31/10/2014 – 03/02/2015

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES DIVISIÓN DE GESTIÓN Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS Dpto. Planificación de RHS y Control de Gestión

1° INFORME1 SOBRE LOS PRESTADORES INDIVIDUALES DE SALUD INSCRITOS EN EL REGISTRO NACIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD (SIS) y LA DOTACIÓN DE PERSONAL DEL SECTOR PÚBLICO al 30 de septiembre de 20142 El informe presenta una descripción del conjunto de personas inscritas en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud al 30 de septiembre 2014. Adicionalmente, se comparan algunos indicadores de densidad de Médicos y Odontólogos en relación a la población entre Chile y otros países. Finalmente, se analiza la distribución de recursos humanos especializados entre sector público y sector privado de salud. A modo de reflexión final se plantean algunas características de la situación y evolución de la salud de la población, relevantes para la discusión sobre la suficiencia actual y futura del personal de salud, especialmente, respecto de los médicos tanto a nivel nacional como en el sector público. El registro señalado constituye actualmente la única fuente de información3 que permite, con un nivel de exhaustividad razonable, conocer el universo nacional de personal de salud que se encuentra ejerciendo en Chile, independiente del lugar de desempeño, público, privado o mixto. Es preciso indicar cuáles son las principales limitaciones de esta fuente de información: 

La inscripción de los profesionales, técnicos y auxiliares de Salud en el Registro es voluntaria. Sin embargo, la entrada en vigencia de la garantía de calidad del GES incentiva a los interesados a inscribirse en esta base de información pública. Además, la Superintendencia de Salud inscribe cada año los nuevos titulados que egresan de las Universidades y Centros o Institutos de formación profesional o técnica del país, con los que está relacionada por convenios.

1

Redactado por Michèle Guillou. Profesional, Departamento de Planificación de RHS y Control de Gestión. División de Gestión y Desarrollo de las Personas. Colaboración técnica: Paulo Cortes, Profesional, Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente. Ministerio de Salud. 2 Si incorporan algunos números globales como adelanto del procesamiento de la base del 31 de diciembre de 2014 del Registro Nacional de la Superintendencia de Salud; se indican con letra cursiva en el texto. 3 El Instituto Nacional de Estadísticas está incorporando el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud como fuente primaria oficial para establecer su compendio estadístico anual.

1

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

Las variables incluidas en el registro no permiten saber con certeza si la persona inscrita ejerce efectivamente la profesión en la actualidad, ni distinguir entre los profesionales o técnicos que dedican la totalidad o mayoría de su tiempo laboral al ejercicio en el ámbito asistencial, de aquellos que tienen principalmente funciones de docencia, gestión o dirección de programas e instituciones de prestaciones de salud, entidades formadores o de investigación.



Los procesos de certificación de especialidades médicas y odontológicas dispuestos en el régimen transitorio del decreto supremo N° 8/2013 no habían terminado en septiembre de 20144, por lo que el número de profesionales especialistas certificados sigue siendo subestimado en el registro en una leve proporción.

I – DATOS DE TITULADOS Y HABILITADOS PARA EL DESEMPEÑO EN SALUD5 Tabla N° 1 - Número total de Profesionales, Técnicos y Auxiliares Paramédicos registrados con un sólo título o más de un título. 30 de septiembre 2014

Nº Total de Personas

334.849

Nº de Personas Registradas con más de un Título

16.648

Nº Total de Registros

351.497

Al 30 de septiembre de 2014, el Registro Nacional de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud cuenta con 351.497 inscripciones correspondientes a 334.849 profesionales y técnicos, 16.648 de éstos (4,7%) disponiendo de más de un título o habilitación para el ejercicio profesional (Tabla N°1). Sólo 1,2% de los profesionales están inscritos con más de un título. Las inscripciones aumentaron de 15,2% entre octubre de 2013 y septiembre de 2014 (52.426 profesionales y técnicos adicionales). Cabe señalar que en el corte de diciembre 2014 entregado por la Superintendencia de Salud a fines de enero 2015, el número total de personas inscritas aumentó en un 2,9% alcanzando la cifra de 344.642.

4

El Régimen transitorio del Decreto Supremo Salud Educación Nº 8/2013 termina el 31 de diciembre de 2014. Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud, julio y diciembre 2012, octubre 2013 y septiembre 2014. Procesamiento propio: Departamento de Planificación de RHS y Control de Gestión. DIGEDEP. Subsecretaría de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud. 5

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Las tres categorías de profesionales, técnicos de nivel superior y auxiliares, representan respectivamente 55,2%, 29,1% y 14,3% del conjunto de los inscritos. Los gráficos del 1 al 4 permiten apreciar la distribución por categoría profesional del conjunto de los inscritos en el Registro. Entre los profesionales (Tabla N° 2 y Gráfico N° 1), los psicólogos conforman el grupo más numeroso con cerca de 40.000 personas (22 % del total de los profesionales inscritos). Los siguen los médicos cirujanos con más de 35.000 personas (19,5%), las enfermeras con cerca de 29.000 profesionales, es decir, 15,7% del total (más de 31.000 si se incluye en esta categoría el grupo de enfermeras matronas), los odontólogos y los kinesiólogos con más de 15.000 personas en ambos casos. Las matronas y los tecnólogos médicos constituyen dos categorías equivalentes en términos de importancia numérica: más de 10.000 profesionales. Tabla N° 2 Distribución de los Profesionales incorporados al Registro de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud. Septiembre 2014.

Profesionales

N° de Personas

Psicólogo (a) Médico (a) Cirujano (a) Enfermera (o) Cirujano (a) Dentista Kinesiólogo (a) Matrona-Matrón Tecnólogo (a) Médico (a) Nutricionista Químico farmacéutico Fonoaudiólogo (a) Enfermera-Matrona Terapeuta ocupacional Bioquimíco (a)

Total Profesionales

39.793 35.497 28.972 15.673 15.438 10.542 10.165 8.802 7.145 5.507 2.857 2.691 1.795

% 21,5% 19,2% 15,7% 8,5% 8,4% 5,7% 5,5% 4,8% 3,9% 3,0% 1,5% 1,5% 1,0%

184.877

100,0%

El corte de diciembre de 2014 en el Registro Nacional arroja un incremento del número de Médicos titulados e inscritos con un total de 35.898 personas (401 personas adicionales, o 1,2% de progresión). En tanto, los Cirujanos dentistas inscritos aumentaron de 15.673 a 15.889 (+1,4%).

Gráfico N° 1

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Nº de Profesionales incorporados al Registro Nacional de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud al 30 de Septiembre 2014. 39.793 40.000

35.497

35.000

28.972 30.000

25.000

20.000

15.673

15.438

15.000

10.000

5.000

10.542

10.165

8.802 7.145 5.507 2.857

2.691

1.795

0

Fuente: Registro Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014.

Los técnicos de nivel superior en enfermería representan con 84.116 personas (86,4%), es decir, la gran mayoría de los técnicos de nivel superior inscritos (Gráfico N°2). Una situación similar se puede observar en el Gráfico N° 3 respecto de los auxiliares y técnicos donde domina la categoría de aquellas personas tituladas o habilitadas en el ámbito de la enfermería (66,3%).

4

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Gráfico N° 2 N° de Técnicos de Nivel Superior incorporados al Registro Nacional de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud, al 30 de Septiembre 2014 90.000

84.116

80.000

70.000

60.000

50.000

40.000

30.000

20.000

7.046

3.121

1.160

10.000

785

1.120

0 Técnico de Nivel Superior en Enfermería

Técnico de Nivel Superior en Odontología

Técnico Superior de Laboratorio Clínico y Banco de Sangre

Técnico Superior de Radiodiagnóstico y Radioterapia

Otros Técnicos de Nivel Superior

Fuente: Registro Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014.

Técnico de Nivel Superior en Ginecología y Obstetricia

Gráfico N° 3 N° de Auxilaires y Técnicos Incorporados al Registro Nacional de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud, al 30 de Septiembre 2014

35.000

31.746

30.000

25.000

20.000

15.000

9.348 10.000

2.529

2.264 1.276

5.000

747

0 Auxiliar Paramédico de Enfermería

Auxiliar Paramédico de Odontología

Auxiliar Paramédico de Laboratorio, Radiología y Banco de Sangre

Auxiliar Paramédico de Farmacia

Técnico Ayudante de Obstetricia

Otros Auxiliares Paramédicos

Fuente: Registro Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014.

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Gráfico N° 4 N° de Otros Profesionales y Técnicos Incorporados al Registro Nacional de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud, al 30 de Septiembre 2014 3.260 3.500

3.000

2.500

2.000

1.500

789 1.000

273 100

500

31

0 Podólogo (a)

Cosmetóloga (o)

Acupunturista

Contactóloga (o)

Homeópata

Fuente: Registro Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014.

Los Podólogos y Técnicos en podología conforman el grupo más numeroso de la categoría “Otros” con 3.260 personas de un total de 4.453, es decir 73,5% (Gráfico N° 4). Tabla N° 3 – Número de Profesionales Registrados con un solo Título o más de un Título. Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud. 30 septiembre 2014

Profesionales Bioquimíco (a) Cirujano (a) Dentista Enfermera (o) Enfermera-Matrona Fonoaudiólogo (a) Kinesiólogo (a) Matrona-Matrón Médico (a) Cirujano (a) Nutricionista Psicólogo (a) Químico farmacéutico Tecnólogo (a) Médico (a) Terapeuta ocupacional

Total Profesionales

N° de Personas N° de Títulos

% con más de un Título

1.795 15.673 28.972 2.857 5.507 15.438 10.542 35.497 8.802 39.793 7.145 10.165 2.691

1.825 15.897 30.740 3.078 5.629 15.736 10.661 35.617 8.865 39.952 7.152 10.184 2.691

1,7% 1,4% 6,1% 7,7% 2,2% 1,9% 1,1% 0,3% 0,7% 0,4% 0,1% 0,2% 0,0%

184.877

188.027

1,7%

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De 184.877 profesionales inscritos, 3.150 (1,7 %) poseen más de un título profesional, siendo las enfermeras – matronas y enfermeras los grupos más importantes con esta característica (Tabla N°3). Los 184.877 profesionales inscritos totalizan 188.027 registros. En los Gráficos N° 5 y 6 a continuación, se puede apreciar la evolución del número de inscripciones en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud según la categoría de profesionales entre diciembre de 2012 y septiembre de 2014. El total de profesionales inscritos aumento de 33,8% en el período, pasando de 132.210 a 184.877 personas, siendo las Matronas, los Fonoaudiólogos, las Nutricionistas y las Terapeutas Ocupacionales las profesiones que experimentaron el más alto porcentaje de crecimiento en las inscripciones (+77,4; 65,8; 54,6 y 51,8 % respectivamente). Gráfico N° 5 - Evolución del Nº de Profesionales incorporados al Registro Nacional de Prestadores Individuales entre diciembre 2012 y septiembre 2014. 40.000

39.793

35.497 35.000

Total Septiembre 2014 184.877 profesionales

30.328

30.000

28.972

28.349

Total Octubre 2013 163.457 profesionales Total Diciembre 2012 138.210 profesionales

25.000

20.694 20.000

15.673

15.438

15.000 12.297 10.542 10.000

9.784

10.165

8.700

8.802

7.992 7.145

5.626

5.507

5.211

5.000

3.322

2.770

2.857

2.691

1.773

1.364

1.795

0

Fuente: Registro Superintendencia de Salud. Diciembre 2012, Octubre 2013 y Septiembre 20140

Diciembre de 2012

Octubre de 2013

Septiembre de 2014

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Gráfico N° 6 Evolución en % de las inscripciones de profesionales en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud entre Diciembre 2012 y Septiembre 2014 33,8%

Total Profesionales

3,1%

Enfermera (o)-Matr.

Total Inscritos

7,7%

Kinesiólogo (a)

Diciembre 2012: Septiembre 2014:

17,0%

Médico (a) Tecnólogo Méd.

27,2%

Odontólogo (a)

27,5%

138.210 184.877

31,6%

Bioquímico

37,1%

Químico farma.

40,0%

Enfermera (o)

40,4%

Psicólogo (a)

51,8%

Terap. Ocup.

56,5%

Nutricionista

65,8%

Fonoaudió. (a)

77,4%

Matrona/Matrón 0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

Fuente: Registro Superintendencia de Salud. Diciembre 2012, Octubre 2013 y Septiembre 2014

II – DATOS DE MÉDICOS Y ODONTÓLOGOS ESPECIALISTAS CERTIFICADOS6 La información analizada en este párrafo corresponde a los profesionales médicos y odontólogos que han certificado, al menos, una especialidad en el marco de la implementación de los decretos supremos N° 57/2007 y N° 8/2013 sobre la certificación de especialidades y las entidades que la otorgan. El Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud empezó a poblarse progresivamente respecto de las especialidades que los médicos y odontólogos hayan certificado, a contar del año 2009.

6

Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud, Julio y Diciembre 2012, Octubre 2013 y Septiembre 2014. Procesamiento propio: Departamento de Planificación de RHS y Control de Gestión, DIGEDEP en colaboración con el Dpto. de Calidad. Subsecretaría de Redes Asistenciales. Ministerio de Salud.

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2.1 – Información general En la tabla N° 4 a continuación se puede apreciar la evolución del número de médicos y odontólogos especialistas inscritos en el Registro Nacional, entre 2010 y septiembre de 2014. Tabla N° 4 – Evolución 2010-2014 del número de Médicos y Odontólogos Especialistas inscritos en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud

Meses/Años 09/2010 09/2011 12/2012 10/2013 09/2014

Número de Médicos Especialistas 9.610 12.878 15.984 17.720 19.356

Número de Odontólogos Especialistas 766 1.210 2.513 3.000 3.837

Total Especialistas Médicos y Odontólogos 10.376 14.088 18.497 20.720 23.193

NOTA: Los médicos y odontólogos inscritos como especialistas, pueden haber certificado más de una especialidad primaria o derivada. En esta tabla, los números presentados se refieren a profesionales contados por RUT, independiente de la cantidad de especialidades que hayan certificado.

