PARROQUIA/ESCUELA FORMULARIO DE INFORMACIÓN DE EMERGENCIA PARA ESTUDIANTES/JÓVENES INFORMACIÓN DE UBICACIÓN: ☐ Escuela ☐Parroquia
Fecha: ___________________
Nombre: ____________________________________________________________ Teléfono: _________________ Dirección: _________________________________ Ciudad: ___________________Cód. Postal: ______________ PERSONA DE CONTACTO Nombre: _________________________________ Teléfono: _____________ Email: ________________________ INFORMACION DEL NINO/A Nombre: __________________________________ Fecha de nacimiento: ________________ Grado: __________ Direccion: _________________________________ Ciudad: _______________________ Cod. póstal: __________ Padre(s)/Guardián(es): __________________________________________________________________________ Persona con la que vive el niño/a: ________________________________________________________________ Nombre de las personas a notificar en caso de una emergencia: Nombre: ___________________________________ Teléfono 1: __________________ 2: ____________________ Nombre: ___________________________________ Teléfono 1: __________________ 2: ____________________ Nombre: ___________________________________ Teléfono 1: __________________ 2: ____________________ Nombre del doctor de la familia: __________________________________________ Teléfono: ______________ Fecha de la última inmunización ó refuerzo contra el tétano: _________________________________________ Alergias (comida, medicamentos, insectos, etc): ____________________________________________________ Está el nino/a, actualmente, bajo algún medicamento? ☐Sí ☐No Si sí, por favor explique a continuación: Nombre: _______________________ Dosis: ____________ Motivo para el medicamento: __________________ Nombre del médico que prescribe: _____________________________________ Teléfono: __________________ Por favor, anote cualquier herida, cirugía reciente, enfermedad prolongada, medicamento actual, lentes correctivos, problemas especiales de salud u otros asuntos que requieran especial atención, que podrían ayudar al personal de emergencia a proporcionar el cuidado apropiado para su niño/a: _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ INFORMACIÓN DEL SEGURO MEDICO: Nombre de la compañía del seguro médico: ________________________________________________________ Número de identificación o del grupo: _____________________________________________________________ Yo, autorizo a la Parroquia/Escuela y a sus representantes a usar su juicio para determiner el cuidado y procedimiento médico para mi niño/a. Entiendo y estoy de acuerdo también, que la Parroquia/Escuela no assume ninguna responsabilidad financier por los gastos incurridos por el servicio y transporte de emergencia. Firma del Padre/Guardián: __________________________________________________ Fecha: ______________ POR FAVOR ACTUALICE ANUALMENTE ESTA INFORMACION Y CONSERVELA EN EL EXPEDIENTE DEL ESTUDIANTE/JOVEN
10 feb. 2014 - mayo en el Parque del Bicentenario donde se llevará a cabo la edición 2014 de. FIMAQH, mientras que en 2015 las cámaras del sector no ...
Tiene su hijo/a asma?______ Si la respuesta es sí, carga él/ella un inhalador?______. Tiene su hijo/a alergias severas que requiere un epi-pen?______. *Se anima a todos los estudiantes que traigan sus propios medicamentos a la escuela, y se mantendrá
cortos modestos, tenis, y una camisa negra o Azul oscuro, para la. EVB. • Solicitamos por favor, que los niños no traigan, celulares, tabletas,. I pad, juguetes o ...
Un diabético con alteración del estado mental se considera que es hipoglicémico hasta que se pruebe ...... valoración física. La persona afectada no debe bañarse y debe proporcionar la ropa que usaba cuando ocurrió la situación como evidencia. Inform
Lennox Books Wwwelizabethlennoxcom , Mad Ship Book By Spectra, Maintenance ... International , Mass Transportation Problems Book By Springer Science ...
▫Enfermedad de Lyme (espiroqueta Borrelia burgdorferi). ▫Síndrome urémico hemolítico por E. coli 0157. ▫Cólera por V. cholerae 0139 en Asia. ▫Ehrlichiosis.
3 dic. 2015 - estándar mínimo para cada célula especializada. Feedback positivo general en la propuesta de incluir en el registro a equipos sin atención ...
15 jun. 2014 - Proveedor (a)Triple S, Medicare. • Experiencia en Sala de Emergencias. • Turno Disponible 10-6am (Domingo a Jueves). (Se Discutirá Salario Por Hora como parte de la entrevista). • Otros Turnos: 6-2 $40/hr. / 2-10p $45/hr. Médico Sala d
ser el contacto alternativo para que toda la familia se conecte en caso de separación y que no se puedan comunicar entre sí. • Identifique las salidas de su ...
Escuadrón de Rescate 411. 6. T.C.P. Luis Corona Reyes. Kimberly Clark. 7. Sr. Manuel Díaz García. Ingenio San José de Abajo. 8. Sr. Juan M. Díaz Rojas.
Al momento de evacuar, es importante bajar la llave general de la luz. 5. ... Si es que su familia se encuentra dispersa en el día (estudios, trabajo, mercado) y ...
Asegúrate que tu familia tiene un plan en caso de una emergencia. Completa estas tarjetas y dale una a cada miembro de tu familia para asegurarte que ellos ...
