Plan Integral de Obesidad Infantil de Andalucía 2.007-2.012 Línea de acción 3. “Atención Sanitaria” Dirección General de Asistencia Sanitaria Servicio Andaluz de Salud Sevilla, 27 de noviembre de 2.006
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La obesidad resulta de la interacción de múltiples factores individuales y familiares, sociales y del entorno económico y cultural Intersectorialidad y participación: Promoción de la salud y prevención
Servicios sanitarios: Diagnóstico precoz y tratamiento
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Objetivos del plan 1. Frenar la tendencia ascendente de las tasas de obesidad infantil de nuestra comunidad a corto plazo e invertirla en un plazo intermedio 2. Mejorar la atención sanitaria de los niños y niñas con obesidad y sus familias 3. Disminuir la aparición de complicaciones y mejorar la calidad de vida de las personas con obesidad
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Recomendaciones sobre el diagnóstico precoz y prevención secundaria 1. Identificar de forma adecuada la obesidad infantil 2. Identificar de forma precoz los factores de riesgo 3. Investigar la existencia de morbilidad asociada 4. Dar recomendaciones a las familias con hijos e hijas con sobrepeso 5. Considerar los riesgos asociados al diagnóstico
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Recomendaciones sobre el tratamiento integral 1. Requisitos previos: Iniciar sólo en caso de IMC > Pc 98 para su edad y sexo, adaptando las intervenciones según la motivación al cambio 2. Objetivos del tratamiento 3. Tipos de intervención : Alimentación, actividad física, evitacion del sedentarismo, tratamientos conductuales, fármacos y tratamiento quirúrgico 4. Criterios de derivación a Atención Especializada
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Recomendaciones basadas en las Guías de Práctica Clínica para el manejo de la obesidad infantil
Scotish Intercollegiate Guideline Network (SIGN) National Health and Medical Research Council de Australia (NHMRC)
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LÍNEAS DE ACCIÓN para 2007-2012
1. Sensibilizar a los y las profesionales de la salud acerca de la necesidad de detectar precozmente la obesidad infantil y las situaciones de riesgo, así como de intervenir precozmente sobre los factores causales.
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2. Revisar y actualizar los contenidos de la Guía de salud en la infancia y la adolescencia en relación a la obesidad, su diagnóstico, los factores de riesgo y las recomendaciones a ofrecer a la población Revisión y actualización dinámica y flexible para incorporar las nuevas evidencias que se produzcan
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3. Facilitar las condiciones para que los profesionales del SSPA realicen de forma adecuada el diagnóstico precoz de la obesidad y sus factores de riesgo:
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Incluir en DIRAYA herramientas para: Medir la obesidad, Detectar precozmente los factores de riesgo Seguimiento de los pacientes Codificación adecuada de la obesidad infantil Incluir en cartera de servicios: Diagnóstico precoz Abordaje preventivo Adecuar el tiempo de consulta
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Herramientas para la medición de la obesidad hCálculo del IMC hValores percentilados usados para la definición y clasificación (las tablas de los CDC).
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ETAPA
FACTOR DE RIESGO
Infancia temprana (hasta 2 años)
Bajo peso al nacer con incremento rápido del peso respecto a la talla Peso elevado al nacer/diabetes gestacional materna Obesidad de uno (x3) o ambos progenitores (x10) Ausencia de lactancia materna o menor de 3 meses
Infancia (entre 2-12 años)
Obesidad de uno (x3) o ambos progenitores (x10) Rebrote adiposo precoz antes de los 6 años A partir de los 8 años, incremento anual ≥ 2 unidades IMC Más de 2 horas de televisión al día Ingesta de zumos industriales, bebidas dulces, dulces y chucherias Poca actividad física
Adolescencia
Obesidad de la persona Obesidad de sus progenitores Nutrición inadecuada Abandono de la actividad física Horas de ocio sedentarias
Grupos de riesgo especial
Familias de bajo nivel cultural Hijos e hijas de familias inmigrantes
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4. Asegurar un adecuado seguimiento de los niños y niñas con sobrepeso o con riesgo de desarrollar obesidad, según la “Guía de Salud Infantil y Adolescente”, prestando especial atención a las etapas escolar y de la adolescencia.
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5. Asegurar que se promueven de forma precoz cambios en la alimentación y actividad física al detectar desviaciones en el IMC o conductas o hábitos de riesgo, mediante guías disponibles en la consulta.
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6. Asegurar que se involucra de forma precoz a la familia en la toma de decisiones y en el cambio de estilos de vida, mediante la formación del personal sanitario.
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7. Asegurar que se realiza de forma oportuna el despistaje de patología asociada habitualmente a la obesidad. Aspectos psicológicos (disminución de la autoestima, fracaso escolar, estigmatización, trastornos del comportamiento alimentario), diabetes tipo 2, síndrome metabólico, patología cardiaca, hipertensión arterial, asma, trastornos del sueño, patología traumatológica,...
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8. Asegurar que se presta especial atención al lenguaje: Evitar estigmatizar, hacer comentarios negativos y culpabilizar Estilo basado en exploración de creencias, negociación de metas concretas y pactos terapéuticos
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9. Desarrollar el Proceso Asistencial Integrado, con las recomendaciones descritas, que incluya: Inclusión en Cartera de Servicios y Contrato Programa; continuidad asistencial, atención integral y coordinada de todos los profesionales, en atención primaria y en atención especializada; integración de los dispositivos de Salud Mental; potenciación de la enfermería en las labores de EpS y seguimiento, adecuada atención a pacientes con obesidad hospitalizados y evaluación del modelo y de los resultados
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Líneas tranversales Atención a las desigualdades Género Nivel socioeconómico Nivel cultural Grupos especiales
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A veces...
...una imagen vale más que mil palabras
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Muchas gracias