A fines de septiembre de 2014, 23.193 profesionales están inscritos en el registro con, al menos. una especialidad primaria o derivada certificada. De este total, 19.356 (83,5%) son médicos cirujanos y 3.837 (16,5%) cirujanos dentistas. Al 31 de diciembre 2014, 19.826 profesionales médicos cuentan con, al menos, una especialidad certificada (incremento de 470 personas, o +2,4% entre fines de septiembre y fines de diciembre 2014). En tanto los cirujanos dentistas inscritos en el registro con, al menos, una especialidad certificada constituyen un grupo de 4.237 profesionales, en aumento de 400 personas respecto del 30 de septiembre (+10,4%).

En las tablas N° 5 a 8, se presenta la distribución de las certificaciones de especialidades médicas y odontológicas otorgadas, por Entidad Habilitante incluida en el régimen transitorio del sistema de certificación7, al 30 de septiembre de 2014.

7

Régimen transitorio dispuesto en los Decretos Supremos N° 57/2007 y sus posteriores modificaciones, y N° 8/2013.

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Tabla n° 5 – N° de Médicos por origen de la certificación

Entidades habilitantes Universidades CONACEM Servicios de Salud FONASA (1) Fuerzas Armadas y Carabineros Servicio Medico Legal CONACEO (2)

TOTAL (3)

N° de Profesionales

%

9.080 7.667 1.495 871 147 31 18

47,0% 39,7% 7,7% 4,5% 0,8% 0,2% 0,1%

19.309

100,0%

Notas: (1) La posibilidad de inscribir una especialidad en el Registro de la Superintendencia de Salud, a través de los criterios utilizados por FONASA para concluir un convenio de atención en la modalidad de libre elección no fue mantenida en el Decreto N° 8/2013. (2) Las certificaciones de especialidades por la CONACEO corresponden profesionales que tienen un doble título de Médico Cirujano y Cirujano Dentista. (3) El total de las tablas N° 5 a 8 difieren levemente del total de la tabla N° 4 debido principalmente a los dobles títulos; es preciso hacer un análisis más específico de estos casos para que se clasifiquen adecuadamente.

Tabla n° 6 – N° de inscripciones8 de Médicos por origen de la certificación

Entidades habilitantes Universidades CONACEM Servicios de Salud FONASA Fuerzas Armadas y Carabineros Servicio Medico Legal CONACEO

TOTAL

N° de Inscripciones (1)

%

12.572 11.256 2.404 1.299 233 48 21

45,2% 40,4% 8,6% 4,7% 0,8% 0,2% 0,1%

27.833

100,0%

Nota (1): Un profesional médico puede haber certificado más de una especialidad (primaria o derivada), y/o puede haber certificado una o varias especialidades antes distintas entidades habilitantes: por ejemplo cirugía general por su post título universitario y por la CONACEM, y cirugía vascular periférica por la CONACEM; en este ejemplo el profesional tendrá tres inscripciones en el Registro.

8

(1) Un profesional puede certificar una misma especialidad por distintas vías, por ejemplo post título universitario y certificado de la CONACEM o de la CONACEO. 2) Un profesional puede certificar más de una especialidad, cada una por una o varias vías.

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Las entidades habilitantes dominantes en el otorgamiento de la certificación de especialidades médicas bajo el régimen transitorio de los Decretos 57/2007 y 8/2013, han sido las universidades y la CONACEM; en conjunto representan 86,7 % del total de profesionales incorporados al registro, y 85,6% del total de las inscripciones. Cabe destacar que la mayoría de los médicos especialistas han sido incorporados al registro en

primer lugar por poseer un título universitario de la especialidad (47% de los certificados), o en segundo lugar por haber obtenido un certificado de la CONACEM (39,7%). Las certificaciones otorgadas a través del proceso de constancias de desempeño emitidos por los servicios de salud constituyen menos de 8% de los casos (1.495 profesionales). Tabla n° 7 – N° de Odontólogos Especialistas por origen de la certificación

Entidades habilitantes

N° de Profesionales

%

Universidades CONACEO Servicios de Salud Fuerzas Armadas y Carabineros COOCH Servicio Medico Legal

3.334 400 214 96 72 2

81,0% 9,7% 5,2% 2,3% 1,7% 0,0%

TOTAL

4.118

100,0%

Tabla n° 8 – N° de inscripciones de Odontólogos por origen de la certificación

Entidades habilitantes

N° de Inscripciones

%

Universidades CONACEO Servicios de Salud Fuerzas Armadas y Carabineros COOCH Servicio Medico Legal

3.735 491 230 107 77 3

80,4% 10,6% 5,0% 2,3% 1,7% 0,1%

TOTAL

4.643

100,0%

La gran mayoría de los odontólogos (81,0%) se ha certificado por poseer el título universitario de la especialidad. La CONACEO al 30 de septiembre de 2014 ha certificado 10,6% de los inscritos en el Registro de Prestadores Individuales, lo que corresponde a 491 profesionales. 11

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2.2 – Información por Especialidad y categorías de Especialidades 2.2.1 – Médicos La Tabla N° 9 y el Gráfico N° 7 permite constatar que los médicos generales (aquellos que no tienen especialidad inscrita en el Registro de Prestadores), con 16.463 profesionales constituyen un 46,4% del total de los Médicos, en tanto los Especialistas conforman 53,6% del universo con 19.034 personas. Tabla N° 9

Médicos con y sin Especialidad certificada N° de Profesionales 19.034

Categoría N° de Médicos con Especialidad(es) inscrita(s)

% 53,6%

N° de Médicos sin Especialidad inscrita

16.463

46,4%

Total

35.497

100,0%

Gráfico N° 7 Distribución de los Médicos sin y con Especialidad certificada

16.463 46,4%

N° de Médicos con Especialidad(es) inscrita(s)

19.034 53,6%

N° de Médicos sin Especialidad inscrita

Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014

Al 31 de diciembre de 2014, la proporción de médicos certificados en, al menos, una especialidad aumentó levemente, alcanzando un 55,2% del total de los médicos inscritos en el Registro Nacional (44,8% profesionales sin certificación de especialidad).

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Entre los médicos especialistas, 80,9% (15.546) certifican una especialidad única y 3.675 (19,1%) varias (Tabla N° 10 y Gráfico N° 8). Tabla N° 10

Médicos con una única o con varias Especialidad(es) certificada(s) N° de Profesionales 15.360 3.674 19.034

Categoría N° de Médicos con única Especialidad certificada N° de Médicos varias Especialidades certificadas Total

% 80,7% 19,3% 100,0%

Gráfico N° 8

Distribución de los Médicos Especialistas según el N° de especialidades certificadas

3.674 19,3%

Total Médicos Especialistas Inscritos 19.034

15.360 80,7%

N° de Médicos con única Especialidad certificada

N° de Médicos varias Especialidades certificadas

Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014

La Tabla N° 11 y el Gráfico N° 9 presentan la distribución de los Médicos Especialistas certificados, sintetizada por grandes categorías de especialidades (ver en anexo nº 1 la distribución detallada correspondiente, sin agrupación de especialidades).

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Las especialidades derivadas han sido agrupadas con las respectivas especialidades primarias asociadas9 (Medicina Interna, Cirugía General o Pediatría), exceptuando Cardiología, Medicina Intensiva Adulto y Medicina Intensiva pediátrica. La categoría “Medicina Interna”, que congrega a 2.564 especialistas, incluye a 44% (1.129) profesionales que certifican exclusivamente esta especialidad y 4 casos que además han certificado otra especialidad primaria (pediatría, oftalmología u obstétrica ginecología). En tanto, 1.435 médicos (56%) de este grupo certificaron sola o en adición a Medicina Interna, las especialidades derivadas de Diabetología, Endocrinología Adultos, Enfermedades Respiratorias Adultos, Gastroenterología, Geriatría, Hematología (Adultos), Infectología, Nefrología Adultos, Oncología Médica o Reumatología. La especialidad de Cardiología se considera aparte e incorpora a los profesionales certificados en Cardiología además de aquellos Médicos cuyo título es de Cardiología Pediátrica, el decreto Nº 8/2013 reconociendo sólo Cardiología. La especialidad de Medicina Intensiva Adultos tampoco está sumada a la categoría de Medicina Interna, pudiéndose originar su formación a partir de otras especialidades. La composición de la categoría “Cirugía general”, que agrupa a 1.837 profesionales certificados es la siguiente:       

Cirugía General como única especialidad certificada: 1.311 médicos (71,3% de la categoría). Cirugía Plástica y Reparadora: 137 Cirugía Vascular Periférica: 127 Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilo Facial: 69 Cirugía Cardiovascular: 65 Cirugía de Tórax: 64 Coloproctología: 64.

El grupo de “Pediatría” incluye a los médicos que certificaron exclusivamente esta especialidad los que representan 1.566 profesionales (67,9% de la categoría) además de aquellos profesionales que tienen inscrita sola o añadida a Pediatría: Endocrinología pediátrica, Enfermedades Respiratorias Pediátricas, Gastroenterología Pediátrica, Hematología Pediátrica, Nefrología pediátrica y Neonatología. Cardiología Pediátrica y Medicina Intensiva Pediátrica están excluidas de este grupo.

9

Ello, independiente de que el profesional haya certificado directamente una especialidad derivada.

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31/10/2014 – 03/02/2015

Tabla N° 11 – Distribución de los Médicos Especialistas Certificados por categorías de Especialidades, al 30 de septiembre 201410.

ESPECIALIDADES MÉDICAS

1. Med Interna 2. Pediatría 3. Cirugía General 4. Obst y Gineco 5. Traumat y Orto 6. Anestesiología 7. Psiquiat Adulto 8. Imagenología 9. Oftalmología 10. Med Familiar 11. Cardiología 12. Neuro Adulto 13. Otorrino 14. Urología 15. Dermatología 16. Cir Pediátrica 17. Med Intens Adulto 18. Anat Patólogica 19. Psiquiat Ped y Ado 20. Neurocirugía 21. Neuro Pediátrica 22. Salud Pública 23. Med Física y Rehab 24. Med Intens Pediát 25. Med Urgencia 26. Lab Clínico 27. Med Legal 29. Radioterap Onco 28. Med Nuclear 30. Inmunología 31. Genetica Clín

TOTAL con Especialida inscrita Total N° de Médicos sin Especialidad inscrita Total general Promedio OCDE Total Med (2012/2013)

Nº de Médicos inscritos (Personas)

%

Densidad por 100.000 Habitantes

2.564 2.306 1.837 1.810 1.234 1.218 1.016 770 765 721 533 527 428 410 398 348 289 257 251 229 200 187 171 133 98 89 63 63 53 44 22

13,5% 12,1% 9,7% 9,5% 6,5% 6,4% 5,3% 4,0% 4,0% 3,8% 2,8% 2,8% 2,2% 2,2% 2,1% 1,8% 1,5% 1,4% 1,3% 1,2% 1,1% 1,0% 0,9% 0,7% 0,5% 0,5% 0,3% 0,3% 0,3% 0,2% 0,1%

14,39 12,94 10,31 10,16 6,93 6,84 5,70 4,32 4,29 4,05 2,99 2,96 2,40 2,30 2,23 1,95 1,62 1,44 1,41 1,29 1,12 1,05 0,96 0,75 0,55 0,50 0,35 0,35 0,30 0,25 0,12

19.034 16.463 35.497

100,0%

106,82 92,39 199,21 320,0

En conjunto Medicina Interna, Pediatría, Obstetricia y Ginecología, Cirugía General, Traumatología Ortopedia, Anestesiología, Psiquiatría Adultos e Imagenología agrupan 67,0% de los Médicos 10 Fuentes: Registro Nacional de Prestadores Individuales. Superintendencia de Salud, 30 de Octubre de 2013, e INE (Proyección 2013 de la Población de Chile, publicada en septiembre de 2014).

15

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Especialistas certificados. Los siguen en orden de importancia Oftalmología con 765 profesionales, Medicina Familiar con 721 certificados, Cardiología con 533 y Neurología Adultos con 519 personas. Medicina Intensiva congrega a 422 médicos entre Adultos y Pediátrico. Entre las especialidades menos representadas se encuentran Radioterapia Oncológica, Inmunología, Genética Clínica y Medicina de Urgencia, que fueron incorporadas recientemente en el Decreto Supremo N° 8/2013. Gráfico N° 9 Nº de Médicos (Personas) inscritos en el Registro de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud, por Categoría de Especialidades Certificadas. Septiembre 2014. 3.000

2.564 2.500

2.306

Total Médicos Especialistas 19.034

67,0% 2.000

1.837

1.810

1.500 1.234

1.218 1.016

1.000 770 765

721 533 527

500

428 410 398

348

289

257 251 229 200 187 171

133

98

89

63

63

53

44

22

0

Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintedencia de Salud. 30 Septiembre 2014

Además de la presentación detallada de la distribución de los médicos certificados por especialidad (es) que se encuentra en el Anexo Nº1, es interesante mostrar cual es la situación de tres grandes grupos de especialidades: Medicina Interna, Cirugía y Pediátrica. El gráfico Nº 10 permite apreciar cual es la importancia relativa de la Medicina Interna, certificada como especialidad única en comparación a los profesionales que poseen un reconocimiento en las especialidades derivadas. Es así que cerca de un 43% (1.129) de los profesionales de la categoría son exclusivamente Médicos Internistas. Las dos especialidades que cuentan con más 16

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profesionales son Gastroenterología Adultos y Enfermedades Respiratorias Adultos con 286 y 224 Médicos respectivamente. Cabe recordar que la Cardiología y la Medicina Intensiva Adultos han sido analizadas aparte en este informe y representan respectivamente 533 y 289 Médicos. La poca presencia de profesionales formados en varias especialidades tales como Geriatría, Oncología Médica, Endocrinología, Diabetología, Infectología y Reumatología refleja el desarrollo reciente de las carreras correspondientes en las universidades del país y, a su vez, una baja capacidad formadora en estos campos. Esta situación debería ser considerada en la definición de las políticas públicas de recursos humanos, considerando el perfil demográfico y epidemiológico de la población: envejecimiento, prevalencia de enfermedades de la nutrición y metabolismo, y de los cánceres, entre otros.

