje mecánico en cero. “Cuando la carga [del peso del cuerpo] pasa exactamente por el centro de la prótesis, ésta reparte la carga en forma simétrica, lo que permite una mayor durabilidad de la prótesis”, explicó Manfrín. Cero es un eje mecánico que reparte la carga en forma simétrica; las guías de tratamiento coinciden en tolerar hasta 3° de desviación. “Según el análisis de nuestros primeros 40 casos, en el 60% de las rodillas tratadas con el navegador se logró cero de eje mecánico, y en el 88%, menos de 3° de desviación”, agregó Manfrín, que señaló que, como en toda cirugía, existe una curva de aprendizaje. Un reciente estudio realizado en Singapur halló que en el 92% de las rodillas tratadas en forma mínimamente invasiva con el navegador el eje se encontraba dentro de los 3° grados, en comparación del 68% de los pacientes tratados con cirugías de reemplazo de rodilla convencionales. “En los comienzos de la cirugía con navegador, había que cargar muchos datos en la computadora en relación con el paciente antes de la cirugía. Había que hacer una tomografía computada y cargarla; era muy engorroso. Eso hizo que la cirugía navegada tomara cierto recelo en el cuerpo médico, porque lo que tomaba una hora terminabas haciéndolo en cinco”, recordó Manfrín. Los modernos navegadores como el que emplea hoy Manfrín no requieren cargar información del paciente con anterioridad, ya que ésta se obtiene a través de los emisores LED, dentro mismo del quirófano. Esto ha permitido acortar los tiempos de la operación. “Si una cirugía de rodilla estándar demanda una hora y media, el navegador demanda entre 15 y 20 minutos menos”, concluyó Manfrín. El navegador puede ser usado para todo tipo de reemplazos de rodilla, excepto en pacientes con rigidez de cadera o con osteoporosis.

Agenda Curso de medicina ambulatoria

Congreso argentino de medicina estética

Se encuentra abierta la inscripción para el curso de medicina ambulatoria en forma presencial o virtual, organizado por la Sociedad Argentina de Medicina y el Servicio de Clínica Médica del Hospital Italiano de Buenos Aires. El curso

Del 5 al 10 de abril se realizará el XX Congreso Argentino de Medicina Estética, organizado por la Sociedad Argentina de Medicina Estética y la Union Internationale de Médecine Esthétique, y presidido por el

brinda una formación integral y actualizada sobre los temas más relevantes de la medicina ambulatoria. Informes e inscripción: [email protected]. ar y www.cursosclinicamedica.org.ar; (011) 4864-3622 o 4862-5846.

doctor Raúl Pinto. Se hará en el hotel Sheraton Libertador y contará con transmisiones en vivo de prácticas quirúrgicas. Informes e inscripción: [email protected] y www.soarme. com; o (011) 4826-0603.



NUEVA YORK (The New York Times).– Imagínese estar hablando con otra persona y darse cuenta de que no puede distinguir si está enojada, triste, asustada o disgustada. Ese es el desafío de muchas personas con enfermedad de Parkinson, un trastorno neurológico que causa temblores y dificultad para hablar, y que según un reciente estudio también reduce la capacidad de una personas para leer las emociones de los demás. En la edición de marzo de la revista Neuropsychology, científicos de la Escuela de Medicina de Harvard, y de la Universidad de Tufts, Estados Unidos, analizaron 34 estudios diferentes sobre 1295 personas y hallaron que aquéllas con Parkinson habitualmente tenían dificultades para reconocer las emociones negativas de otras personas. En varios estudios, a las personas con Parkinson o sin él se les pedía que miraran una serie de fotos de personas con diferentes expresiones faciales o se les pedía que escucharan voces de personas en distintos estados emocionales. En algunos estudios, a los participantes se les pedía que dijeran qué expresión facial les sugerían las fotos, mientras que en otros se les pedía que compararan dos expresiones y que realizaran distinciones entre ambas. Heather Gray, psiquiatra de Harvard y principal autora del estudio, dijo que las personas con Parkinson tienen problemas para comprender las emociones en general, pero halló que tienen dificultades en particular con las negativas, como el enojo, el disgusto, el temor o la tristeza.