BOLETÍN DEL GRUPO DE ACCIÓN SANITARIA BROTE DE CÓLERA EN HAITÍ – SÁBADO, 4 DE DICIEMBRE DEL 2010 – #7

Panorama de la situación El Ministerio de Salud Pública y Población (MSPP) y la OPS/OMS recomiendan la instalación de un sistema de prevención y promoción de la higiene vinculado a cada Centro de Tratamiento del Cólera (CTC). La concientización y la prevención son instrumentos fundamentales para controlar la epidemia. Debe informarse a cada miembro de la comunidad.

Algunas imágenes del video preparado por MMRC que presenta el apoyo prestado al pueblo costero de Borgne. El video completo se puede ver aquí.

Características epidemiológicas El 3 de diciembre, el Ministerio de Salud Pública y Población informó que el número acumulativo de ingresos en hospitales y de defunciones debidas al cólera, al 30 de noviembre, era de 84.391 y 1.882, respectivamente. Según el informe, 39.010 pacientes han sido hospitalizados por cólera y 1.034 permanecen hospitalizados. La tasa de letalidad hospitalaria en todo el país es de 3,4%. En Puerto Príncipe, el número acumulativo de ingresos en hospitales y defunciones debidas al cólera era de 11.852 y 181, respectivamente. De esa cifra, 4.103 han sido hospitalizados. La tasa de letalidad hospitalaria para Puerto Príncipe es de 4,2%, mientras que la tasa de letalidad en los servicios de salud es de 1,5%. El MSPP publica informes diarios que se pueden consultar en el sitio http://www.mspp.gouv.ht/site /downloads.

El Ministerio de Salud Pública y Población (MSPP) y la Organización Panamericana de la Salud, Oficina Regional de la OMS para las Américas, están a cargo de la coordinación del Grupo de Acción Sanitaria. Contactos del MSPP: Dr. Claude Surena; Dr. Jean Hugues Henrys; Contactos de la OPS/OMS: Dra. Dana van Alphen, Sam Vigersky, Saran Koly (509) 3933-6875. Se solicita a los asociados del Grupo de Acción Sanitaria que envíen contribuciones con información acerca de las necesidades y actividades, al igual que cualquier corrección que pudieran tener, por correo electrónico a la dirección [email protected] (asunto: Health Cluster Bulletin). Para información útil sobre reuniones, recomendaciones, los CTC, las UTC y la ubicación de los establecimientos de salud, consulte el sitio: http://haiti.humanitarianresponse.info.

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Número total de hospitalizaciones (20 de octubre–30 de noviembre)

Número total de defunciones (20 de octubre–30 de noviembre)

Actividades de respuesta en cada Departamento Oeste El centro de salud Chapi, en el corazón de Cité Soleil, abrirá servicios de atención ininterrumpida la primera semana de diciembre, con una capacidad ampliada con 12 camas. El grupo MDM del Canadá apoya a Chapi durante el día, con el tratamiento de los pacientes con cólera y el traslado de los casos graves para internado en un CTC. La Cruz Roja Francesa apoya la capacidad institucional del hospital público con capacitación, suministros, motocicletas con equipo de descontaminación para ayudar a desinfectar las viviendas y otros recursos para que el personal de Chapi siga prestando servicios durante la noche. El 6 de diciembre abrirán cinco nuevos puestos de rehidratación oral, establecidos y administrados por miembros de la comunidad, en Belekou, Waf Soleil, Boston, Bois Neuf y Fort Dimanche. Se pretende abrir otros 12 puestos para los campamentos por los cuales circulan los consultorios móviles.

BOLETÍN N.º 7 DEL GRUPO DE ACCIÓN SANITARIA – PÁGINA 3 Se ha instalado una nueva Unidad de Tratamiento del Cólera (UTC) en un centro de atención primaria de salud de la zona metropolitana de Puerto Príncipe. En total, la Cruz Roja Francesa ha instalado 15 UTC (12 en Puerto Príncipe y 3 en Petit Goâve), además de las 13 que ya están en funcionamiento. Se considera que una UTC está en funcionamiento cuando se han habilitado zonas específicas para recibir enfermos, se ha capacitado al personal y se ha entregado el material. El plan consiste en instalar UTC en 34 centros de atención primaria de salud en la zona metropolitana de Puerto Príncipe. Se ha instalado un punto de rehidratación oral en el campamento de Dahomey, en Puerto Príncipe. En breve, se instalarán otros dos en los campamentos de Accra Nord y Accra Sud. Hay uno de esos puntos en funcionamiento en el campamento de Bonnefil.