Gráfico Nº 10 Distribución Especialidades de Medicina Interna en N° de Profesionales

Geriatría

82

Oncología Médica

85 123

Endocrino Adultos Hematología

125

Diabetología

130 142

Infectología

143

Reumatología

163

Nefrología Adultos

224

Enferm Resp Adultos

286

Gastro Adultos

1.129

Medicina Interna 0

200

400

600

800

1.000

1.200

Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014

Nota: están excluidas Cardiología (533 Médicos) y Medicina Intensiva Adultos (289 Médicos).

17

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La característica principal de la Cirugía General, que se puede apreciar en el Gráfico Nº 11, es el desarrollo aún incipiente de la Cirugía especializada, particularmente, en cabeza y cuello, Cardiovascular, Tórax y Coloproctología. Excluyendo Traumatología-Ortopedia y Cirugía Pediátrica, la Cirugía General es la única especialidad certificada por más de 70% del total de los Cirujanos Generales del país.

Gráfico Nº 11 Distribución Especialidades de Cirugía en N° de Profesionales

Coloproctología

64

Cirugía de Tórax

64

Cirugía Cardiovasc

65

Cir Cabeza Cuello Maxilo

69

127

Cir Vascular Periférica

137

Cir Plástica y Rep

348

Cirugía Pediátrica

1.234

Traumato Ortopedia

1.311

Cirugía General 0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014

Finalmente, según lo que se puede observar en el Gráfico Nº 12, 68,3 % de los Pediatras han certificado exclusivamente esta especialidad, siendo los neonatólogos el grupo más importante de Pediatras especializados con 336 profesionales (14,5%), seguidos por aquellos Médicos especializados en Enfermedades Respiratorias Pediátricas con 152 personas (6,6%). Cabe recordar que los Médicos Intensivistas Pediátricos, analizados aparte, conforman un grupo de 133 personas.

18

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Gráfico Nº 12 Distribución Especialidades de Pediatría en N° de Profesionales

Nefro Pediátrica

59

Hemato Pediátrica

60

61

Endocrino Pediátrica

66

Gastro Pediátrica

152

Enferm Resp Pediat

336

Neonatología

1.578

Pediatría

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014

En la última columna de la Tabla Nº 11 antes señalada y el Gráfico Nº 13 a continuación, se puede visualizar por categoría la densidad de Médicos Especialistas por 100.000 habitantes, que se distribuye desde 0,12 médico especializado en Genética Clínica hasta 14,4 Internistas por 100.000 habitantes, considerando la población total de Chile proyectada al año 2013 por el Instituto Nacional de Estadísticas (INE) que alcanza el número de 17.819.054 personas11.

11

Proyecciones de población del INE publicadas en septiembre de 2014.

19

31/10/2014 – 03/02/2015

Gráfico Nº 13 Densidad de Médicos Especialistas Certificados por 100.000 Habitantes, por categoría de Especialidad. Septiembre 2014 0,12 0,25 0,30 0,35 0,35 0,50 0,55 0,75 0,96 1,05 1,12 1,29 1,41 1,45 1,62 1,95 2,23 2,30 2,40

31. Genetica Clín 30. Inmunología 28. Med Nuclear 29. Radioterap Onco 27. Med Legal 26. Lab Clínico 25. Med Urgencia 24. Med Intens Pediát 23. Med Física y Rehab 22. Salud Pública 21. Neuro Pediátrica 20. Neurocirugía 19. Psiquiat Ped y Ado 18. Anat Patólogica 17. Med Intens Adulto 16. Cir Pediátrica 15. Dermatología 14. Urología 13. Otorrino 12. Neuro Adulto 11. Cardiología 10. Med Familiar 9. Oftalmología 8. Imagenología 7. Psiquiat Adulto 6. Anestesiología 5. Traumat y Orto 4. Obst y Gineco 3. Cirugía General 2. Pediatría 1. Med Interna

Total Médicos Especialistas 19.034

2,96 2,99 4,05 4,29 4,32 5,70

6,84 6,93 10,16 10,31

12,94 14,40

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014. INE: Estimación y proyección población nacional 09/2014

El gráfico N° 14 muestra que Chile cuenta con una densidad total de Médicos por 100.000 Habitantes de 199,2 que suma una razón de 92,4 de Médicos Generales y 106,8 de Médicos Especialistas. Comparado con el promedio de los 34 países de la OCDE, que alcanza un total de 320 por 100.000 habitantes 12 , el indicador global de Chile sigue siendo bajo, sin perjuicio del crecimiento observado entre 2008 y 2014: desde 16013 por 100.000 al valor actual de 199. En Argentina, Uruguay y México, las densidades totales de médicos por 100.000 habitantes se encuentran también más altas que en Chile, alcanzando respectivamente 298,4; 388,7 y 217,0 por 100.000 habitantes. Brasil presenta un valor cercano al de Chile, con un poco más de 200,0 por 100.00014.

12

Fuente : OECD. Health Data 2013. Plataforma OECD Stats. Estudio de brechas de demanda y oferta de médicos especialistas en Chile. Banco Mundial. Gobierno de Chile. Informe final. Octubre 2009. 14 Fuente: WHO Statistics Atlas (datos de 2008 o 2012 según el país). 13

20

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Gráfico Nº 14 Densidad de Médicos por 100.000 Habitantes. Comparación Chile/ Promedio Países de la OCDE

320,0

Promedio OCDE Total Med (2012/2013)

199,2

Total Médicos Chile

Médicos Chile con Esp inscrita

106,8

Médicos Chile sin Esp inscrita

92,4

0

50

100

150

200

250

300

350

Fuentes: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintedencia de Salud. 30 Septiembre 2014. INE: Estimación y proyección población nacional 09/2014 OCDE: OECD Health Data 2013 on OECD.Stat.

Las densidades antes señaladas se traducen en que el país cuente en promedio en 2014 con 1 Médico por 502 habitantes, indicador que se desglosa en 1 Médico General por 1.082 y 1 Médico Especialista por 936 habitantes (Tabla N° 12). Tabla N° 12 – Número de habitantes por Médico Chile

Nº de Habitantes por Médico al 30 de Septiembre 2014 Nº de Habitantes por Médico General

1.082

Nº de Habitantes por Médico Especialista

936

Nº de Habitantes por Médico Especializado o no

502

21

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Se efectúo una comparación de algunos rasgos de los Recursos Humanos Médicos y Odontólogos de Chile con la situación que se observa en otros países, específicamente aquellos que pertenecen a la OCDE, la escasez de la información disponible en la mayor parte de América Latina no permitiendo este tipo de análisis; la OMS pública datos de profesionales de salud en número y densidad. Sin embargo, aún no se puede acceder a un conocimiento homogéneo y suficiente de la fuerza laboral de salud especializada. La comparación incorpora una selección entre los 34 países de la OCDE, que responde a la idea de mostrar a la vez países de niveles de desarrollo económico similar o cercano al de Chile, tales como Corea, México y Eslovenia (categoría de nivel medio en términos de ingreso per cápita, según la definición de la OMS), y otros cuyos indicadores de ingresos son superiores: Reino Unido, Estados Unidos, Japón etc. (categoría de nivel alto de ingreso per cápita). La Tabla Nº 13 y el Gráfico N° 15 presentan una comparación de la distribución por tramo de edad y sexo de los Médicos generalistas y especialistas en 13 países15. Tabla N° 13

Distribución por tramo de edad del total de los Médicos País

% 35-44 años

% < 35 años Reino Unido CHILE Corea Australia España Canadá Slovenia Japón Finlandia Estados Unidos Francia Bélgica México

33,5 32,0 26,1 23,4 22,5 22,2 22,2 20,1 19,7 16,8 9,4 7,2 S/I

29,9 19,7 33,0 27,1 26,0 21,7 25,8 22,8 25,1 23,9 18,0 24,2 S/I

% 45-54 años 23,3 20,7 26,0 23,6 27,5 23,0 26,3 23,7 29,7 25,7 27,4 26,5 S/I

% 55-64 años 11,4 18,4 10,2 16,8 20,3 20,5 21,0 18,9 25,5 22,6 36,0 28,4 S/I

% 65 años y más 1,7 9,2 4,7 9,0 3,8 12,1 4,8 14,5 0,0 11,1 9,2 13,7 S/I

Indicadores de RHS OCDE ÚLTIMO AÑO DISPONIBLE (2011, 2012 o 2013, según el país).

15

Los datos de Chile son de 2013. Fuente: OECD.Stats 2013. OECD (2013), Health at a Glance 2013: OECD Indicators, OECD Publishing. http://dx.doi.org/10.1787/health_glance-2013-en.

22

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Gráfico N° 15

Distribución en % de los Médicos por tramo de edad en varios países de la OCDE 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Reino Unido

CHILE

Corea

% < 35 años

Australia

España

% 35-44 años

Canadá

Slovenia

% 45-54 años

Japón

Finlandia Estados Unidos

% 55-64 años

Francia

Bélgica

% 65 años y más

Tal como lo muestra el Gráfico N° 16, la distribución por sexo de los médicos es muy variable de un país a otro, así como su evolución. En general, esta profesión incorpora un número creciente de mujeres, lo que se puede visualizar a través del indicador del porcentaje de mujeres de menos de 35 años en el total de médicos de este tramo de edad (Gráfico N° 17).

23

31/10/2014 – 03/02/2015

Gráfico N° 16

Porcentaje de Mujeres en el total de los Médicos en varios países de la OCDE 19,6

Japón

21,6

Corea

32,7

Estados Unidos Bélgica

37,3

Australia

37,7

CHILE

38,3 39,8

Canadá

42,8

Francia

46,4

Reino Unido

50,3

España

56,9

Finlandia

60,6

Slovenia 0%

10%

20%

30%

40%

50%

% de Mujeres en el total de los Médicos

60%

70%

80%

90%

100%

% de Hombres en el total de los Médicos

Fuente: Health at a Glance 2013. OECD Plata Forma OECD-Stats. Consulta de Octubre 2014. Datos del último año disponible: 201, 2012 o 2013 según el país.

A nivel de las prácticas internacionales de planificación se suele incorporar cada vez más esta característica en la elaboración de escenarios de proyección de oferta de médicos, considerando los resultados de estudios que muestran diferencias en el ejercicio de la medicina entre hombres y mujeres principalmente en dos ámbitos: 

Los modelos de trabajo: las mujeres tienden a valorar una organización del tiempo laboral que les permitan conciliar la vida familiar y personal con la vida laboral, tendencia que se empieza a observar también en las nuevas generaciones de médicos hombres en varios países. Estos elementos llevan a que un mayor número de médicos se requiere para alcanzar el mismo número de horas disponibles de atención a los usuarios, de lo que se necesitaba en décadas anteriores.

24

31/10/2014 – 03/02/2015



Las preferencias en materia de especialidades: las mujeres suelen optar menos que los hombres por especialidades quirúrgicas, y más por aquellas especialidades tales como Pediatría, Medicina Familiar, Geriatría, Laboratorio, Dermatología, Inmunología y algunas especialidades relacionadas con Medicina Interna.

Gráfico N° 17 Porcentaje de Mujeres en el total de Médicos de menos de 35 años en varios países de la OCDE

Japón

33,6%

Corea

34,3

46,9

CHILE

48,3

Estados Unidos

51,7

Australia

55,8

Canadá

59,0

Reino Unido Finlandia

61,6

Francia

61,6 64,0

España

64,6

Bélgica

66,0

Slovenia 0

10

20

30

40

50

60

70

Fuente: Health at a Glance 2013. Plata Forma OECD-Stats. Consulta de Octubre 2014. Datos del último año disponible: 201, 2012 o 2013 según el país.

La densidad de Médicos “Generalistas” y Especialistas por 100.000 habitantes varía en función del país, situándose Chile en una posición intermedia respecto de la primera categoría mencionada. La reglas de clasificación que impone la OCDE16 para agrupar a los Profesionales en categorías las más comparables posibles incluyen una definición de médicos generales que suma a los “Generalist Doctors”, “General Practicioners” y “Family Doctors”. En la tabla N° 14, los datos de Chile suman los Médicos Generales y los Médicos especializados en Medicina Familiar; los últimos se restaron de las categorías de Médicos Especialistas.

16

Fuente: OECD.Stats. Documentos de definiciones, fuentes y métodos.

