Identificación de Adultos Mayores que no acceden a la atención en el CAPS Urquiza –Febrero- Abril 2016.

Instructora: Dra Yolanda Brepe

Pasantes Médicos: Díaz, Javier Gustavo. Nieva, José María. Schlosser, Adolfo Julio.

Identificación de Adultos Mayores que no acceden a la atención en el CAPS Urquiza –Febrero- Abril 2016. Díaz, Javier Gustavo. Nieva, José María. Schlosser, Adolfo Julio

Introducción La OMS considera como adultos mayores a las personas mayores de 65 años, más allá que la proporción de personas mayores de 65 años está aumentando rápidamente a mayor velocidad que cualquier otro grupo de edad en todos los países. Puede considerarse un éxito de las políticas de salud pública, este logro permitió que la población mayor se incrementara demográficamente constituyendo un reto para la sociedad y para el sector político debiendo adaptarse a mejorar al máximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad. Entre 2000 y 2050, la proporción de los habitantes del planeta mayores de 60 años se duplicará, pasando del 11% al 22%. En números absolutos, este grupo de edad pasará de 605 millones a 2000 millones en el transcurso de medio siglo. Los factores que permiten que una persona pueda envejecer llegando a mayores edades depende de lo que come, actividad física, hábitos de fumar, etilismo, exposición a sustancias toxicas, actividad laboral. En la mayoría de los países pobres la causa de muerte es por causa de enfermedades no transmisibles como cardiopatías, neoplasias y diabetes. En los países desarrollados, entre un 4% y un 6% de las personas mayores han sufrido alguna forma de maltrato en casa. En los centros asistenciales como los asilos, se cometen actos abusivos como maniatar a los pacientes, atentar contra su dignidad (por ejemplo, al no cambiarles la ropa sucia) y negarles premeditadamente una buena asistencia (como permitir que se les formen úlceras por presión). El maltrato de los ancianos puede ocasionar daños físicos graves y consecuencias psíquicas de larga duración. A lo largo de los años las personas mayores tienen mayor probabilidad de sufrir demencia; se calcula que un 25% a un 30% de los ancianos mayores de 85 años padecen algún grado de deterioro cognitivo. La ~2~

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poca accesibilidad, de este grupo de riesgo, en los países de bajos y medianos ingresos económicos, resulta en la desprotección y situación de vulnerabilidad social, demográfica, domestica e individual. El envejecimiento de la población es uno de los fenómenos de mayor impacto en los inicios de este siglo y es uno de los temas prioritarios en las agendas de los organismos internacionales y nacionales. Gravirio Andrea, en su tesis de maestría, “Opinión sobre salud y atención de salud del adulto mayor en el conurbano bonaerense y gran La Plata”, en el año 2014, con el objetivo de

conocer la percepción

sobre la salud y la atención de salud que tienen usuarios la zona sur del conurbano bonaerense y del gran La Plata en la provincia de Buenos Aires, realizó una encuesta a 447 adultos de 65 . Observó que La mayoría tenía estudios primarios completos e incompletos

y un

porcentaje menor secundarios incompletos, que atendían sus problemas de salud en instituciones estatales de su zona de residencia y que se mantenían económicamente con pensión o jubilación (24 %) poseía OS y no recibía ayuda económica de sus familiares. En general viven acompañados,

Un 41,5%

86 declara tener enfermedad crónica,

Algunos señalaron dificultades económicas para atenderse (30%) y no cuentan con medio de movilidad. En la población del área de responsabilidad del CAPS Urquiza I donde desarrollamos nuestra pasantía, de 30115 habitantes se distinguen un total de 198 adultos mayores, en una zona roja del área “ B° El Chivero “:dícese su nombre como cuenta la historia que en 1940 las personas que habitaban ésos años (familia Herrera-Saravia) se encargaban del criadero de chivos, existen 54 familias censadas. La

Búsqueda

Activa

de

Pacientes

constituye

una

Estrategia

Fundamental para garantizar el control y seguimiento de los pacientes del área de responsabilidad del CAPS. Pero la búsqueda se centra en la población pediátrica y embarazada y de los pacientes asociados a ~3~

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casuísticas Psicosociales, dejando a

la población adulta sin una

captación sistemática para su atención, sobre todo considerando que corresponden a un sector de alta vulnerabilidad social. Es, al decir Katzman, 2000 aquellas personas y hogares con mayor carencia de carencia de activos, tanto en el capital físico como de capital social y capital humano.

