medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 2

dşƚƵůŽ͗^hW>DEd/MEEhdZ//KE> ŽŽƌĚŝŶĂĐŝſŶ͗ ƐĐĞŶƐŝſŶDĂƌĐŽƐ^ĄŶĐŚĞnj͕^/ ĞŐŽŹĂKůŵĞĚŝůůĂůŽŶƐŽ͕^/ ZĞǀŝƐŝſŶ͗ ŶƚŽŶŝ'ĂƌĐşĂ'ĂďĂƌƌĂ͕&W/ &ĞĚĞƌŝĐŽDŽƌĂŝƐ&ĞƌŶĄŶĚĞnjͲ^ĂŶŐƵŝŶŽ͕&/ ΞĚĞůĂĞĚŝĐŝſŶ͗ &W/͕ƐŽĐŝĂĐŝſŶĚĞĞŵƉƌĞƐĂƐĚĞŝĞƚĠƚŝĐŽƐLJŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐ ůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ ΞDĂƋƵĞƚĂĐŝſŶLJĚŝƐĞŹŽ͗ ĚŝƚŽƌŝĂůŐƌşĐŽůĂƐƉĂŹŽůĂ^͘͘ Ξ/ůƵƐƚƌĂĐŝſŶĚĞƉŽƌƚĂĚĂ͗ DĂƌŝĂůĞŵĂŶLJŝ:ŽĂŶ /ŵƉƌĞƐŝſŶ͗ /^E͗ ĞƉſƐŝƚŽůĞŐĂů͗ YƵĞĚĂƉƌŽŚŝďŝĚĂ͕ƐĂůǀŽĞdžĐĞƉĐŝſŶƉƌĞǀŝƐƚĂĞŶůĂůĞLJ͕ĐƵĂůƋƵŝĞƌ ƌĞƉƌŽĚƵĐĐŝſŶ͕ĚŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶ͕ĐŽŵƵŶŝĐĂĐŝſŶƉƷďůŝĐĂLJƚƌĂŶƐĨŽƌŵĂͲ ĐŝſŶĚĞĞƐƚĂŽďƌĂƐŝŶĐŽŶƚĂƌĐŽŶĂƵƚŽƌŝnjĂĐŝſŶĚĞůŽƐƚŝƚƵůĂƌĞƐĚĞ ůĂƉƌŽƉŝĞĚĂĚŝŶƚĞůĞĐƚƵĂů͘>ĂŝŶĨƌĂĐĐŝſŶĚĞůŽƐĚĞƌĞĐŚŽƐŵĞŶĐŝŽͲ ŶĂĚŽƐƉƵĞĚĞƐĞƌĐŽŶƐƚŝƚƵƚŝǀĂĚĞĚĞůŝƚŽĐŽŶƚƌĂůĂƉƌŽƉŝĞĚĂĚ ŝŶƚĞůĞĐƚƵĂů;Ăƌƚ͘ϮϳϬLJƐƐ͘ĚĞůſĚŝŐŽWĞŶĂůͿ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 3

^hW>DEd/ME

EhdZ//KE> ŽŽƌĚŝŶĂĐŝſŶ͗ ƐĐĞŶƐŝſŶDĂƌĐŽƐ^ĄŶĐŚĞnj͕^/ ĞŐŽŹĂKůŵĞĚŝůůĂůŽŶƐŽ͕^/ ZĞǀŝƐŝſŶ͗ ŶƚŽŶŝ'ĂƌĐşĂ'ĂďĂƌƌĂ͕&W/ &ĞĚĞƌŝĐŽDŽƌĂŝƐ&ĞƌŶĄŶĚĞnjͲ^ĂŶŐƵŝŶŽ͕&/

ŶƚŝĚĂĚĞƐĐŽůĂďŽƌĂĚŽƌĂƐ͗

ǁǁǁ͘ĂĨĞƉĂĚŝ͘ŽƌŐ

ǁǁǁ͘ŵŝĐŝŶŶ͘ĞƐ

ǁǁǁ͘ĨŽŽĚĨŽƌůŝĨĞͲƐƉĂŝŶ͘ŽƌŐ

ǁǁǁ͘ĐƐŝĐ͘ĞƐ

ǁǁǁ͘ĨŝĂď͘ĞƐ

ǁǁǁ͘ŵĂƌŵ͘ĞƐ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 30

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 5

1E/

ϳ ϵ ϭϱ

WƌſůŽŐŽ

ƉŽƌ͗ŶĂdƌŽŶĐŽƐŽ'ŽŶnjĄůĞnj

/ŶƚƌŽĚƵĐĐŝſŶ

ƉŽƌ͗ƐĐĞŶƐŝſŶDĂƌĐŽƐ^ĄŶĐŚĞnj͕ĞŐŽŹĂKůŵĞĚŝůůĂ ůŽŶƐŽ͕ŶƚŽŶŝ'ĂƌĐşĂ'ĂďĂƌƌĂLJ&ĞĚĞƌŝĐŽDŽƌĂŝƐ &ĞƌŶĄŶĚĞnjͲ^ĂŶŐƵŝŶŽ

ĂƉşƚƵůŽϭ

ŝĞƚĂLJƐĂůƵĚ͗ŶĞƌŐşĂ͕ŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐLJŶŽŶƵƚƌŝĞŶͲ ƚĞƐ͘/ŶŐĞƐƚĂĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂ͘/ŶŐĞƐƚĂĚĞĨŝĐŝĞŶƚĞ͕ĞdžͲ ĐĞƐŝǀĂŽĚĞƐĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂLJƐƵƐĐŽŶƐĞĐƵĞŶĐŝĂƐ͘ DǐƐƵŶĐŝſŶZŽƐĞƚůşĂƐLJůĂŶĐĂ'ŽŶnjĂůǀŽ,ĞƌĂƐ

ϯϭ ϱϯ

ĂƉşƚƵůŽϮ

/ŶŐĞƐƚĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐĞŶůĂh͗͘͘EŝǀĞůĞƐŵşͲ ŶŝŵŽƐ͕ſƉƚŝŵŽƐLJŵĄdžŝŵŽƐ͘ ŶƚŽŶŝ'ĂƌĐşĂ'ĂďĂƌƌĂ

ĂƉşƚƵůŽϯ

ƚŝƋƵĞƚĂĚŽ͕ƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶLJƉƵďůŝĐŝĚĂĚĚĞůŽƐ ƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͗hŶĂŵĂƚĞƌŝĂůĞŐŝƐůĂƚŝǀĂ ĞŶĞǀŽůƵĐŝſŶ͘ WŝůĂƌsĞůĄnjƋƵĞnj'ŽŶnjĄůĞnj

ĂƉşƚƵůŽϰ

ϲϳ

ŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐLJĂůŝŵĞŶƚŽƐĚŝĞƚĠͲ ƚŝĐŽƐĚĞƐĚĞƵŶĂƉĞƌƐƉĞĐƚŝǀĂůĞŐĂů͗ŽŶĐĞƉƚŽƐLJ ĚĞĨŝŶŝĐŝŽŶĞƐ͘&ƌŽŶƚĞƌĂĞŶƚƌĞĂůŝŵĞŶƚŽLJŵĞĚŝͲ ĐĂŵĞŶƚŽ͘ ĂŵŝůZŽĚŝŹŽ'ƌŽƐƐŽ

ϴϯ

ĂƉşƚƵůŽϱ

'ƵşĂƐĚĞĐĂůŝĚĂĚ͗ŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͘ >ĂƵƌĂ/ƐĂďĞůƌƌĂŶnj/ŐůĞƐŝĂƐ

^ƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞŶƐŝƚƵĂĐŝŽŶĞƐĨŝƐŝŽůſŐŝĐĂƐ͗ ĂƉşƚƵůŽϲ

ϭϬϯ

ƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽLJĚĞƐĂƌƌŽůůŽǀŝƚĂů͗ĞŵďĂƌĂnjŽ͕ůĂĐͲ ƚĂŶĐŝĂŵĂƚĞƌŶĂ͕ŵĞŶŽƉĂƵƐŝĂ͕ĞŶǀĞũĞĐŝŵŝĞŶƚŽ͘

>ŝŐŝĂƐƉĞƌĂŶnjĂşĂnj͕^ŽŶŝĂ'ſŵĞnjDĂƌƚşŶĞnj͕:ĂǀŝĞƌ ZŽŵĞŽDĂƌşŶ͕:ƵůŝĂtćƌŶďĞƌŐ͕ƐĐĞŶƐŝſŶDĂƌĐŽƐ ^ĄŶĐŚĞnj

ϱ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 6

1E/

ϭϭϵ

ĂƉşƚƵůŽϳ ĐƚŝǀŝĚĂĚĨşƐŝĐĂLJĚĞƉŽƌƚĞ͘

EŝĞǀĞƐWĂůĂĐŝŽƐ'ŝůͲŶƚƵŹĂŶŽ͕ŝŐŽƌDŽŶƚĂůǀŽĞͲ ŶĂƌƌƵnjĂďĞŝƚŝĂ͕ĚƵĂƌĚŽ/ŐůĞƐŝĂƐ'ƵƚŝĠƌƌĞnj

^ƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞŶƐŝƚƵĂĐŝŽŶĞƐƉĂƚŽůſŐŝĐĂƐ͗

ϭϰϭ

ĂƉşƚƵůŽϴ KďĞƐŝĚĂĚ͕ĚŝĂďĞƚĞƐĚĞƚŝƉŽϮLJĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ ĐĂƌĚŝŽǀĂƐĐƵůĂƌ͘

KůŐĂDĂƌƚşŶĞnjƵŐƵƐƚŝŶ͕ŽŶĐĞƉĐŝſŶD͘ŐƵŝůĞƌĂ 'ĂƌĐşĂ͕DĞƌĐĞĚĞƐ'ŝůĂŵƉŽƐLJŶŐĞů'ŝů,ĞƌŶĄŶĚĞnj

ϭϱϵ

ĂƉşƚƵůŽϵ KƐƚĞŽƉŽƌŽƐŝƐ͘

ϭϳϭ

ĂƉşƚƵůŽϭϬ ŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐĞŶůĂƐĂůƵĚŽĐƵůĂƌ͘

ϭϴϱ

:ŽƐĠDĂŶƵĞůYƵĞƐĂĚĂ'ſŵĞnj

ĞŐŽŹĂKůŵĞĚŝůůĂůŽŶƐŽ

ĂƉşƚƵůŽϭϭ ^ƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůLJƐŝƐƚĞŵĂŝŶŵƵŶĞ͘ :ĂǀŝĞƌZŽŵĞŽDĂƌşŶ͕:ƵůŝĂtćƌŶďĞƌŐ͕^ŽŶŝĂ'ſŵĞnjͲ DĂƌƚşŶĞnj͕>ŝŐŝĂƐƉĞƌĂŶnjĂşĂnjLJƐĐĞŶƐŝſŶDĂƌĐŽƐ ^ĄŶĐŚĞnj

^ƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůƉĂƌĂŵĂŶƚĞŶĞƌLJŽƉƚŝŵŝnjĂƌůĂ ƐĂůƵĚ͗

ϲ

ϭϵϳ

ĂƉşƚƵůŽϭϮ ^ƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĐŽŶĂŶƚŝŽdžŝĚĂŶƚĞƐ͘

