PROCESO de atención integrada a niños y niñas con necesidades especiales.
Autoría: Grupo de Trabajo del Proceso de Atención Integrada a Niños y Niñas con Necesidades Especiales.
Edición:
1º junio 2013
©
Bilboko Udala - Ayuntamiento de Bilbao Bizkaiko Foru Aldundia - Diputación Foral de Bizkaia (DFB) Hezkuntza, Hizkuntza Politika eta Kultura Saila - Departamento de Educación, Política Lingüística y Cultura. Eusko Jaurlaritza - Gobierno Vasco. Osakidetza - Servicio Vasco de Salud (SVS). Eusko Jaurlaritza - Gobierno Vasco. Osasun Saila - Departamento de Salud. Eusko Jaurlaritza - Gobierno Vasco.
E-mail:
[email protected]
Edita:
Osakidetza - Servicio Vasco de Salud C/ Álava, 45 01006 Vitoria-Gasteiz
ISBN:
978-84-939913-5-7
D. L.:
SS-208-2014
Proyecto llevado a cabo con la ayuda financiera (Proyecto AD-2011-001-40) y evaluación técnica de Etorbizi-Fundación Vasca para la Innovación Sociosanitaria.
Este documento debe citarse como: Grupo de Trabajo del Proceso de Atención Integrada a Niños y Niñas con Necesidades Especiales. Proceso de Atención Integrada a Niños y Niñas con Necesidades Especiales. Bilbao: Osakidetza-Servicio Vasco de Salud; 2013.
En este trabajo nos referiremos a los colectivos mixtos a través del uso genérico del masculino gramatical, a pesar de que las mujeres constituyen la gran mayoría de profesionales que intervienen en este Proceso. Además, somos conscientes de que la manera de hablar y de escribir se debe cambiar para nombrar adecuadamente a mujeres y hombres, pero hemos optado por la aplicación de la ley lingüística de la economía expresiva, sin intención discriminatoria alguna. Haremos una excepción con las y los profesionales de Enfermería Obstétrico-Ginecológica. A lo largo del texto utilizaremos la palabra matrona, como palabra genérica para referirnos a este colectivo. Diccionario Panhispánico de dudas. Real Academia Española; 2005. Nombra.en.red. En femenino y en masculino. Instituto de la Mujer. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales; 2006.
Índice Presentación
8
Autoría y colaboraciones
9
Agradecimientos
14
Resumen ejecutivo
15
Executive summary
17
Laburpena
19
1. Introducción
21
2. Definición y límites
25
3. Resultados del proceso
26
4.
3.1
Destinatarios y necesidades
26
3.2
Salidas. Características de calidad
30
Descripción de actividades
31
4.1
Grupos de trabajo
31
4.2
Asistencia al embarazo, parto y puerperio
33
4.3
Promoción de vínculos de apego adecuados en las relaciones madre o persona cuidadora estable-hijo
36
4.4
Detección e intervención sobre familias con factores de riesgo social
38
4.5
Detección e intervención ante factores de riesgo psicológico en la madre/familia
42
4.6
Detección de factores de riesgo e intervención en el periodo neonatal
46
4.7
Detección y actuación ante factores de riesgo, señales de alerta y alteraciones del desarrollo en los controles de salud
49
4.8
Intervención en Salud Mental Infantojuvenil extrahospitalaria
52
4.9
Intervención en Pediatría hospitalaria
57
4.10 Intervención en Psiquiatría Infantil hospitalaria
61
4.11 Equipo de Valoración de Atención Temprana (EVAT)/Servicio de Valoración y Orientación Diputación Foral de Bizkaia
64
4.12 Intervención educativa
67
5. Representación gráfica
73
5.1
Detección de factores de riesgo social
73
5.2
Detección de factores de riesgo y actuación en el periodo neonatal
74
5.3
Detección de alteraciones en el desarrollo en Atención Primaria
75
5.4
Sospecha de Trastorno de Espectro Autista (TEA)
76
5.5
Intervención en Salud Mental Infantojuvenil extrahospitalaria
77
5.7
Proceso de apoyo de Atención Temprana en Salud Mental al niño con necesidades especiales del Servicio de Psiquiatría, HUB
78
Sección de Valoración y Orientación. EVAT
79
5.7
6. Indicadores
80
Anexos Anexo 1
Factores de riesgo social y psicológico
82
Anexo 2
Protocolo del duelo perinatal
84
Anexo 3
Hoja de notificación de riesgo social para los Servicios Sociales de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud
85
Instrumento BALORA para la valoración de la gravedad de las situaciones de riesgo y desamparo
86
Anexo 5
Procedimiento de atención a niños y niñas en riesgo o situación de desprotección
87
Anexo 6
Factores de riesgo biológico
88
Anexo 7
Aplicación de la ley de dependencia en Neonatología
89
Anexo 8
HUB: Seguimiento del recién nacido pretérmino