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31/10/2014 – 03/02/2015

Se puede observar (Tablas N° 14 y 15) que varios países presentan una fuerte especialización de la medicina en relación a la medicina general o de “primer nivel de atención”: Estados Unidos, Eslovenia, Corea, España, México por ejemplo, en contraste con otros en los que la densidad de Médicos “Generalistas” sigue siendo elevada: particularmente Australia y Francia. En general, los más recientes ejercicios de planificación de Recursos Humanos en Salud realizados y que incluyen hipótesis de proyección de demanda y oferta, plantean la cuestión de formular políticas públicas y regulaciones que permitan mantener una “adecuada” proporción de Médicos Generales (en el sentido de la definición antes señalada) en virtud de lo contextos epidemiológicos de poblaciones envejecidas, con alta prevalencia de enfermedades crónicas y/o multimorbilidad, y de la necesidad de implementar políticas de Recursos Humanos costo-efectivas acordes a estos escenarios17. Tabla N° 14

Densidad por 100.000 habitantes

País

Médicos Médicos Generalistas Especialistas (incluye Médicos (incluye todas las Generales, General especialidades Practicioners y/o excepto Medicina Médicos de Familiar) Familia)

Australia Francia Canadá Finlandia Bélgica CHILE (1) Reino Unido (2) España México Corea Slovenia Estados Unidos Japón

156 156 118 115 111 95 80 76 75 59 55 30 S/I

154 176 132 148 178 104 199 141 233 158 192 216 S/I

(1) Datos de 2014. Para ajustarse a la definición de la OCDE, los Médicos de Familia han sido sumados a los Médicos Generales. (2) Excluye al sector privado 17

Ejemplos: Ejercicios de Planificación más recientes de Bélgica, Australia y Canadá.

26

31/10/2014 – 03/02/2015

Tabla N° 15 – Distribución por país de los Médicos entre Generalistas y Especialistas.

% por categoría País

CHILE (1) Australia Bélgica Canadá Finlandia Francia Japón Corea México Slovenia España Reino Unido(2) Estados Unidos

% Médicos % Médicos Generalistas en el Especialistas en el total de Médicos total de Médicos 47,9 46,0 37,9 47,2 34,9 46,7 S/I 27,3 35,1 21,6 19,6 28,7 12,1

52,1 46,0 60,9 52,9 45,0 53,3 S/I 72,7 64,9 75,5 61,0 71,3 87,9

% de Otros Médicos no definidos por las categorías anteriores (3) 0,0 8,0 1,2 0,0 20,1 0 0,0 0,0 2,9 19,4 0,0 0,0

(1) Datos de 2014. Para ajustarse a la definición de la OCDE, los Médicos de Familia han sido sumados a los Médicos Generales. (2) Excluye al sector privado. (3) Algunos países utilizan la categoría abierta por la OCDE para clasificar ciertos médicos fuera de la distinción entre generalistas y especialistas presentada en la tabla. En Finlandia esta categoría se compone de los Médicos sin especialidad que no trabajan en Atención Primaria y de aquellos Profesionales que están en formación de especialidad (se desconoce la proporción de cada sub grupo en este ejemplo de Finlandia). En el caso de España, en la plataforma estadística de la OCDE, no se informa sobre el carácter de especialistas o generalistas de 19,4% del total de Médicos reportados por el país.

En diciembre de 2014, la proporción de Médicos generales y Médicos de Familia alcanzaba un 46,9 % del total de los Médicos del país, los Médicos certificados en, a lo menos, una especialidad (exceptuando Medicina Familiar) representaban 53,1% del total.

27

31/10/2014 – 03/02/2015

En la Tabla N° 16 se presenta la comparación de la densidad de especialistas por 100.000 habitantes en varios países de la OCDE, por grupo de especialistas según las definiciones y criterios de categorización de esta organización internacional18.

Tabla N° 16 Densidad de Médicos Especialistas por 100.000 habitantes, por grupos de especialidades País

CHILE Australia Bélgica Canadá Finlandia Francia Japón Corea México Slovenia España Reino Unido Estados Unidos

Pediatras "Generalistas" (1)

9,0 8,0 12,0 9,0 11,0 12,0 13,0 12,0 15,0 25,0 26,0 15,0 24,0

Obstetras y Obstetras y Ginecólogos Ginecólogos por por 1000 nacidos vivos 100.000 habitantes 10,0 8,0 8,0 8,0 10,0 12,0 10,0 12,0 17,0 16,0 12,0 12,0 13,0

Psiquiatras Adultos y Pediátricos

68,3 59,5 100,5 68,0 91,6 102,2 115,2 117,9 87,4 149,5 124,5 93,3 104,5

7,0 16,0 17,0 16,0 22,0 22,0 12,0 7,0 1,0 11,0 10,0 19,0 14,0

Grupo Grupo de Otros Especialidades Especialidades Especialistas Médicas (2) Quirurgicas (3) (4) 32,0 43,0 81,0 59,0 65,0 82,0 S/I 57,0 75,0 82,0 76,0 67,0 70,0

34,0 58,0 55,0 37,0 38,0 45,0 S/I 60,0 15,0 51,0 84,0 76,0 38,0

(1) Excluye a los Pediatras que poseen una subespecialidad; (2) El grupo de Especialidades Médicas incluye: Medicina interna, Cardiología, Endocrinología, Gastroenterología, Neumología, Medicina Respiratoria, Oncología, Ginecología Oncológica, Inmunología, Reumatología, Neurología, Otorrinolaringología, Radiología, Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Bacteriología, Dermatología, Hematología, Patología (Laboratorio Clínico), Medicina Ocupacional, “Comunitary Medicine (including hygiene, epidemiology and evaluative medecine)” (3) El grupo de Especialidades Quirúrgicas incluye: Cirugía general, Neurocirugía, Cirugía Plástica, Ortopedia, Oftalmología, Urología, Anestesiología, Medicina Intensiva, Medicina de Urgencia y Accidentes, otros tipos de cirugías. (4) Otros Especialistas: incluye los especialistas no clasificados en los grupos 1, 2 o 3

18

El grupo de Pediatras excluye a aquellos que poseen una subespecialidad. El grupo de Especialidades Médicas incluye: Medicina Interna, Cardiología, Endocrinología, Gastroenterología, Neumología, Medicina Respiratoria, Oncología, Ginecología Oncológica, Inmunología, Reumatología, Neurología, Otorrinolaringología, Radiología, Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Bacteriología, Dermatología, Hematología, Patología (Laboratorio Clínico), Medicina Ocupacional, “Comunitary Medicine” (including hygiene, epidemiology and evaluative medecine). El grupo de Especialidades Quirúrgicas incluye: Cirugía general, Neurocirugía, Cirugía Plástica, Ortopedia, Oftalmología, Urología, Anestesiología, Medicina Intensiva, Medicina de Urgencia y Accidentes, Otro tipos de cirugía.

28

5,0 20,0 S/I 3,0 3,0 3,0 S/I 11,0 17,0 6,0 25,0 11,0 56,0

31/10/2014 – 03/02/2015

Chile presenta densidades por grupos de especialistas relativamente bajas (por 100.000 habitantes), excepto en Obstetras Ginecólogos. Destacan las situaciones de relativamente bajas densidades de la especialidad de psiquiatría y del grupo de especialidades médicas, en este último caso incluso cuando se compara a los países de ingresos comparables como México y Corea. A continuación, se apreciará la distribución público/privado de los Médicos Especialistas del país. En cuanto a la información del Sector Público de Salud, la comparación se centró en la dotación efectiva de estos profesionales en los Establecimientos dependientes de los Servicios de Salud19, con la exclusión de los Médicos de Familia para los cuales se consideró también la dotación de Atención Primaria Municipal20 en esta especialidad. La Tabla N° 17 además de los Gráficos N° 18 y 19 permiten visualizar la comparación realizada por especialidad. Cabe señalar que las bases de datos del sector público han sido cruzadas con el Registro de Prestadores de la Superintendencia de Salud, por lo cual los médicos del sector público incluidos en este análisis son aquellos que certificaron, al menos, una especialidad antes de mediados de 2014 aproximadamente. Algunos procesos de emisión de constancias de desempeño del régimen transitorio de certificación aún no han finalizado a la fecha en los Servicios de Salud (el plazo final es el 31 de diciembre de 2014). Por lo anterior, puede existir una leve subestimación del número de médicos especialistas presentados para el sector público. Los médicos contratados en los establecimientos de los servicios de salud que se encuentran identificados en el SIRH como ejerciendo una especialidad y no están certificados, representan a la fecha de corte de agosto 2014 un grupo de 636 personas, una vez excluidos a aquellos que ocupan cargos de EDF21, o son becados o profesionales en Comisión de Estudios o de Servicio para formarse. Este conjunto de 636 Médicos no está incorporado a la comparación realizada, por desconocimiento de su situación respecto de los requerimientos de certificación de especialidad.

19

Fuente: SIRH. Base de Dotación Efectiva al 31 de Agosto de 2014. Incluye a los médicos contratados por las leyes 19.664 y 15.076, y excluye al personal contratado exclusivamente en la modalidad de honorarios: en marzo de 2014 los 29 Servicios de Salud del país tenían contratados a honorarios 1.394 Médicos (no pertenecientes a la planta o a la dotación a contrata) que proporcionaban un total de 24.527 horas al sistema público. Fuente: informe trimestral de personal contratado a honorarios para la DIPRES. 20 Fuente: Base de desempeño difícil de Atención Primaria Municipal. Octubre de 2013. División de Atención Primaria. Ministerio de Salud. 21 Médicos EDF : Médicos en Etapa de Destinación y Formación.

29

31/10/2014 – 03/02/2015

Tabla N° 17

Especialidad (es) agrupadas

Anat Patológica Anestesiología Cardiología Cirugía General Cir Cardiovasc Cir Cabez Cuel y MaxF Cirugía de Tórax Cir Plást y Repar Cir Vasc Perif Coloproctología Cir Pediátrica Dermatología Diabetología Endocrino Adult Endocrino Pediát Enferm Resp Adult Enferm Resp Pediát Gastro Adultos Gastro Pediát Genética Clínica Geriatría Hematología Hemato Pediát Imagenología Infectología Inmunología Lab clínico Med de Urgencia Med Familiar (2) Med física y rehab Med Intens Adult Med Intens Pediát Medicina Interna Medicina Legal Medicina nuclear Nefrología Adultos Nefrología Pediát Neonatología Neurocirugía Neuro Adultos Neuro Pediátrica Obstet y gineco Oftalmología Oncología Méd Otorrino Pediatría Psiquiatría Adult Psiq Pediát y Adoles Radioterapia Onco Reumatología Traumato Orto Urología

Total Médicos Especialistas

Especialistas contratados exclusivamente en el sector privado (1)

Especialistas contratados en los establecimientos dependientes de los servicios de salud (2)

105 644 282 617 31 31 30 110 67 36 100 285 78 81 31 129 79 208 33 10 49 69 10 512 60 23 63 38 309 110 124 50 549 57 33 82 23 140 83 284 86 996 503 37 283 848 644 141 35 92 699 207

152 574 251 694 34 38 34 27 60 28 248 113 52 42 30 95 73 78 33 12 33 56 50 258 82 21 26 61 412 61 165 84 580 6 20 81 36 196 146 243 114 814 262 48 147 730 372 110 28 51 535 204

257 1.218 533 1.311 65 69 64 137 127 64 348 398 130 123 61 224 152 286 66 22 82 125 60 770 142 44 89 99 721 171 289 134 1.129 63 53 163 59 336 229 527 200 1.810 765 85 430 1.578 1.016 251 63 143 1.234 411

40,9% 52,9% 52,9% 47,1% 47,7% 44,9% 46,9% 80,3% 52,8% 56,3% 28,7% 71,6% 60,0% 65,9% 50,8% 57,6% 52,0% 72,7% 50,0% 45,5% 59,8% 55,2% 16,7% 66,5% 42,3% 52,3% 70,8% 38,4% 42,9% 64,3% 42,9% 37,3% 48,6% 90,5% 62,3% 50,3% 39,0% 41,7% 36,2% 53,9% 43,0% 55,0% 65,8% 43,5% 65,8% 53,7% 63,4% 56,2% 55,6% 64,3% 56,6% 50,4%

59,1% 47,1% 47,1% 52,9% 52,3% 55,1% 53,1% 19,7% 47,2% 43,8% 71,3% 28,4% 40,0% 34,1% 49,2% 42,4% 48,0% 27,3% 50,0% 54,5% 40,2% 44,8% 83,3% 33,5% 57,7% 47,7% 29,2% 61,6% 57,1% 35,7% 57,1% 62,7% 51,4% 9,5% 37,7% 49,7% 61,0% 58,3% 63,8% 46,1% 57,0% 45,0% 34,2% 56,5% 34,2% 46,3% 36,6% 43,8% 44,4% 35,7% 43,4% 49,6%

10.226

8.700

18.926

54,0%

46,0%

Total

% Privado exclusivo (1)

% Público Servicios de Salud (2)

30

31/10/2014 – 03/02/2015

Notas de la tabla N° 17: (1) La expresión “privado exclusivo” se refiere a que los Médicos correspondientes no tienen ningún contrato de trabajo con algún establecimiento del sistema público. Sin perjuicio de ello, parte de ellos puede estar prestando atenciones en el sector público en la modalidad de libre elección de FONASA, o de compra de servicios individuales o institucionales por los Servicios de Salud. (2) Al número de Médicos certificados en Medicina Familiar que se desempeñan en los Servicios de Salud, se sumaron aquellos profesionales contratados en Atención Primaria Municipal. (3) Se excluyó de la comparación la especialidad de Salud Pública, por no haber podido incorporar a los profesionales certificados contratados en las SEREMI y en el nivel central.