Pregunta de Investigación ¿Cuántos son los adultos mayores del chivero no accede al centro de salud?

Objetivos:  Identificar a los adultos mayores que no acceden al servicio para atención y seguimiento.  Determinar las causas por la que no asisten al servicio.  Georreferenciar a los adultos mayores de la zona “ El chivero “

Propósito: Contribuir al abordaje integral del adulto mayor en situación de vulnerabilidad de la zona del ¨chivero¨.

Población observada: Mayores de 65 años que residen en la zona de El chivero.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio Exploratorio de la población mayor de 65 años que reside en la zona “El Chivero “, durante los meses de marzo- Abril 2016. Los datos se recogieron en una ficha construida a tal fin.

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En los datos obtenidos se aseguró la confidencialidad y anonimato de los pacientes. La información fue volcada en una planilla de Excel confeccionada por los investigadores.

VARIABLES:  Edad: tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo. Medido en años.  Sexo: es el conjunto de características biológicas y genéricas

que

caracterizan en hombres y mujeres. Expresado en femenino/masculino  Familia Critica: presencia de 2 o más factores condicionantes presentes en la ficha familiar del agente socio-sanitario, según Sistema provincial de salud.  Dificultad para el acceso en el centro de salud: se contemplará cualquier situación, física y /o de salud, de traslado, familiar y/o económica que impida que el paciente pueda trasladarse al centro de salud.  APGAR Familiar: Evaluación de la integridad de la función familiar, promoción de crecimiento físico, emocional y la maduración de las personas, mediante una puntuación de 0 a 10.  Recursos de accesibilidad: Se contemplara cualquier recurso físico, psicológico, social y sanitario, que favorezca que el paciente pueda acceder al centro de salud.

PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS: Se recopiló de las planillas de Ronda de los ASS( Fuente secundaria ) los datos de los adultos mayores del área del Chivero, se descartaron 127 registros que

faltaban actualizar a la fecha. Por lo tanto

población visitada fue de 71 adultos mayores

la

y los datos de la

entrevista se inscribieron en la Ficha diseñada para la investigación (fuente Primaria). ~5~

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RESULTADOS 

Total de pacientes mayores de 65 años del CAPS Urquiza I del

B° El Chivero. Marzo-Abril 2016

El 70% (50) de los pacientes asisten al CAPS. El 30%(21) de los pacientes no asisten al CAPS. 

Pacientes mayores de 65 años s/ sexo

que no asisten al

CAPS Urquiza I del B° El Chivero. Marzo-Abril 2016

El 71%(15) de los pacientes son de sexo femenino. Y el 29%(6) de los pacientes es de sexo masculino.

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

Adultos Mayores S/ Factores de Riesgo que no asisten al

CAPS Urquiza I del B° El Chivero. Marzo-Abril 2016

De los pacientes encuestados 11 tienen de 6 a 8 factores críticos, 7 tienen de 3 a 5 y solo 3 presentan de 9 a 11 factores críticos. 

APGAR de Familias Criticas de pacientes mayores de 65 años

que no asisten al CAPS Urquiza I del B° El Chivero. Marzo-Abril 2016

De

los

pacientes

encuestados

16

son

familias

severamente

disfuncionales, 3 son familias moderadamente funcionales y solo 2 son familias altamente funcionales.

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

Recursos para accesibilidad de pacientes mayores de 65 años

que no asisten al CAPS Urquiza I del B° el Chivero. Marzo-Abril 2016

Del total de pacientes encuestados se observo que el 100% no tiene vehículo ni red social para acceder al servicio, solo el 5%(1) tiene líder comunitario, el 45%(10) voluntarios o familiares, presentando el 24%(5) obra social y teléfono, y el 62%(13) tienen un familiar como recurso para su accesibilidad. 

Obstáculos para accesibilidad de pacientes mayores de 65

años que no asisten al CAPS Urquiza I del B° el Chivero. MarzoAbril 2016

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Del total de pacientes encuestados se observo que el 100% presenta dificultad

económica, el

95%(20) para trasladarse, el

86%(18)

dificultades físicas, el 37%(8) dificultad familiar y solo el 9%(2) dificultades mentales.