Ϯϭϭ

ĂƉşƚƵůŽϭϯ EƵƚƌŝĐŝſŶſƉƚŝŵĂĐŽŵŽŽďũĞƚŝǀŽ͘

Ϯϯϭ

>/^dKhdKZ^

&ĞƌŶĂŶĚŽ'ƌĂŶĂĚŽ>ŽƌĞŶĐŝŽ

ůĞŶĂůŽŶƐŽƉĞƌƚĞ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 7

WZM>K'K

WZM>K'K ŶĂdƌŽŶĐŽƐŽ'ŽŶnjĄůĞnj

ŝƌĞĐƚŽƌĂũĞĐƵƚŝǀĂĚĞůĂŐĞŶĐŝĂĚĞ^ĞŐƵƌŝĚĂĚůŝŵĞŶƚĂƌŝĂLJEƵƚƌŝĐŝſŶ

>

ĂĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶĞŶůŽƐƉĂşƐĞƐĚĞƐĂƌƌŽůůĂĚŽƐŚĂĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚĂĚŽĂůŽůĂƌŐŽĚĞůŽƐƷůͲ ƚŝŵŽƐĂŹŽƐĐĂŵďŝŽƐƌĂĚŝĐĂůĞƐ͕ĞŶƉĂƌƚĞĚĞďŝĚŽĂůŐƌĂŶĚĞƐĂƌƌŽůůŽĚĞůĂŝŶĚƵƐƚƌŝĂ ĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂLJůĂĐŽŶƐŝŐƵŝĞŶƚĞĚŝǀĞƌƐŝĨŝĐĂĐŝſŶLJƐŽĨŝƐƚŝĐĂĐŝſŶĚĞůĂƐŽĨĞƌƚĂƐƉĞƌŽ ƚĂŵďŝĠŶĚĞƌŝǀĂĚŽƐĚĞůŽƐĐĂŵďŝĂŶƚĞƐŚĄďŝƚŽƐĚĞǀŝĚĂĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ͘DŝĞŶƚƌĂƐ ƋƵĞůĂŽĨĞƌƚĂĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐĞƐŵĄƐĂŵƉůŝĂ͕ǀĞŵŽƐĐſŵŽůĂƐŽĐŝĞĚĂĚƐĞĂůĞũĂĚĞůĂƐĚŝĞƚĂƐ ĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂƐLJƐƵƌŐĞŶĐŽŵŽƌĞƐƉƵĞƐƚĂƚŽĚĂƵŶĂƐĞƌŝĞĚĞĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ ƋƵĞƚŝĞŶĞŶĐĂĚĂǀĞnjŵĄƐƉƌĞƐĞŶĐŝĂĞŶůŽƐŵĞƌĐĂĚŽƐ͘ ŶĞƐƚĞĞƐĐĞŶĂƌŝŽĂƉĂƌĞĐĞŶĂůŝŵĞŶƚĂĐŝŽŶĞƐĞƐƉĞĐŝĂůŝnjĂĚĂƐƋƵĞƐĞĂũƵƐƚĂŶĂĞƐƚŽƐŶƵĞͲ ǀŽƐŚĄďŝƚŽƐĚĞǀŝĚĂƋƵĞ͕ŽďŝĞŶƐƵƉůĞŵĞŶƚĂŶĚĠĨŝĐŝƚƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐŽƐĞĞƐƉĞĐŝĂůŝnjĂŶĞŶ ůĂƐŶƵĞǀĂƐĞƉŝĚĞŵŝĂƐĚĞĞƐƚĞƐŝŐůŽ͕ĐŽŵŽůĂĚĞůĂŽďĞƐŝĚĂĚ͘ EŽƐĞŶĨƌĞŶƚĂŵŽƐĂŶƚĞƌĞƚŽƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƐĞŶĞůĄŵďŝƚŽĞƵƌŽƉĞŽƋƵĞŶŽƐĞdžŝŐŝƌĄŶĚĞͲ ƚĞƌŵŝŶĂƌĞŶƉƌŝŵĞƌůƵŐĂƌůĂƐĨƌŽŶƚĞƌĂƐĞŶƚƌĞƵŶĂůŝŵĞŶƚŽLJůŽƋƵĞƋƵĞĚĂĨƵĞƌĂĚĞĞƐƚĂ ĚĞĨŝŶŝĐŝſŶ͘ĚĞŵĄƐ͕LJĚĞŶƚƌŽĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͕ůĂĚĞůŝŵŝƚĂĐŝſŶĚĞůĐĂŵƉŽĚĞůŽƐĐŽŵƉůĞͲ ŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐLJůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐƉĂƌĂĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶĞƐƉĞĐŝĂůŝnjĂĚĂŽƉƌŽͲ ĚƵĐƚŽƐĚŝĞƚĠƚŝĐŽƐ͕ĂƐşĐŽŵŽůŽƐůşŵŝƚĞƐĚĞŝŶŐĞƐƚĂĚĞůŽƐŵŝƐŵŽƐƐƵƉŽŶĞƵŶĄƌĞĂĚĞƚƌĂͲ ďĂũŽĚĞĞƐƉĞĐŝĂůƌĞůĞǀĂŶĐŝĂLJĐŽŵƉůĞũŝĚĂĚ͘>ĂĞdžƉĞƌŝĞŶĐŝĂĂĚƋƵŝƌŝĚĂƉŽƌůŽƐĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ ƉĂşƐĞƐLJĞůŐƌĂŶĐĂƵĚĂůĚĞĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽĐŝĞŶƚşĨŝĐŽŐĞŶĞƌĂĚŽŚĂŶĚĞƐĞƌǀŝƌĐŽŵŽƐŽƉŽƌƚĞ ĂůŽƐĨƵƚƵƌŽƐĚĞƐĂƌƌŽůůŽƐŶŽƌŵĂƚŝǀŽƐ͘ >ĂƉƌŝŵĞƌĂĂƉƌŽdžŝŵĂĐŝſŶŚĂƐŝĚŽƌĞŐƵůĂƌůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐĐŽŶƐŝƐƚĞŶƚĞƐĞŶ ĨƵĞŶƚĞƐĐŽŶĐĞŶƚƌĂĚĂƐĚĞŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐLJƋƵĞƐĞƉƌĞƐĞŶƚĂŶĐŽŶůĂĨŝŶĂůŝĚĂĚĚĞĐŽŵƉůĞŵĞŶͲ ƚĂƌůĂĚŝĞƚĂŶŽƌŵĂů͕LJĂƋƵĞĂƵŶƋƵĞĞŶĐŝƌĐƵŶƐƚĂŶĐŝĂƐŶŽƌŵĂůĞƐ͕ƵŶĂĚŝĞƚĂĂĚĞĐƵĂĚĂLJ ĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƚŽĚŽƐůŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽƐƉĂƌĂĞůŶŽƌŵĂůĨƵŶĐŝŽŶĂŵŝĞŶƚŽ LJŵĂŶƚĞŶŝŵŝĞŶƚŽĚĞƵŶŽƌŐĂŶŝƐŵŽƐĂŶŽ͕ĞƐƚĂƐŝƚƵĂĐŝſŶŝĚĞĂůŶŽƐŝĞŵƉƌĞƐĞĚĂĞŶůĂ ƉƌĄĐƚŝĐĂ͘>ŽƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐƐĞĞŶĐƵĞŶƚƌĂŶĂƐşƌĞŐƵůĂĚŽƐŵĞĚŝĂŶƚĞĞůZĞĂů ĞĐƌĞƚŽϭϰϴϳͬϮϬϬϵ͕ĚĞϮϲĚĞƐĞƉƚŝĞŵďƌĞĚĞϮϬϬϵ͕ƋƵĞŝŶĐŽƌƉŽƌĂĂŶƵĞƐƚƌŽŽƌĚĞŶĂͲ ŵŝĞŶƚŽũƵƌşĚŝĐŽůĂŝƌĞĐƚŝǀĂϮϬϬϮͬϰϲͬĞŶƐƵůŝƚĞƌĂůŝĚĂĚ͕ĂůƚŝĞŵƉŽƋƵĞĚĞƌŽŐĂĞůZĞĂů ĞĐƌĞƚŽϭϮϳϱͬϮϬϬϯƋƵĞŶŽƚƌĂƐƉŽŶşĂĚĞĨŽƌŵĂĂĚĞĐƵĂĚĂĚŝĐŚĂŝƌĞĐƚŝǀĂ͘ĞĐŽŶĨŽƌŵŝͲ ĚĂĚĐŽŶůĂůĞŐŝƐůĂĐŝſŶĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂĂĐƚƵĂůŵĞŶƚĞǀŝŐĞŶƚĞ͕ĞƐƚĂďůĞĐĞůĂƐŶŽƌŵĂƐĞƐƉĞĐşĨŝͲ ĐĂƐƉĂƌĂůĂƐǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJůŽƐŵŝŶĞƌĂůĞƐƵƚŝůŝnjĂĚŽƐĐŽŵŽŝŶŐƌĞĚŝĞŶƚĞƐĞŶůŽƐĐŽŵƉůĞŵĞŶͲ ƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐLJůŽƐƌĞƋƵŝƐŝƚŽƐĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽĞƐƉĞĐşĨŝĐŽƐƋƵĞĚĞďĞŶĐƵŵƉůŝƌĞƐƚĞƚŝƉŽ ĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͕ƉƌŽŚŝďŝĞŶĚŽĂƚƌŝďƵŝƌĂĞƐƚŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐůĂƉƌŽƉŝĞĚĂĚĚĞƉƌĞͲ ǀĞŶŝƌ͕ƚƌĂƚĂƌŽĐƵƌĂƌƵŶĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚŚƵŵĂŶĂ͘dĂŵďŝĠŶĞƐƚĂďůĞĐĞůĂŽďůŝŐĂĐŝſŶĚĞŝŶĚŝͲ ĐĂƌƋƵĞůŽƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐŶŽĚĞďĞŶƵƚŝůŝnjĂƌƐĞĐŽŵŽƐƵƐƚŝƚƵƚŽĚĞƵŶĂĚŝĞƚĂ ĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂ͘

ϳ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 8

WZM>K'K

>ĂƵƚŝůŝnjĂĐŝſŶĚĞƐƵƐƚĂŶĐŝĂƐĚŝƐƚŝŶƚĂƐĚĞůĂƐǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐƋƵĞĚĂƉŽƌƚĂŶƚŽƐƵͲ ũĞƚĂĂůĂƐŶŽƌŵĂƐƋƵĞĞŶƐƵĐĂƐŽĂƉůŝƋƵĞŶůĂƐůĞŐŝƐůĂĐŝŽŶĞƐŶĂĐŝŽŶĂůĞƐ͘>ĂŽĨĞƌƚĂĂĐƚƵĂů ĚĞĞƐƚŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĞƐƚĂŶĂŵƉůŝĂƋƵĞĚĞŶƚƌŽĚĞƵŶŵĞƌĐĂĚŽĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝŽĚŽŶĚĞŝŵƉĞƌĂ ĞůƉƌŝŶĐŝƉŝŽĚĞƌĞĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽŵƵƚƵŽƐĞĐƌĞĂŶĨƵĞƌƚĞƐĚĞƐŝŐƵĂůĚĂĚĞƐĐŽŵĞƌĐŝĂůĞƐƋƵĞ ŝŶĐŝĚĞŶŶĞŐĂƚŝǀĂŵĞŶƚĞĞŶůĂƐĞŵƉƌĞƐĂƐĚĞůƐĞĐƚŽƌ͘ƐƉŽƌƚĂŶƚŽŶĞĐĞƐĂƌŝŽƚƌĂďĂũĂƌĞŶůĂ ĂƌŵŽŶŝnjĂĐŝſŶĚĞĐƌŝƚĞƌŝŽƐƋƵĞĂŵƉůşĞŶůĂůĞŐŝƐůĂĐŝſŶĂĐƚƵĂů͘ >ĂŽŵŝƐŝſŶƵƌŽƉĞĂĞůĞǀſƵŶŝŶĨŽƌŵĞĂůŽŶƐĞũŽLJĂůWĂƌůĂŵĞŶƚŽĞŶŝĐŝĞŵďƌĞĚĞ ϮϬϬϴĂĐĞƌĐĂĚĞůĂƵƚŝůŝnjĂĐŝſŶĚĞƐƵƐƚĂŶĐŝĂƐĚŝƐƚŝŶƚĂƐĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐĞŶůŽƐ ĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͘ŶĠůƐĞƐĞŹĂůĂůĂŶĞĐĞƐŝĚĂĚĚĞĞŶĨŽƋƵĞƐĂĚĞĐƵĂĚŽƐƉĂƌĂ ƉŽĚĞƌĞǀĂůƵĂƌůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĞŶďĂƐĞĂůĂĞdžƉĞƌŝĞŶĐŝĂLJĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽĐŝĞŶƚşĨŝĐŽĞdžŝƐƚĞŶͲ ƚĞĞŶĞůĄŵďŝƚŽĞƵƌŽƉĞŽ͕ĂůĂǀĞnjƋƵĞƐĞƉŽŶĞĚĞŵĂŶŝĨŝĞƐƚŽůĂĐŽŵƉůĞũŝĚĂĚLJĚŝĨŝĐƵůƚĂĚ ĚĞƵŶĂĐŽŵƉůĞƚĂĂƌŵŽŶŝnjĂĐŝſŶ͘ ŽŶƚŽĚŽĞůůŽĞŶŵĞŶƚĞĞƐƚŽLJĐŽŶǀĞŶĐŝĚĂĚĞůĂŽƉŽƌƚƵŶŝĚĂĚĚĞĞƐƚĂŽďƌĂƋƵĞƐŝŶĚƵĚĂ ǀĂĂǀĂĂĐŽŶƚƌŝďƵŝƌĐůĂƌŝĨŝĐĂƌĞůĐŽŵƉůĞũŽƉĂŶŽƌĂŵĂĂĐƚƵĂůLJĂĂƉŽƌƚĂƌĞƐĂĞdžƉĞƌŝĞŶĐŝĂ ŶĞĐĞƐĂƌŝĂ͕ĞŶƵŶĐĂŵƉŽƌĞǀŽůƵĐŝŽŶĂƌŝŽƉĂƌĂůĂĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶĐŽŶƚĞŵƉŽƌĄŶĞĂ͕ĚŽŶĚĞĚĞͲ ďĞƉƌŝŵĂƌĐŽŵŽƐŝĞŵƉƌĞƋƵĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐƋƵĞĐŽŶƐƵŵĂŵŽƐƐĞĂŶƐĞŐƵƌŽƐLJƐĂůƵĚĂďůĞƐ͘

ϴ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 9

/EdZKh/ME

/EdZKh/ME



ĐƚƵĂůŵĞŶƚĞĞŶůĂƐƐŽĐŝĞĚĂĚĞƐŽĐĐŝĚĞŶƚĂůĞƐ͕ƐĞŚĂŝŶĐƌĞŵĞŶƚĂĚŽĞůŝŶƚĞƌĠƐƉŽƌ ůĂƌĞůĂĐŝſŶĞŶƚƌĞĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶ͕ŶƵƚƌŝĐŝſŶLJďŝĞŶĞƐƚĂƌ͘,ŽLJƉŽƌŚŽLJĞŶĞůĐŽŶͲ ĐĞƉƚŽĚĞ͞ŶƵƚƌŝĐŝſŶĂĚĞĐƵĂĚĂ͟ŶŽƐĞŚĂďůĂƐſůŽĚĞůŽƐĂƉŽƌƚĞƐĚĞŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ ƋƵĞƉƌŽǀŝĞŶĞŶĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĚĞůĂĚŝĞƚĂ͕ƐŝŶŽĚĞĂƋƵĞůůĂƐĐŽŶƚƌŝďƵĐŝŽŶĞƐ ƋƵĞƉƵĞĚĞŶĚĂƌĚŝƐƚŝŶƚŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĞŶŵĂƌĐĂĚŽƐĞŶůŽƋƵĞƐĞĚĞŶŽŵŝŶĂƐƵƉůĞŵĞŶƚĂͲ ĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů͘ ^ŝƚƵĂĚŽƐĚĞŶƚƌŽĚĞůĐŽŶĐĞƉƚŽƐƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞdžŝƐƚĞƵŶĂĂŵƉůŝĂŽĨĞƌƚĂĚĞ ƉƌŽĚƵĐƚŽƐĞŶĞůŵĞƌĐĂĚŽƋƵĞƉŽŶĞŶĂůĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌĞŶƵŶĐŽŶƐƚĂŶƚĞ͞ĚŝůĞŵĂ͟ĞŶĞůŵŽͲ ŵĞŶƚŽĚĞĞůĞŐŝƌ͘>ĂƐƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞŶŐůŽďĂƚŽĚŽƚŝƉŽĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐƋƵĞ ĐŽŶƚŝĞŶĞŶŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐLJŽƚƌŽƐŝŶŐƌĞĚŝĞŶƚĞƐŽƐƵƐƚĂŶĐŝĂƐďŝŽĂĐƚŝǀĂƐĂŹĂĚŝĚŽƐĂůĂĚŝĞƚĂ͕ ĐƵĂůƋƵŝĞƌĂƋƵĞƐĞĂƐƵĐĂƚĞŐŽƌşĂůĞŐĂů͗ĂůŝŵĞŶƚŽĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽ͕ĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽ͕ ĂůŝŵĞŶƚŽĚŝĞƚĠƚŝĐŽ͘ ƉĞƐĂƌĚĞƋƵĞĚŝƐƉŽŶĞŵŽƐĚĞĂďƵŶĚĂŶƚĞŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƐŽďƌĞĞƐƚĞƚŝƉŽĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐ͕ ůĂƚĞƌŵŝŶŽůŽŐşĂƚŽĚĂǀşĂƌĞƐƵůƚĂĐŽŶĨƵƐĂ͕LJůĂƐĐŽŶƐŝĚĞƌĂĐŝŽŶĞƐĚĞƵƐŽƐŽŶĚŝǀĞƌŐĞŶƚĞƐ͘ ĞŶƚƌŽĚĞůŐƌƵƉŽĚĞĞdžƉĞƌƚŽƐĚĞůĂƐĚŝǀĞƌƐĂƐĄƌĞĂƐĚĞĐŝĞŶĐŝĂƐĚĞůĂƐĂůƵĚƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂƐ ĐŽŶůĂŶƵƚƌŝĐŝſŶ;ŶƵƚƌŝĐŝŽŶŝƐƚĂƐ͕ĞŶĚŽĐƌŝŶſůŽŐŽƐ͕ĚŝĞƚŝƐƚĂƐ͕ĨĂƌŵĂĐĠƵƚŝĐŽƐ͕LJƵŶůĂƌŐŽĞƚͲ ĐĠƚĞƌĂͿ͕ƐĞƉƌĞƐĞŶƚĂŶƉƵŶƚŽƐĚĞǀŝƐƚĂĚŝƐƉĂƌĞƐĞŶƚƌĞĂƋƵĞůůŽƐƋƵĞůŽƐĐŽŶƐŝĚĞƌĂŶŝŶŶĞͲ ĐĞƐĂƌŝŽƐ͕ƐƵƉŽŶŝĞŶĚŽƋƵĞƵŶĂĚŝĞƚĂĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂĚĞďĞƌşĂƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƌƚŽĚŽƐůŽƐŶƵƚƌŝĞŶͲ ƚĞƐƌĞƋƵĞƌŝĚŽƐ͕LJƋƵŝĞŶĞƐ͕ƐŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ǀĞŶĞŶůĂƐƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůƵŶĂĨŽƌͲ ŵĂͬŽƉĐŝſŶĚĞƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƌƵŶĂĚŝĞƚĂŵĄƐĐŽŵƉůĞƚĂLJƐĂůƵĚĂďůĞ͘ ŶĐŝƌĐƵŶƐƚĂŶĐŝĂƐŶŽƌŵĂůĞƐ͕ƵŶĂĚŝĞƚĂĂĚĞĐƵĂĚĂLJĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƚŽĚŽƐůŽƐ ŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽƐƉĂƌĂĞůŶŽƌŵĂůĚĞƐĂƌƌŽůůŽLJŵĂŶƚĞŶŝŵŝĞŶƚŽĚĞƵŶŽƌŐĂŶŝƐŵŽƐĂͲ ŶŽ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĐŽŵŽƚĂŵďŝĠŶƐĞƌĞĐŽŶŽĐĞĞŶĞůZϭϮϳϱͬϮϬϬϯƌĞůĂƚŝǀŽĂůŽƐĐŽŵƉůĞͲ ŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͕LJĞŶĞůZĞŐůĂŵĞŶƚŽ;ͿϭϵϮϱͬϮϬϬϲƐŽďƌĞůĂĂĚŝĐŝſŶĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐ͕ ŵŝŶĞƌĂůĞƐLJŽƚƌĂƐƐƵƐƚĂŶĐŝĂƐ͕ůĂƐŝŶǀĞƐƚŝŐĂĐŝŽŶĞƐƌĞĂůŝnjĂĚĂƐĚĞŵƵĞƐƚƌĂŶƋƵĞĞƐƚĂƐŝƚƵĂͲ ĐŝſŶŝĚĞĂůŶŽƐĞĚĂĞŶůĂƉƌĄĐƚŝĐĂƉĂƌĂƚŽĚŽƐůŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͕ŶŝƉĂƌĂƚŽĚŽƐůŽƐŐƌƵƉŽƐĚĞ ƉŽďůĂĐŝſŶ͘WŽƌŽƚƌĂƉĂƌƚĞ͕ůŽƐĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌĞƐƉƵĞĚĞŶĚĞĐŝĚŝƌŝŶĐƌĞŵĞŶƚĂƌůĂŝŶŐĞƐƚĂĚĞ ĂůŐƵŶŽƐĐŽŵƉŽŶĞŶƚĞƐĚĞůĂĚŝĞƚĂŵĞĚŝĂŶƚĞĞůĐŽŶƐƵŵŽĚĞĞƐƚŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐ͕ƋƵĞĐŽŵŽ ƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐƋƵĞƐŽŶ;ĞƐƚĄƌĞŐƵůĂĚĂƐƵĐŽŵĞƌĐŝĂůŝnjĂĐŝſŶĞŶĐĂůŝĚĂĚĚĞƚĂůĞƐͿ͕ ŶŽĞƐƚĄŶƐƵũĞƚŽƐĂƉƌĞƐĐƌŝƉĐŝſŶŵĠĚŝĐĂ͕ƐŝŶŽƋƵĞĞƐĞůĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌĞůƋƵĞůŝďƌĞŵĞŶƚĞ ĚĞĐŝĚĞŽŶŽŝŶĐŽƌƉŽƌĂƌůŽƐĂƐƵĚŝĞƚĂ͘ƐƚĂĚĞĐŝƐŝſŶĚĞďĞƌşĂďĂƐĂƌƐĞĞŶƵŶĂĚĞĐƵĂĚŽĐŽͲ ŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞƐƵĞƐƚĂĚŽĚĞƐĂůƵĚ͕ĚĞƐƵĚŝĞƚĂLJƚĂŵďŝĠŶĞŶƵŶĂĂĚĞĐƵĂĚĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶ ĂƉŽƌƚĂĚĂƉŽƌĞůĂůŝŵĞŶƚŽŽĞůĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽ͕ƋƵĞƉĞƌŵŝƚŝƌĄĂůĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌ͕ ĂƉĂƌĞŶƚĞŵĞŶƚĞƐĂŶŽŽĐŽŶĂůŐƵŶĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ͕ŶŽŝŶĐƵƌƌŝƌĞŶŝŶŐĞƐƚĂƐĞdžĐĞƐŝǀĂƐƋƵĞ ƉƵĚŝĞƌĂŶƚĞŶĞƌĞĨĞĐƚŽƐƉĞƌũƵĚŝĐŝĂůĞƐƉĂƌĂůĂƐĂůƵĚ͘ ^ŝĞŶĚŽƵŶƚĞŵĂƚĂŶĚŝƐĐƵƚŝĚŽĞŶĞƐƚŽƐƚŝĞŵƉŽƐ͕ƌĞƐƵůƚĂĚĞŝŶƚĞƌĠƐůĂƉƵďůŝĐĂĐŝſŶĚĞĞƐͲ ƚĞůŝďƌŽƉĂƌĂƋƵĞƐŝƌǀĂĚĞŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽĂůŽƐƉƌŽĨĞƐŝŽŶĂůĞƐĚĞůĂƐĂůƵĚ͕ĂůĂƐĞŵƉƌĞƐĂƐ