Gráfico N° 18

Distribución de los Médicos Especialistas certificados entre sector público y privado, por especialidad - 2014. 1.000

900

800

700

600

500

400

300

200

100

0

Especialistas contratados exclusivamente en el sector privado (1) Fuentes: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014, SIRH agosto 2014, Base de desempeño difícil de APS, Octubre 2013

Especialistas contratados en los establecimientos dependientes de los servicios de salud (2) (2) Para Medicina familiar se consideran tanto los Médicos contratados en los Servicios de Salud como aquellos incorporados en APS Municipal

31

31/10/2014 – 03/02/2015

Con la excepción de Cirugía general, Cirugía pediátrica, Medicina Familiar, Medicina Intensiva Adultos y Pediátrica, Medicina Interna, Medicina de urgencia, Neurología Pediátrica, Neonatología, Oncología, el desempeño en el sector privado exclusivo es dominante. El gráfico N° 19 permite visualizar en cuales proporciones los médicos especialistas se distribuyen entre sector privado y público. Gráfico N° 19 Distribución de los Médicos Especialistas certificados entre el sector público y privado, por especialidad, en %. 2014. 54,0% 46,0% Hemato Pediát Cir Pediátrica Neurocirugía Med Intens Pediát Med de Urgencia Nefrología Pediát Anat Patológica Neonatología Infectología Med Familiar (2) Med Intens Adult Neuro Pediátrica Oncología Méd Cir Cabez Cuel y … Genética Clínica Cirugía de Tórax Cirugía General Cir Cardiovasc Medicina Interna Gastro Pediát Nefrología Adultos Urología Endocrino Pediát Enferm Resp Pediát Inmunología Cir Vasc Perif Anestesiología Cardiología Pediatría Neuro Adultos Obstet y gineco Hematología Radioterapia Onco Psiq Pediát y Adoles Coloproctología Traumato Orto Enferm Resp Adult Geriatría Diabetología Medicina nuclear Psiquiatría Adult Med física y rehab Reumatología Oftalmología Otorrino Endocrino Adult Inmagenología Lab clínico Dermatología Gastro Adultos Cir Plást y Repar Medicina Legal (3) 0%

10%

20%

Fuentes: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014, SIRH agosto 2014, Base de desempeño difícil de APS, Octubre 2013

30%

40%

% Privado exclusivo (1)

50%

60%

70%

80%

90%

100%

% Público Servicios de Salud (2)

32

31/10/2014 – 03/02/2015

Los Médicos Especialistas contratados en el Sector Público constituyen 46,0% del total de los Médicos Certificados. Varias especialidades críticas para el funcionamiento de los hospitales y programas nacionales de salud se encuentran con menos de 46% del total existente en el país, contratado en dichos establecimientos: psiquiatría, traumatología ortopedia, hematología, diabetología, endocrinología, oftalmología y otorrinolaringología, imagenología (66% privados), Medicina física y rehabilitación, Geriatría, entre otras. En el Anexo N° 2 se encuentra la distribución detallada de los Médicos contratados en los Servicios de Salud por especialidad (es) certificadas e inscritas en el Registro Nacional de Prestadores Individuales.

2.2.2. – Odontólogos La Tabla N° 18 y el Gráfico N° 20 permiten constatar que de un total de 15.673 Cirujanos Dentistas inscritos en el Registro Nacional de Prestadores individuales de Salud, un 26,3% (4.118) ha certificado, al menos, una especialidad.

Tabla N° 18

Odontólogos con y sin Especialidad certificada Categoría N° de Odontólogos con Especialidad certificada N° de Odontólogos sin Especialidad certificada Total general

N° de Profesionales 4.118 11.555 15.673

% 26,3% 73,7% 100,0%

33

31/10/2014 – 03/02/2015

Gráfico N° 20

Distribución de los Odontólogos sin y con Especialidad certificada Total Odontologos inscritos: 15.673

4.118 26,3%

11.555 73,7%

N° de Odontólogos con Especialidad certificada

N° de Odontólogos sin Especialidad certificada

Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014

En la Tabla N° 19 y el Gráfico N° 21 se presenta la distribución de los Odontólogos por especialidad. Ortodoncia, Endodoncia Implantología y Rehabilitación oral agrupan más de 66% de las especialidades. La mayoría de los odontólogos especialistas ha certificado una especialidad única. Sin embargo, 155 profesionales poseen dos especialidades reconocidas: Implantología y rehabilitación.

34

31/10/2014 – 03/02/2015

Tabla N° 19 Nº de Odontólogos inscritos (Personas)

ESPECIALIDADES ODONTÓLOGICAS

Cirugía y Traumatología Bucomáxilo-facial Endodoncia Imagenología Oral y Maxilofacial Implantología Odontología Legal Odontopediatría Ortodoncia Patología oral Periodoncia Rehabilitación oral Salud Pública Somato-Prótesis Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial

TOTAL con Especialidad inscrita Total N° de Odontólogos sin Especialidad inscrita Total general

Densidad por 100.000 Habitantes

%

271 739 246 609 5 414 761 24 331 637 43 1 37

6,6% 17,9% 6,0% 14,8% 0,1% 10,1% 18,5% 0,6% 8,0% 15,5% 1,0% 0,0% 0,9%

1,52 4,15 1,38 3,42 0,03 2,32 4,27 0,13 1,86 3,57 0,24 0,01 0,21

4.118 11.555 15.673

100,0%

23,11 64,85 87,96

Gráfico N° 21

Nº de Odontólogos certificados por Especialidad 800

700

761

739 637

Total Odontólogos Especialistas: 4.118

609

600 500 400

414 331

271 300

246

200 100

43

37

24

5

1

0

Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014

35

31/10/2014 – 03/02/2015

En la Tabla N° 19 antes señalada y el Gráfico N° 22, se puede observar la densidad de los Odontólogos por 100.000 habitantes a nivel nacional, y por especialidad.

Gráfico N° 22 Densidad Odontólogos especialistas por 100.000 Habitantes, por especialidad. Septiembre 2014. 0,01

13. Somat-Prótes 12. OdontoLegal

Total Odontólogos Especialistas 4.118

0,03

0,13

11. Patología oral

0,21

10. Trast Temp mand DO

0,24

9. Salud Pública

1,38

8. Imagen Oral y MF

1,52

7. Cir Traumat Buco MF

1,86

6. Periodoncia

2,32

5. Odontopediat

3,42

4. Implantología

3,57

3. Rehab oral

4,15

2. Endodoncia

4,27

1. Ortodoncia 0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014. INE: Estimación y proyección población nacional 09/2014

La Densidad global es de 88 Cirujanos dentistas por 100.000 habitantes que se desglosa en 65 Odontólogos generales y 23 especialistas por 100.000. En Ortodoncia y Endodoncia el país cuenta con aproximadamente 4 profesionales por 100.000 habitantes, mientras Periodoncia, Cirugía y Traumatología Buco Maxilofacial e Imagenología Oral presentan densidades inferiores a 2 por 100.000. Existen pocos estudios comparativos referenciales sobre la disponibilidad y la necesidad de cirujanos dentistas. En las bases de datos de la OMS y de la OCDE, se publican indicadores globales, sin apertura por especialidad. La tabla N° 20 muestra las densidades de Odontólogos en algunos países, expresadas por 100.000 habitantes.

36

31/10/2014 – 03/02/2015

Se constata que Chile beneficia de una densidad nacional relativamente alta en comparación a otros países de niveles de ingresos per cápita más altos, sin perjuicio que es necesario matizar eventuales conclusiones considerando la nota 2 incluida en la tabla N° 20, que se refiere a los universos contemplados en cada país: no siempre se está refiriendo a profesionales que ejercen efectivamente en el ámbito asistencial. En Chile por ejemplo, el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud no permite conocer esta información.

Tabla N° 20 – Densidad de Dentistas por 100.000 habitantes. Varios países.

País Alemania Bélgica Finlandia Chile Japón España Australia France Slovenia Estados Unidos Canadá Corea Reino Unido México

Densidad de Dentistas por 100.000 Habitantes 111 91 86 82 79 67 65 64 63 62 61 54 53 12

Fuente:OECD.Stats 2013 Nota 1: Último año disponible: 2011, 2012 o 2013 según el país. Nota 2: Dentistas licensed to practice, o professionally actives o practising según el país (el N° de dentistas licenced to practice es superior al de "professionally actives" que a su vez es superior al de "practising dentists"). Chile entrega datos sólo sobre "Dentists licensed to practice".

La distribución de los Odontólogos del país entre desempeño público y privado se considera a continuación.

37

31/10/2014 – 03/02/2015

La Tabla N° 21, y los Gráficos N° 23 y 24 contienen la distribución de los Odontólogos contratados en los Establecimientos dependientes de los Servicios de Salud por especialidad al 31 de agosto de 2014, excluidos aquellos profesionales que prestan atenciones exclusivamente en la modalidad de honorarios o de compra de prestaciones. Es así que 1.843 cirujanos dentistas se encuentran desempeñando labores de atención dental en los Servicios de Salud, entre los cuales más de 51% (954) son especialistas. Los odontólogos sin especialidad certificada representan 909 profesionales a los que es necesario agregar aquellos que se desempeñan en la Atención Primaria Municipal (2.419 al 30 de Octubre de 2013). En total 4.272 cirujanos dentistas especializados o no trabajan en el sector público, lo que representa 27% del total de los odontólogos del país. Tabla N° 21 – Odontólogos Especialistas. Comparación Público-Privado. Agosto-Septiembre 2014

Especialidad (es) agrupadas

Especialistas contratados exclusivamente en el sector privado (1)

Especialistas contratados en los establecimientos dependientes de los servicios de salud (2)

Total

% Privado exclusivo (1)

% Público Servicios de Salud (2)

Cirugía y Traumatología Bucomáxilo-facial Endodoncia Imagenología Implantología Odontología Legal (3) Odontopediatría Ortodoncia Patología oral Periodoncia Rehabilitación oral Salud pública (3) Somato-Prótesis Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial

119 584 162 535 5 275 616 17 268 524 26 1 32

152 155 84 74 0 139 145 7 63 113 17 0 5

271 739 246 609 5 414 761 24 331 637 43 1 37

43,9% 79,0% 65,9% 87,8% 100,0% 66,4% 80,9% 70,8% 81,0% 82,3% 60,5% 100,0% 86,5%

56,1% 21,0% 34,1% 12,2% 0,0% 33,6% 19,1% 29,2% 19,0% 17,7% 39,5% 0,0% 13,5%

Total Odontologos Especialistas Certificados Cirujanos Dentistas sin especialidad certificada Total general

3.164 8.237 11.401

954 3.318 4.272

4.118 11.555 15.673

76,8% 71,3% 72,7%

23,2% 28,7% 27,3%

Notas de la tabla N° 21: (1) La expresión “privado exclusivo” se refiere a que los Odontólogos correspondientes no tienen ningún contrato de trabajo con algún establecimiento del sistema público. Sin perjuicio de ello, parte de ellos puede estar prestando atenciones en el sector público en modalidades de compra de servicios individuales o institucionales por los Servicios de Salud. (2) Al número de Odontólogos generales contratados en los Servicios de Salud, se sumó el número de aquellos profesionales que se desempeñan en Atención Primaria Municipal (2.409 en octubre 2013). (3) La comparación la especialidad de Salud Pública no incorpora a los profesionales certificados contratados en las SEREMI y en el nivel central.

38

31/10/2014 – 03/02/2015

Gráfico N° 23

Distribución de los Odontólogos Especialistas certificados entre sector público y privado, por especialidad - 2014.

700

616

584

600

535

524

500

400

275

300

200

100

152 119

155

162

268

139 84

145 113

74

63 5

0

17 7

26 17

32 5

1 0

0

Fuentes: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014, SIRH agosto 2014, Base de desempeño difícil de APS, Octubre 2013

Especialistas contratados exclusivamente en el sector privado (1) Especialistas contratados en los establecimientos dependientes de los servicios de salud (2)

El sector privado es dominante en términos de presencia de odontólogos especialistas particularmente en Endodoncia, Implantología y Ortodoncia y Rehabilitación oral. La distribución considerando el conjunto de las especialidades es de 23,2 % contratados en los Servicios de Salud y 76,8 % en el sector privado (Gráfico N° 24).

39

31/10/2014 – 03/02/2015

Gráfico N° 24

Distribución de los Odontólogos Especialistas certificados entre el sector público y privado, por especialidad, en %. 2014. 23,2% Total Odont Esp Certif Cir Traumat BMF Salud pública (3) Imagenología Odontopediat Patología oral Endodoncia Ortodoncia Periodoncia Rehab oral Trast TemporoM DOF Implantología Somat-Prótes Odonto Legal (3) 0%

10%

20%

Fuentes: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre 2014, SIRH agosto 2014, Base de desempeño difícil de APS, Octubre 2013

30%

40%

50%

60%

% Privado exclusivo (1)

70%

80%

90%

100%

% Público Servicios de Salud (2)

En el Anexo N° 3 se encuentra la distribución detallada de los Odontólogos contratados en los Servicios de Salud al 31 de Agosto de 2014, por especialidades certificadas.

40

31/10/2014 – 03/02/2015

III- REFLEXIÓN FINAL Se dispone hoy en Chile de un conocimiento cuantitativo sobre los Recursos Humanos en Salud muy superior al que existía hace pocos años atrás. El presente informe está enfocado principalmente a los Recursos Humanos Especializados, respondiendo a la prioridad de sustentar mejor las orientaciones de Políticas en materia de formación y retención de los Médicos y Odontólogos especialistas en el sector público. En un segundo informe, se detallará la distribución público/privado de los profesionales de salud no médicos, las características demográficas de los mismos y se intentará proporcionar una aproximación respecto de la distribución territorial de los principales profesionales del país. Además, se actualizará la información sobre la evolución de la matrícula y los titulados que egresan de las Universidades y que permiten conocer la oferta de profesionales de la salud y proyectarla. El panorama descrito es complejo, confirmando la inequidad de distribución de los especialistas entre sector público y privado anteriormente constatada, que reviste un carácter crítico en varias especialidades. En el contexto demográfico y epidemiológico chileno (Gráficos N° 25 y 26, Tabla N° 22), además de los resultados del sistema de salud (Gráfico N° 27), sucintamente resumido en los 4 Gráficos y Tablas incluidos a continuación, el país se ve enfrentado al triple desafío de requerir formar más especialistas en especialidades aún escasas o con insuficiente cobertura, atraer y retener éstos en el sector público y mantener o aumentar la cobertura de primer nivel con médicos y equipos “generalistas”.

