UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO Dirección de Acción SocialUNIVERSITARIO INSCRIPCIÓN DE SERVICIO SOCIAL
DATOS DEL ALUMNO. Apellido Paterno Apellido Materno
Nombre (s)
Escuela o Facultad Carrera PREPARATORIA LUIS BACHILERATO SPOTA DATOS DEL SERVICIO SOCIAL. Nombre del Subprograma de Servicio Social
Institución Receptora Nombre: Dependencia: Dirección: Ciudad: Teléfono: Sector: Público ( ) Privado ( ) Educativo ( ) Social ( ) Responsable del Desarrollo del Servicio Social en la Dependencia. Nombre:
Matrícula Inscripción No.
Plan de Estudios Semestral (x) Trimestral ( ) Cuatrimestral ( )
Clave del Subprograma
Lugar de realización del Servicio Social
Sello
Firma: Fecha de terminación del Servicio Social 10/NOV/2017 Fecha de inicio del Servicio Social 7/AGO/2017 Coordinación de Servicio Social de la Unidad Académica o Institución Incorporada: Nombre: ARQ. MANUEL TERRONES ALVARADO Fecha: Firma: 1-SSU
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO Dirección de Acción SocialUNIVERSITARIO INSCRIPCIÓN DE SERVICIO SOCIAL
DATOS DEL ALUMNO. Apellido Paterno Apellido Materno
Nombre (s)
Escuela o Facultad Carrera PREPARATORIA LUIS BACHILERATO SPOTA DATOS DEL SERVICIO SOCIAL. Nombre del Subprograma de Servicio Social
Institución Receptora Nombre: Dependencia: Dirección: Ciudad: Teléfono: Sector: Público ( ) Privado ( ) Educativo ( ) Social ( ) Responsable del Desarrollo del Servicio Social en la Dependencia. Nombre:
Matrícula Plan de Estudios Semestral (X) Trimestral ( ) Cuatrimestral ( )
Inscripción No.
Clave del Subprograma
Lugar de realización del Servicio Social
Sello
Firma: Fecha de inicio del Servicio Social 7/AGO/2017 Fecha de terminación del Servicio Social 10/NOV/2017 Coordinación de Servicio Social de la Unidad Académica o Institución Incorporada: Nombre: ARQ. MANUEL TERRONES ALVARADO Fecha: Firma:
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