PROMESS Desde el comienzo de la epidemia, PROMESS, el depósito central de suministros de salud de Haití, administrado por la OPS/OMS, distribuyó suministros para el cólera por un total de US$ 750.000 al gobierno y a las organizaciones no gubernamentales que trabajan en la respuesta al cólera en Haití. El siguiente mapa resume las entregas tramitadas por PROMESS desde el 23 de noviembre hasta el 29 de noviembre, en unidades, por departamento:

BOLETÍN N.º 7 DEL GRUPO DE ACCIÓN SANITARIA – PÁGINA 4 PROMESS se ha comprometido a asegurar que haya un volumen constante de existencias de productos clave, mediante compras y donaciones. Las existencias actuales incluyen, entre otros artículos, suficientes sobres de SRO para el tratamiento de 87.500 casos leves y suficientes líquidos intravenosos para el tratamiento de 3.670 casos graves. Se han obtenido o adquirido líquidos intravenosos adicionales para tratar a 53.700 casos. PROMESS se concentra ahora en mejorar la estrategia de colocación anticipada de existencias, que comprende el envío de existencias de suministros a ubicaciones estratégicas antes de que se necesiten. Se propone colocar con anticipación el equivalente de US$250.000 en suministros cada semana en los 14 depósitos periféricos del Ministerio de Salud. Esto es suficiente para satisfacer las necesidades de 50 CTC de 50 camas cada uno. Como parte de la estrategia mejorada, PROMESS vigilará continuamente las existencias de estos depósitos, ayudará al gobierno en el manejo de las existencias y se asegurará de que se dé prioridad a las zonas más afectadas.

Capacitación y Promoción de la Salud El 4 de diciembre, la OPS/OMS y la MINUSTAH celebrarán una sesión de capacitación de 4 horas para los trabajadores de salud de la MINUSTAH acerca de prevención, sensibilización, manejo de casos y gestión de cadáveres. El 6 de diciembre, la OPS/OMS, el batallón brasileño BRAVAT 2 y el UNICEF elaborarán un plan para capacitar y desplegar brigadas comunitarias con fines de sensibilización en los campamentos. El Ministerio de Salud Pública y Población y los CDC han proporcionado—junto con asistencia técnica, vigilancia y suministros—un programa de capacitación escalonado para los trabajadores de salud haitianos. Las sesiones de capacitación se han organizado en tres fases: Se celebró una sesión de “capacitación de instructores”" para crear un equipo de 37 “instructores maestros”, identificados por el Ministerio de Salud y seleccionados en todo el país. Esta capacitación de dos días de duración, realizada en Puerto Príncipe, fue dirigida por el personal de los CDC y otros socios en la esfera de la salud. El doctor Azharul Islam Khan, jefe de la Unidad de Estadía Breve, División de Ciencias Clínicas, Hospital de Dacca en Bangladesh, recibió una invitación de los CDC para viajar a Atlanta y ayudar con la respuesta de urgencia como representante del Centro Internacional para la Investigación en Enfermedades Diarreicas, Bangladesh (ICDDR,B), la Red Mundial OMS de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos (GOARN), y luego se desplegó a Haití como parte del equipo de capacitación. Además, el doctor Yves Lambert, especialista en enfermedades infecciosas del Hospital de la Universidad Estatal de Haití y Director del Centro de Tratamiento del Cólera (CTC) allá, se incorporó al equipo de capacitación. Los CDC proporcionaron a los pasantes materiales (traducidos al francés y entregados en formato impreso y electrónico) que abarcan los siete módulos ordinarios de capacitación, más otro módulo optativo que se dirige a los agentes sanitarios de la comunidad. Los módulos ordinarios de capacitación son los siguientes: • • • •

El brote de cólera Fisiopatología del cólera  Modalidad de transmisión  Cuadro clínico y manejo de casos 

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Evaluación del estado de hidratación  Tratamiento  Prevención del cólera 

