SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA EFECTUAR SONDAJES DE PRECISIÓN. ANTECEDENTES DEL EJECUTOR DEL ESTUDIO.

Empresa: ........................................................................................................................ Representante Legal: ..................................................................................................... R.U.T Empresa: .............................................................................................................. Razón social: .................................................................................................................. Actividad:......................................................................................................................... Domicilio: ........................................................................................................................ Nacionalidad: .......................................................... Fono / Fax..................................... ANTECEDENTES DEL MANDANTE DEL ESTUDIO.

Empresa: ........................................................................................................................ Representante Legal: ..................................................................................................... Domicilio: ........................................................................................................................ Fono / Fax: .................................................................................................................... En caso de ser representante de una empresa extranjera, indicar:

Nombre de Empresa a Representar................................................................................ Dirección: ..................................................................................................................... Giro: ............................................................................................................................. Razón Social: ..................................................... Fono / Fax ....................................... DURACIÓN DEL TRABAJO

Fecha de inicio de los trabajos ........................................................................................ Duración de los trabajos desde .................................. hasta........................................... Total de días .................................................................................................................... Fecha para la realización de la inspección ...................................................................... OBJETIVO DEL TRABAJO

(Indicar la finalidad del estudio, como por ejemplo: control de calado, área de maniobras, proyectar la construcción de un muelle, etc)

....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... .......................................................................................................................................

REPRESENTANTE DE LA EMPRESA EN TERRENO.

Antecedentes personales del jefe de grupo, responsable de los trabajos en terreno, indicando: Nombre Completo: ...................................................................................................... Título o Especialidad: ................................................................................................. Nacionalidad: ............................

(Si es Extranjero indicar Nº de Pasaporte)

Cédula de Identidad: ................................... Nº Pasaporte: ..................................... Celular del Jefe de Grupo: .................................... GRUPO DE TRABAJO Nómina del personal que participa en los trabajos en terreno:

Nombre

Título / Especialidad

C.I.

Nacionalidad

1. ................................................................................................................................... 2. ................................................................................................................................... 3. ................................................................................................................................... 4. ................................................................................................................................... 5. ................................................................................................................................... 6. ................................................................................................................................... 7. ................................................................................................................................... CARACTERÍSTICAS DE LA EMBARCACIÓN

Nombre: ................................................... Tipo de Embarcación.................................... Eslora.........................mts, Manga ..............................mts, Calado.........................mts Nº de motores.................................. Potencia............................. TRG........................... Observaciones ............................................................................................................... ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................

ÁREA DEL TRABAJO

Adjuntar datos que indiquen claramente el área del estudio, indicando además lat. y long., de los vértices del polígono que encierra el área de trabajo. Área particular: ............................................................................................................................ Largo ............................................................... Ancho ................................................................

INDICAR CLARAMENTE VÉRTICE GEODÉSICO Y COTA DE MAREA A UTILIZAR PARA EL APOYO DEL ESTUDIO. Vértice Geodésico: Nombre:..............................Ubicación:........................................................................ Norte:.................................. Este:................................. Datum:.................................. Cota de Marea: Nombre:..............................Ubicación:........................................................................ Latitud:..................................Longitud:................................. NMM:............................. Indicar método a utilizar para la observación de mareas. ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... .....................................................................................................................................

INSTRUMENTAL QUE SE UTILIZARÁ EN EL ESTUDIO Indicar instrumentos que serán utilizados:

Tipo

Marca

Modelo

Nº de Serie

1. .................................................................................................................................... 2. .................................................................................................................................... 3. .................................................................................................................................... 4. .................................................................................................................................... 5. .................................................................................................................................... 6. .................................................................................................................................... ESCALAS, ANCHO DE ESCALAS, RANGOS DE MEDIDA Y RESOLUCIÓN GRÁFICA DEL ECOSONDA A UTILIZAR ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... SISTEMA DE POSICIONAMIENTO PARA APOYO GEODÉSICO Y BATIMÉTRICO ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... RESULTADO DEL TRABAJO

Copia de los datos que serán entregados al Servicio Hidrográfico y Oceanográfico de la Armada en: Informes Planos Disquetes Adjuntando los registros obtenidos en terreno Ecogramas Libretas de terreno

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CROQUIS DEL ÁREA QUE CUBRIRÁ EL ESTUDIO, INDICANDO LA UBICACIÓN DE LAS ESTACIONES DE SONDAJE