ϵ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 10

/EdZKh/ME

ƉƌŽĚƵĐƚŽƌĂƐŽĚŝƐƚƌŝďƵŝĚŽƌĂƐĚĞƐƵƉůĞŵĞŶƚŽƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐ͕ĂůĂƐĂƵƚŽƌŝĚĂĚĞƐĚĞĐŽŶƚƌŽů LJ͕ĞŶŐĞŶĞƌĂů͕ĂƚŽĚĂƐůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐŝŶƚĞƌĞƐĂĚĂƐĞŶĞƐƚŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐ͕LJĞŶƉĂƌƚŝĐƵůĂƌĞŶůŽƐ ĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͕LJĂƋƵĞǀĂƌŝŽƐĚĞůŽƐĐĂƉşƚƵůŽƐĚĞĞƐƚĞůŝďƌŽƐĞĐĞŶƚƌĂŶƚŽƚĂů ŽƉĂƌĐŝĂůŵĞŶƚĞĞŶĞůůŽƐ͘EŽŽďƐƚĂŶƚĞ͕ĚĂĚĂƐůĂƐůŝŵŝƚĂĐŝŽŶĞƐĚĞĞƐƉĂĐŝŽ͕ƐƵĐŽŶƚĞŶŝĚŽ ŶŽƉƌĞƚĞŶĚĞƐĞƌĞdžŚĂƵƐƚŝǀŽƚĂŶƚŽĚĞůŽƐƚĞŵĂƐƚƌĂƚĂĚŽƐ;ĚĞũĂŶĚŽŽƚƌŽƐƐŝŶƉůĂŶƚĞĂƌͿĐŽͲ ŵŽĚĞůĚĞƚĂůůĞĚĞĐĂĚĂƚĞŵĂ͗ĚŝĞƚĂƐĂůƵĚĂďůĞ͕ŝŶŐĞƐƚĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐ͕ŶŽƌŵĂƐůĞŐĂůĞƐ͕ ŐƵşĂĚĞĐĂůŝĚĂĚ͕ƚŝƉŽƐĚĞƐƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůƵƚŝůŝnjĂĚĂ͕ƐŝƚƵĂĐŝŽŶĞƐƉĂƌĂůĂƐƋƵĞ ƐĞƵƚŝůŝnjĂ͕ĞƚĐ͕͘ƋƵĞĞƐƚĄĂƉŽƌƚĂĚŽĐŽŶƵŶĂĂĚĞĐƵĂĚĂĚŽĐƵŵĞŶƚĂĐŝſŶ͕ĚĞŵĂŶŽƐĚĞƉƌŽͲ ĨĞƐŝŽŶĂůĞƐĞdžƉĞƌƚŽƐĞŶĐĂĚĂƚĞŵĂ͘ ůƉƌŝŵĞƌĐĂƉşƚƵůŽĨŝƌŵĂĚŽƉŽƌDǐƐƵŶĐŝſŶZŽƐĞƚ͕ŵŝĞŵďƌŽĚĞůĐŽŵŝƚĠĐŝĞŶƚşĨŝĐŽĚĞůĂ sŽĐĂůşĂEĂĐŝŽŶĂůĚĞ&ĂƌŵĂĐĠƵƚŝĐŽƐĞŶůĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶ͕LJůĂŶĐĂ'ŽŶnjĂůǀŽ͕ĐŽůĂďŽƌĂĚŽƌĂ ĚĞůWƌŽŐƌĂŵĂĚĞĚƵĐĂĐŝſŶƉĂƌĂůĂ^ĂůƵĚĚĞůĂ'ĞŶĞƌĂůŝƚĂƚĚĞĂƚĂůƵŶLJĂ͕ĞƐƵŶďƌĞǀĞƌĞͲ ĐƵĞƌĚŽĚĞůĂƌĞůĂĐŝſŶĚŝĞƚĂͲƐĂůƵĚ͕ŝŶĐůƵLJĞŶĚŽĐŽŶĐĞƉƚŽƐĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂůĞƐƐŽďƌĞĞŶĞƌŐşĂLJ ŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͕ĂƐşĐŽŵŽƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐƉĂƌĂƵŶĂĚŝĞƚĂĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂ͘ >ĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐĚĞŝŶŐĞƐƚĂĚĞŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐLJƐƵĞǀŽůƵĐŝſŶĞŶĞůƚŝĞŵƉŽ͕ĚĂŶůƵŐĂƌĂ ŶƚŽŶŝ'ĂƌĐşĂ'ĂďĂƌƌĂĂĞdžƉŽŶĞƌĞŶĞůĐĂƉşƚƵůŽ͞/ŶŐĞƐƚĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐĞŶůĂhŶŝſŶƵͲ ƌŽƉĞĂ͗EŝǀĞůĞƐŵşŶŝŵŽƐ͕ſƉƚŝŵŽƐLJŵĄdžŝŵŽƐ͕͟ĚĞƐĚĞƐƵĞdžƉĞƌŝĞŶĐŝĂĐŽŵŽĐŽŶƐƵůƚŽƌĞŶ ƌĞŐƵůĂĐŝſŶĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂ͘ ůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽ͕ƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶLJƉƵďůŝĐŝĚĂĚĚĞůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͗ƵŶĂŵĂƚĞƌŝĂůĞͲ ŐŝƐůĂƚŝǀĂĞŶĞǀŽůƵĐŝſŶ͕ĞƐƚĄĚĞƐĂƌƌŽůůĂĚŽƉŽƌWŝůĂƌsĞůĄnjƋƵĞnj͕ĚŝƌĞĐƚŽƌĂĚĞůĞƉĂƌƚĂŵĞŶͲ ƚŽĚĞĞƌĞĐŚŽĂůŝŵĞŶƚĂƌŝŽĚĞůĂ&/͕ƵŶƚĞŵĂĚĞƚŽƚĂůĂĐƚƵĂůŝĚĂĚLJĞŶƉůĞŶŽƉƌŽĐĞƐŽ ĚĞƌĞǀŝƐŝſŶLJĐŽŶƐŝĚĞƌĂĐŝſŶ͘ hŶĐĂƉşƚƵůŽĚĞƚƌĂƐĐĞŶĚĞŶƚĂůŝŵƉŽƌƚĂŶĐŝĂĞƐĞůĚĞůĂĐůĂƐŝĨŝĐĂĐŝſŶůĞŐĂůĚĞůŽƐĚŝƐƚŝŶƚŽƐ ƉƌŽĚƵĐƚŽƐ͘ƐşĂŵŝůZŽĚŝŹŽ͕ƐĞĐƌĞƚĂƌŝŽŐĞŶĞƌĂůĚĞ&W/͕ĞdžƉŽŶĞůŽƐĐŽŶĐĞƉƚŽƐůĞŐĂͲ ůĞƐĚĞĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽ͕ĂůŝŵĞŶƚŽĚŝĞƚĠƚŝĐŽ͕ůĂĚŝĨĞƌĞŶĐŝĂĞŶƚƌĞĂůŝŵĞŶƚŽLJŵĞͲ ĚŝĐĂŵĞŶƚŽLJůĂůŝďƌĞĐŝƌĐƵůĂĐŝſŶĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐĚĞŶƚƌŽĚĞůĂh͘ĚĞŵĄƐĚĞůĂŶŽƌŵĂƚŝǀĂ ůĞŐĂůƋƵĞĚĞďĞŶĐƵŵƉůŝƌƚŽĚŽƐůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͕>ĂƵƌĂƌƌĂŶnj͕ĚŝƌĞĐƚŽƌĂƚĠĐŶŝĐĂĚĞ&WͲ /͕ƐĞĞdžƚŝĞŶĚĞĞŶůŽƋƵĞƐĞƌşĂƵŶĂŐƵşĂĚĞĐĂůŝĚĂĚĂƉůŝĐĂďůĞ͕ĚĞĨŽƌŵĂǀŽůƵŶƚĂƌŝĂ͕ĂůŽƐ ĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͘ džƉĞƌƚŽƐĞŶĞůĄƌĞĂĚĞŶƵƚƌŝĐŝſŶĚĞůŽŶƐĞũŽ^ƵƉĞƌŝŽƌĚĞ/ŶǀĞƐƚŝŐĂĐŝŽŶĞƐŝĞŶƚşĨŝĐĂƐ͕ ĐŽŵŽĞƐĞů'ƌƵƉŽĚĞ/ŶŵƵŶŽŶƵƚƌŝĐŝſŶ͕ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽĚĞDĞƚĂďŽůŝƐŵŽLJEƵƚƌŝĐŝſŶůŝĚĞͲ ƌĂĚŽƉŽƌƐĐĞŶƐŝſŶDĂƌĐŽƐ͖ĞƐƉĞĐŝĂůŝƐƚĂƐĞŶĞůĄƌĞĂĚĞŶƵƚƌŝĐŝſŶLJĚĞƉŽƌƚĞ͕EŝĞǀĞƐWĂͲ ůĂĐŝŽƐLJŝŐŽƌDŽŶƚĂůǀŽ͕ĚĞů^ĞƌǀŝĐŝŽĚĞDĞĚŝĐŝŶĂ͕ŶĚŽĐƌŝŶŽůŽŐşĂLJEƵƚƌŝĐŝſŶĚĞůŽŶƐĞͲ ũŽ^ƵƉĞƌŝŽƌĚĞĞƉŽƌƚĞƐ͕LJĚƵĂƌĚŽ/ŐůĞƐŝĂƐͲ'ƵƚŝĠƌƌĞnjĚĞůĂhŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚ^ĂŶWĂďůŽͲh͕ ŶŽƐƉƌĞƐĞŶƚĂŶƵŶĂĞdžƚĞŶƐĂƌĞǀŝƐŝſŶƐŽďƌĞ͞^ƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞŶƐŝƚƵĂĐŝŽŶĞƐ ĨŝƐŝŽůſŐŝĐĂƐ͕͟ƋƵĞĂďĂƌĐĂĚĞƐĚĞůĂƐĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐĞƚĂƉĂƐĚĞůƐĞƌŚƵŵĂŶŽ͞ƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽLJ ĚĞƐĂƌƌŽůůŽǀŝƚĂů͗ĞŵďĂƌĂnjŽ͕ůĂĐƚĂŶĐŝĂŵĂƚĞƌŶĂ͕ŵĞŶŽƉĂƵƐŝĂ͕ĞŶǀĞũĞĐŝŵŝĞŶƚŽ͟ŚĂƐƚĂůĂ ͞ĐƚŝǀŝĚĂĚĨşƐŝĐĂLJĚĞƉŽƌƚĞ͘͟