En la siguiente fase de la capacitación, estos instructores maestros se enviaron a nueve departamentos para capacitar a los funcionarios de salud pública departamentales. Se impartieron al menos 11 sesiones de capacitación, de seis horas cada una, del 19 al 26 de noviembre. La fase final incluye la capacitación de agentes sanitarios de la comunidad de todo el país por funcionarios de salud departamentales. Esos agentes, a su vez, continuarán la capacitación en sus respectivas comunidades. Los materiales didácticos de los agentes sanitarios de la comunidad se prepararon y presentaron en criollo. Esta capacitación consta de 12 módulos que abarcan desde el lavado de las manos hasta el tratamiento adecuado del agua para lograr un saneamiento eficaz y la forma de preparar un cadáver para entierro, si alguien muriera en casa. Además, se proporcionaron tarjetas laminadas para educación de la comunidad sobre cada uno de estos temas. Al 3 de diciembre, la capacitación sobre el cólera impartida por los CDC en Haití había alcanzado a 519 personas en ciudades de todo el país. En la medida de lo posible, los CDC hicieron arreglos para que cada clase de capacitación visitara a un CTC en funcionamiento en su zona. Los equipos realizaron una evaluación de cada CTC visitado, según se les había solicitado, y a menudo pudieron proporcionar los suministros necesarios, como SRO. Para acceder a los documentos de capacitación sobre el cólera de los CDC (hay versiones en francés y criollo) sírvase consultar este sitio web: http://www.cdc.gov/haitichol era/training. El grupo MDM del Canadá ha capacitado a 150 personas, incluso a todo su personal que trabaja en los cuatro consultorios móviles y en el centro de salud Chapi en Cité Soleil. También ha iniciado sesiones de capacitación específica para programa de extensión de salud comunitaria. Por el momento hay cinco brigadas de la comunidad, con 18 agentes que realizan actividades de sensibilización para la prevención del cólera, el tratamiento y la desinfección en 5 vecindarios: Belekou, Waf Soleil, Boston, Bois Neuf y Fort Dimanche. Hasta el 3 de diciembre se habían celebrado 116 reuniones de sensibilización y capacitación de instructores en los 14 campamentos y tres vecindarios, con las cuales se alcanzó a 46.746 personas y se distribuyeron 30.388 pastillas de jabón. La Cruz Roja Francesa celebró sesiones de capacitación sobre el cólera y sobre los métodos de desinfección de viviendas y cadáveres en el oriente de Puerto de Paix (en los pueblos costeros donde se concentraba la mayoría de casos del cólera). Los beneficiarios comprendieron personal médico y extramédico de los centros de salud y los consejos locales. Alrededor de 91 personas se han capacitado y han recibido estuches para desinfección. Las actividades de promoción de la higiene  también han llegado a las escuelas y los campamentos de la Cruz Roja Francesa en Puerto Príncipe, Artibonite y Petit Goâve. Al 3 de diciembre, 58,000 personas se habían beneficiado de las actividades de promoción de la higiene en Artibonite, 56.000 en Puerto Príncipe y 7.200 en Petit Goâve. En la zona metropolitana de Puerto Príncipe, se realizan actividades en 50 jardines de infancia y orfanatos  para la seguridad de  2.000 niños y 500 miembros del personal, que incluyen

BOLETÍN N.º 7 DEL GRUPO DE ACCIÓN SANITARIA – PÁGINA 6 capacitación de los administradores, actividades de promoción de la higiene para los niños y distribución de estuches para higiene, como pastillas de jabón y tabletas de cloro. Todavía se realiza a diario la desinfección de las casas, los campamentos y los lugares públicos  en Puerto Príncipe y Artibonite (mediante pulverización). En Artibonite, se han desinfectado 8.600 casas.

Centros y Unidades de Tratamiento del Cólera (CTC y CTU) El siguiente mapa se ha preparado con la retroalimentación proporcionada por los miembros del Grupo de Acción Sanitaria. Si desea actualizar la información presentada a continuación sírvase enviar un mensaje a [email protected].

REFERENCIAS • • • •

Sitio web del Grupo de acción sanitaria. Ministerio de Salud Pública y Población. Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS).  Atlas interactivo (OPS/OMS).