XV CONGRESO SELO FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DATOS PERSONALES (cumplimentar en mayúsculas) APELLIDOS……………………………………………………………………………………………………..… NOMBRE…………………..…………………… DIRECCIÓN………………………………………………………………………………………………………. NIF…………………………………..……………. POBLACIÓN………………………………………………………………..… C.P………………….. PROVINCIA……………..………………………………. TEL. …………………………………… MÓVIL …………………………………………… E-MAIL………………………………………………………………… MARQUE LA CASILLA QUE CORRESPONDA A partir del 2/11/17

CUOTAS DE INSCRIPCIÓN

Antes 23/07/17

Hasta 1/10/17

Hasta 1/11/17

sólo se podrá inscribir En Sede

50€

60€

60€

90€

4

130€

135€

140€

150€

Alumnos Postgrado (NO doctorado) ( )

3

235€

245€

295€

320€

Socios SECIB / SELO / AVCIB

335€ 1+1*

360€

395€

495€

Sociedades amigas: SEDCYDO / SEMO / SEPES / SCOI y Colegiados Valencia, 2 Alicante y Castellón ( )

385€

410€

445€

560€

No socios

420€

445€

480€

595€

Alumnos Pregrado - Solo jueves Alumnos Pregrado todo el congreso ( )

TARIFAS GRUPALES: CUOTAS DE INSCRIPCIÓN GRUPOS

Antes 24/09/17 4

Alumnos Pregrado todo el congreso ( ) 5 Grupo de 25 pax ( )

110€

1 +1 * El socio SECIB / SELO / AVCIB que se inscriba antes del 23/07/2017 tendrá la inscripción gratuita de un taller, por riguroso orden de recepción. Plazas limitadas al aforo de los talleres. (Enviar un mail a [email protected] indicando el taller al que desean inscribirse) 2 ( ) Indicar número de colegiado _____________________________ 3 ( ) Adjuntar Certificación. Postgrado universitario de al menos dos años de duración (120 ECTS) 4 ( ) Adjuntar matrícula del año en curso 5 ( ) Hay que registrarse en la web y mandar un listado a la secretaría ([email protected]) con los 25 nombres, la secretaría validará la tarifa

CURSOS Curso Higienistas

Antes 23/07/17 40€

Hasta 1/10/17

Hasta 1/11/17

En Sede

40€

60€

70€

XV CONGRESO SELO Antes 23/07/17

Hasta 1/10/17

Hasta 1/11/17

En Sede

50 €

50 €

60 €

90 €

50 €

50 €

60 €

90 €

Regeneración ósea: Descripción de la técnica paso a paso, toma de decisiones y claves del éxito. Daniel Capitán (Zimmer Biomet). Viernes 17 de Noviembre. 15:30 a 19:00

50 €

50 €

60 €

90 €

Tratamiento quirúrgico de la periimplantitis: ¿Técnicas de regeneración ósea o técnicas resectivas?. Roberto Abundo (Sweden & Martina). Sábado 18 noviembre. 9:00 a 11:15

50 €

50 €

60 €

90 €

CUOTAS DE INSCRIPCIÓN TALLERES Impresiones como clave del éxito en implantoprótesis. Ana Orozco y Pablo Domínguez (Ticare) Viernes 17 de Noviembre. 9:00 a 12:30 De la planificación virtual al diseño de la rehabilitación. El círculo digital 100%. Francisco Barbosa (Phibo) Viernes 17 de Noviembre. 15:30 a 19:00 Material necesario: IPAD (La organización no dispondrá de IPAD)

A partir del 2 de noviembre de 2017 sólo se podrá inscribir en SEDE. La cuota de inscripción al congreso incluye: asistencia a las conferencias de jueves, viernes y sábado, documentación del congreso, coctel de bienvenida, almuerzo de trabajo y pausas café en ExpoSECIB, y certificado de asistencia. La comida social NO está incluida. El último día para inscribirse a través de la página web, será el 1 de noviembre de 2018. A partir de esta fecha, toda inscripción junto con el pago se tramitará en la sede (sólo se aceptará metálico o tarjeta de crédito). ACTOS SOCIALES Asistiré al Cóctel de Bienvenida del Viernes 17 (incluido en la inscripción del congreso)

Sí

Asistiré a la Almuerzo/fiesta de Clausura del Sábado 18. Precio de inscripción 19€.

No 19€

No se realizará ninguna inscripción cuyo boletín no incluya copia de la transferencia o datos de la tarjeta de crédito. Enviar el formulario de inscripción cumplimentado a MdV: [email protected]

POLÍTICA DE CANCELACIÓN Toda cancelación debe ser enviada por escrito a MdV: [email protected] Toda confirmación se realizará a través de dirección de correo electrónico (facilitada por Ud. en este boletín) Las devoluciones por cancelación se harán:

•

Cancelaciones recibidas por escrito hasta el 30 de Septiembre de 2017: se devolverá el 100% menos 45€ como gastos de gestión.

• Cancelaciones recibidas por escrito a partir del 1 de Octubre de 2017 o No Asistencia: No tendrá reembolso alguno. Toda devolución se realizará una vez finalizado el Congreso. No se realizará ninguna inscripción cuyo boletín no incluya copia de la transferencia o datos de la tarjeta de crédito.

Transferencia: c.c. ES6700810165560003083016 Bic BSABESBB