Psicología/Salud

Sábado 20 de octubre de 2007

LA NACION/Página 21

En adolescentes con depresión crónica en tratamiento farmacológico

Pastillas

Una terapia previene las ideas suicidas

ADN CANINO

Es la cognitivo-conductual; además de eliminar esos pensamientos permite acelerar la curación Por Benedict Carey De The New York Times Una cura para la depresión llamada terapia cognitivo-conductual terminaría con el riesgo de pensamientos y conductas suicidas relacionadas con el consumo de antidepresivos, según el mayor estudio realizado hasta ahora sobre el tratamiento de la depresión en la adolescencia. El estudio, en el que un grupo de investigadores estadounidenses siguió durante un año a más de 600 adolescentes tratados por depresión crónica, demostró que cuatro de cada cinco se habían recuperado por completo o casi completamente cuando recibieron durante nueve meses medicación, psicoterapia o una combinación de ambas. Los pacientes que tomaron antidepresivos mostraron signos significativos de mejoría seis semanas antes que los que sólo habían recibido psicoterapia, pero tuvieron el doble de posibilidades de tener sentimientos suicidas repentinos. La combinación de ambas terapias, según los autores, aceleró la recuperación y los protegió de impulsos suicidas repentinos.

Un debate de años Durante años, los expertos debatieron sobre los riesgos en los niños y los adolescentes que toman antidepresivos como el Prozac y el Paxil. En 2004, las agencias reguladoras de medicamentos solicitaron que todos los prospectos de los antidepresivos llevasen advertencias lo suficientemente destacadas como para advertir que los fármacos podían provocar pensamientos y conductas suicidas en los pacientes jóvenes. Esa relación, que muchos psiquiatras consideran desproporcionada, asustó a los padres de mu-

chos pacientes que podían haberse beneficiado con el tratamiento con esas drogas. En el nuevo estudio realizado por científicos de la Universidad de Duke (EE.UU.), los antidepresivos disminuyeron en los participantes el peligro de pensamientos y acciones suicidas, pero lo hicieron de manera significativamente menor que la psicoterapia. “Lo que muestra este estudio en forma convincente y por primera vez es que hay muy buenas opciones para un niño que, se cree, está en peligro de tener un pensamiento suicida”, afirmó Kevin Stark, psicólogo de la Universidad de Texas, que no participó en la investigación. “Con el tiempo –agregó–, las tera-

pias psicosociales funcionan por sí mismas. Pero también ayudan a prevenir la reincidencia y esto muestra que pueden ayudar a que los tratamientos farmacológicos sean más seguros.”

Deprimidos En 1999, los investigadores reclutaron a 654 jóvenes de entre 12 a 17 años con depresión moderada a grave durante un año o más. Al azar, se les asignó el tratamiento con Prozac, sesiones de terapia cognitivo-conductual de una hora semanal; pastillas con placebo, o una combinación de Prozac y psicoterapia. Luego de 12 semanas, alrededor de tres de cada cuatro de los pacientes que habían recibido psicoterapia y

medicación estaban “mucho mejor” o “muchísimo mejor” que el resto, mientras que dos tercios de los que sólo tomaron el antidepresivo estaban “más o menos igual”. La psicoterapia sola no dio mejor resultado que el placebo. A los cuatro meses, alrededor de dos tercios de los que recibieron cualquiera de los tratamientos habían mejorado mucho, una respuesta significativamente mejor que la habitual al placebo. A los nueve meses, 8 de cada 10 adolescentes habían terminado con su depresión, por completo o casi completamente, sin importar el tratamiento utilizado. La psicoterapia fue una alternativa más segura. Casi el 15% de los pacien-

En la Argentina

Tiene psoriasis un millón de personas Dermatólogos instan a “evitar que se distorsione la información” sobre el tratamiento “Queremos evitar que se distorsione la información referida al tratamiento de la psoriasis y recalcar que sólo los médicos dermatólogos pueden implementar la estrategia terapéutica más adecuada para cada paciente”, señala un comunicado difundido por el comité organizador de la 8a. Campaña Nacional de Educación e Información sobre Psoriasis de la Sociedad Argentina de Dermatología (SAD). Es que gran cantidad de productos que se están ofreciendo a través de los medios de comunicación y “de boca en boca” no sólo no les darían una solución a los pacientes, sino que en muchos casos agravarían la enfermedad. Según la SAD, entre el 2 y el 3%

de nuestra población padece psoriasis, una enfermedad crónica inflamatoria de la piel, las mucosas y las articulaciones. Por lo tanto, y según las Estadísticas Sanitarias Mundiales 2007 de la Organización Mundial de la Salud, habría casi un millón de personas que conviven con la enfermedad (968.675). Uno de los objetivos de la campaña de la SAD, que comenzará el lunes próximo y durará toda la semana, es la educación. Para evitar que se distorsione aún más la información sobre la enfermedad, durante la campaña se distribuirá material informativo en hospitales y centros de salud de todo el país, donde, además, especialistas en dermatología responderán a todas