41

31/10/2014 – 03/02/2015

42

31/10/2014 – 03/02/2015

Gráfico N° 25

Tabla N° 22

43

31/10/2014 – 03/02/2015

Gráfico N° 26

44

31/10/2014 – 03/02/2015

Gráfico N° 27

Tasas de mortalidad “mejorables” por el Sistema de Salud en 31 Países de la OCDE (Mortality Amenable to Health Care) Nolte and McKee's list

France1 Iceland Italy1 Japan Sweden1 Netherlands Australia3 Austria Norway1 Spain2 Canada3 Luxembourg2 Finland Greece Israel*2 Germany1 Ireland New Zealand2 United … Korea1 Denmark1 Slovenia OECD Chile2 United States2 Portugal4 Czech Republic Mexico1 Poland1 Slovak … Hungary2 Estonia2 0

Tobias and Yeh's list

59 64 61

72 65 71 66 62 68 78 68 82 68 82 69 82 70 84 70 80 74 87 75 81 79 86 79 79 81

81 82

94

88

95

85 86

86 82 87

107 102

106 91 96 95 104 102 109 103 108 108

124 125 128

137

178

138 138

171

188 197 190

50

100

150

206 199

200

250

Age -standardised rates per 100 000 population in 2007 (or latest year available)

Tasas estandarizadas por edad, por 100,000. Ambos sexos. Fuente: Gay, J. G. et al. (2011), “Mortality Amenable to Health Care in 31 OECD Countries: Estimates and Methodological Issues”, OECD Health Working Papers, No. 55, OECD Publishing. http://dx.doi.org/10.1787/5kgj35f9f8s2-en

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ANEXO 1 – Distribución de los Médicos Certificados por Especialidad (es). Registro Nacional de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud. 30 de Septiembre de 2014

ESPECIALIDAD (ES) MÉDICA (S) CERTIFICADA (S) E INSCRITA (S) EN EL REGISTRO NACIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD AL 30 DE SEPTIEMBRE DE 2014 Anatomía Patológica Anatomía Patológica y Medicina interna Anatomía Patológica y Medicina legal Anatomía Patológica y Pediatría Anatomía Patológica y Dermatología Anatomía Patológica y Medicina de Urgencia Anatomía Patológica y Obstetricia y ginecología Total Anatomía Patológica Anestesiología Anestesiología y Medicina interna Anestesiología y Medicina legal Anestesiología y Psiquiatría Adultos Anestesiología y Enfermedades Respiratorias Anestesiología y Enfermedades Respiratorias y Medicina interna Anestesiología y Neurología Pediátrica Anestesiología y Pediatría Total Anestesiología Cardiología y Medicina interna Cardiología Cardiología y Pediatría Cardiología Pediátrica y Pediatría Cardiología y Cardiología Pediátrica y Pediatría Cardiología y Cardiología Adulto y Medicina Interna Cardiología y Gastroenterología y Medicina interna Cardiología y Medicina Interna y Medicina Nuclear Cardiología Adulto y Psiquiatría Adultos Cardiología Pediátrica y Cirugía pediátrica Total Cardiología Cirugía General Cirugía General y Obstetricia y ginecología Cirugía General y Otorrinolaringología Cirugía General y Gastroenterología Cirugía General y Medicina interna Cirugía General y Medicina legal Total Cirugía General

Nº de Médicos (Personas) 248 2 3 1 1 1 1 257 1.208 2 2 2 1 1 1 1 1.218 333 116 36 30 9 4 2 1 1 1 533 1.293 7 4 3 2 2 1.311

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ESPECIALIDAD (ES) MÉDICA (S) CERTIFICADA (S) E INSCRITA (S) EN EL REGISTRO NACIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD AL 30 DE SEPTIEMBRE DE 2014 Cirugía Cardiovascular y Cirugía General Cirugía Cardiovascular Cirugía Cardiovascular y Cirugía de Tórax y Cirugía General Cirugía Cardiovascular y Cirugía General y Cirugía Vascular Periférica Cirugía Cardiovascular y Cirugía de Tórax Cirugía Cardiovascular y Cirugía de Tórax y Cirugía Vascular Periférica Total Cirugía Cardiovascular Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial y Cirugía General Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial y Otorrinolaringología Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial y Cirugía General y Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial y Cirugía General y Otorrinolaringología Total Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial Cirugía de Tórax y Cirugía General Cirugía de Tórax Cirugía de Tórax y Cirugía General y Cirugía Vascular Periférica Cirugía de Tórax Cirugía General y Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía General y Cirugía Plástica y Reparadora y Obstetricia y ginecología Total Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía General y Cirugía Vascular Periférica Cirugía Vascular Periférica Cirugía Vascular Periférica y Gastroenterología Total Cirugía Vascular Periférica

Nº de Médicos (Personas) 42 15 3 3 1 1 65 61 5 1 1 1 69 51 12 1 64 97 39 1 137 116 10 1 127

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ESPECIALIDAD (ES) MÉDICA (S) CERTIFICADA (S) E INSCRITA (S) EN EL REGISTRO NACIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD AL 30 DE SEPTIEMBRE DE 2014 Cirugía General y Coloproctología Coloproctología Cirugía General y Coloproctología y Salud pública Cirugía General y Coloproctología y Gastroenterología Total Coloproctología Cirugía pediátrica Cirugía pediátrica y Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía pediátrica y Pediatría Cirugía pediátrica y Medicina de Urgencia Cirugía de Tórax y Cirugía pediátrica Cirugía Cardiovascular y Cirugía pediátrica Cirugía General y Cirugía pediátrica Cirugía pediátrica y Medicina legal Total Cirugía Pediátrica Dermatología Dermatología y Medicina interna Dermatología y Pediatría Dermatología y Inmunología Dermatología y Laboratorio clínico Total Dermatología Diabetología y Medicina interna Diabetología y Endocrinología y Medicina interna Diabetología Diabetología y Endocrinología Diabetología y Pediatría Diabetología y Endocrinología y Medicina interna y Medicina Nuclear Total Diabetología Endocrinología y Medicina interna Endocrinología Total Endocrinología Adultos

Nº de Médicos (Personas) 61 1 1 1 64 323 14 3 3 2 1 1 1 348 380 9 7 1 1 398 61 39 22 6 1 1 130 104 19 123

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ESPECIALIDAD (ES) MÉDICA (S) CERTIFICADA (S) E INSCRITA (S) EN EL REGISTRO NACIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD AL 30 DE SEPTIEMBRE DE 2014 Endocrinología Pediátrica y Pediatría Endocrinología y Pediatría Endocrinología y Endocrinología Pediátrica y Pediatría Endocrinología Pediátrica Endocrinología Pediátrica y Genética Clínica y Pediatría Total Endocrinología Pediátrica Enfermedades Respiratorias y Medicina interna Enfermedades Respiratorias Enfermedades Respiratorias y Otorrinolaringología Enfermedades Respiratorias y Enfermedades Respiratorias Adultos y Medicina interna Total Enfermedades Respiratorias Adultos Enfermedades Respiratorias Pediátricas y Pediatría Enfermedades Respiratorias y Pediatría Enfermedades Respiratorias Pediátricas Enfermedades Respiratorias y Enfermedades Respiratorias Pediátricas y Pediatría Enfermedades Respiratorias y Enfermedades Respiratorias Pediátricas Enfermedades Respiratorias y Enfermedades Respiratorias Pediátricas y Medicina Interna Enfermedades Respiratorias Pediátricas Gastroenterología y Medicina interna Gastroenterología Total Gastroenterología Adultos Gastroenterología Pediátrica y Pediatría Gastroenterología y Pediatría Gastroenterología Pediátrica Gastroenterología y Gastroenterología Pediátrica y Pediatría Total Gastroenterología Pediátrica Genética Clínica Genética Clínica y Pediatría Genética Clínica y Neonatología Genética Clínica y Neonatología y Pediatría Total Genética Clínica

Nº de Médicos (Personas) 43 8 5 4 1 61 107 114 1 2 224 111 28 7 4 1 1 152 234 52 286 49 11 5 1 66 14 6 1 1 22

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ESPECIALIDAD (ES) MÉDICA (S) CERTIFICADA (S) E INSCRITA (S) EN EL REGISTRO NACIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD AL 30 DE SEPTIEMBRE DE 2014 Geriatría Geriatría y Medicina interna Geriatría y Medicina física y rehabilitación Geriatría y Medicina Intensiva y Medicina Interna Geriatría y Medicina Intensiva adultos y Medicina Interna Total Geriatría Hematología y Medicina interna Hematología Hematología y Medicina interna y Oncología Médica Hematología y Oncología Médica Hematología y Laboratorio Clínico y Medicina interna Hematología y Laboratorio clínico Total Hematología Hematología Pediátrica y Pediatría Hematología y Pediatría Hematología y Oncología Médica y Pediatría Hematología y Hematología Pediátrica y Pediatría Hematología y Hematología Pediátrica y Oncología Médica y Pediatría Hematología Pediátrica Hematología y Hematología Pediátrica Total Hematología Pediátrica Imagenología Imagenología y Medicina nuclear Imagenología y Obstetricia y ginecología Imagenología y Salud pública Imagenología y Medicina interna Imagenología y Neurocirugía Imagenología y Neurología Adultos Imagenología y Pediatría Imagenología y Medicina legal Total Imagenología

Nº de Médicos (Personas) 43 36 1 1 1 82 80 23 14 6 1 1 125 35 13 4 5 1 1 1 60 751 4 3 3 2 2 2 2 1 770

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ESPECIALIDAD (ES) MÉDICA (S) CERTIFICADA (S) E INSCRITA (S) EN EL REGISTRO NACIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD AL 30 DE SEPTIEMBRE DE 2014 Infectología y Medicina interna Infectología Infectología y Laboratorio clínico Infectología y Laboratorio clínico y Medicina Interna Infectología y Pediatría Infectología Pediátrica y Pediatría infectología y Infectología Pediátrica y Pediatría Infectología Pediátrica Total Infectología Inmunología Inmunología y Medicina interna Inmunología y Pediatría Total Inmunología Laboratorio clínico Laboratorio clínico y Pediatría Total Laboratorio Clínico Medicina de Urgencia Medicina de Urgencia y Pediatría Cirugía pediátrica y Medicina de Urgencia Hematología Pediátrica y Medicina de Urgencia y Pediatría Cirugía General y Medicina de Urgencia Medicina de Urgencia y Medicina interna Medicina de Urgencia y Traumatología y Ortopedia Medicina de Urgencia y Medicina intensiva Medicina de Urgencia y Medicina Legal y Pediatría Medicina de Urgencia y Pediatría y Reumatología Medicina de Urgencia y Medicina Interna y Reumatología Cardiología Pediátrica y Medicina de Urgencia y Pediatría Gastroenterología y Medicina de Urgencia y Medicina interna Total Medicina de Urgencia

Nº de Médicos (Personas) 60 17 1 1 30 28 3 2 142 41 2 1 44 88 1 89 71 11 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 99

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ESPECIALIDAD (ES) MÉDICA (S) CERTIFICADA (S) E INSCRITA (S) EN EL REGISTRO NACIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD AL 30 DE SEPTIEMBRE DE 2014 Medicina Familiar Medicina Familiar y Pediatría Medicina Familiar y Salud pública Medicina de Urgencia y Medicina Familiar y Pediatría Medicina de Urgencia y Medicina Familiar Medicina Familiar y Medicina interna Medicina Familiar y Traumatología y Ortopedia Medicina Familiar y Neurología Adultos Medicina Familiar y Neurología Pediátrica Medicina Familiar y Obstetricia y ginecología Medicina Familiar y Oftalmología Medicina Familiar y Psiquiatría Adultos Medicina Familiar y Neonatología y Pediatría Anestesiología y Medicina Familiar Dermatología y Medicina Familiar Enfermedades Respiratorias y Medicina Familiar y Pediatría Enfermedades Respiratorias y Medicina Familiar Laboratorio clínico y Medicina Familiar Cirugía General y Medicina Familiar Cardiología y Medicina familiar y Pediatría Total Medicina Familiar Medicina física y rehabilitación Medicina física y rehabilitación y Traumatología y Ortopedia Anestesiología y Medicina física y rehabilitación Medicina física y rehabilitación y Medicina legal Medicina física y rehabilitación y Neurología Pediátrica Medicina física y rehabilitación y Otorrinolaringología Medicina física y rehabilitación y Pediatría Medicina física y rehabilitación y Salud pública Dermatología y Medicina física y rehabilitación Total Medicina física y rehabilitación

Nº de Médicos (Personas) 670 18 12 1 1 4 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 721 160 3 2 1 1 1 1 1 1 171

