I   JORNADA RADIOLOGICA  ECOGRAFIA DOPPLER S .V .P – M.M.I.I

HOSPITAL DE MOLINA DR. FELIX BOLUDA BELIJAR

 

 

ECOGRAFIA DOPPLER 

TROMBOSIS VENOSA  DE M. INFERIORES

 

 

CONSIDERACIONES CLINICAS 

ENFERMEDAD FRECUENTE Y GRAVE

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REQUIERE UN DIAGNOSTICO PRECOZ

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EL 50% DE TVP SINTOMATICO TIENEN TEP, AUNQUE SOLO  UN 16% DE ELLOS TIENEN CLINICA

UN 30­50% DESARROLLA UN SD . POSTROMBOTICO            ( DAÑOS VALVULARES) 

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FACTORES PREDISPONENTES : CIRUGIA  ORTOPEDICA ,ENCAMADOS CRONICOS, PACIENTES  ONCOLOGICOS .  

 

CONSIDERACIONES CLINICAS 

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SINTOMAS INESPECIFICOS, EDEMA, DOLOR,    ENVEJECIMIENTO. 1/3 SOLO DE ELLOS TIENE TVP DEBE SER CONFIRMADO CON TEST DIAGNOSTICOS  OBJETIVOS ( ECOGRAFIA DOPPLER)

 

 

CONSIDERACIONES  FISIOPATOLOGICAS 

COMPOSICION DEL TROMBO :FIBRINA, HEMATIES  Y PLAQUETAS EN GRADO VARIABLE.

FACTORES FAVORECEDORES:      ­ EMBARAZO : TTO CON ESTROGENOS     ­ ACTIV. COAGULACION SANGUINEA      ­ ESTASIS VENOSO , TROMBOSIS PREVIA      ­ INJURIA VASCULAR     ­ OBESIDAD , VARICES 

 

 

CONSIDERACIONES FISIOPATOLOGICAS( 2)

FACTORES INHIBIDORES DE LA COAGULACION           ­SISTEMA FIBRINOLITICO       ­ACTIV. DE PROTEINA C            ­FACTORES INHIBIDORES (TROMBONODULINA) 

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 LA LOCALIZACION DE TROMBOS EN FEMORAL Y    POPLITEA SON MAS GRAVES Y SU LISIS COMPLETA  TRAS TRATAMIENTO , SOLO OCURRE EN UN 10%

      ­TVP (POPLITEA­FEMORAL 50% TEP)       ­TVP DE PANTORRILLA            15% TEP       ­TVP DE M. SUPERIORES          12% TEP  

 

PRONOSTICO Y MANEJO DEL  PACIENTE 

MORTALIDAD ANTES TTO. ANTICOAGULANTE EN  PACIENTE CON TEP SINTOMATICA DE 20%

      ­­EL TRATAMIENTO REDUCE:              ­ MORTALIDAD ( 3 AL 5%)              ­ LA RECURRENCIA (SIGUE SIENDO DE UN 5%)              ­ EL SINDROME POSTROMBOLITICO ( 25% y 50%)          

 

 

RECUERDO ANATOMICO M . M . I . I

 

 

TECNICA DE ESTUDIO  ­ PACIENTE ACOSTADA CON CAMILLA INCLINADA 

   10º ­15º   ­ TRANSDUCTORES DE ALTA FRECUENCIA ( 7 – 10 MHZ)  ­ EVALUACION EN PLANO TRANSVERSAL 1º  ­ COMPRESION CON LA SONDA CADA 2 – 3 cm Y VER LA  RESPUESTA (NORMAL, SE COLAPSA LA VENA)  ­ ESTUDIO DOPPLER­COLOR  ­ COMPRESION DISTAL DE PANTORRILLAS (EN PACIENTE  NORMAL DEBE AUMENTAR EL FLUJO DONDE TENEMOS LA  SONDA)  ­ ESTUDIO DE VENAS DE LA PANTORRILLA CON PACIENTE  SENTADO EN LA CAMILLA  

 

FOTOS  CD

 

 

 

 

CONSIDERACIONES CLINICAS  ­ SINTOMAS INESPECIFICOS, EDEMA, DOLOR,  ENROJECIMIENTO.

 ­ 1/3 SOLO DE ELLOS TIENE TVP  ­ DEBE SER CONFIRMADO PUES CON TEST DIAGNOSTICOS  OBJETIVOS ( ECOGRAFIA GTE)

 

 

CLASIFICACION DE TVP SEGÚN FACTORES  DE RIESGO BAJO RIESGO:       ­ CIRUGIA MENOR (MENOS 30’) + EDAD       ­ CIRUGIA MAYOR ( MAS 30’) > 40 AÑOS SIN OTROS FACTORES 

RIESGO MODERADO:        ­ ENCAMADOS MAS DE 4 DIAS CARDIOPATAS O CON ENFERMEDADES  CRONICAS       ­ TRAUMATISMOS IMPORTANTES       ­ QUEMADURAS GRAVES       ­ CIRUGIA EN ORTOPEDIA MENOR EN PACIENTE CON TVP PREVIA 

ALTO RIESGO:        ­ CIRUGIA GENERAL U ORTOPEDICA EN >40 AÑOS CON  ANTECEDENTES DE TVP.       ­ CIRUGIA ABD. EN ORTOPEDICA POR CANCER       ­ FRACT. CADERA Y EN PARALISIS DE M.INFERIORES     

 

 

INCIDENCIA Y MORTALIDAD SEGÚN  FACTORES DE RIESGO RIESGO BAJO

TVP DISTAL

TVP PROXIMAL

MORTALIDAD