LABORATORIO : amilasa, amilasa en el líquido abdominal, lipasa y calcio aumenta en el agudo y baja en crónico, glusosa / hepatograma / metahemoglobina ...
CIRUGÍA PANCREAS DR. SAÑUDO JUAN ANTONIO TÉCNICA QUIRÚRGICA I- FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
OCTUBRE
2009
UBICACIÓN ANATOMÍA localización y relaciones topográficas, divisiones del páncreas, transcavidad y vías de abordaje .
HISTOLOGÍA diferentes células y funciones endócrinas y exócrinas.
IRRIGACIÓN relaciones con el tronco celíaco, esplénica y vasos cortos.
CARACTERÍSTICAS • Órgano glandular • Retroperitoneal • 2 da dorsal • Conductos de Wirsung y Santorini • Ampolla de Vater • Esfínteres papilar, colédoco y pancreático
ANATOMÍA
RELACIONES VASCULARES
ANATOMÍA DIVISIONES
CONDUCTOS
PAPILA Y ESFINTER DE ODDI UNIÓN COLEDOCIANA PANCREÁTICA
ESFÍNTERES
PATOLOGÍAS CONGÉNITAS
• PANCREAS ANULAR • PANCREAS ECTÓPICO antro, duodeno, yeyuno y divertículo de Meckel. Meckel.
PANCREAS ANULAR COMPLETO
PANCREAS ANULAR INCOMPLETO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO TÁCTICA SORTEAR EL ANILLO
DUODENODUODENOANASTOMOSIS
GASTROYEYUNOANASTOMOSIS
PATOLOGÍAS DEL ADULTO
• INFLAMACIÓN • QUISTE Y SEUDOQUISTE • TRAUMÁTICA • CANCER
PANCREATITIS • CLÍNICA o DOLOR o ILEO o PALPACIÓN DOLOROSA o ICTERICIA o FIEBRE o HIPOTENSIÓN SHOCK
PANCREATITIS SEGUIMIENTO • LABORATORIO : amilasa, amilasa en el líquido abdominal, lipasa y calcio aumenta en el agudo y baja en crónico, glusosa / hepatograma / metahemoglobina aumentan. • RADIOLOGÍA : simple asa centinela, calcificaciones en la cronicidad, y alcohólica, contrastada marco duodenal aumentado.
PANCREATITIS TRATAMIENTO MÉDICO QUIRÚRGICO LAPAROSCOPÍA O LAPAROTOMÍA
CIRUGÍA PANCREÁTICA AGUDA • FALTA DE MEJORÍA EN 24 A 36 HORAS • TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES : abscesos Hemorragia Necrosis Seudoquiste
ESTRATEGIAS ANTE EL CUADRO AGUDO • Valorar sino es otra causa de la amilasa • Lavado abdominal • abrir la transcavidad de los epiplones • Debridar la necrosis pancreática y buen drenaje • colecistectomía y coledocotomía • Gastrotomía o yeyunostomía de alimentación • Litiasis coledociana diferirlo
ESTRATEGIAS ANTE EL CUADRO AGUDO • Confirmar el diagnóstico • Descomprimir la vía biliar • Extraer el tejido necrótico y líquido peritoneal que produce toxicidad • Evitar las complicaciones: o Abscesos pancreáticos o Seudoquiste agudo o Hemorragia o Insuficiencia respiratoria
PANCREATITIS RECIDIVANTE • Colecistectomía y exploración colédoco • Esfinteroplastía • Exploración conducto pancreático o Drenaje de cavidad o Pancreatectomía parcial o Drenaje páncreas distal con asa yeyunal en Y de Roux • Valorar con pancreatografía endoscópica
preoperatoria
PANCREATITIS CRÓNICA • Fibrosis , calcificaciones, esteatorrea, P
de P, diabetes • Pancreatectomía Parcial de los segmento
(Departamentos de Rivas, Bluefields Río San Juan), Próxima a la Ruta del Canal (Departamentos de Managua, Masaya,. Granada ... Barrio San Carlos. Urbano.
tas del séptimo día a través de los médicos del hospital Kanye. En la siguiente historia, el Dr. K. Seligman habla sobre uno de estos encuentros. Continuará.
El clima de Botsuana es generalmente árido. El desierto de Kalahari, que cubre la parte suroeste del país, recibe menos de veinte centímetros de lluvia al año.
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Disfrute el leer este libro – este libro es un aliento de aire fresco entre todas las cartas de Pablo. • Escuche el corazón de un hombre que hacía Discípulos; ...... del sostenimiento del Budismo Tántrico con algo mas que demoniaco. Oremos por verdad
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