DECLARACIÓN JURADASIMADI PERSONA JURIDICA Yo (Nosotros), _________________________________, de nacionalidad ______________________, residenciado(a) en la ciudad de ________________________, titular de la C.I. (u otro documento de identificación en el caso de ser oferentes de divisas) N° ____________________, con número de Registro Único de Información Fiscal (RIF)______________, en representación de la sociedad mercantil ___________________________ domiciliada en ____________, inscrita en el Registro Mercantil de la Circunscripción Judicial del Estado __________en fecha __________________, bajo el N° ________, Tomo ________, Registro de Información Fiscal (RIF) N° _______________, actuando en su carácter de representante legal (es) , según se desprende de____________________, declaro (declaramos)bajo fe de juramento que: i)mi (nuestra) representada conoce suficientemente todos los términos y condiciones de los convenios cambiarios, resoluciones, circulares, manuales e instrucciones que regulan el Sistema Marginal de Divisas (SIMADI) administrado por los entes u organismos competentes para ello: ii)mi (nuestra) representada no está incursa en investigaciones por presunta violaciones de la normativa cambiaria vigente, ni ha sido sancionada por la violación de ésta; iii) mi (nuestra) representada es tenedora legítima de las posiciones y/o saldos objeto de la operación de compra, cuyo origen lo constituye ______________; iv)mi (nuestra) representada no es accionista, empresa relacionada, filial o afiliada de Banesco Banco Universal, C.A., o que forme parte del mismo grupo económico, por lo que no está incurso en ninguna de las causales de inhabilitación contenidas en la normativa legal vigente que regula la materia o cualquiera que la sustituya, amplíe o modifique; v) son ciertos y fehacientes los documentos y la información que en nombre de mi (nuestra) representada suministro (suministramos) al Banco en la presente fecha con ocasión de la operación de compra de divisas a través del SIMADI; vi) mi (nuestra) representada no ha recibido financiamiento del Banco, para la adquisición de divisas a través del referido Sistema; vii) mi (nuestra) representada no ha realizado más de una cotización de demanda en la jornada en la cual está participando; viii) mi (nuestra) representada comparece por interés y voluntad propia, con la única finalidad de adquirir divisas, a través del Sistema en referencia, a ser destinadas exclusivamente a ______________________________________________.

En Caracas, a los _____ del mes de __________ del año _______

____________________________ Firma de Representante 1: Cédula de Identidad Huella dactilar

Firma de Representante2: Cédula de Identidad Huella dactilar