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ESPECIALIDAD (ES) MÉDICA (S) CERTIFICADA (S) E INSCRITA (S) EN EL REGISTRO NACIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD AL 30 DE SEPTIEMBRE DE 2014 Medicina intensiva y Medicina interna Cardiología y Medicina Intensiva y Medicina Interna Medicina intensiva Enfermedades Respiratorias y Medicina Intensiva y Medicina Interna Anestesiología y Medicina intensiva Medicina Intensiva y Nefrología y Medicina Interna Gastroenterología y Medicina Interna y Medicina Intensiva infectología y Medicina Intensiva y Medicina Interna Medicina intensiva y Medicina Intensiva Adultos y Medicina interna Cardiología y Medicina intensiva Adultos y Medicina Interna Enfermedades Respiratorias y Medicina intensiva Medicina Intensiva y Reumatología y Medicina Interna Diabetología y Endocrinología y Medicina Intensiva y Medicina Interna Diabetología y Medicina Intensiva y Medicina Interna Hematología y Medicina intensiva y Medicina interna Medicina intensiva y Medicina Interna y Oncología Médica Medicina Intensiva Adultos y Neurocirugía Endocrinología y Medicina Intensiva y Medicina interna Cirugía General y Cirugía Vascular Periférica y Medicina intensiva Cirugía General y Medicina intensiva Diabetología y Medicina intensiva Medicina Intensiva Adultos y Nefrología Medicina intensiva y Oncología Médica Cardiología Adulto y Medicina Intensiva Adultos Enfermedades Respiratorias Adultos y Medicina Intensiva y Medicina interna Infectología y Medicina intensiva Total Medicina Intensiva Adultos

Nº de Médicos (Personas) 98 34 28 25 24 17 10 8 6 6 5 3 3 3 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 289

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ESPECIALIDAD (ES) MÉDICA (S) CERTIFICADA (S) E INSCRITA (S) EN EL REGISTRO NACIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD AL 30 DE SEPTIEMBRE DE 2014 Medicina Intensiva Pediátrica y Pediatría Medicina intensiva y Pediatría Cardiología y Medicina Intensiva y Pediatría Enfermedades Respiratorias, Enfermedades Respiratorias Pediátricas, Medicina Intensiva y Pediatría Medicina Intensiva Pediátrica Cardiología y Pediatría y Medicina Intensiva Pediátrica Medicina intensiva y Medicina Intensiva Pediátrica y Pediatría Medicina Intensiva Pediátrica y Nefrología Pediátrica y Pediatría Enfermedades Respiratorias y Medicina Intensiva y Pediatría Enfermedades Respiratorias Pediátricas y Medicina Intensiva Pediátrica y Pediatría infectología y Medicina Intensiva y Pediatría Endocrinología Pediátrica y Medicina Intensiva Pediátrica y Pediatría Medicina intensiva y Neonatología y Pediatría Cardiología y Cardiología Pediátrica y Medicina Intensiva Pediátrica y Pediatría Cardiología Pediátrica y Medicina Intensiva y Pediatría Cardiología Pediátrica y Medicina Intensiva Pediátrica y Pediatría Gastroenterología y Gastroenterología Pediátrica y Medicina Intensiva y Pediatría Gastroenterología Pediátrica y Medicina Intensiva y Pediatría Gastroenterología Pediátrica y Medicina Intensiva y Medicina Intensiva Pediátrica y Pediatría Hematología Pediátrica y Medicina Intensiva Pediátrica Hematología Pediátrica y Medicina intensiva y Pediatría Total Medicina Intensiva Pediátrica Medicina interna Medicina interna y Oftalmología Medicina interna y Obstetricia y ginecología Medicina interna y Pediatría Total Medicina Interna Medicina legal Medicina legal y Psiquiatría Adultos Medicina legal y Obstetricia y ginecología Medicina legal y Traumatología y Ortopedia Medicina legal y Pediatría Medicina legal y Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia Total Medicina Legal

Nº de Médicos (Personas) 67 32 6 4 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 134 1.125 2 1 1 1.129 46 7 4 3 2 1 63

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ESPECIALIDAD (ES) MÉDICA (S) CERTIFICADA (S) E INSCRITA (S) EN EL REGISTRO NACIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD AL 30 DE SEPTIEMBRE DE 2014 Medicina nuclear Medicina nuclear y Oftalmología Total Medicina Nuclear Medicina interna y Nefrología Nefrología Nefrología y Neurología Adultos Total Nefrología Adultos Nefrología Pediátrica y Pediatría Nefrología y Pediatría Nefrología y Nefrología Pediátrica y Pediatría Nefrología Pediátrica Total Nefrología Pediátrica Neonatología y Pediatría Neonatología Cardiología Pediátrica y Pediatría y Neonatología Enfermedades Respiratorias Pediátricas y Pediatría y Neonatología Neonatología y Pediatría y Salud pública Neonatología y Neurología Pediátrica y Pediatría Enfermedades Respiratorias y Neonatología y Pediatría Enfermedades Respiratorias Pediátricas y Neonatología Imagenología y Neonatología y Pediatría Infectología Pediátrica y Neonatología y Pediatría Nefrología Pediátrica y Neonatología y Pediatría Neonatología y Salud pública Total Neonatología Neurocirugía Neurocirugía y Neurología Adultos Total Neurocirugía Neurología Adultos Neurología Adultos y Psiquiatría Adultos Neurología Adultos y Neurología Pediátrica Neurología Adultos y Oftalmología Total Neurología Adultos

Nº de Médicos (Personas) 51 2 53 139 23 1 163 43 9 5 2 59 286 35 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1 336 227 2 229 519 4 3 1 527

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31/10/2014 – 03/02/2015

ESPECIALIDAD (ES) MÉDICA (S) CERTIFICADA (S) E INSCRITA (S) EN EL REGISTRO NACIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD AL 30 DE SEPTIEMBRE DE 2014 Neurología Pediátrica Neurología Pediátrica y Pediatría Neurología Pediátrica y Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia Neurología Adultos y Pediatría Total Neurología Pediátrica Obstetricia y ginecología Obstetricia y ginecología y Salud pública Obstetricia y ginecología y Urología Total Obstetricia ginecología Oftalmología Oftalmología y Pediatría Oftalmología y Psiquiatría Adultos Oftalmología y Salud pública Oftalmología y Urología Total Oftalmología Medicina interna y Oncología Médica Oncología Médica Cirugía General y Oncología Médica Obstetricia y ginecología y Oncología Médica Cirugía General y Obstetricia y ginecología y Oncología Médica Total Oncología Médica Otorrinolaringología Otorrinolaringología y Pediatría Total Otorrinolaringología Pediatría Pediatría y Reumatología Pediatría y Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia Pediatría y Psiquiatría Adultos Cirugía General y Pediatría Total Pediatría Psiquiatría Adultos Total Psiquiatría Adultos Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia Psiquiatría Adultos y Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia Psiquiatría Adultos y Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia y Salud pública Total Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia

Nº de Médicos (Personas) 156 41 2 1 200 1.802 7 1 1.810 761 1 1 1 1 765 48 32 3 1 1 85 428 2 430 1.566 6 4 1 1 1.578 1.016 1.016 243 7 1 251

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ESPECIALIDAD (ES) MÉDICA (S) CERTIFICADA (S) E INSCRITA (S) EN EL REGISTRO NACIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD AL 30 DE SEPTIEMBRE DE 2014 Radioterapia Oncológica Oncología Médica y Radioterapia Oncológica Medicina interna y Radioterapia Oncológica Neurocirugía y Radioterapia Oncológica Total Radioterapia Onconlógica Medicina interna y Reumatología Reumatología Total Reumatología Salud pública Pediatría y Salud pública Psiquiatría Adultos y Salud pública Medicina interna y Salud pública Dermatología y Salud pública Neurología Adultos y Salud pública Cirugía pediátrica y Salud pública Enfermedades Respiratorias y Pediatría y Salud Pública Laboratorio clínico y Salud pública Medicina intensiva y Pediatría y Salud Pública Medicina intensiva y Medicina Interna y Salud Pública Neurología Adultos y Pediatría y Salud Pública Neurología Pediátrica y Pediatría y Salud pública Otorrinolaringología y Salud pública Salud pública y Traumatología y Ortopedia Total Salud Pública Traumatología y Ortopedia Cirugía General y Salud pública y Traumatología y Ortopedia Medicina interna y Traumatología y Ortopedia Medicina interna y Reumatología y Traumatología y Ortopedia Cirugía pediátrica y Traumatología y Ortopedia Traumatología y Ortopedia Pediátrica Traumatología y Ortopedia y Traumatología y Ortopedia Pediátrica Cirugía pediátrica y Traumatología y Ortopedia Pediátrica Cirugía General y Traumatología y Ortopedia y Traumatología y Ortopedia Pediátrica Cirugía pediátrica y Pediatría y Traumatología y Ortopedia Cirugía pediátrica y Cirugía Plástica y Reparadora y Traumatología y Ortopedia Cirugía pediátrica y Salud pública y Traumatología y Ortopedia Total Traumatología Ortopedia Urología Cirugía General y Urología Cirugía pediátrica y Urología Pediatría y Urología Total Urología

Nº de Médicos (Personas) 52 9 1 1 63 128 15 143 150 11 8 4 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 187 1.192 1 1 1 16 10 6 3 1 1 1 1 1.234 375 31 4 1 411

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ANEXO N° 2 - Distribución de los Médicos de los Servicios de Salud Certificados, por Especialidad (es).

ESPECIALIDADES Anatomía Patológica Anatomía Patológica - Medicina interna Anatomía Patológica - Medicina legal Anatomía Patológica - Obstetricia y ginecología Anatomía Patológica - Pediatría Anatomía Patológica Anestesiología Anestesiología - Enfermedades Respiratorias - Medicina interna Anestesiología - Medicina física y rehabilitación Anestesiología - Neurología Pediátrica Anestesiología - Psiquiatría Adultos Anestesiología Cardiología Cardiología - Cardiología Adulto - Medicina interna Cardiología - Cardiología Pediátrica - Pediatría Cardiología - Gastroenterología - Medicina interna Cardiología - Medicina interna Cardiología - Medicina interna - Medicina nuclear Cardiología - Pediatría Cardiología Adulto Cardiología Adulto - Medicina interna Cardiología Adulto - Psiquiatría Adultos Cardiología Pediátrica Cardiología Pediátrica - Cirugía pediátrica Cardiología Pediátrica - Pediatría Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía Cardiovascular - Cirugía de Tórax - Cirugía General Cirugía Cardiovascular - Cirugía General Cirugía Cardiovascular - Cirugía pediátrica Cirugía Cardiovascular

N° de Médicos 148 1 1 1 1 152 569 1 1 1 2 574 44 1 7 1 144 1 20 2 5 1 2 1 20 249 6 3 24 1 34

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31/10/2014 – 03/02/2015

ESPECIALIDADES Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial - Cirugía General Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial - Cirugía General - Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial - Cirugía General - Otorrinolaringología Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial - Otorrinolaringología Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial Cirugía de Tórax Cirugía de Tórax - Cirugía General Cirugía de Tórax - Cirugía pediátrica Cirugía de Tórax Cirugía General Cirugía General - Gastroenterología Cirugía General - Medicina interna Cirugía General - Medicina legal Cirugía General - Obstetricia y ginecología Cirugía General - Otorrinolaringología Cirugía General Cirugía General - Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía General - Cirugía Vascular Periférica Cirugía Vascular Periférica Cirugía Vascular Periférica Cirugía General - Coloproctología Cirugía pediátrica Cirugía pediátrica - Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía pediátrica - Salud pública Cirugía General - Pediatría Cirugía pediátrica - Pediatría Cirugía Pediátrica Dermatología Dermatología - Inmunología Dermatología - Laboratorio clínico Dermatología - Medicina Familiar Dermatología - Medicina interna Dermatología - Pediatría Dermatología - Salud pública Dermatología

N° de Médicos 3 32 1 1 1 38 3 29 2 34 683 2 2 1 4 2 694 22 5 27 54 6 60 28 237 7 1 1 1 247 105 1 1 1 2 2 1 113

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31/10/2014 – 03/02/2015

ESPECIALIDADES Diabetología Diabetología - Endocrinología Diabetología - Endocrinología - Medicina interna Diabetología - Medicina intensiva Diabetología - Medicina interna Diabetología - Pediatría Diabetología Endocrinología Endocrinología - Medicina interna Endocrinología Adultos Endocrinología - Pediatría Endocrinología - Endocrinología Pediátrica - Pediatría Endocrinología Pediátrica - Pediatría Endocrinología Pediátrica Enfermedades Respiratorias Enfermedades Respiratorias - Enfermedades Respiratorias Adultos - Medicina interna Enfermedades Respiratorias - Medicina Familiar Enfermedades Respiratorias - Medicina interna Enfermedades Respiratorias Adultos - Medicina interna Enfermedades Respiratorias Adultos Enfermedades Respiratorias - Enfermedades Respiratorias Pediátricas - Medicina interna Enfermedades Respiratorias - Enfermedades Respiratorias Pediátricas - Pediatría Enfermedades Respiratorias - Medicina Familiar - Pediatría Enfermedades Respiratorias - Pediatría Enfermedades Respiratorias Pediátricas Enfermedades Respiratorias Pediátricas - Pediatría Enfermedades Respiratorias Pediátricas Gastroenterología - Medicina interna Gastroenterología Gastroenterología Adultos Gastroenterología - Pediatría Gastroenterología Pediátrica Gastroenterología Pediátrica - Pediatría Gastroenterología Pediátrica

N° de Médicos 9 2 18 1 22 1 53 4 38 42 7 3 20 30 34 1 1 53 6 95 1 3 1 16 3 49 73 66 12 78 5 2 24 31