ϭϬ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 11

/EdZKh/ME

ĞƐŝƚƵĂĐŝŽŶĞƐĨŝƐŝŽůſŐŝĐĂƐƉĂƐĂŵŽƐĂƐŝƚƵĂĐŝŽŶĞƐƉĂƚŽůſŐŝĐĂƐ͕ĚŽŶĚĞĞdžƉĞƌƚŽƐĞŶůĂƐ ĄƌĞĂƐĚĞŝŽƋƵşŵŝĐĂLJŝŽůŽŐşĂDŽůĞĐƵůĂƌ͕ĞůĞƋƵŝƉŽĚŝƌŝŐŝĚŽƉŽƌŶŐĞů'ŝů͕ĂƐşĐŽŵŽĞŶ ŶĚŽĐƌŝŶŽůŽŐşĂLJEƵƚƌŝĐŝſŶ͕:ŽƐĠDĂŶƵĞůYƵĞƐĂĚĂLJĞŐŽŹĂKůŵĞĚŝůůĂ͕ƉůĂŶƚĞĂŶĞůƉĂƉĞů ĚĞĚŝǀĞƌƐŽƐĐŽŵƉŽŶĞŶƚĞƐĚĞůĂĚŝĞƚĂƌĞůĞǀĂŶƚĞƐĞŶƌĞůĂĐŝſŶĐŽŶĂůŐƵŶĂƐƐŝƚƵĂĐŝŽŶĞƐƉĂͲ ƚŽůſŐŝĐĂƐ;ŽďĞƐŝĚĂĚ͕ĚŝĂďĞƚĞƐƚŝƉŽϮ͕ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐĐĂƌĚŝŽǀĂƐĐƵůĂƌĞƐ͕ŽƐƚĞŽƉŽƌŽƐŝƐLJ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐŽĐƵůĂƌĞƐĂƐŽĐŝĂĚĂƐĂůĞŶǀĞũĞĐŝŵŝĞŶƚŽ͕ĞŶƚƌĞŽƚƌĂƐͿ͕ƚŽĚĂƐĞůůĂƐĚĞŐƌĂŶ ŝŵƉŽƌƚĂŶĐŝĂĂŶŝǀĞůĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽLJĚĞƐĚĞĞůƉƵŶƚŽĚĞǀŝƐƚĂĚĞůĂƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ͘ŶĞƐͲ ƚĞĐŽŶƚĞdžƚŽĐŽŶǀŝĞŶĞĚĞũĂƌĐŽŶƐƚĂŶĐŝĂĚĞƋƵĞĂƵŶƋƵĞĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚŽƐŶŝǀĞůĞƐĚĞŝŶŐĞƐƚĂ ĚĞĂůŐƵŶŽƐĐŽŵƉŽŶĞŶƚĞƐĚĞůĂĚŝĞƚĂƐĞĂƐŽĐŝĂŶĐŽŶƵŶŵĞŶŽƌƌŝĞƐŐŽĚĞƉĂĚĞĐĞƌĂůŐƵͲ ŶĂƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐĐƌſŶŝĐĂƐ͕ůŽƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐLJůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĨƵŶĐŝŽŶĂůĞƐ͕ ĐŽŵŽĂůŝŵĞŶƚŽƐƋƵĞƐŽŶ͕ŶŽƉƵĞĚĞŶĂĐƚƵĂůŵĞŶƚĞĂůĞŐĂƌƋƵĞĐŽŶƚƌŝďƵLJĂŶĂƉƌĞǀĞŶŝƌŽ ƚƌĂƚĂƌĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ͕ĂƵŶƋƵĞĞƐƚŽĞƐƚĞŵĂĚĞĚŝƐĐƵƐŝſŶĞŶĚŝǀĞƌƐŽƐĨŽƌŽƐ͘ >ĂƌĞůĂĐŝſŶĞŶƚƌĞůĂƐƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůLJĞůƐŝƐƚĞŵĂŝŶŵƵŶĞĞƐĂďŽƌĚĂĚĂƉŽƌ Ğů'ƌƵƉŽĚĞ/ŶŵƵŶŽŶƵƚƌŝĐŝſŶ͕ĐŝƚĂĚŽĂŶƚĞƌŝŽƌŵĞŶƚĞ͕ƋƵĞĂŶĂůŝnjĂůĂƐŝŶƚĞƌĂĐĐŝŽŶĞƐĞŶƚƌĞ ůŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐLJĐŽŵƉƵĞƐƚŽƐďŝŽĂĐƚŝǀŽƐĐŽŶĞůĐŽŵƉŽƌƚĂŵŝĞŶƚŽĚĞůƐŝƐƚĞŵĂŝŶŵƵŶĞ͕ƵŶ ƚĞŵĂĚĞŐƌĂŶĂĐƚƵĂůŝĚĂĚ͘ &ŝŶĂůŵĞŶƚĞ͕ĞŶƌĞůĂĐŝſŶĐŽŶĞůĂƉĂƌƚĂĚŽĚĞĚŝĐĂĚŽĂůĂƐƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůƉĂͲ ƌĂŵĂŶƚĞŶĞƌLJŽƉƚŝŵŝnjĂƌůĂƐĂůƵĚ͕ƐĞŝŶĐůƵLJĞŶĚŽƐĐĂƉşƚƵůŽƐ͕ĞŶĞůƉƌŝŵĞƌŽ&ĞƌŶĂŶĚŽ 'ƌĂŶĂĚŽ͕ĚĞůĂhŶŝĚĂĚĚĞsŝƚĂŵŝŶĂƐĚĞů,ŽƐƉŝƚĂůhŶŝǀĞƌƐŝƚĂƌŝŽWƵĞƌƚĂĚĞ,ŝĞƌƌŽͲDĂũĂͲ ĚĂŚŽŶĚĂĚĞDĂĚƌŝĚ͕ŶŽƐŝŶƚƌŽĚƵĐĞĞŶĞůĐĂŵƉŽĚĞůŽƐĂŶƚŝŽdžŝĚĂŶƚĞƐĐŽŵŽƉĂƌƚĞŝŵƉŽƌͲ ƚĂŶƚĞĚĞůĂƐƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů͕ƵŶƚĞŵĂĐŽŶƚŽĚĂǀşĂŶƵŵĞƌŽƐĂƐŝŶĐſŐŶŝƚĂƐĂ ĚĞƐƉĞũĂƌ͘zƉŽƌƷůƚŝŵŽůĞŶĂůŽŶƐŽ͕ĞƐƉĞĐŝĂůŝƐƚĂĞŶŶƵƚƌŝĐŝſŶĚĞůĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽĚĞEƵͲ ƚƌŝĐŝſŶ͕ƌŽŵĂƚŽůŽŐşĂLJdĞĐŶŽůŽŐşĂĚĞůŽƐůŝŵĞŶƚŽƐĚĞůĂhŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚ^ĂŶWĂďůŽͲh͕ ĂďŽƌĚĂĞůƚĞŵĂĚĞůĂ͞EƵƚƌŝĐŝſŶſƉƚŝŵĂĐŽŵŽŽďũĞƚŝǀŽ͕͟ĐŽŵŽĐŽůŽĨſŶĨŝŶĂůĚĞůůŝďƌŽ͘ ŶůĂĞĚŝĐŝſŶĚĞĞƐƚĞůŝďƌŽ͕ĞŶƚŽĚŽŵŽŵĞŶƚŽ͕ůĂĐŽŽƌĚŝŶĂĐŝſŶ͕ĂĐĂƌŐŽĚĞƐĐĞŶƐŝſŶ DĂƌĐŽƐLJĞŐŽŹĂKůŵĞĚŝůůĂ͕ŚĂŐŽnjĂĚŽĚĞĞŶƚĞƌĂůŝďĞƌƚĂĚƉĂƌĂůůĞǀĂƌĂĐĂďŽůĂƐĞůĞĐĐŝſŶ ĚĞůŽƐĐĂƉşƚƵůŽƐƋƵĞĚĞďşĂŶĐŽŶƐƚĂƌ͕ĂƐşĐŽŵŽĚĞůŽƐĂƵƚŽƌĞƐƋƵĞĚĞďşĂŶŚĂĐĞƌƐĞĐĂƌŐŽ ĚĞĐĂĚĂĐĂƉşƚƵůŽ͘ĞůŵŝƐŵŽŵŽĚŽ͕ůŽƐĂƵƚŽƌĞƐŚĂŶĚĞƐĂƌƌŽůůĂĚŽĐĂĚĂĐĂƉşƚƵůŽƐĞŐƷŶƐƵ ĞŶĨŽƋƵĞƉĞƌƐŽŶĂů͘dĂŶƚŽůĂĐŽŽƌĚŝŶĂĐŝſŶĐŽŵŽůŽƐĂƵƚŽƌĞƐĚĞůŽƐƌĞƐƉĞĐƚŝǀŽƐĐĂƉşƚƵůŽƐ ŶŽŚĂŶƚĞŶŝĚŽŶŝŶŐƷŶĐŽŶĨůŝĐƚŽĚĞŝŶƚĞƌĞƐĞƐĐŽŶůĂƉŽƐŝďůĞŝŶĚƵƐƚƌŝĂŝŶǀŽůƵĐƌĂĚĂĞŶĞů ƐĞĐƚŽƌ͘>ĂƐĞŶƚŝĚĂĚĞƐƉĂƚƌŽĐŝŶĂĚŽƌĂƐĚĞůůŝďƌŽŶŽƐĞŚĂĐĞŶƌĞƐƉŽŶƐĂďůĞƐĚĞůĂƐŽƉŝŶŝŽͲ ŶĞƐĚĞůŽƐĂƵƚŽƌĞƐ͕ŶŝĐŽŵƉĂƌƚĞŶŶĞĐĞƐĂƌŝĂŵĞŶƚĞƐƵƉƵŶƚŽĚĞǀŝƐƚĂ͘ ůƚƌĂƚĂƌƐĞĚĞƵŶĂŵĂƚĞƌŝĂĞŶůĂƋƵĞƌĞƐƵůƚĂĚŝĨşĐŝůƉŽŶĞƌƐĞĚĞĂĐƵĞƌĚŽĞŶĂůŐƵŶŽƐĂƐͲ ƉĞĐƚŽƐƚĂůĞƐĐŽŵŽůĂƚĞƌŵŝŶŽůŽŐşĂĞŵƉůĞĂĚĂ͕ĞůƉƌŝƐŵĂĐŽŶĞůƋƵĞƐĞĂďŽƌĚĂĐĂĚĂƚĞŵĂ ;ĐŝĞŶƚşĨŝĐŽ͕ůĞŐĂů͕ĚĞƐĚĞůĂſƉƚŝĐĂĚĞůƉƌŽĨĞƐŝŽŶĂůƐĂŶŝƚĂƌŝŽ͕ĚĞůŽƉĞƌĂĚŽƌĞĐŽŶſŵŝĐŽŽ ĚĞůĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌͿLJůĂĐŽŶƐŝĚĞƌĂĐŝſŶĚĞůŽƐĚŝƐƚŝŶƚŽƐƚŝƉŽƐĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐĐƵLJĂĨƌŽŶƚĞƌĂĞƐ ĚŝĨşĐŝůĚĞĚĞůŝŵŝƚĂƌĐƵĂŶĚŽŶŽƐĞŚĂĐĞĚĞƐĚĞƵŶĞŶĨŽƋƵĞũƵƌşĚŝĐŽ͕ŚĂLJĞŶƚƌĞůŽƐĚŝǀĞƌƐŽƐ ĐĂƉşƚƵůŽƐĂůŐƵŶĂƐƉŽƐƚƵƌĂƐĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐĞŝŶĐůƵƐŽĂƉĂƌĞŶƚĞŵĞŶƚĞĐŽŶƚƌĂĚŝĐƚŽƌŝĂƐĞŶƚƌĞƐş͘ ĞƐĚĞůĂĐŽŽƌĚŝŶĂĐŝſŶƐĞŚĂƉƌĞĨĞƌŝĚŽŵĂŶƚĞŶĞƌĞůƚĞdžƚŽĚĞĐĂĚĂĂƵƚŽƌLJ͕ĞŶƐƵĐĂƐŽ͕ ĂŹĂĚŝƌůĂƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂĂŽƚƌŽĐĂƉşƚƵůŽĞŶĚŽŶĚĞƐĞĂďŽƌĚĂĞůŵŝƐŵŽƚĞŵĂĚĞƐĚĞƵŶĞŶĨŽͲ

ϭϭ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 12

/EdZKh/ME

ƋƵĞĚŝƐƚŝŶƚŽ͘ůůĞĐƚŽƌ͕ĚĞƉĞŶĚŝĞŶĚŽĚĞƐƵƉƌŽƉŝĂƐŝƚƵĂĐŝſŶƉĞƌƐŽŶĂůLJĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽ ƉƌŽĨĞƐŝŽŶĂůƐŽďƌĞĞůƚĞŵĂ͕ƐĂĐĂƌĄƐƵƐƉƌŽƉŝĂƐĐŽŶĐůƵƐŝŽŶĞƐ͘ ƐĚĞƐĞŽĚĞůĂĐŽŽƌĚŝŶĂĐŝſŶLJĚĞůŽƐƉĂƚƌŽĐŝŶĂĚŽƌĞƐĚĞĞƐƚĂŽďƌĂ͕ƋƵĞĞƐƚĞůŝďƌŽƉƵĞĚĂ ĐŽŶǀĞƌƚŝƌƐĞĞŶƵŶĂŐƵşĂƋƵĞĂLJƵĚĞĂĂĚƋƵŝƌŝƌLJĐůĂƌŝĨŝĐĂƌĐŽŶĐĞƉƚŽƐĞŶĞƐƚĞĐŽŶƚƌŽǀĞƌƚŝͲ ĚŽLJĐŽŵƉůĞũŽƚĞŵĂĚĞůĂƐƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů͘ĚĞŵĄƐ͕ƉƌĞƚĞŶĚĞĐŽŶƚƌŝďƵŝƌĂ ŐĞŶĞƌĂƌĚŝƐĐƵƐŝſŶ͕ĂƐşĐŽŵŽĂƉůĂŶƚĞĂƌŽĚŝƐŝƉĂƌĚƵĚĂƐƐŽďƌĞůĂƐƚĞƌŵŝŶŽůŽŐşĂƐĞŵƉůĞĂͲ ĚĂƐ͕ĂĐůĂƌĂƌĐŽŶĐĞƉƚŽƐ͕ĞůŝŵŝŶĂƌƚſƉŝĐŽƐLJƉƌĞũƵŝĐŝŽƐLJ͕ĞŶĚĞĨŝŶŝƚŝǀĂ͕ĂĂŵƉůŝĂƌLJŵĞũŽƌĂƌ ĞůĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞůůĞĐƚŽƌ͘dŽĚŽĞůůŽĚŝƌŝŐŝĚŽŚĂĐŝĂĂƋƵĞůůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐĐŽŶŝŶƚĞƌĠƐĞŶůĂ ŵĂƚĞƌŝĂ͕ĐƵĂůƋƵŝĞƌĂƋƵĞƐĞĂƐƵĄƌĞĂĚĞĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽŽĄŵďŝƚŽĚĞĂƉůŝĐĂĐŝſŶ͘^ŝĐŽŶƐĞͲ ŐƵŝŵŽƐĞƐƚĂŵĞƚĂ͕ŚĂďƌĄǀĂůŝĚŽůĂƉĞŶĂƚŽĚŽĞůĞƐĨƵĞƌnjŽƋƵĞŚĞŵŽƐĚĞĚŝĐĂĚŽƚŽĚŽƐůŽƐ ƋƵĞŚĞŵŽƐĞƐƚĂĚŽŝŵƉůŝĐĂĚŽƐĞŶĞƐƚĞƉƌŽLJĞĐƚŽĞĚŝƚŽƌŝĂů͘

ƐĐĞŶƐŝſŶDĂƌĐŽƐ^ĄŶĐŚĞnj ĞŐŽŹĂKůŵĞĚŝůůĂůŽŶƐŽ ŶƚŽŶŝ'ĂƌĐşĂ'ĂďĂƌƌĂ &ĞĚĞƌŝĐŽDŽƌĂŝƐ&ĞƌŶĄŶĚĞnjͲ^ĂŶŐƵŝŶŽ

ϭϮ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 30

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 30

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 15

W1dh>Kϭͬ/dz^>h

/dz^>h͗ ŶĞƌŐşĂ͕ŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐLJŶŽŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͘ /ŶŐĞƐƚĂĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂ͘/ŶŐĞƐƚĂĚĞĨŝĐŝĞŶƚĞ͕ ĞdžĐĞƐŝǀĂŽĚĞƐĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂLJƐƵƐĐŽŶƐĞĐƵĞŶĐŝĂƐ DǐƐƵŶĐŝſŶZŽƐĞƚůşĂƐ ůĂŶĐĂ'ŽŶnjĂůǀŽ,ĞƌĂƐ

