T UBERCULOSIS P ULMONAR : CLASIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
1 1•11 Id mayoría de los pa1• 1111 .., VIII positivo, la senlllvo ' ., menor. Más aún, el 111 e l.t•,lro no produce resul' 11po1tuna, y no ayuda al 1 l.t clt•c l'iiÓn para iniciar el 111 e«''uiiiO para realizar pruelllllllld.tcl, utilizadas para tnlolm¡ko y evaluar un Prode • < tlllllol de Tuberculosis, dc•11llllt .11 pacientes con ce1 1••111t", .
lu•11 111111 filtrados de cul"'"'1' 1tllll.t". La admi nistra"'' ll11l1 '1 e ulina ha sido usatt 1,, dlt~qnóstlcél para infecln 1•, dt".clt• rnlclos de 1900; t•.l•.t""'" dl' Id tuberculina, 11 tic o ptllll lcado estandari' •.Ido w.. tdcl p,1ra valorar la dt ...d.. 1') JC) . Aunque la ' 11ll11t1 1''> la mejor manera unu••.llc o11 Infección laten. u ln1" .. , Incluyendo su baja p.ult•I111"J lnmunocompro111 llll ol!ld ron la vacuna ¡,,., .tlnlllt•ntc~lt•s, y una ne11 1'•11 lt•fllt' IOCJI"CSC a las 1'"'"• cl1• qtll' 111 prucbél es l11 "•1111. ulo 11n ltcrlo ¡MI el IV•I Voll lot.H 01 dt• con Id po' h•ltc In p1 ol>o~d.t , lnf luvn c,tllllldoul dt • l",l.tl lnfc•c Id 1 de 1 ui11Cllloll 1 11lf1 1111ll 1cloicl
Aspectos técnicos de la prueba
La prueba consiste en una intradermo-reacción. La concentración de PPD a S UT es la más utilizada y la propuesta como el estándar para prueba diagnóstica de infección por M. tuberculosis. La prueba debe aplicarse de acuerdo con el método de Mantoux, que básicamente consiste en la aplicación intradérmica de 0.1 mi de solución en la porción anterior del antebrazo. Se debe formar una elevación a manera de "roncha" con una aguja de insulina. La reacción de hipersensibilidad manifestada por la induración en el sitio de la aplic;:ación debe ser leída a las 48 a 72 horas después de su aplicación. La interpretación de la prueba depende del tamaño de la induración (no del eritema), así como de un número de variables clínicas, tales como la probabilidad de contacto previo con M. tuberculosis o situaciones asociadas a un riesgo incrementado de adquirir la infección o de desarrollar la enfermedad. Dependiendo de la circunstancia se puede considerar como positiva tan bajo como S mm o tan alto como 1S mm . Para la interpretación de la prueba tubercul ínica es necesario tomar en cuenta diversos factores que pueden influir en su resul tado causando una tasa variable, tanto de falsos negativos como de falsos positivos . La prueba tuberculínica puede da r falsos negativos en un 2S% de los enfermos con tuberculosis (tuberculosis activa), principalmente en los casos de tuberculosis diseminada y en los casos de tuberculosis primaria . Otra causa importante de falsos negativos son todas aquellas enfermedades que afecten la inmunidad celular, incluyenefe medicamentos inmunosupresores, los paclrn l cs con VI H/SIDA, transplantados y IWoplt~slt~s hcmCJtológlcas P 8>. En los casos clt • c¡ui
