III CURSO: FARMACOGENÉTICA EN LA ASISTENCIA SANITARIA. DESARROLLO DE LA MEDICINA PERSONALIZADA
Caso práctico. CANCER COLORRECTAL. Tratamiento con capecitabina
POLIMORFISMO DEL GEN: DPYD
Dra. Eva González-Haba Servicio de Farmacia. HGUGM.
19 de Febrero de 2013
Caso clínico ANTECEDENTES Mujer de 62 años. Sin antecedentes personales de interés Diagnóstico de adenocarcinoma de colon estadio III. Tras sigmoidectomia y colostomia se decide QT adyuvante con esquema XELOX •Oxaliplatino 210 mg iv •Capecitabina 1650 mg/12 h x 14 d vo III CURSO: FARMACOGENÉTICA EN LA ASISTENCIA SANITARIA. DESARROLLO DE LA MEDICINA PERSONALIZADA. 19 de Febrero
Situación actual Acude a urgencias una semana después de terminar tratamiento con capecitabina con cuadro de shock séptico de probable origen abdominal sin aislamiento microbiológico, cuadro de astenia e inestabilidad, hiponatremia asintomática secundaria a deshidratación severa por vómitos y diarrea grado III, neutropenia febril grado IV (400 neutrófilos/mm3) y trombopenia grado I (115.000 plaquetas/mm3) postquimioterapia. III CURSO: FARMACOGENÉTICA EN LA ASISTENCIA SANITARIA. DESARROLLO DE LA MEDICINA PERSONALIZADA. 19 de Febrero
Evolución La paciente ingresa en el Servicio de Oncología Médica y se inicia tratamiento intensivo con colocación de vía central, antibioterapia de amplio espectro, soporte nutricional, filgrastim y octreótido para el control de la diarrea.
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PREGUNTA 1 ¿QUÉ BIOMARCADOR FARMACOGENÉTICO DE TOXICIDAD SERÍA ÚTIL EN ESTA SITUACIÓN?
TYMP DPYD MTHFR TYMS
TYMP DPYD MTHFR TYMS
Representation of the metabolic pathways for fluoropyrimidines.
PREGUNTA 2 ¿CUAL ES EL NIVEL DE EVIDENCIA DE LA ASOCIACIÓN DPYD*2A Y TOXICIDAD?
NIVEL 1A NIVEL 3 NIVEL 1B NIVEL 2B
NIVEL 1A NIVEL 3 NIVEL 1B NIVEL 2B
Determinación farmacogenética El Servicio de Farmacia realiza estudio farmacogenético del gen DPYD que codifica la enzima DPD. Dicha determinación se hace mediante PCR a tiempo real y sondas TaqMan.
Los resultados muestran que la paciente presenta un alelo DPYD*2A y el otro alelo DPYD normal. III CURSO: FARMACOGENÉTICA EN LA ASISTENCIA SANITARIA. DESARROLLO DE LA MEDICINA PERSONALIZADA. 19 de Febrero
PREGUNTA 3 ¿QUE GENOTIPO TIENE NUESTRA PACIENTE?
Genotipo CC Genotipo CT Genotipo TT Metabolizador intermedio
Genotipo CC Genotipo CT Genotipo TT Metabolizador intermedio
PREGUNTA 4 ¿QUE FENOTIPO ES PROBABLE QUE TENGA NUESTRA PACIENTE?
Metabolizador normal Metabolizador pobre Metabolizador ultrarrápido Metabolizador intermedio
Metabolizador normal Metabolizador pobre Metabolizador ultrarápido Metabolizador intermedio
PREGUNTA 5 ¿CUAL SERIA LA MEJOR RECOMENDACIÓN TERAPÉUTICA?
REDUCIR DOSIS un 25% CAMBIAR A TEGAFUR SUSPENDER CAPECITABINA CAMBIAR A 5-FU
REDUCIR DOSIS un 25% CAMBIAR A TEGAFUR SUSPENDER CAPECITABINA CAMBIAR A 5-FU
No, es una prueba muy costosa Si, todas las variantes tienen consecuencias funcionales No, es mejor hacer determinación fenotípica Si, es útil determinar DPYD*2A
No, es una prueba muy costosa Si, todas las variantes tienen consecuencias funcionales No, es mejor hacer determinación fenotípica Si, es útil determinar DPYD*2A
Drug label
Fichas técnica Xeloda® Contraindicaciones En pacientes con probada deficiencia dihidropirimidina dehidrogenasa (DPD)
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Gibson TB, Ranganathan A, Grothey A.- Randomized phase III trial results of panitumumab, a fully human anti-epidermal growth factor receptor monoclonal.
tratamiento de las leucemias infantiles, disminuyendo la biodisponibilidad ... cáncer. En algunos estudios con pacientes afectos de carcinoma colorrectal, se ha.
Los árabes (ejemplo: Avicena) describen multitud de fármacos. Durante la Edad Media los monjes son farmacéuticos. Durante siglos la alquimia, la superstición ...
Universidad: Licenciado en Medicina en la Universidad de Navarra en 1973. Especialidad de Medicina Interna: Entre 1973-1977, en la Clinica Universitaria en.
21 oct. 2010 - Investigación Cooperativa en Salud (RETICS). La RETIC tiene como principal misión, desarrollar una red cooperativa de servicio público,.
En el ADN o ARN, secuencia de tres nucleótidos que codifica determinado aminoácido o indica el comienzo o la terminación del proceso de traducción (codón ...
dificultades de la investigación en pediatría. Algunos de los expertos españoles más sobresalientes en el ámbito de la investigación y asistencia clínica en ...
25 may. 2009 - bre la base del artículo: Marty M, et al. Randomized phase II trial of the efficacy and safety of trastuzumab combi- ned with docetaxel in patients ...
Uso de medicamentos en Pediatría en situaciones especiales: fuera de indicación y uso compasivo. Teresa Bermejo Vicedo. INTRODUCCIÓN. Las decisiones ...
docencia). Continuidad. Asistencial en farmacoterapia. Utilización de mtos segura, científica y eficiente. Conciliar actividad asistencial, docente e investigadora.
Decreto 252/2000, de 5 de octubre, por el que se regulan los laboratorios clínicos de Galicia. 13. islas baleares. • Decreto 100/2010, de 27 de agosto, por el que ...
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Los certificados de asistencia a jornadas organizadas por el Instituto Roche ... registrarse) como usuario de la web del Instituto, en la esquina superior izquierda.
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Director científico del biobanco de la Fundación Jiménez Díaz. Miembro de la Comisión de. Investigación. Miembro de la Junta Directiva y responsable del Área ...