las preguntas sobre el diagnóstico, los medicamentos y los nuevos tratamientos disponibles en nuestro país. “La psoriasis no es una cuestión cosmética ni existen para ella soluciones mágicas. Toda la información que cada paciente o familiar reciba sobre tratamientos alternativos, no médicos, debe ser analizada con el médico dermatólogo”, señaló la doctora Nora Kogan, coordinadora de la campaña. La psoriasis es “una enfermedad multifactorial” y existe una predisposición genética que puede combinarse con factores ambientales, farmacológicos, traumatismos o el consumo de alcohol y tabaco. “Al ser un mal inflamatorio crónico y no contagioso de

la piel, está muy lejos de ser la consecuencia directa de un problema psicológico, como sugiere uno de los tantos mitos creados por la sabiduría popular para intentar definir la causa de esta patología”, señala el comunicado. Los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y la espalda suelen ser las zonas más comúnmente afectadas por placas rojizas y escamosas. Aunque “lo emocional puede desencadenar o agravar la enfermedad”, precisa Kogan, lo cierto es que se trata de una alteración del sistema inmune que hace que las células de la piel se renueven cada 3 o 4 días, en lugar de tardar los 28 a 30 días que demora el proceso normal.

tes que tomaron Prozac informaron lo que se describe como “situaciones suicidas”, en su mayoría conversaciones y pensamientos tan alarmantes que los médicos llamaban a los pacientes para mantener contacto y hasta alteraron las dosis. Las tasas de ese tipo de situaciones en el grupo tratado con terapia cognitivo-conductual fue del 6 por ciento. Los resultados de la terapia combinada fueron aproximadamente los mismos. “El mensaje es que la medicación acelera la recuperación, que la terapia cognitiva protege contra las malas reacciones, pero que la combinación de ambas es la mejor opción”, aseguró el autor principal del estudio, doctor John March, jefe del Servicio de Psiquiatría Infantil y Adolescente del Centro Médico de la Universidad de Duke. La psicoterapia promovió cambios en la conducta, como lograr que los pacientes abandonaran la cama e hicieran algo placentero, como jugar al básquet o ir a una fiesta. También se les proporcionó terapia cognitiva, en la que se enseña a los pacientes a rechazar suposiciones negativas como “Soy un perdedor” o “Nunca voy a conseguir novia”. Los expertos aseguran que no es fácil encontrar profesionales de la salud especializados en esta terapia fuera de las grandes ciudades. Las técnicas utilizadas han tenido gran difusión en manuales y libros, y el doctor March opinó que todo buen terapeuta podría introducir esas técnicas en un plan de tratamiento. “La estrategia –dijo– es ser un consumidor inteligente y elegir a un terapeuta hábil que quiera trabajar con uno utilizando esos métodos.” Traducción: María Elena Rey

Agenda Mamografías gratuitas ■ El mamógrafo móvil LalcecAvon estará del 22 al 26 de este mes y del 29 al 2 de noviembre, de 9 a 18, frente al Monumento de los Españoles. Informes: (011) 4832-4800.

Contra la obesidad ■ La Sociedad Argentina contra la Obesidad realiza hoy, a las 9.45, una caminata alrededor del lago del Rosedal de Palermo.

Identifican una nueva función de proteínas ■ CHICAGO (Reuters).– Una familia de proteínas conocida por rechazar los microbios ayuda también, sorprendemente, a determinar si el pelo de un caniche será negro, blanco o de un color intermedio, publican en Science investigadores de la Universidad de Stanford, en California. Este hallazgo explicaría, además, por

qué las personas tienen distintos color de piel y contextura física. Los científicos estudiaron el ADN de cientos de perros en busca de la mutación genética que controlaría el color de su pelaje. Según Gregory Barsh, autor principal del estudio, el gen que controla el color del pelaje canino también regula una familia de proteínas llamadas defensinas, que protegerían al organismo de los microbios invasores. “Conecta a toda una familia de genes, las defensinas, con lo que antes se creía que era un sendero diferente”, dijo. EN ESTADOS UNIDOS

Suspenden a Watson por sus declaraciones ■ NUEVA YORK (AFP).– El premio Nobel James Watson tuvo que cancelar ayer una gira por Gran Bretaña y fue suspendido en sus funciones por el laboratorio de investigación al que pertenece en los Estados Unidos, tras la controversia mundial que generaron sus comentarios sobre las diferencias entre etnias. “El directorio del Cold Spring Harbor Laboratory decidió suspender las responsabilidades administrativas de James Watson, a la espera de nuevas deliberaciones del comité directivo”, indicó la institución en un comunicado. En una entrevista con The Sunday Times, Watson había declarado que “los negros son menos inteligentes que los blancos”. El comité directivo del laboratorio con sede en Long Island (Nueva York) dijo que los comentarios son “personales” y que no representan la opinión científica de la entidad. En un comunicado, el comité directivo aclaró que “está en franco desacuerdo con esas declaraciones, que indignan y entristecen”, y que el laboratorio “no realiza ninguna investigación susceptible de fundamentar las declaraciones atribuidas a Watson”.