sólo para uso administrativo/ número de cuenta

Cambio de Información del Asociado en EUA Mail to: 600 s. royal ln, ste 200 • coppell, TX 75019 llamando al (800) 472-0149 ó Envíe por fax al: (800) 825-6584

Información actual del Asociado (FAVOR USAR LETRA DE IMPRENTA)

Número Fiscal: o  NsS o fed i.d. o número fiscal – Beneficiario o Fiscal – Fideicomiso (Si el de Fideicomiso no está disponible)

Cambio de Dirección Cambie la Dirección Actual a:

Envío: Dirección

(Si necesita más espacio, use esta línea y la de abajo)

Cambio del Nombre / Número Fiscal Cambie el Nombre o Número Fiscal Actual a: No use esta sección para cambiar propietario. Use MOD#6256. Número Fiscal: o  NsS o fed i.d. o número fiscal – Beneficiario o Fiscal – Fideicomiso (Si el de Fideicomiso no está disponible)

País ______________________________________ Apellido

nombre

Apellido

Dirección (Continuación)

(Es necesario para procesar)

Nombre del Negocio:

o Propietario Único o Fideicomiso

nombre

Ciudad

o Sociedad o Corporación

Código de la Ciudad (Can – Canadá, EUA – Estados Unidos)

Favor de observar: Si se trata de un Fideicomiso, Corporación o Sociedad deberá Código Postal

o día o noche

–

Teléfono (Día)

Información Postal Actual Dirección

Teléfono

–

–

Teléfono (noche)

(Si necesita más espacio, use esta línea y la de abajo) FAX

Dirección, Continuación

Ciudad

Dirección

–

–

1. Este documento es para ser utilizado solamente por el Asociado actual para cambiar su nombre, dirección y/o número fiscal. Ej.: Un asociado desea cambiar su

(Si necesita más espacio, use esta línea y la de abajo)

–

FAX

2. Si se va a cambiar la dirección de un país a otro, el Departamento de Conformidad

–

Ciudad

–

–

Código de la Ciudad (Can – Canadá, EUA – Estados Unidos)

–

–

requiere de otros documentos adicionales.

Estado/Provincia

Código Postal

Correo electrónico (Favor usar letra de imprenta)

Firma del Asociado

MOD3802901.081205

–

Teléfono (noche)

X

Mannatech le enviará los documentos necesarios al Asociado. 3. Este documento no se puede utilizar con el propósito de cambiar patrocinadores o para

Teléfono (Día)

firma del asociado

nombre y número fiscal al nombre y número fiscal de su negocio o viceversa.

Código Postal

Teléfono (noche)

–

Instrucciones especiales

Dirección (Continuación) Teléfono (Día)

–

–

Postal:

Código de la Ciudad (Can – Canadá, EUA – Estados Unidos)

o día o noche

–

Correo electrónico (Favor usar letra de imprenta)

Estado/Provincia

o Sociedad o Corporación

ir acompañada con las MOD #6263 y 6264. Estado/Provincia

–

o Propietario Único o Fideicomiso

Favor de observar: Si se trata de un Fideicomiso, Corporación o Sociedad deberá

ir acompañada con las MOD #6263 y 6264.

Teléfono

Nombre del Negocio:

FAX

fecha

–

–

–

–

–

transferir la posición a otro

Asociado.

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