ϭ͘ /ŶƚƌŽĚƵĐĐŝſŶ ůŝŵĞŶƚĂƌƐĞĞƐƵŶĂĚĞůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐďĄƐŝĐĂƐĚĞůĂƉĞƌƐŽŶĂLJĞůƉƌŝŵĞƌƉĂƐŽĞŶĞů ƉƌŽĐĞƐŽĚĞůĂŶƵƚƌŝĐŝſŶ͘ƐƵŶĂĐƚŽǀŽůƵŶƚĂƌŝŽ͕ĞĚƵĐĂďůĞLJĚĞĠůĚĞƉĞŶĚĞ͕ĞŶŐƌĂŶƉĂƌƚĞ͕ ƋƵĞůĂŶƵƚƌŝĐŝſŶƐĞĂĐŽƌƌĞĐƚĂ͘ >ĂĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝĚĂĚĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐŚĂĚĞƐĞƌƐƵĨŝĐŝĞŶƚĞƉĂƌĂƚŽĚĂůĂƉŽďůĂĐŝſŶLJĂĚĂƉƚĂĚĂĂ ĨĂĐƚŽƌĞƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐĐŽŵŽĞůƐĞdžŽ͕ĞĚĂĚ͕ŐƌĂĚŽĚĞŵĂĚƵƌĂĐŝſŶ͕ƌŝƚŵŽĚĞĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽLJ ůĂĂĐƚŝǀŝĚĂĚĨşƐŝĐĂƉƌĂĐƚŝĐĂĚĂ͘ hŶĂĚŝĞƚĂƋƵĞŝŶĐůƵLJĂƚŽĚŽƐůŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽƐ͕ĞŶůĂƐĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐĂĚĞĐƵĂĚĂƐ͕ ƐĞƌĄƵŶĂĚŝĞƚĂĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂ͖ĞƐƚĂĚŝĞƚĂĚĂƌĄƌĞƐƉƵĞƐƚĂĂůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĚĞĞŶĞƌŐşĂLJŶƵͲ ƚƌŝĞŶƚĞƐ͖ƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƌĄĞůĞƋƵŝůŝďƌŝŽĞŶƚƌĞĞůĂƉŽƌƚĞLJůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĚĞůŽƌŐĂŶŝƐŵŽƉĂͲ ƌĂĐŽŶƐĞŐƵŝƌƵŶĞƐƚĂĚŽſƉƚŝŵŽĚĞƐĂůƵĚLJƵŶĂĐĂƉĂĐŝĚĂĚĨƵŶĐŝŽŶĂůƐĂƚŝƐĨĂĐƚŽƌŝĂ͘ >ĂĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶĞƐƵŶŽĚĞůŽƐĐŽŵƉŽŶĞŶƚĞƐĚĞůĞƐƚŝůŽĚĞǀŝĚĂƋƵĞĞũĞƌĐĞŵĂLJŽƌŝŶͲ ĨůƵĞŶĐŝĂƐŽďƌĞůĂƐĂůƵĚ͕LJĂƋƵĞĂĨĞĐƚĂĐŽŶƐŝĚĞƌĂďůĞŵĞŶƚĞĞůĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽLJĞůĚĞƐĂƌƌŽůůŽ ĨşƐŝĐŽĞŝŶƚĞůĞĐƚƵĂů͘ůĐŽŶĐĞƉƚŽĚĞĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶƐĂůƵĚĂďůĞŝŶĐůƵLJĞĂĚĞŵĄƐ͕ƋƵĞƐĞĂƐƵĨŝͲ ĐŝĞŶƚĞ͕ǀĂƌŝĂĚĂLJƐĂƚŝƐĨĂĐƚŽƌŝĂƉĂƌĂĞůŝŶĚŝǀŝĚƵŽ͘ŽŵĞƌ͕ŶŽĞƐƐſůŽƵŶĂŶĞĐĞƐŝĚĂĚƉĂƌĂ ĞůŽƌŐĂŶŝƐŵŽ͕ŚĂĚĞĐŽŶƐƚŝƚƵŝƌƵŶƉůĂĐĞƌLJƐĞƌƵŶĂĂĐƚŝǀŝĚĂĚƐŽĐŝĂůƋƵĞŶŽƐĂĐŽŵƉĂŹĂƌĄ ƚŽĚĂůĂǀŝĚĂ͘ džŝƐƚĞŶŶƵŵĞƌŽƐŽƐĞƐƚƵĚŝŽƐƋƵĞƌĞůĂĐŝŽŶĂŶůĂĚŝĞƚĂLJůĂŝŶĐŝĚĞŶĐŝĂĚĞĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ ĐƌſŶŝĐĂƐ͕ƚĂůĞƐĐŽŵŽůĂƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐĐĂƌĚŝŽǀĂƐĐƵůĂƌĞƐ͕ĞůĐĄŶĐĞƌŽůĂŽďĞƐŝĚĂĚ͘ƉĞͲ ƐĂƌĚĞůĂĚŝĨŝĐƵůƚĂĚĚĞĚĞƚĞƌŵŝŶĂƌůĂŵĂŶĞƌĂLJůĂƉƌŽƉŽƌĐŝſŶĞŶƋƵĞůĂĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶĞƐ ƌĞƐƉŽŶƐĂďůĞĚĞŵƵĐŚŽƐƉƌŽďůĞŵĂƐĚĞƐĂůƵĚ͕ůŽĐŝĞƌƚŽĞƐƋƵĞŵŽĚŝĨŝĐĂĐŝŽŶĞƐĂĚĞĐƵĂĚĂƐ ĚĞůĂĚŝĞƚĂĐŽŶƚƌŝďƵLJĞŶĂůĂĚŝƐŵŝŶƵĐŝſŶĚĞůŽƐĨĂĐƚŽƌĞƐĚĞƌŝĞƐŐŽLJĚĞůĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚ͘ ůĚĞƐĂƌƌŽůůŽĚĞůĂEƵƚƌŝŐĞŶſŵŝĐĂLJůĂEƵƚƌŝŐĞŶĠƚŝĐĂƌĞĂůnjĂŶĂƷŶŵĄƐĞůŝŶƚĞƌĠƐĚĞůĂ ĚŝĞƚĂĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂ͕ĂůĚĞŵŽƐƚƌĂƌƋƵĞĞdžŝƐƚĞƵŶĂƌĞƉĞƌĐƵƐŝſŶĞŶƚƌĞůĂŶƵƚƌŝĐŝſŶLJůĂĞdžƉƌĞͲ ƐŝſŶŐĠŶŝĐĂ͕ƚĂŶƚŽĞŶƐĞŶƚŝĚŽŐĞŶĞƌĂů͕ĐŽŵŽƐŽďƌĞůŽƐŐĞŶĞƐĞƐƉĞĐşĨŝĐŽƐƌĞůĂĐŝŽŶĂĚŽƐ ĐŽŶůĂůŽŶŐĞǀŝĚĂĚLJĐŽŶĚŝǀĞƌƐĂƐƉĂƚŽůŽŐşĂĐƌſŶŝĐĂƐ͘ >ĂƉƌĞǀĂůĞŶĐŝĂĚĞŽďĞƐŝĚĂĚLJƐŽďƌĞƉĞƐŽĞƐƚĄĂƵŵĞŶƚĂŶĚŽĞŶƚŽĚŽĞůŵƵŶĚŽĞŶůĂƐ ĚŽƐƷůƚŝŵĂƐĚĠĐĂĚĂƐ͕ƚĂŶƚŽĞŶĂĚƵůƚŽƐĐŽŵŽĞŶŶŝŹŽƐ͘>ĂƐĐĂƵƐĂƐĚĞĞƐƚĞŐƌĂŶŝŶĐƌĞͲ ŵĞŶƚŽĞŶƚĂŶƉŽĐŽƚŝĞŵƉŽŶŽƉƵĞĚĞŶƚĞŶĞƌĐŽŵŽƷŶŝĐŽŵŽƚŝǀŽĨĂĐƚŽƌĞƐŐĞŶĠƚŝĐŽƐ͕ ĂƵŶƋƵĞƐşĞƐƚĄŶƉƌĞƐĞŶƚĞƐ͘^ĞƉƵĞĚĞŶĞŶĐŽŶƚƌĂƌŽƚƌĂƐĐĂƵƐĂƐĞŶƵŶĞŶƚŽƌŶŽƋƵĞĨĂǀŽͲ ƌĞnjĐĂůĂŝŶŐĞƐƚĂĞdžĐĞƐŝǀĂĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐLJĞůŝŶĐƌĞŵĞŶƚŽĚĞůƐĞĚĞŶƚĂƌŝƐŵŽ;K&D͕ϮϬϬϳͿ͘ ůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂŶŝĚĂĚLJŽŶƐƵŵŽŚĂĞůĂďŽƌĂĚŽůĂƐƚƌĂƚĞŐŝĂƉĂƌĂůĂEƵƚƌŝĐŝſŶ͕ĐƚŝͲ ǀŝĚĂĚ&şƐŝĐĂLJWƌĞǀĞŶĐŝſŶĚĞůĂKďĞƐŝĚĂĚ;EK^Ϳ͕ƋƵĞƚŝĞŶĞĐŽŵŽĨŝŶĂůŝĚĂĚŵĞũŽƌĂƌůŽƐ

ϭϱ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 16

/dz^>hͬW1dh>Kϭ

ŚĄďŝƚŽƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝŽƐĞŝŵƉƵůƐĂƌůĂƉƌĄĐƚŝĐĂƌĞŐƵůĂƌĚĞůĂĂĐƚŝǀŝĚĂĚĨşƐŝĐĂĚĞƚŽĚŽƐůŽƐĐŝƵͲ ĚĂĚĂŶŽƐ͘ƐƚĂĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂƉŽŶĞĞƐƉĞĐŝĂůĂƚĞŶĐŝſŶĞŶůĂĞƚĂƉĂŝŶĨĂŶƚŝů͕LJĂƋƵĞůĂŵĞũŽƌ ƉƌĞǀĞŶĐŝſŶƉĂƌĂůĂŽďĞƐŝĚĂĚĚĞůĂĚƵůƚŽƚŝĞŶĞůƵŐĂƌĞŶůĂŝŶĨĂŶĐŝĂ;DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂŶŝĚĂĚ LJŽŶƐƵŵŽ͕ϮϬϬϱͿ͘

Ϯ͘ ŶĞƌŐşĂ͕ŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐLJŶŽŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ WĂƌĂƋƵĞƵŶĂĚŝĞƚĂƐĞĂĐŽƌƌĞĐƚĂLJŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůŵĞŶƚĞĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂŚĂŶĚĞĞƐƚĂƌƉƌĞƐĞŶƚĞƐ ůĂĞŶĞƌŐşĂLJƚŽĚŽƐůŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐĞŶĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐĂĚĞĐƵĂĚĂƐLJƐƵĨŝĐŝĞŶƚĞƐĚĞŵĂŶĞƌĂƋƵĞ ĐƵďƌĂŶůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐLJƐĞĞǀŝƚĞŶĚĞĨŝĐŝĞŶĐŝĂƐ͘ hŶĂĚŝĞƚĂĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂŚĂĚĞĐŽŶƚĞŵƉůĂƌĞůĂũƵƐƚĞĞŶƚƌĞůĂŝŶŐĞƐƚĂLJĞůŐĂƐƚŽĞŶĞƌŐĠƚŝͲ ĐŽ͘>ĂƐƌĞŐůĂƐĚĞĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶƐĂůƵĚĂďůĞƐĞĞƐƚĂďůĞĐĞŶĂƉĂƌƚŝƌĚĞĐƌŝƚĞƌŝŽƐƌĞůĂƚŝǀŽƐĂ ĞƐƚĄŶĚĂƌĞƐŽŝŶŐĞƐƚĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐ͕ƋƵĞƐŽŶĞůŵĂƌĐŽĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂŶĞĐĞƐĂƌŝŽƉĂƌĂ ĐƵĂůƋƵŝĞƌƉƌŽƉƵĞƐƚĂĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂ͘ >ĂƐŝŶŐĞƐƚĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐƐŽŶůĂƐĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐŵĞĚŝĂƐĚĞƚŽĚŽƐLJĐĂĚĂƵŶŽĚĞůŽƐŶƵͲ ƚƌŝĞŶƚĞƐƋƵĞĞůŝŶĚŝǀŝĚƵŽŶĞĐĞƐŝƚĂĂƉŽƌƚĂƌĚŝĂƌŝĂŵĞŶƚĞƉĂƌĂĂƐĞŐƵƌĂƌůĂƐĨƵŶĐŝŽŶĞƐŶƵͲ ƚƌŝƚŝǀĂƐLJŵĂŶƚĞŶĞƌůĂƐĂůƵĚ͘ůŽďũĞƚŝǀŽĚĞůĂƐŝŶŐĞƐƚĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐĞƐ͕ĂĚĞŵĄƐĚĞĐƵͲ ďƌŝƌůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐ͕ƚƌĂƚĂƌĚĞƉƌĞǀĞŶŝƌŽƌĞƚƌĂƐĂƌůĂĂƉĂƌŝĐŝſŶĚĞůĂƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐĐƌſͲ ŶŝĐĂƐLJĂƵŵĞŶƚĂƌůĂĐĂƉĂĐŝĚĂĚĨƵŶĐŝŽŶĂůLJůĂĐĂůŝĚĂĚĚĞǀŝĚĂ͘>ĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĚĞĞŶĞƌպà ĚĞůŝŶĚŝǀŝĚƵŽĂĚƵůƚŽǀŝĞŶĞŶĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚĂƐƉŽƌĞůŵĞƚĂďŽůŝƐŵŽďĂƐĂů͕ĞůĞũĞƌĐŝĐŝŽĨşƐŝĐŽLJ ůĂƚĞƌŵŽŐĠŶĞƐŝƐ͕LJĞŶůĂŝŶĨĂŶĐŝĂLJĂĚŽůĞƐĐĞŶĐŝĂ͕ĂĚĞŵĄƐ͕ƉŽƌĞůĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽ;^E͕ ϮϬϬϭLJ^ĞƌƌĂLJƌĂŶĐĞƚĂ͕ϮϬϬϮͿ >ĂKƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶDƵŶĚŝĂůĚĞůĂ^ĂůƵĚƌĞĐŽŵŝĞŶĚĂƋƵĞůĂŝŶŐĞƐƚĂĞŶĞƌŐĠƚŝĐĂƐĞĚŝƐƚƌŝďƵͲ LJĂ͗ϱϬͲϱϱйŚŝĚƌĂƚŽƐĚĞĐĂƌďŽŶŽ͖ϭϮͲϭϱйƉƌŽƚĞşŶĂƐ͕ĐŽŶƵŶϱϬйĚĞƉƌŽƚĞşŶĂƐĚĞĞůĞǀĂĚŽ ǀĂůŽƌďŝŽůſŐŝĐŽ͘ůϯϬͲϯϱйĚĞůĂĞŶĞƌŐşĂƚŽƚĂůŚĂĚĞĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞƌĂůŽƐůşƉŝĚŽƐ͕ƉƌŝŽƌŝnjĂŶͲ ĚŽůĂƐŐƌĂƐĂƐŝŶƐĂƚƵƌĂĚĂƐƐŽďƌĞůĂƐƐĂƚƵƌĂĚĂƐ;DĂƚĂŝdž͕ϮϬϬϮͿ͘ ŶůĂĚŝĞƚĂůĂƉƌĞƐĞŶĐŝĂĚĞĂůĐŽŚŽů;ϳŬĐĂůͬŐͿƉƵĞĚĞĨĂǀŽƌĞĐĞƌƵŶĚĞƐĞƋƵŝůŝďƌŝŽĞŶĞƌŐĠͲ ƚŝĐŽ͕ĚĂƚŽĂƚĞŶĞƌĞŶĐƵĞŶƚĂĞŶĞůĐĄůĐƵůŽĚĞůĂŝŶŐĞƐƚĂƚŽƚĂů͕ĂƵŶƋƵĞŶŽƐĞƉƵĞĚĞƌĞĐŽͲ ŵĞŶĚĂƌ͘

Ϯ͘ϭ͘WĞƌĨŝůŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ >ĂĐŽŵƉŽƐŝĐŝſŶĞŶŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐĚĞĐĂĚĂĂůŝŵĞŶƚŽĞƐůŽƋƵĞĚĞĨŝŶĞƐƵƉĞƌĨŝůŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů͘ >ŽƐŚŝĚƌĂƚŽƐĚĞĐĂƌďŽŶŽŽŐůƷĐŝĚŽƐ͕ĐŽŶƵŶĂĂƉŽƌƚĂĐŝſŶĚĞĞŶĞƌŐşĂĚĞϰŬĐĂůͬŐ͕ƐŽŶůŽƐ ŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐƋƵĞĚĞďĞƌşĂŵŽƐĐŽŶƐƵŵŝƌĞŶŵĂLJŽƌƉƌŽƉŽƌĐŝſŶ͘>ŽƐŚŝĚƌĂƚŽƐĚĞĐĂƌďŽŶŽ ƐŝŵƉůĞƐ;͞ĂnjƷĐĂƌĞƐ͟ͿƐĞĂďƐŽƌďĞŶƌĄƉŝĚĂŵĞŶƚĞLJĚĞďĞŶĐŽŶƐƵŵŝƌƐĞĐŽŶŵŽĚĞƌĂĐŝſŶ͘Ŷ ĐĂŵďŝŽ͕ůŽƐŚŝĚƌĂƚŽƐĚĞĐĂƌďŽŶŽĐŽŵƉůĞũŽƐ;Ğũ͘ƉĂŶ͕ĂƌƌŽnj͕ƉĂƚĂƚĂ͕͙ͿƐĞĂďƐŽƌďĞŶŵĄƐ ůĞŶƚĂŵĞŶƚĞ͘ >Ă ĨŝďƌĂĚŝĞƚĠƚŝĐĂĞƐƚĄĐŽŶƐƚŝƚƵŝĚĂƉŽƌƐƵƐƚĂŶĐŝĂƐŚŝĚƌŽĐĂƌďŽŶĂĚĂƐLJƉƵĞĚĞƐĞƌĚĞĚŽƐƚŝͲ ƉŽƐ͗ƐŽůƵďůĞ;ƉĞĐƚŝŶĂƐ͕ŐŽŵĂƐLJŵƵĐşůĂŐŽƐͿ͕ƉƌĞƐĞŶƚĞĞŶĨƌƵƚĂƐ͕ǀĞƌĚƵƌĂƐLJůĞŐƵŵďƌĞƐ͕ƋƵĞ ĨĂĐŝůŝƚĂůĂĚŝƐŵŝŶƵĐŝſŶĚĞĂďƐŽƌĐŝſŶĚĞŐůƵĐŽƐĂLJĐŽůĞƐƚĞƌŽů͘>ĂĨŝďƌĂŝŶƐŽůƵďůĞ;ĐĞůƵůŽƐĂ͕ŚĞͲ ŵŝĐĞůƵůŽƐĂLJůŝŐŶŝŶĂͿĂĐƚƷĂƐŽďƌĞĞůƉĞƌŝƐƚĂůƚŝƐŵŽŝŶƚĞƐƚŝŶĂůLJƐĞĞŶĐƵĞŶƚƌĂĞŶĐĞƌĞĂůĞƐŝŶƚĞͲ ŐƌĂůĞƐ͘ůĂƉŽƌƚĞĚĞĨŝďƌĂ;ϮϱͲϯϬŐͬĚşĂͿĞƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƉĂƌĂůĂƌĞŐƵůĂĐŝſŶŝŶƚĞƐƚŝŶĂůLJƉŽƌƐƵ

