Farmacogenética en la asistencia sanitaria. Desarrollo de la Medicina Personalizada
Desarrollo de una Unidad de Farmacogenética: Hospital GU Gregorio Marañón María Sanjurjo Sáez Luis López Fernández Servicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón. Madrid Servicio de Farmacia
Índice
1. Introducción 2. Desarrollo de la Unidad de Farmacogenética 3. Resultados 4. En resumen
El Servicio de Farmacia Hospitalaria
Contribuir a mejorar la salud y la calidad de vida de la población del área sanitaria, mediante una prestación farmacéutica efectiva, segura y eficiente, en un marco de asistencia integral y continua.
Existe una gran heterogeneidad en la manera en que los individuos responden a los tratamientos
El Servicio de Farmacia Hospitalaria Causas de la variabilidad en la respuesta a fármacos • •
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Enfermedad en tratamiento Factores ligados al paciente Edad Estado nutricional Funciones hepática o renal Enfermedades concomitantes Adherencia Factores Genéticos Factores ligados al medicamento Interacciones medicamentosas Alergias Factores organizativos Factores ambientales
Otros factores (hasta un 40%) Edad, sexo, peso (10-20%)
VKORC1 (hasta un 25%) CYP2C9 (hasta un 15%)
Factores que se correlacionan con la dosis de Warfarina Johnson JA et al. Clin Pharmacol Ther. 2011 Oct;90(4):625-9.Epub 2011 Sep
Ayudar a Prevenir la variabilidad Prevenible contribuirá a mejorar los resultados en salud
Papel del Servicio de Farmacia ¿Dónde actuar? CFyT
Selección
Servicio de Farmacia
Protocolización
Prescripción
Dispensación
Administración
H
Proceso que contemple todas las fases de la utilización del medicamento, integrado en la historia clínica electrónica del paciente y orientado a obtener los mejores resultados en salud
La evolución de la Unidad de Farmacogenética Los comienzos, la investigación Asistencia progresiva
Competitividad (Calidad y eficiencia)
L.I. I:
L.I. II:
AF y Calidad Farmacoterapia
Seguridad en el proceso de utilización del M
L.I. IV: Gestión de Calidad
Gestión de la innovación e investigación
L.I. III: Desarrollo y competencia Profesional
Continuidad Asistencial en farmacoterapia
Utilización de mtos segura, científica y eficiente
L.I. V: Atracción (Investigación y docencia)
Fármacogenética y Fármacogenómica
Conciliar actividad asistencial, docente e investigadora
La evolución de la Unidad de Farmacogenética CCR
CCR CHUS -SANT PAU-HGUGM
HLA-B*5701 TPMT CYP2D6
2008
2006
La evolución de la Unidad de Farmacogenética El paso a la asistencia
DPYD, UGT1A1, TPMT, CYP2D6 ONCOLOGÍA MÉDICA K-RAS, C-kit, EGFR, ERBB2 ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA CR. PHILADELPHIA
GRUPO FG EN ONCOHEMATOLOGÍA
Grupo de trabajo de Farmacogenética en Oncohematología
La farmacogenética en el Hospital CFyT (CIPA)
C. Ética Asistencial
Grupo de Farmacogenética
CEIC
Traslación a la Clínica
C. Docencia
Impulso y coordinación de la investigación
El Servicio de Farmacia deberá jugar un papel esencial en la integración de la FG en la asistencia
La evolución de la Unidad de Farmacogenética CCR
CCR
CCR, Hep C
HLA-B*5701 TPMT CYP2D6
IL28B UGT1A1 DPYD
CHUS -SANT PAU-HGUGM
Cursos, Rotaciones, Tesis Doctorales
2010 2008 2006
SEFF
ISO 9001 - 14001
PEA
La Farmacogenética en la prescripción electrónica PERFIL FARMACOGENÉTICO HLA-B*5701: POS
DPYD: 1 alelo *2A
CYP2D6: 2 alelos *4
UGT1A1: 1 alelo *28
ABACAVIR
El paciente es portador del alelo HLA-B*5701: contraindicado ABACAVIR
La evolución de la Unidad de Farmacogenética CCR
CCR
CCR, Hep C
CHUS -SANT PAU-HGUGM
2012
Grupo
HLA-B*5701 IL28B TPMT UGT1A1 de CYP2D6 Farmacia Hospitalaria y DPYD
Farmacogenómica entra como Grupo Emergente en Cursos, Rotaciones, Tesis Doctorales
el Instituto para la Investigación Sanitaria del
Hospìtal General Universitario Gregorio Marañón 2010 2008 2006
ISO 9001 - 14001
PEA
Resultados asistenciales
Resultados en investigación Proyectos de Investigación Financiados 2013 CA COLORECTAL
Validación de polimorfismos asociados a toxicidad al tratamiento basado en fluoropirimidinas en cáncer colorrectal IP: Luis López Fernández. Cristina Grávalos, Lluis Campins Bernadas, Vanessa Pachón Olmos, Federico Longo Muñoz, Montserrat Zanui Maestre, Virginia Marín, María Isabel García Eva González-Haba, Pilar García-Alfonso.
Beca Ruiz-Jarabo 2012 Validación de polimorfismos genéticos asociados a toxicidad al tratamiento quimioterápico en pacientes de cáncer colorrectal Hospital Universitario Doce de Octubre Hospital General Universitario Gregorio Marañón
Resultados en investigación
Resultados en investigación
Resultados en investigación
Resultados en investigación
Resultados en investigación
Resultados en investigación
FI medio: 4,56
Tesis Doctorales: 2
Resultados en investigación
Resultados en docencia
Programa de rotación de residentes: 15-30 días
Cursos de formación
Resultados en docencia
En resumen… La organización de la farmacogenética
en el ámbito
hospitalario debe hacerse desde un enfoque pluridisciplinar y en colaboración con las comisiones clínicas relacionadas con la farmacoterapia
El Servicio de Farmacia debe jugar un papel esencial en la integración de la Farmacogenética en la asistencia sanitaria
María Sanjurjo Sáez Luis López Fernández Servicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón. Madrid
Muchas gracias
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