Georreferenciación Adultos mayores “El Chivero” –CAPS Urquiza I

Discusión La

Búsqueda

Activa

de

Pacientes

constituye

una

Estrategia

Fundamental para garantizar el control y seguimiento de los pacientes del área de responsabilidad del CAPS Urquiza I. Pero la búsqueda se centra en la población pediátrica y embarazada y de los pacientes asociados a casuísticas Psicosociales, dejando a la población adulta sin una captación sistemática para su atención, sobre todo considerando que corresponden a un sector de alta vulnerabilidad social. Es, al decir ~9~

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Katzman, 2000 aquellas personas y hogares con mayor carencia de carencia de activos, tanto en el capital físico como de capital social y capital humano. El 30 % de los pacientes encuestados no asisten al CAPS, el 66 % (14) poseen mas de 6 factores de riesgo, y la mayoría pertenecen a familias disfuncionales. La mayoría cuenta con estudios primarios completos e incompletos lo que es coincidente con el trabajo de Gravirio Andrea; como el hecho que el 100 % a pesar de atiende sus problemas en los centros de salud a pesar que el 24 % posee jubilación y por lo tanto que no concuerda con la investigación señalada, por cuanto en esa, un porcentaje recibía ayuda de sus familiares mientras que en nuestra evaluación ninguno lo hacía.

Del total de pacientes encuestados se

observó que el 100% no tiene vehículo ni red social para acceder al servicio y presenta dificultad económica, el 95%(20) para trasladarse, el 86%(18) dificultades físicas, el 37%(8) dificultad familiar y solo el 9%(2) dificultades mentales.

Conclusión De los resultados obtenidos a partir del análisis observamos que los adultos mayores perciben que la salud es un aspecto muy importante en la vida, presentando enfermedades crónicas en mayor proporción que el resto de la población. La mayoría de los adultos mayores concurren al hospital o centro de salud de la zona de residencia a atender su salud, en su mayoría no cuentan con obra social. Por otro lado su existencia no impide que los usuarios asistan a un servicio estatal, por cuanto ven satisfechos otros aspectos como factibilidad de turnos, conseguir el 100% de los medicamentos, ahorrarse el dinero del traslado o el pago de confección de recetas. La falta de accesibilidad se debe a cuestiones de índoles económicas y a situaciones incapacitantes de salud o a la imposibilidad por parte de ~ 10 ~

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familiares que trabajan de acompañarlo a la consulta, conduce a que no concurran a las consultas programadas. Un factor importante que hace a la buena salud y a su mantenimiento es la familia, y las redes sociales. La gran mayoría de los encuestados vive en hogares particulares, junto a su conyugue, hijos, nuera o yerno. Esto se observó que a la hora de concurrir al médico en el caso de solicitar ayuda, inicialmente la requerían a un hijo/a, otro familiar o vecino. Otro actor importante que aparece en escena a la hora de atender la salud del adulto mayor es el vecino, quien colabora como compañía cuando un familiar no lo puede hacer, como referencia importante de lazos sociales.

Propuesta  Evaluar la posibilidad de conformación

de una red comunitaria y /o

Vecinal y/o familiar a fin de facilitar el traslado de los adultos mayores según turno programado para su atención en el centro de salud.  Construcción de un Equipo de visitas domiciliarias con residentes de Medicina Familiar , Pasantes de Medicina y Psicología, enfermeros y ASS a fin de realizar el abordaje de quienes no pueden trasladarse por otras discapacidades físicas y no cuentan con medio de traslado .

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ANEXOS Investigación Epidemiológica – Planilla EDAD

SEXO

FAMILIA CRITICA (FACTORES)

APGAR FAMILIAR

RECURSOS PARA ACCESIBILIDAD

DIFICULTAD DE ACCESIBILIDAD

Marque con una X lo que corresponda

Marque con una X lo que corresponda

SI

NO

SI

Obra Social

Fisicas

Vehiculo

Mentales

Telefono

Familiares

Familiar

Traslado

Vecinos

Economicas

Voluntarios Lider Comunitario Redes Sociales (WEB)

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NO

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Referencias: Lic. Gaviglio, Andrea Tesis de maestría Opinión sobre salud y atención de salud del adulto mayor en el conurbano bonaerense y gran La Plata La Plata, mayo 2014 http://www.who.int/ageing/about/facts/es/ http://www.who.int/countries/arg/es/

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