ϭϲ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 17

W1dh>Kϭͬ/dz^>h

ƉĂƉĞůďĞŶĞĨŝĐŝŽƐŽĞŶĞůŵĞƚĂďŽůŝƐŵŽŚŝĚƌŽĐĂƌďŽŶĂĚŽLJůŝƉşĚŝĐŽ;ZŝǀĞƌŽLJĐŽů͕͘ϮϬϬϯͿ͘ WŽƌĐŝƚĂƌĂůŐƵŶŽƐĞũĞŵƉůŽƐ͗ůĂƐůĞŐƵŵďƌĞƐĐŽĐŝĚĂƐĂƉŽƌƚĂŶϭϲŐĚĞĨŝďƌĂƉĂƌĂƵŶƉůĂƚŽ ĚĞĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞϮϬϬŐ͖ůĂĨƌƵƚĂĨƌĞƐĐĂ;ĐŽŶƉŝĞůͿĂƉŽƌƚĂϯŐĚĞĨŝďƌĂƉŽƌĐĂĚĂϭϱϬŐLJ ůĂƉĂƐƚĂŝŶƚĞŐƌĂůƵŶŽƐϲŐĚĞĨŝďƌĂƉŽƌĐĂĚĂϮϬϬŐ͘ĚĞŵĄƐ͕ůĂĨŝďƌĂĂLJƵĚĂĂƌĞŐƵůĂƌĞůƉĞͲ ƐŽƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂŶĚŽƐĞŶƐĂĐŝſŶĚĞƐĂĐŝĞĚĂĚ͘ >ĂƐƉƌŽƚĞşŶĂƐĐŽŶƐƚŝƚƵLJĞŶůĂŵĂƚĞƌŝĂƉƌŝŵĂĚĞŶƵĞƐƚƌŽƐſƌŐĂŶŽƐLJƌĞŐƵůĂŶŵƵĐŚŽƐƉƌŽͲ ĐĞƐŽƐ͕ĂƉŽƌƚĂŶϰŬĐĂůͬŐLJƉƌĞĐŝƐĂŶŵĂLJŽƌŐĂƐƚŽĐĂůſƌŝĐŽƉĂƌĂƐƵŵĞƚĂďŽůŝƐŵŽƋƵĞŽƚƌŽƐ ŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͘ƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞŶŽƐſůŽůĂĐĂŶƚŝĚĂĚƐŝŶŽƚĂŵďŝĠŶůĂĐĂůŝĚĂĚ;ĞůǀĂůŽƌďŝŽůſŐŝĐŽ ĚĞůĂƉƌŽƚĞşŶĂĞƐƐƵƉĞƌŝŽƌĞŶůĂƐĚĞŽƌŝŐĞŶĂŶŝŵĂůƌĞƐƉĞĐƚŽĂůĂƐĚĞŽƌŝŐĞŶǀĞŐĞƚĂůͿ͘ >ŽƐůşƉŝĚŽƐ ƐŽŶůŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐĚĞǀĂůŽƌĞŶĞƌŐĠƚŝĐŽŵĄƐĞůĞǀĂĚŽ;ϵŬĐĂůͬŐͿ͘>ŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ ƋƵĞůŽƐĐŽŶƚŝĞŶĞŶƚŝĞŶĞŶĂůƚĂƉĂůĂƚĂďŝůŝĚĂĚLJƚĂŵďŝĠŶƵŶŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƉĂƉĞůĞŶůĂĂďƐŽƌͲ ĐŝſŶLJŵĞƚĂďŽůŝƐŵŽĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐůŝƉŽƐŽůƵďůĞƐLJĚĞĄĐŝĚŽƐŐƌĂƐŽƐĞƐĞŶĐŝĂůĞƐ͘>ŽƐĄĐŝĚŽƐ ŐƌĂƐŽƐƐĂƚƵƌĂĚŽƐĚĞďĞŶĞŶĐŽŶƚƌĂƌƐĞĞŶƵŶĂƉƌŽƉŽƌĐŝſŶŝŶĨĞƌŝŽƌĂůϭϬй͕ůŽƐŵŽŶŽŝŶƐĂƚƵͲ ƌĂĚŽƐĐŽŶƵŶĂĂƉŽƌƚĂĐŝſŶĚĞůϭϬͲϭϱйĚĞůƚŽƚĂůLJůŽƐƉŽůŝŝŶƐĂƚƵƌĂĚŽƐŶŽĚĞďĞŶƐƵƉĞƌĂƌĞů ϭϬйĚĞůƚŽƚĂů͘>ĂƐŐƌĂƐĂƐƐĂƚƵƌĂĚĂƐƐŽŶĞůĐŽŵƉŽŶĞŶƚĞĚĞůĂĚŝĞƚĂƋƵĞĐŽŶŵĂLJŽƌĨƌĞͲ ĐƵĞŶĐŝĂĂLJƵĚĂĂĂƵŵĞŶƚĂƌůŽƐŶŝǀĞůĞƐĚĞĐŽůĞƐƚĞƌŽů͖ƐĞĂĐŽŶƐĞũĂƋƵĞůĂŝŶŐĞƐƚĂĚĞĐŽůĞƐͲ ƚĞƌŽůƐĞĂŝŶĨĞƌŝŽƌĂϯϬϬŵŐͬĚşĂ;^E͕ϮϬϬϭͿ >ŽƐŵŝŶĞƌĂůĞƐLJůĂƐǀŝƚĂŵŝŶĂƐ ƐŽŶŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐƋƵĞŝŶƚĞƌǀŝĞŶĞŶĞŶŵƷůƚŝƉůĞƐƐŝƐƚĞŵĂƐĞŶͲ njŝŵĄƚŝĐŽƐ͘EŽĂƉŽƌƚĂŶĞŶĞƌŐşĂƉĞƌŽĞƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽĂƐĞŐƵƌĂƌƐƵŝŶŐĞƐƚĂ͕ƚĞŶŝĞŶĚŽĞŶĐƵĞŶͲ ƚĂůĂǀĂƌŝĂďŝůŝĚĂĚĚĞƐƵƉƌĞƐĞŶĐŝĂĞŶůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ;sĂƌĞůĂLJůŽŶƐŽ͕ϮϬϬϯͿ͘ >ĂƐǀŝƚĂŵŝŶĂƐƐĞĐůĂƐŝĨŝĐĂŶ͕ĞŶŐĞŶĞƌĂů͕ĞŶďĂƐĞĂƐƵƐŽůƵďŝůŝĚĂĚ͗ĂͿůŝƉŽƐŽůƵďůĞƐ͕͕͕͗ LJĂƐǀŝƚĂŵŝŶĂƐ͕LJƚŝĞͲ ŶĞŶƵŶŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞĐĂƌĄĐƚĞƌĂŶƚŝŽdžŝĚĂŶƚĞ͘ >ŽƐŵŝŶĞƌĂůĞƐĐŽŵŽĞůĐĂůĐŝŽ͕njŝŶĐ͕ŚŝĞƌƌŽ͕LJŽĚŽ͕ĨůƷŽƌ͕ƐĞůĞŶŝŽLJŵĂŐŶĞƐŝŽƚŝĞŶĞŶŝŵͲ ƉŽƌƚĂŶƚĞƐĨƵŶĐŝŽŶĞƐƌĞŐƵůĂĚŽƌĂƐLJĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂůĞƐ͘ >ŽƐďĞŶĞĨŝĐŝŽƐĚĞůĂĚŝĞƚĂĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂŶŽƐĞůŝŵŝƚĂŶĂƐƵĐŽŶƚĞŶŝĚŽĞŶŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͘dŝĞͲ ŶĞƋƵĞĂƉŽƌƚĂƌĂĚĞŵĄƐ͕ŽƚƌŽƐĨĂĐƚŽƌĞƐ;ŶŽŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐͿĚĞƉƌŽƚĞĐĐŝſŶĨƌĞŶƚĞĂůĞƐƚƌĠƐ ŽdžŝĚĂƚŝǀŽLJĂůĂĐĂƌĐŝŶŽŐĠŶĞƐŝƐ͕ƐƵŵŝŶŝƐƚƌĂĚŽƐĞƐƉĞĐŝĂůŵĞŶƚĞƉŽƌůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĚĞŽƌŝͲ ŐĞŶǀĞŐĞƚĂů͘ƐƚŽĂŵƉůşĂLJĐŽŵƉůŝĐĂĞůĐŽŶĐĞƉƚŽĚĞĚŝĞƚĂĂĚĞĐƵĂĚĂ͘>ŽƐŶŽŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ ƐƵĞůĞŶƐĞƌƐƵƐƚĂŶĐŝĂƐĚĞĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐƚŝƉŽƐĂƵŶƋƵĞŐĞŶĞƌĂůŵĞŶƚĞƐĞĞŶĐƵĞŶƚƌĂŶĞŶƉĞͲ ƋƵĞŹĂƐĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐ͘ĞŶƚƌŽĚĞůŽƐĂŶƚŝŽdžŝĚĂŶƚĞƐŶŽŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐƉƌĞƐĞŶƚĞƐĞŶůŽƐĂůŝŵĞŶͲ ƚŽƐƉŽĚĞŵŽƐĐŝƚĂƌ͗ƉŽůŝĨĞŶŽůĞƐ ;ƚĠǀĞƌĚĞ͕ƐŽũĂ͕ŵĂŶnjĂŶĂ͕ĐĂĨĠ͙Ϳ͕ůŽƐ ĨŝƚŽĞƐƚƌſŐĞŶŽƐ ;ƉƌĞͲ ƐĞŶƚĞƐĞŶůĞŐƵŵŝŶŽƐĂƐ͕ŐƵŝƐĂŶƚĞƐ͕ƐŽũĂ͕ĐĞƌĞĂůĞƐŝŶƚĞŐƌĂůĞƐͿ͕ůŽƐĨůĂǀŽŶŽŝĚĞƐ ;ƉƌĞƐĞŶƚĞƐ ĞŶĨƌƵƚĂƐ͕ǀĞƌĚƵƌĂƐ͕ǀŝŶŽLJĐĞƌĞĂůĞƐͿ͕ůŽƐŝƐŽƚŝŽĐŝĂŶĂƚŽƐ ;ĐŽů͕ĐŽůŝĨůŽƌ͕ĐŽůĞƐĚĞƌƵƐĞůĂƐͿ͕ ŝŶŚŝďŝĚŽƌĞƐĚĞůĂƐƉƌŽƚĞĂƐĂƐ;ůĞŐƵŵŝŶŽƐĂƐ͕ŵĂşnjͿ;^ƵĄƌĞnj͕ϮϬϬϰLJZĂĨĞĐĂƐ͕ϮϬϬϲͿ͘

ϯ͘ 'ƌƵƉŽƐĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐLJŐƵşĂƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂƐ WĂƌĂĂůĐĂŶnjĂƌĞůĞƋƵŝůŝďƌŝŽŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůƐĞĚĞďĞŶŝŶŐĞƌŝƌĂůŝŵĞŶƚŽƐĚĞĨŽƌŵĂǀĂƌŝĂĚĂ͘ hŶŽƐƐĞƌĄŶĚĞĐŽŶƐƵŵŽĚŝĂƌŝŽŽƐĞŵĂŶĂůLJŽƚƌŽƐĚĞĐŽŶƐƵŵŽŽĐĂƐŝŽŶĂů;>ůŽďĞƌĂ͕ϮϬϬϬͿ͘ ĂĚĂŐƌƵƉŽĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐĂƉŽƌƚĂƵŶŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐƉƌŝŶĐŝƉĂůĞƐ͗

