Tendinitis del Bíceps Braquial y Tendinitis calcificante Clínica kinefisiátrica Quirúrgica Lic Cristian Benay
Alumnas : Barros, Lucia. Ruiz, Florencia. Salas, Yanina.
Bíceps Braquial (TLB) Trastornos a sufrir: Inflamación Deshilachado
Luxación Desgarro
Tendinitis del Bíceps Braquial (TLB) Es un proceso inflamatorio de la porción larga del tendón del bíceps. que puede pasar desapercibida si no da sintomatología aguda y llegar a rotura o desgarro del tendón. No es una zona bien irrigada, Es más frecuente su lesión que la porción distal del bíceps. Causas: -Trauma-Inestabilidad (Slap-Lesion ant/post del rodete superior) -Inflamatoria o degenerativa (tendinitis, tenosinovitis) -Secundaria a trastorno del manguito rotador, pinzamiento subacromial La lesión parcial y la relación con el manguito rotador hace difícil el Dx
Tendinitis del Bíceps Braquial (TLB) Clínica: Dolor en la cara anterior del hombro, limitación del mov. Exploración: Inspección: Trofismo, deformidad Palpación: corredera bicipital, por debajo del acromion 7 cm (10° R.E.) Movilización: Activo- Pasivo, ROM Pruebas: Rascado, Maniobra de Yergason, Test de velocidad.
Tendinitis del Bíceps Braquial (TLB) Maniobras
Rascado de Apley
Maniobra de Yergason
Prueba de velocidad o Speed Test
Tendinitis del Bíceps Braquial (TLB) Estudios complementarios: Ultrasonido -Dep. de equipo y técnico. -No es confiable en lesión parcial intraarticular + detecta: tendinosis, Rupturas, Luxaciones y Subluxación
RMN +Detecta toda gama de lesiones intra y extra art. - Caro
Tendinitis del Bíceps Braquial (TLB) Tratamiento Quirúrgico:
Tenodesis
Tenotomía
Tendinitis del Bíceps Braquial Mecanismo de lesión: Actividades repetitivas o mov. excesivo que lleven el brazo por encima de la cabeza (Ab y R.E.)
Tendinitis calcificante Formación de cristales de hidroxiapatita cálcica en la región periarticular del hombro . Mayor frecuencia en el tendón del supraespinoso ( 80 %). Clínica Puede ser asintomático. Normalmente existe dolor, tumefacción local y limitación funcional.
Causa: Desconocida. Posibles Causas:
-
Microtraumatismos y sobrecarga mecánica. Mala nutrición. Mal funcionamiento orgánico. Causas genéticas
Tendinitis calcificante Estadios: - Formación. - Reposo. - Reabsorción. - Post-calcificación
.Síntomas: Dolor muy intenso que se exacerba durante la noche y que se produce en la etapa de reabsorción.
Tendinitis Calcificante tratamiento Tratamiento conservador
Tratamiento quirúrgico
AINE - Infiltraciones
- Dolor incapacitante - Progresión del cuadro . - Procedimiento: escisión de la masa calcificada en dirección a las fibras, se realizará posteriormente un lavado meticuloso y finalmente se procederá a la bursectomía (descompresión si precisa, cuando el espacio subacromial es pequeño descomprimo) - Puede ser un procedimiento abierto o cerrado.
corticoides - crioterapia ultrasonidos, magnetoterapia, onda corta, manipulaciones
terapia manual, masaje. “ONDAS DE CHOQUE”
Ondas de choque Tratamiento no invasivo.
Mediante control por ecografia se permite localizar la zona lesionada. Beneficios: Formación nueva de vasos sanguíneos. Desactiva la inflamación crónica.
Reduce la concentración de sustancia P. Libera factores de crecimiento. Desintegración de calcificaciones.
Tendinitis Calcificante Técnica de lavado - aspiración: - Mínimamente invasiva - Se realiza por ecografía. - Anestesia local. - Aguja y jeringa con suero.
- No quedan cicatrices.
Objetivos: Alivio del dolor y la inflamación
Tratamiento kinésico Amplitud de movimiento
Fortalecimiento muscular
Recuperación de la función
Fase 1: Tratamiento del dolor (crioterapia, microondas, ultrasonido, analgesicos), restablecer movilidad pasiva. Fase 2: Ejercicios activos y de fortalecimiento. Fase 3: Entrenamiento de la fuerza periescapular y del maguito rotador.
Tratamiento
Fase 1 - Aguda. Fisioterapia y Movilidad pasiva Magneto Laser Infrarrojo TENS crioterapia AINES
Aducción de hombro
Abducción
Hiperextensión de hombro
Flexión de hombro
Rot. interna y externa
Ejercicios pendulares
2 Fase - Subaguda. Movilidad autoasistida y con elementos:
Magneto Laser Infrarrojo TENS Crioterapia
Rot. interna y externa de hombro Flexion y Extension de Hombro
Flexión de hombro
Rotación interna y externa de Hombro
Abducción de Hombro
Poleoterapia. Flexión y Abducción de hombro
2 Fase - Subaguda. Fortalecimiento muscular isométrico. Propiocepción.
Auto Resistencia de flexion abduccion,rotacion.
Isométricas de hombro. Flexion, abduccion, rotacion
3 Fase - Entrenamiento de la fuerza
Rotaciones Resistidas con banda elástica y pesas
Retracción escapular contra resistencia
3 Fase - Patrones Funcionales
Patrón diagonal en Flexión y extensión con pelota
Kabat con theraband
“Utilidad de la rehabilitación en pacientes con tendinopatía calcificante del manguito rotador tras el Terapia Percutánea Guiada por Ultrasonido”(UGPT) Objetivo: Evaluar la eficacia de un protocolo específico y progresivo ejercicio en la recuperación funcional de pactes con RCCT con UGPT seguido por inyecciones de esteroides en bursa SD y SA.
RCCT N: 86 EVA + CMS
Preevaluación
UGPT
No compl. Rehab. N: 53
Aspiración y lavado, inyección de esteroides Subacromial y subdeltoidea para evitar formac. de Bursitis adhesiva
Rehabilitación N:33
2x sem, x 5 sem Movilidad, Fuerza, Func.
Conclusión: El UGPT seguido de un programa de rehabilitación después del procedimiento específico era un tratamiento efectivo para RCCT. -Redujo la incidencia de enfermedades asociadas -Evidencia la importancia de la rehabilitación en el postoperatorio.
Bibliografía -Brotzman; “Rehabilitación Ortopédica Clínica”, 3er edición, Cáp. 2, 3 y 9. -http://cto-am.com/biceps-pl.htm Artículos: -http://www.karger.com/Article/FullText/366422 -www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2014/ot143c.pdf -http://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedfisreah/cfr-2015/cfr152d.pdf Videos -https://www.youtube.com/watch?v=5xKZVLQ7K7E
Gracias por su atención…
Barros, Lucía Ruiz, Florencia
Salas, Yanina
