FASE FOLICULAR  Fase 

Tardía y Ovulación

Aumento importante de LH (6-10 veces) • Inicio 2 días antes ovulación • Pico máximo a 16 horas antes de ovulación

 

Aumento importante FSH (2-3 veces) LH efecto de producción de progesterona por células de granulosa y teca

OVULACIÓN Moco cervical Cristalización en hojas de helecho

FASE LUTEA 

Células granulosa de cuerpo luteo:  



Grandes cantidades de estrógeno y progesterona Especialmente progesterona

Células de la Teca: 



Androstenediona y testosterona Son convertidas en estradiol por células de granulosa (hipótesis de las dos células)

Desarrollo mayor cuerpo lúteo 7-8 días post ovulación  A los 12 días pierde función secretora  Duración Total: +/- 14 días 

FASE LUTEA 

Involución Cuerpo Lúteo: 

Efecto retroacción negativo en adenohipófisis por: • Secreción E2 y P por cuerpo lúteo • Producción de Inhibina por células luteínicas • Descienden niveles de FSH y LH • Involución cuerpo lúteo (al final día 26 del ciclo) • Cese brusco producción E2, P e inhibina eliminan la inhibición sobre adenohipófisis (inicio nuevo ciclo)

Ciclo Menstrual • Fase lutea tardía del ciclo previo –

• • • • • • • • • •

Inhibina y esteroides sexuales

Frecuencia de pulsos de GnRH FSH > LH (durante 7 días) Estimula nueva oleada de folículos (Reclutamiento) Aparece folículo dominante ( 5º a 7º día) Estradiol (día 12) y LH (día 14) Pico de LH y Ovulación Formación cuerpo luteo ( E2 – P4 – Inhibina) GnRH y FSH Luteolisis E2 y P4 - Menstruación

FSH LH

-10

-5

0

+5

+10

Estradiol Progesterona

2

5

10

12 14

18

22

28

REGULACION HIPOTALAMO-HIPOFISIS-OVARIO Gn-RH (Nucleo arcuato)

(-)

DOPAMINA OXITOCINA VASOPRESINA

(+) (-)

-ENDORFINA

(+) NORADRENALINA

(-)

(+) INHIBINA E2 PROGESTERONA

(+)

Activina Folistatina

Origen de los Andrógenos Suprarrenal

Ovario

Conversión Periférica

Testosterona

25 %

25 %

50 %

Androstenediona

45 %

45 %

10 %

DEA

80 %

20 %

0

DEA-S

>95 %

LH FSH > 40 mUI/ml Síntomas vasomotores > prevalencia de enfermedades cardiovasculares > LDL colesterol < HDL colesterol Osteoporosis

Menopausia • Conversión de Andrógenos – Adiona

• Tejido adiposo • Hígado • Riñón

Estrona

• La tasa de conversión es doble de premenopausia • Las obesas tienen mayor tasa de conversión

Estrógenos postmenopáusicos Suprarrenal

Androstenediona

Ovario Conversión Periférica

Estradiol

Estrona

Menopausia y postmenopausia • Nivel de FSH superior a máximo ovulatorio • Nivel de LH inferior a máximo ovulatorio • Relación FSH/LH > 1 • Contenido GnRH hipotalámico

Hormonas Hipofisarias Premenopausia

Menopausia

LH

FSH

Prolactina

Menopausia y postmenopausia • Producción de Testosterona superior al ciclo • Producción de Androstenediona inferior al ciclo • Estradiol inferior al ciclo (No ovárico) • Estrona: principal estrógeno (No ovárico)

Clínica postmenopausica Relacionada con descenso de E2 • Alteraciones físicas: – Amenorrea

• Alteraciones neurovegetativas: (75%) – Oleadas de calor – sofocos - sudoración

• Alteraciones emocionales y psíquicas – – – –

Nerviosismo Insomnio Tendencia a la depresión Pérdida de memoria

• Alteraciones genito-urinarias

– Sequedad vaginal – Dispareunia – Prurito genital-Disuria – Incontinencia urinaria

Clínica postmenopausica Relacionada con descenso de E2 Perdida de masa ósea • fracturas osteoporóticas  Aumento de niveles de lípidos • síntomas vasomotores agudos • ataques isquémicos • incidentes cardiovasculares • accidentes cerebrovasculares • perdida función cognoscitiva 