ϭϳ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 18

/dz^>h ͬW1dh>Kϭ

ϯ͘ϭ͘'ƌƵƉŽƐĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐ Z>^͕Wdd^LJ>'hDZ^ĂƉŽƌƚĂŶŚŝĚƌĂƚŽƐĚĞĐĂƌďŽŶŽĐŽŵƉůĞũŽƐLJĨŝďƌĂ͘ WŽƌůĂĞŶĞƌŐşĂƋƵĞĂƉŽƌƚĂŶŚĂŶĚĞĐŽŶƐƚŝƚƵŝƌůĂďĂƐĞĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂůĚĞŶƵĞƐƚƌĂĂůŝŵĞŶƚĂͲ ĐŝſŶ͘^ŽŶŝŵƉƌĞƐĐŝŶĚŝďůĞƐĞŶƵŶĂĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶƐĂůƵĚĂďůĞLJŶŽƐĞŚĂĚĞĞůŝŵŝŶĂƌŶŝƌĞĚƵͲ ĐŝƌƐƵƉƌĞƐĞŶĐŝĂĞŶůĂƐĐŽŵŝĚĂƐ͘ŶĞůĚĞƐĂLJƵŶŽ͕ůŽƐĐĞƌĞĂůĞƐƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂŶƵŶĂďƵĞŶĂ ĂƉŽƌƚĂĐŝſŶĞŶĞƌŐĠƚŝĐĂLJƐƵĐŽŶƐƵŵŽĞƐůĂŵĞũŽƌŵĂŶĞƌĂĚĞĞŵƉĞnjĂƌĞůĚşĂ͘>ŽƐĂůŝŵĞŶͲ ƚŽƐĚĞĞƐƚĞŐƌƵƉŽ;ĂƌƌŽnj͕ƉĂƚĂƚĂƐ͕ƉĂƐƚĂ͕ƉĂŶ͕ůĞŶƚĞũĂƐ͕ŐĂƌďĂŶnjŽƐ͕͙ͿƐŽŶŵƵLJƌŝĐŽƐĞŶ ŚŝĚƌĂƚŽƐĚĞĐĂƌďŽŶŽLJůĂƐůĞŐƵŵďƌĞƐ͕ĂĚĞŵĄƐ͕ůŽƐŽŶĞŶƉƌŽƚĞşŶĂƐ͘ŽŵďŝŶĂŶĚŽůĞŐƵŵͲ ďƌĞƐĐŽŶĐĞƌĞĂůĞƐƐĞŝŶĐƌĞŵĞŶƚĂĞůǀĂůŽƌƉƌŽƚĞŝĐŽĚĞůĂŝŶŐĞƐƚĂ͘ >ĂĨŝďƌĂĞƐƵŶĚĞŶŽŵŝŶĂĚŽƌĐŽŵƷŶĚĞĞƐƚĞŐƌƵƉŽ͕ĐŽŶƵŶĂƉƌĞƐĞŶĐŝĂŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞĞŶ ůĂƐŚĂƌŝŶĂƐŝŶƚĞŐƌĂůĞƐ͕ƚĂŵďŝĠŶƌŝĐĂƐĞŶǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐ͘ŶůĂĐŽĐŝŶĂƚƌĂĚŝĐŝŽŶĂů ŵĞĚŝƚĞƌƌĄŶĞĂůĂƉĂƐƚĂ͕ĞůĂƌƌŽnjŽůĂƐůĞŐƵŵďƌĞƐĐŽŶƐƚŝƚƵLJĞŶŵĂŐŶşĨŝĐŽƐƉƌŝŵĞƌŽƐƉůĂƚŽƐ ŽƵŶďƵĞŶĂĐŽŵƉĂŹĂŵŝĞŶƚŽĚĞƐĞŐƵŶĚŽƐƉůĂƚŽƐ͘ >ĂƐsZhZ^z,KZd>/^ƐŽŶĂůŝŵĞŶƚŽƐĚĞŽƌŝŐĞŶǀĞŐĞƚĂůĐŽŶĨƵŶĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů ƌĞŐƵůĂĚŽƌĂĚĞůŵĞƚĂďŽůŝƐŵŽ͕ƉŽƌƐƵƌŝƋƵĞnjĂĞŶǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐ͘ŶĐĂŵďŝŽůĂŵĂͲ LJŽƌşĂƐŽŶƉŽďƌĞƐĞŶŚŝĚƌĂƚŽƐĚĞĐĂƌďŽŶŽ͕ƉƌŽƚĞşŶĂƐLJŐƌĂƐĂƐ͘ůĐŽŶƚĞŶŝĚŽǀŝƚĂŵşŶŝĐŽĞƐ ŵƵLJǀĂƌŝĂďůĞĚĞƐƚĂĐĂŶĚŽůĂƉƌĞƐĞŶĐŝĂĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐ͕͕LJĨŽůĂƚŽƐ;ŶĞĐĞƐĂƌŝŽƐ͕ĞŶƚƌĞ ŽƚƌĂƐĐŽƐĂƐ͕ƉĂƌĂůĂĨŝũĂĐŝſŶĚĞůŚŝĞƌƌŽͿ͘>ŽƐŵŝŶĞƌĂůĞƐƉƌĞƐĞŶƚĞƐŵĂLJŽƌŝƚĂƌŝĂŵĞŶƚĞƐŽŶ ĐĂůĐŝŽ͕LJŵĂŐŶĞƐŝŽ͘ŽŶƚŝĞŶĞŶƚĂŵďŝĠŶĨŝďƌĂLJĂŐƵĂ͕ĂŵďĂƐĞƐĞŶĐŝĂůĞƐƉĂƌĂůĂƐĂůƵĚ͘>Ă ƉƌĞƐĞŶĐŝĂĚĞĨŝďƌĂĨĂĐŝůŝƚĂůĂƌĞŐƵůĂĐŝſŶĚĞůĂĨƵŶĐŝſŶŐĂƐƚƌŽŝŶƚĞƐƚŝŶĂůLJůĂŵŽĚƵůĂĐŝſŶĚĞ ůĂĂďƐŽƌĐŝſŶĚĞůĂŐůƵĐŽƐĂLJĞůĐŽůĞƐƚĞƌŽů͘ ^ƵĂƉůŝĐĂĐŝſŶŐĂƐƚƌŽŶſŵŝĐĂĞƐŵƵLJǀĂƌŝĂĚĂ͘^ĞƉƵĞĚĞŶĐŽŶƐƵŵŝƌĐŽŵŽƉƌŝŵĞƌŽƐƉůĂͲ ƚŽƐ;ĞƐƉŝŶĂĐĂƐƐĂůƚĞĂĚĂƐ͕ŐƵŝƐĂŶƚĞƐĐŽŶƉĂƚĂƚĂƐ͕͘͘ͿŽĐŽŵŽĂĐŽŵƉĂŹĂŵŝĞŶƚŽĚĞƐĞŐƵŶͲ ĚŽƐƉůĂƚŽƐ;ƉŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ůŽŵŽĐŽŶƉŝŵŝĞŶƚŽƐͿ͘>ĂƐŚŽƌƚĂůŝnjĂƐĐƌƵĚĂƐƉƵĞĚĞŶĨŽƌŵĂƌƉĂƌͲ ƚĞĚĞƌĞĨƌĞƐĐĂŶƚĞƐƉůĂƚŽƐǀĞƌĂŶŝĞŐŽƐLJĞŶƐĂůĂĚĂƐ͘ >ĂƐ&Zhd^͕ĂůŝŐƵĂůƋƵĞůĂƐǀĞƌĚƵƌĂƐLJŚŽƌƚĂůŝnjĂƐ͕ƚŝĞŶĞŶĐĂƌĄĐƚĞƌƌĞŐƵůĂĚŽƌ͘^ŽŶƌŝĐĂƐ ĞŶǀŝƚĂŵŝŶĂƐ;ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ͕͕͕ĚĞƉƌŽƉŝĞĚĂĚĞƐĂŶƚŝŽdžŝĚĂŶƚĞƐͿ͕ŵŝŶĞƌĂůĞƐ;ĐŽŵŽ ĞůƉŽƚĂƐŝŽŽĞůƐĞůĞŶŝŽͿLJĨŝďƌĂ͘>ĂǀĂƌŝĂďŝůŝĚĂĚĚĞůĂƉƌĞƐĞŶĐŝĂĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐ ĞƐĐŽŶƐŝĚĞƌĂďůĞĞŶĞƐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐLJƉŽƌĞůůŽ͕ƐĞƌĞĐŽŵŝĞŶĚĂĐŽŶƐƵŵŝƌĚŝƐƚŝŶƚŽƐƚŝƉŽƐ ĚĞĨƌƵƚĂ͘ůĐŽŶƚĞŶŝĚŽĚĞĂŐƵĂĞƐĚŝƐƚŝŶƚŽƐĞŐƷŶĞůƚŝƉŽĚĞĨƌƵƚĂ͕ƐƵƉĞƌĂŶĚŽĞŶŐĞŶĞƌĂů ĞůϵϬй͘>ŽƐnjƵŵŽƐĚĞĨƌƵƚĂ͕ĂƵŶƋƵĞŶŽĞƋƵŝǀĂůĞŶƚĞƐŶƵƚƌŝƚŝǀĂŵĞŶƚĞĂůĂĨƌƵƚĂĨƌĞƐĐĂ͕ ŵĂŶƚŝĞŶĞŶ͕ĞŶƉĂƌƚĞ͕ĞƐƚĞǀĂůŽƌ͘ >ĂƐĨƌƵƚĂƐƐŽŶĂůŝŵĞŶƚŽƐĐŽŶĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐŵŽĚĞƌĂĚĂƐĚĞŚŝĚƌĂƚŽƐĚĞĐĂƌďŽŶŽ͘^ƵĐŽŶƚĞͲ ŶŝĚŽĐĂůſƌŝĐŽĞƐďĂũŽƉŽƌůĂĞƐĐĂƐĂƉƌĞƐĞŶĐŝĂĚĞŐƌĂƐĂƐLJƉƌŽƚĞşŶĂƐ;ĞdžĐĞƉƚƵĂŶĚŽĂůŐƵͲ ŶĂƐĐŽŵŽƉŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ƉůĄƚĂŶŽƐLJĂŐƵĂĐĂƚĞƐͿ͘ ŶŐĂƐƚƌŽŶŽŵşĂ͕ůĂƐĨƌƵƚĂƐƐŽŶŵƵLJĂƉƌĞĐŝĂĚĂƐƉŽƌƐƵƐĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƚŝĐĂƐŽƌŐĂŶŽůĠƉƚŝĐĂƐ͘ ^ĞĐŽŶƐƵŵĞŶƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞĞŶůŽƐƉŽƐƚƌĞƐ͕ƉĞƌŽƚĂŵďŝĠŶƐĞŝŶĐŽƌƉŽƌĂŶĂĞŶƐĂůĂĚĂƐŽ ŐƵŝƐŽƐ͘ >,zZ/sK^>dK^ ƐĞŚĂŶĚĞĐŽŶƐƵŵŝƌĞŶĐƵĂůƋƵŝĞƌĞƚĂƉĂĚĞůĂǀŝĚĂ͘^ŽŶ ĂůŝŵĞŶƚŽƐŵƵLJĐŽŵƉůĞƚŽƐ͕LJĂƋƵĞĐŽŶƚŝĞŶĞŶĐĂƐŝƚŽĚŽƐůŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽƐƉĂƌĂĞů ŽƌŐĂŶŝƐŵŽ͘>ĂůĞĐŚĞ͕ĐŽŶũƵŶƚĂŵĞŶƚĞĐŽŶƐƵƐĚĞƌŝǀĂĚŽƐ;ƋƵĞƐŽ͕LJŽŐƵƌ͕͙Ϳ͕ĐŽŶƐƚŝƚƵLJĞƵŶ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞĂƉŽƌƚĞĚĞĐĂůĐŝŽ͕ĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂůĞŶůĂĠƉŽĐĂĚĞĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽLJƚĂŵďŝĠŶƉĂƌĂ ŵĂŶƚĞŶĞƌĚĞĨŽƌŵĂĂĚĞĐƵĂĚĂůĂĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂſƐĞĂĚƵƌĂŶƚĞƚŽĚĂůĂǀŝĚĂ͘>ĂƐƉƌŽƚĞşŶĂƐĚĞ

ϭϴ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 19

W1dh>Kϭͬ/dz^>h

ůŽƐůĄĐƚĞŽƐƐŽŶĚĞĂůƚŽǀĂůŽƌďŝŽůſŐŝĐŽ͕LJĂƋƵĞĐŽŶƚŝĞŶĞŶĂŵŝŶŽĄĐŝĚŽƐĞƐĞŶĐŝĂůĞƐŶĞĐĞͲ ƐĂƌŝŽƐƉĂƌĂĞůĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽ͘ůƉƌŝŶĐŝƉĂůŚŝĚƌĂƚŽĚĞĐĂƌďŽŶŽĚĞůĂůĞĐŚĞĞƐůĂůĂĐƚŽƐĂ;ƋƵĞ ƉŽƚĞŶĐŝĂůĂĂďƐŽƌĐŝſŶĚĞůĐĂůĐŝŽͿ͘ůĐŽŶƚĞŶŝĚŽŐƌĂƐŽǀĂƌşĂƐĞŐƷŶƐĞĂůĞĐŚĞĞŶƚĞƌĂ͕ƐĞŵŝͲ ĚĞƐŶĂƚĂĚĂŽĚĞƐŶĂƚĂĚĂ͘^ĞƌĞĐŽŵŝĞŶĚĂĞŶŶŝŹŽƐLJĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐƵŶůŝƚƌŽĚĞůĞĐŚĞĂů̺à ;ĂƵŶƋƵĞĞůƋƵĞƐŽLJLJŽŐƵƌƐŽŶďƵĞŶŽƐƐƵƐƚŝƚƵƚŽƐͿ͘^ĞƐƵĞůĞƚŽŵĂƌĞŶĞůĚĞƐĂLJƵŶŽƉƌŝŶĐŝͲ ƉĂůŵĞŶƚĞLJƚĂŵďŝĠŶĨŽƌŵĂƉĂƌƚĞĐŽŵŽŝŶŐƌĞĚŝĞŶƚĞĚĞĚŝǀĞƌƐĂƐƉƌĞƉĂƌĂĐŝŽŶĞƐĐƵůŝŶĂƌŝĂƐ ĐŽŵŽůĂďĞĐŚĂŵĞů͘ ůW^K ĞƐƵŶĂůŝŵĞŶƚŽďĄƐŝĐŽĞŶůĂĚŝĞƚĂ͘ƉŽƌƚĂƉƌŽƚĞşŶĂƐĚĞĂůƚŽǀĂůŽƌďŝŽůſŐŝĐŽ LJĐŽŶƚŝĞŶĞĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐǀĂƌŝĂďůĞƐĚĞŐƌĂƐĂ;ůŽƐŵĂŐƌŽƐ͗хϭй͖ŝŶƚĞƌŵĞĚŝŽƐ͗ϮͲϳй͖ŐƌĂƐŽƐ͗ ϴͲϭϱйͿ͘^ƵƉƌŝŶĐŝƉĂůĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƚŝĐĂĞƐůĂĐĂůŝĚĂĚĚĞƐƵŐƌĂƐĂ͕ƌŝĐĂĞŶĄĐŝĚŽƐŐƌĂƐŽƐŝŶƐĂƚƵͲ ƌĂĚŽƐ͕ĞŶůŽƐƋƵĞĐĂďĞĚĞƐƚĂĐĂƌůŽƐŽŵĞŐĂͲϯ͕ŵĄƐĂďƵŶĚĂŶƚĞƐĞŶĞůƉĞƐĐĂĚŽĂnjƵů͕ĐŽŵŽ ůĂƐƐĂƌĚŝŶĂƐ͘dĂŵďŝĠŶĐŽŶƚŝĞŶĞŵŝŶĞƌĂůĞƐĐŽŵŽŚŝĞƌƌŽ͕LJŽĚŽLJĨſƐĨŽƌŽ͕ƚĂŵďŝĠŶƉƌĞƐĞŶͲ ƚĞĞŶĞůDZ/^K͕ƋƵĞĂĚĞŵĄƐĞƐĨƵĞŶƚĞĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐ;ϭ͕ϭϮͿLJnjŝŶĐ͘ ĞƐĚĞĞůƉƵŶƚŽĚĞǀŝƐƚĂŐĂƐƚƌŽŶſŵŝĐŽ͕ĞůƉĞƐĐĂĚŽĨŽƌŵĂƉĂƌƚĞĚĞŐƵŝƐŽƐ͕ƐŽƉĂƐ͕ŽĨƌŝͲ ƚƵƌĂƐ͕ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ͘ >ĂZE ;ĚĞǀĂĐĂ͕ďƵĞLJ͕ĐĞƌĚŽ͕ĐŽƌĚĞƌŽ͕ƉŽůůŽ͕ŐĂůůŝŶĂ͕ƉĂǀŽ͙ͿĨŽƌŵĂƉĂƌƚĞĚĞůĂĂůŝͲ ŵĞŶƚĂĐŝſŶŚƵŵĂŶĂ͘ƐƵŶĂůŝŵĞŶƚŽƌŝĐŽĞŶƉƌŽƚĞşŶĂƐ;ϭϰͲϮϱйͿĚĞĂůƚŽǀĂůŽƌďŝŽůſŐŝĐŽ͘ ŽŶƚŝĞŶĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐ͕ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞĚĞůŐƌƵƉŽ͕LJŵŝŶĞƌĂůĞƐĐŽŵŽĨſƐĨŽƌŽ͕njŝŶĐLJŚŝĞƌƌŽ ;ĚĞŵĞũŽƌĂďƐŽƌĐŝſŶƋƵĞĞůĂƉŽƌƚĂĚŽƉŽƌůŽƐǀĞŐĞƚĂůĞƐͿĞŶĚŝƐƚŝŶƚĂƉƌŽƉŽƌĐŝſŶLJƉƌĞƐĞŶͲ ĐŝĂƋƵĞĚĞƉĞŶĚĞĚĞůƚŝƉŽĚĞĐĂƌŶĞ͘ WŽƌƐƵĐŽŶƚĞŶŝĚŽĞŶŐƌĂƐĂƐƐĂƚƵƌĂĚĂƐƐĞƌĞĐŽŵŝĞŶĚĂƵŶĐŽŶƐƵŵŽŵŽĚĞƌĂĚŽ͕ĐŽŶƉƌĞͲ ĚŽŵŝŶŝŽĚĞĐĂƌŶĞƐŵĂŐƌĂƐ͕ƋƵĞƐĞĚĞďĞĂůƚĞƌŶĂƌĐŽŶĞůĐŽŶƐƵŵŽĚĞƉĞƐĐĂĚŽ͘ŶůŽƐĚĞͲ ƌŝǀĂĚŽƐĐĄƌŶŝĐŽƐǀĂƌşĂůĂĐĂŶƚŝĚĂĚLJůĂĐĂůŝĚĂĚĚĞŐƌĂƐĂ͘>ĂƉƌĞƉĂƌĂĐŝſŶĞŶĨŽƌŵĂĚĞĞŵͲ ďƵƚŝĚŽƐŚĂĚĞƐĞƌĚĞĐŽŶƐƵŵŽŽĐĂƐŝŽŶĂů͘ >ŽƐ,hsK^ ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂŶƵŶďƵĞŶĂƉŽƌƚĞƉƌŽƚĞŝĐŽ͘>ĂLJĞŵĂ͕ĐŽŶƚŝĞŶĞĂĚĞŵĄƐĚĞůşƉŝͲ ĚŽƐ͕ŵŝŶĞƌĂůĞƐĐŽŵŽĞůĨſƐĨŽƌŽLJĞůƐĞůĞŶŝŽLJǀŝƚĂŵŝŶĂƐ͕LJϭϮ͘ĞƐĚĞĞůƉƵŶƚŽĚĞǀŝƐͲ ƚĂŐĂƐƚƌŽŶſŵŝĐŽĨŽƌŵĂŶƉĂƌƚĞƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞĚĞƐĞŐƵŶĚŽƐƉůĂƚŽƐ͘ >ŽƐ&ZhdK^^K^ĂƉŽƌƚĂŶĞŶĞƌŐşĂ;ϱͲϲŬĐĂůͬŐͿƉŽƌƐƵĐŽŶƚĞŶŝĚŽĞŶůşƉŝĚŽƐ͕ƉƌŝŶĐŝƉĂůͲ ŵĞŶƚĞĄĐŝĚŽƐŐƌĂƐŽƐŝŶƐĂƚƵƌĂĚŽƐĐŽŵŽůŽƐŽŵĞŐĂͲϯ͘ŽŶƚŝĞŶĞŶƚĂŵďŝĠŶĨŝďƌĂŝŶƐŽůƵďůĞ LJƐŽŶĨƵĞŶƚĞĚĞƉƌŽƚĞşŶĂƐĚĞŽƌŝŐĞŶǀĞŐĞƚĂůLJĚĞŵŝŶĞƌĂůĞƐ;^ĂůĂƐLJĐŽů͕͘ϮϬϬϬ͖ƵůůſLJ ĐŽů͕͘ϮϬϭϬͿ͘ ů/d ĚĞďĞĞƐƚĂƌƉƌĞƐĞŶƚĞĞŶůĂŝŶŐĞƐƚĂĚŝĂƌŝĂ͘dŽĚŽƐůŽƐĂĐĞŝƚĞƐLJŐƌĂƐĂƐĐŽŵĞƐƚŝͲ ďůĞƐƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂŶĞůŵŝƐŵŽǀĂůŽƌĞŶĞƌŐĠƚŝĐŽ;ϵŬĐĂůͬŐͿ͘ůĂĐĞŝƚĞĚĞŽůŝǀĂͲƉƌŽďĂďůĞͲ ŵĞŶƚĞĞůĂůŝŵĞŶƚŽŵĄƐĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƚŝĐŽĚĞůĂĚŝĞƚĂŵĞĚŝƚĞƌƌĄŶĞĂͲƉŽƌƐƵǀĂůŽƌŶƵƚƌŝƚŝǀŽ ;ĂůƚŽĐŽŶƚĞŶŝĚŽĞŶĂĐŝĚŽŽůĞŝĐŽͿLJŐĂƐƚƌŽŶſŵŝĐŽ͕ƚŝĞŶĞƵŶůƵŐĂƌĚĞƐƚĂĐĂĚŽĞŶĞůŐƌƵƉŽ ĚĞĂĐĞŝƚĞƐLJŐƌĂƐĂƐĚĞŽƌŝŐĞŶǀĞŐĞƚĂů;DĂƚĂŝdž͕ϮϬϬϭͿ ů'h ĞƐůĂďĞďŝĚĂďĄƐŝĐĂƉŽƌĞdžĐĞůĞŶĐŝĂƉĂƌĂŵĂŶƚĞŶĞƌƵŶĂĂĚĞĐƵĂĚĂŚŝĚƌĂƚĂͲ ĐŝſŶ͘ůĂŐƵĂƚŝĞŶĞƵŶƉĂƉĞůŝŵƉƌĞƐĐŝŶĚŝďůĞLJǀŝƚĂůƉĂƌĂĞůŽƌŐĂŶŝƐŵŽ;ƵŶŵşŶŝŵŽĚĞ ϭ͕ϱͲϮůͬĚşĂͿ͘ƵŶƋƵĞŵƵĐŚŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĐŽŶƚŝĞŶĞŶĞŶƐƵĐŽŵƉŽƐŝĐŝſŶĂŐƵĂ͕ůĂŵĂLJŽƌ ƉĂƌƚĞĚĞůŽƐƌĞƋƵĞƌŝŵŝĞŶƚŽƐƐŽŶĐƵďŝĞƌƚŽƐƉŽƌĞůĂŐƵĂĚĞďĞďŝĚĂ͘ůƚŝƉŽĚĞĂůŝŵĞŶƚĂͲ ĐŝſŶĐŽŶĚŝĐŝŽŶĂƌĄůĂĐĂŶƚŝĚĂĚĚĞĂŐƵĂƋƵĞĚĞďĞŝŶŐĞƌŝƌƐĞĞŶĨŽƌŵĂĚĞďĞďŝĚĂ͕ĐŽŵŽ ƉŽƌĞũĞŵƉůŽůĂƐǀĞƌĚƵƌĂƐLJŚŽƌƚĂůŝnjĂƐƋƵĞƉƵĞĚĞŶĐŽŶƚĞŶĞƌŵĄƐĚĞůϵϬйĚĞĂŐƵĂŽĞů ƉĂŶĐŽŶĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞƵŶϯϬй͘ >ĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐŚşĚƌŝĐĂƐĚĞƉĞŶĚĞŶĚĞůĂĞĚĂĚ͕ĂĐƚŝǀŝĚĂĚĨşƐŝĐĂ͕ĚĞůĂƐƉĠƌĚŝĚĂƐLJƚĞŵͲ