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ESPECIALIDADES Genética Clínica Genética Clínica - Neonatología Genética Clínica - Neonatología - Pediatría Genética Clínica - Pediatría Genética Clínica Geriatría - Medicina interna Geriatría Geriatría - Medicina física y rehabilitación Geriatría - Medicina intensiva - Medicina interna Geriatría - Medicina Intensiva Adultos - Medicina interna Geriatría Hematología Hematología - Medicina interna Hematología - Laboratorio clínico - Medicina interna Hematología Hematología - Hematología Pediátrica Hematología - Hematología Pediátrica - Oncología Médica - Pediatría Hematología - Hematología Pediátrica - Pediatría Hematología - Oncología Médica - Pediatría Hematología - Pediatría Hematología Pediátrica Hematología Pediátrica - Pediatría Hematología Pediátrica Imagenología Imagenología - Medicina interna Imagenología - Medicina nuclear Imagenología - Neonatología - Pediatría Imagenología - Neurocirugía Imagenología - Obstetricia y ginecología Imagenología - Pediatría Imagenología - Salud pública Imagenología

N° de Médicos 7 1 1 3 12 15 15 1 1 1 33 13 42 1 56 1 1 5 3 10 1 29 50 248 1 2 1 1 2 2 1 258

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ESPECIALIDADES Infectología Infectología - Infectología Pediátrica - Pediatría Infectología - Medicina interna Infectología - Pediatría Infectología Pediátrica Infectología Pediátrica - Pediatría Infectología Inmunología Inmunología - Medicina interna Inmunología - Pediatría Inmunología Laboratorio clínico Laboratorio clínico - Salud pública Laboratorio clínico Medicina de Urgencia Medicina de Urgencia - Medicina Familiar Medicina de Urgencia - Medicina Familiar - Pediatría Medicina de Urgencia - Medicina intensiva Medicina de Urgencia - Medicina interna Medicina de Urgencia - Pediatría Medicina de Urgencia - Pediatría - Reumatología Medicina de Urgencia - Traumatología y Ortopedia Anatomía Patológica - Medicina de Urgencia Cirugía pediátrica - Medicina de Urgencia Gastroenterología - Medicina de Urgencia - Medicina interna Cirugía pediátrica - Cirugía Plástica y Reparadora - Medicina de Urgencia Hematología Pediátrica - Medicina de Urgencia - Pediatría Cardiología Pediátrica - Medicina de Urgencia - Pediatría Medicina de Urgencia

N° de Médicos 12 2 33 13 1 22 83 19 1 1 21 25 1 26 44 1 1 1 1 3 1 2 1 3 1 1 1 1 62

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31/10/2014 – 03/02/2015

ESPECIALIDADES Medicina Familiar Medicina Familiar - Medicina interna Medicina Familiar - Neonatología - Pediatría Medicina Familiar - Neurología Adultos Medicina Familiar - Neurología Pediátrica Medicina Familiar - Obstetricia y ginecología Medicina Familiar - Oftalmología Medicina Familiar - Pediatría Medicina Familiar - Psiquiatría Adultos Medicina Familiar - Salud pública Cirugía General - Medicina Familiar Cardiología - Medicina Familiar - Pediatría Medicina Familiar Medicina física y rehabilitación Medicina física y rehabilitación - Medicina interna - Reumatología Medicina física y rehabilitación - Traumatología y Ortopedia Medicina física y rehabilitación Medicina intensiva Medicina intensiva - Medicina Intensiva Adultos - Medicina interna Medicina intensiva - Medicina interna Medicina intensiva - Medicina interna - Nefrología Medicina intensiva - Medicina interna - Reumatología Medicina intensiva - Neurocirugía Medicina Intensiva Adultos - Medicina interna Medicina Intensiva Adultos - Medicina interna - Nefrología Medicina Intensiva Adultos - Nefrología Medicina Intensiva Adultos - Neurocirugía Medicina Intensiva Adultos Anestesiología - Medicina intensiva Anestesiología - Medicina Intensiva Adultos Cardiología - Medicina intensiva Cardiología - Medicina intensiva - Medicina Intensiva Adultos - Medicina interna Cardiología - Medicina intensiva - Medicina interna Cardiología - Medicina Intensiva Adultos Cardiología - Medicina Intensiva Adultos - Medicina interna Cardiología Adulto - Medicina Intensiva Adultos Cirugía General - Cirugía Vascular Periférica - Medicina intensiva Infectología - Medicina intensiva Infectología - Medicina intensiva - Medicina interna Cirugía General - Medicina intensiva Cirugía General - Medicina Intensiva Adultos Gastroenterología - Medicina intensiva - Medicina interna Enfermedades Respiratorias - Medicina intensiva Enfermedades Respiratorias - Medicina intensiva - Medicina interna Enfermedades Respiratorias Adultos - Medicina intensiva - Medicina interna Diabetología - Endocrinología - Medicina intensiva - Medicina interna Diabetología - Medicina intensiva - Medicina interna Hematología - Medicina intensiva - Medicina interna Infectología - Medicina Intensiva Adultos - Medicina interna Medicina Intensiva Adultos Medicina Intensiva Adultos

N° de Médicos 152 3 1 1 1 1 1 8 1 3 1 1 174 59 1 1 61 4 1 34 11 1 1 20 3 1 1 11 7 1 3 1 17 2 3 1 1 1 3 1 1 6 3 12 1 3 3 2 1 11 172

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31/10/2014 – 03/02/2015

ESPECIALIDADES Medicina intensiva - Pediatría Medicina intensiva - Medicina Intensiva Pediátrica - Pediatría Medicina Intensiva Pediátrica Medicina Intensiva Pediátrica - Nefrología Pediátrica - Pediatría Medicina Intensiva Pediátrica - Pediatría Gastroenterología - Gastroenterología Pediátrica - Medicina intensiva - Pediatría Gastroenterología Pediátrica - Medicina intensiva - Pediatría Endocrinología Pediátrica - Medicina Intensiva Pediátrica - Pediatría Enfermedades Respiratorias - Medicina intensiva - Pediatría Enfermedades Respiratorias Pediátricas - Medicina intensiva - Pediatría Enfermedades Respiratorias Pediátricas - Medicina Intensiva Pediátrica - Pediatría Hematología Pediátrica - Medicina intensiva - Pediatría Hematología Pediátrica - Medicina Intensiva Pediátrica Infectología - Medicina intensiva - Pediatría Cardiología - Cardiología Pediátrica - Medicina Intensiva Pediátrica - Pediatría Cardiología - Medicina intensiva - Pediatría Cardiología - Medicina Intensiva Pediátrica - Pediatría Cardiología Pediátrica - Medicina intensiva - Pediatría Cardiología Pediátrica - Medicina Intensiva Pediátrica - Pediatría Medicina Intensiva Pediátrica Medicina interna Medicina interna - Pediatría Medicina interna - Salud pública Medicina interna - Traumatología y Ortopedia Medicina Interna Medicina legal Medicina legal - Psiquiatría Adultos Medicina Legal Medicina nuclear Medicina nuclear - Oftalmología Medicina nuclear

N° de Médicos 16 2 3 1 35 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 6 3 1 1 78 576 1 2 1 580 5 1 6 19 1 20

64

31/10/2014 – 03/02/2015

ESPECIALIDADES Nefrología Medicina interna - Nefrología Nefrología - Neurología Adultos Nefrología Adultos Nefrología - Nefrología Pediátrica - Pediatría Nefrología - Pediatría Nefrología Pediátrica Nefrología Pediátrica - Pediatría Nefrología Pediátrica Neonatología Neonatología - Neurología Pediátrica - Pediatría Neonatología - Pediatría Infectología Pediátrica - Neonatología - Pediatría Nefrología Pediátrica - Neonatología - Pediatría Neonatología - Pediatría - Salud pública Neonatología - Salud pública Medicina intensiva - Neonatología - Pediatría Cardiología Pediátrica - Neonatología - Pediatría Enfermedades Respiratorias Pediátricas - Neonatología Enfermedades Respiratorias Pediátricas - Neonatología - Pediatría Neonatología Neurocirugía Neurocirugía - Neurología Adultos Neurocirugía Neurología Adultos Neurología Adultos - Neurología Pediátrica Neurología Adultos - Psiquiatría Adultos Neurología Adultos - Salud pública Neurología Adultos Neurología Pediátrica Neurología Pediátrica - Pediatría Neurología Pediátrica - Pediatría - Salud pública Neurología Pediátrica - Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia Neurología Pediátrica

N° de Médicos 8 72 1 81 3 6 2 28 39 21 2 162 1 1 2 1 1 3 1 2 197 144 2 146 240 1 1 1 243 91 20 1 2 114

65

31/10/2014 – 03/02/2015

ESPECIALIDADES Obstetricia y ginecología Obstetricia y ginecología - Salud pública Obstetricia y ginecología Oftalmología Oftalmología - Pediatría Oftalmología Oncología Médica Medicina interna - Oncología Médica Obstetricia y ginecología - Oncología Médica Cirugía General - Obstetricia y ginecología - Oncología Médica Cirugía General - Oncología Médica Medicina intensiva - Medicina interna - Oncología Médica Medicina intensiva - Oncología Médica Hematología - Medicina interna - Oncología Médica Hematología - Oncología Médica Oncología Médica Otorrinolaringología Otorrinolaringología - Pediatría Otorrinolaringología Pediatría Pediatría - Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia Pediatría - Reumatología Pediatría - Salud pública Pediatría - Urología Pediatría Psiquiatría Adultos Psiquiatría Adultos - Salud pública Psiquiatría Adultos Psiquiatría Adultos - Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia Psiquiatría Adultos - Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia - Salud pública Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia Radioterapia Oncológica Oncología Médica - Radioterapia Oncológica Radioterapia Oncológica

N° de Médicos 811 3 814 261 1 262 17 23 1 1 1 1 1 4 4 53 146 1 147 722 1 3 5 1 732 369 3 372 2 1 107 110 22 6 28

66

31/10/2014 – 03/02/2015

ESPECIALIDADES Reumatología Medicina interna - Reumatología Reumatología Salud pública Salud pública Traumatología y Ortopedia Traumatología y Ortopedia - Traumatología y Ortopedia Pediátrica Traumatología y Ortopedia Pediátrica Cirugía General - Salud pública - Traumatología y Ortopedia Cirugía General - Traumatología y Ortopedia - Traumatología y Ortopedia Pediátrica Cirugía pediátrica - Cirugía Plástica y Reparadora - Traumatología y Ortopedia Cirugía pediátrica - Salud pública - Traumatología y Ortopedia Cirugía pediátrica - Traumatología y Ortopedia Cirugía pediátrica - Traumatología y Ortopedia Pediátrica Medicina interna - Reumatología - Traumatología y Ortopedia Traumatología y Ortopedia Urología Cirugía General - Urología Cirugía pediátrica - Urología Total Urología

Total Médicos Especialistas certificados Total Médicos sin Especialidad certificada Total general

N° de Médicos 3 48 51 35 35 507 5 7 1 1 1 1 9 2 1 535 194 8 1 203

8.495 4.153 12.648

Base SIRH Agosto 2014. Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud, septiembre 2014

67

31/10/2014 – 03/02/2015

ANEXO Nº 3- Distribución de los Odontólogos Especialistas certificados contratados en los Servicios de Salud, por Especialidad. Agosto 2014.

Especialidad (es) Certificada (s)

N° de Profesionales

Cirugía y Traumatología Bucomáxilo-facial Cirugía y Traumatología Bucomáxilo-facial - Implantología Cirugía y Traumatología Bucomáxilo-facial - Implantología - Periodoncia Cirugía y Traumatología Bucomáxilo-facial - Ortodoncia Cirugía y Traumatología Bucomáxilo-facial - Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilofacial Cirugía y Traumatología Bucomáxilo-facial - Patología oral Cirugía y Traumatología Bucomáxilo-facial - Salud pública Total Cirugía y Traumatología Bucomáxilo-facial Endodoncia Endodoncia - Imagenología Endodoncia - Implantología Buco Maxilofacial Endodoncia - Odontopediatría Endodoncia - Ortodoncia Endodoncia - Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilofacial Endodoncia - Rehabilitación oral Endodoncia - Rehabilitación oral - Somato-Prótesis Endodoncia - Salud pública Total Endodoncia Imagenología Imagenología - Odontopediatría Imagenología - Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilofacial Imagenología - Periodoncia Imagenología - Rehabilitación oral Imagenología Oral y Maxilofacial Imagenología Oral y Maxilofacial - Odontopediatría Total Imagenología

143 3 1 1 2 1 1 152 146 2 1 1 1 1 1 1 1 155 69 1 1 1 1 10 1 84

68

31/10/2014 – 03/02/2015

Especialidad (es) Certificada (s) Implantología Implantología - Implantología Buco Maxilofacial - Periodoncia Implantología - Odontopediatría Implantología - Periodoncia Implantología - Periodoncia - Rehabilitación oral Implantología - Rehabilitación oral Implantología Buco Maxilofacial Implantología Buco Maxilofacial - Periodoncia Implantología Buco Maxilofacial - Rehabilitación oral Total Implantología Odontopediatría Odontopediatría - Ortodoncia Odontopediatría - Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilofacial Odontopediatría - Rehabilitación oral Odontopediatría - Salud pública Total Odontopediatría Ortodoncia Ortodoncia - Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilofacial Ortodoncia - Rehabilitación oral Ortodoncia - Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilofacial Total Ortodoncia Patología oral Patología oral - Periodoncia Patología oral - Rehabilitación oral Total Patología oral Periodoncia Periodoncia - Rehabilitación oral Periodoncia - Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial Periodoncia Rehabilitación oral Rehabilitación oral - Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial Total Rehabilitación oral Salud pública Salud pública Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial

Total Odontologos Especialistas Certificados Cirujanos Dentistas sin especialidad certificada Total general

N° de Profesionales 13 3 1 26 2 5 13 9 2 74 134 2 1 1 1 139 85 7 2 1 50 145 5 1 1 7 60 2 1 63 112 1 113 17 17 5 5

954 909 1.863

Fuente: Base SIRH Agosto 2014

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