ϭϵ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 20

/dz^>h ͬW1dh>Kϭ

ƉĞƌĂƚƵƌĂĂŵďŝĞŶƚĂů;KďƐĞƌǀĂƚŽƌŝŽĚĞ,ŝĚƌĂƚĂĐŝſŶLJ^ĂůƵĚ͕ϮϬϬϳͿ͘ ^ĞŚĂƐƵŐĞƌŝĚŽƋƵĞĞůĐŽŶƚĞŶŝĚŽĞŶĐĂůĐŝŽĚĞĂůŐƵŶĂƐĂŐƵĂƐƉƵĞĚĞƐĞƌƵŶĨĂĐƚŽƌƉŽƐŝƚŝͲ ǀŽĞŶĞůƉƌŽĐĞƐŽĚĞĞŶǀĞũĞĐŝŵŝĞŶƚŽƉŽƌƐƵƉŽƐŝďůĞŝŵƉĂĐƚŽƐŽďƌĞůĂĚĞŶƐŝĚĂĚŵŝŶĞƌĂů ſƐĞĂ;ƌďŽŶĠƐLJZŽƐĞƚ͕ϮϬϬϱͿ͘ h>^͕K>>Z1z/^hZ^ŚĂŶĚĞƐĞƌĚĞĐŽŶƐƵŵŽŵŽĚĞƌĂĚŽLJŽĐĂͲ ƐŝŽŶĂů;'ĞŶĞƌĂůŝƚĂƚĚĞĂƚĂůƵŶLJĂ͕ϮϬϬϱͿ͘WŽƌůŽƋƵĞƐĞƌĞĨŝĞƌĞĂůĂƐďĞďŝĚĂƐ͕ĐŽŶƚŝĞŶĞŶ ĂŐƵĂĐŽŵŽĐŽŵƉŽŶĞŶƚĞŵĂLJŽƌŝƚĂƌŝŽ͕ƉĞƌŽƉƵĞĚĞŶĐŽŶƚĞŶĞƌĂĚĞŵĄƐĂůĐŽŚŽů͕ĂnjƷĐĂƌ͕ǀŝͲ ƚĂŵŝŶĂƐ͙>ĂƐďĞďŝĚĂƐĂůĐŽŚſůŝĐĂƐŶŽƐŽŶƌĞĐŽŵĞŶĚĂďůĞƐĐŽŵŽŵĞĚŝŽĚĞŚŝĚƌĂƚĂĐŝſŶ͕LJ ƉŽƌůŽƚĂŶƚŽ͕ŚĂŶĚĞƐĞƌĚĞĐŽŶƐƵŵŽŵŽĚĞƌĂĚŽĞŶƉĞƌƐŽŶĂƐĂĚƵůƚĂƐLJƚŽƚĂůŵĞŶƚĞĂƵͲ ƐĞŶƚĞƐĞŶůĂĞƚĂƉĂĚĞĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽLJĚĞŐĞƐƚĂĐŝſŶͬůĂĐƚĂŶĐŝĂ͘ ƵĂŶƚĂŵĂLJŽƌǀĂƌŝĞĚĂĚĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐĨŽƌŵĞŶƉĂƌƚĞĚĞůĂŝŶŐĞƐƚĂƚĞŶĚƌĞŵŽƐƵŶĂŵĂͲ LJŽƌŐĂƌĂŶƚşĂĚĞƋƵĞŶƵĞƐƚƌĂĚŝĞƚĂƐĞĂĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂ͕ĐŽŶƚĞŶŝĞŶĚŽƚŽĚŽƐůŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐŶĞͲ ĐĞƐĂƌŝŽƐ͘EŝŶŐƷŶĂůŝŵĞŶƚŽƉƵĞĚĞĂƉŽƌƚĂƌƉŽƌƐşƐſůŽƚŽĚŽƐLJĐĂĚĂƵŶŽĚĞůŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ ƋƵĞŶƵĞƐƚƌŽŽƌŐĂŶŝƐŵŽŶĞĐĞƐŝƚĂ͕ĂĞdžĐĞƉĐŝſŶĚĞůĂůĞĐŚĞŵĂƚĞƌŶĂ͕ůŽƐƉƌĞƉĂƌĂĚŽƐƉĂƌĂ ůĂĐƚĂŶƚĞƐ͕ůŽƐƐƵƐƚŝƚƵƚŝǀŽƐĚĞůĂĚŝĞƚĂĚŝĂƌŝĂƉĂƌĂůĂƌĞĚƵĐĐŝſŶĚĞƉĞƐŽLJůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ ŵĠĚŝĐŽƐĞƐƉĞĐŝĂůĞƐĚĞĨŽƌŵƵůĂĐŝſŶĐŽŵƉůĞƚĂ͘

ϯ͘Ϯ͘>ĂĚŝĞƚĂŵĞĚŝƚĞƌƌĄŶĞĂ >ĂĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶŵĞĚŝƚĞƌƌĄŶĞĂĐŽŶƉƌĞƐĞŶĐŝĂĚĞƐƚĂĐĂĚĂĚĞĨƌƵƚĂƐ͕ǀĞƌĚƵƌĂƐ͕ĐĞƌĞĂůĞƐLJ ůĞŐƵŵďƌĞƐ͕ĐŽŶƐƚŝƚƵLJĞƵŶŵŽĚĞůŽĂůŝŵĞŶƚĂƌŝŽ͕ƋƵĞƌĞƷŶĞůĂƐĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƚŝĐĂƐĚĞƵŶĂĂůŝͲ ŵĞŶƚĂĐŝſŶƐĂůƵĚĂďůĞͲǀĂƌŝĂĚĂ͕ŵŽĚĞƌĂĚĂ͕ĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂLJƐĂƚŝƐĨĂĐƚŽƌŝĂͲ͘/ŶĐŽƌƉŽƌĂƚĂŵͲ ďŝĠŶƵŶĐŽŶƐƵŵŽĂĚĞĐƵĂĚŽĚĞĐĂƌŶĞ͕ƉĞƐĐĂĚŽ͕ŚƵĞǀŽƐLJůĄĐƚĞŽƐ͕ĐŽŶƚƌŽůĂŶĚŽĞůĐŽŶũƵŶͲ ƚŽĚĞůĂŝŶŐĞƐƚĂƚŽƚĂůĚĞŐƌĂƐĂƐLJĞůĂƉŽƌƚĞĚĞĄĐŝĚŽƐŐƌĂƐŽƐƐĂƚƵƌĂĚŽƐ͕ƐŝŶŽůǀŝĚĂƌůĂƉƌĞͲ ƐĞŶĐŝĂĚĞĂŐƵĂĐŽŵŽďĞďŝĚĂŵĄƐƐĂůƵĚĂďůĞ͘ >ĂĚŝĞƚĂŵĞĚŝƚĞƌƌĄŶĞĂĐŽŶƐƚŝƚƵLJĞƵŶďƵĞŶĞũĞŵƉůŽĚĞĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂĐŽŶ ĂƉŽƌƚĞŚŝĚƌŽĐĂƌďŽŶĂĚŽĂƚƌĂǀĠƐĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐĐŽŵŽĐĞƌĞĂůĞƐ͕ƉĂŶ͕ƉĂƐƚĂ͕ĂƌƌŽnj͙ů ĂƉŽƌƚĞƉƌŽƚĞŝĐŽůŽƐƵŵŝŶŝƐƚƌĂŶůĂĐĂƌŶĞ͕ƉĞƐĐĂĚŽ͕ŚƵĞǀŽƐLJůŽƐůĄĐƚĞŽƐ͘>ĂƐĨƵĞŶƚĞƐĂůŝͲ ŵĞŶƚĂƌŝĂƐĚĞůşƉŝĚŽƐĂƉŽƌƚĂŶŐƌĂƐĂƐŵŽŶŽŝŶƐĂƚƵƌĂĚĂƐ͕ƉŽůŝŝŶƐĂƚƵƌĂĚĂƐLJƐĂƚƵƌĂĚĂƐ;ĚĞ ĠƐƚĂƐƷůƚŝŵĂƐƐĞƌĞĐŽŵŝĞŶĚĂƵŶĐŽŶƐƵŵŽŵŽĚĞƌĂĚŽͿ͘ ŶĐƵĂŶƚŽĂǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐ͕ůĂƐĨƌƵƚĂƐ͕ǀĞƌĚƵƌĂƐ͕LJĨƌƵƚŽƐƐĞĐŽƐƐŽŶƐƵƐƉƌŝŶĐŝƉĂͲ ůĞƐĨƵĞŶƚĞƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂƐ͘ ĐƚƵĂůŵĞŶƚĞůĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐĚŝĞƚĠƚŝĐĂƐĚĞůĂĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶŵĞĚŝƚĞƌƌĄŶĞĂǀĂŶ ĂĐŽŵƉĂŹĂĚĂƐĚĞůĂŶĞĐĞƐŝĚĂĚĚĞƉƌĂĐƚŝĐĂƌĂĐƚŝǀŝĚĂĚĨşƐŝĐĂĐŽŵŽƵŶĂŵĞĚŝĚĂŐůŽďĂůĚĞ ƉƌŽŵŽĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚLJĚĞƉƌĞǀĞŶĐŝſŶĚĞĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ͘ĞĞƐƚĂŵĂŶĞƌĂ͕ůĂĚŝĞƚĂŵĞͲ ĚŝƚĞƌƌĄŶĞĂĐŽŶƚƌŝďƵLJĞĂĚŝƐŵŝŶƵŝƌĞůƌŝĞƐŐŽĚĞƉĂƚŽůŽŐşĂƐĐƌſŶŝĐĂƐĐŽŵŽĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ ĐĂƌĚŝŽǀĂƐĐƵůĂƌĞƐ͕ŽďĞƐŝĚĂĚŽĚŝĂďĞƚĞƐ;^ĞƌƌĂLJEŐŽ͕ϮϬϬϮͿ

ϯ͘ϯ͘'ƵşĂƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂƐ >ĂĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂĐŽŶůĂƋƵĞĚĞďĞŶĐŽŶƐƵŵŝƌƐĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐƉĂƌĂƋƵĞůĂĚŝĞƚĂƐĞĂĞƋƵŝůŝͲ ďƌĂĚĂLJǀĂƌŝĂĚĂĞŶŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐƐĞƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂŵĞĚŝĂŶƚĞŐƵşĂƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂƐ͘ >ĂƐŐƵşĂƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂƐƐŽŶŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽƐĚŽŶĚĞƐĞĂŐƌƵƉĂŶůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐƐĞŐƷŶƐƵƐŝͲ ŵŝůŝƚƵĚŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů;ƉĞƌŵŝƚĞŶĐŽŶǀĞƌƚŝƌĞůƚĠƌŵŝŶŽŶƵƚƌŝĞŶƚĞ͕ĚĞĚŝĨşĐŝůƵƚŝůŝnjĂĐŝſŶ͕ĞŶƵŶ

ϮϬ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 21

W1dh>Kϭͬ/dz^>h

ůĞŶŐƵĂũĞŵĄƐĂƐĞƋƵŝďůĞƉĂƌĂůĂƉŽďůĂĐŝſŶĞŶŐĞŶĞƌĂůͿ͘>ĂĐĂŶƚŝĚĂĚĚŝĂƌŝĂĞƐĚŝƐƚŝŶƚĂƉĂƌĂ ĐĂĚĂŐƌƵƉŽĚĞƉŽďůĂĐŝſŶLJƋƵĞĚĂƌĞĨůĞũĂĚĂĞŶůĂƐŐƵşĂƐĞŶĨŽƌŵĂĚĞƌĂĐŝſŶ͕ƋƵĞǀĂƌşĂĞŶ ŶƷŵĞƌŽLJĐĂŶƚŝĚĂĚƐĞŐƷŶůĂĞĚĂĚLJůŽƐƌĞƋƵĞƌŝŵŝĞŶƚŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐ͘ůĐŽŶĐĞƉƚŽĚĞƌĂͲ ĐŝſŶƐĞƚƌĂĚƵĐĞĞŶĂƋƵĞůůĂƉŽƌĐŝſŶĞƐƚĂŶĚĂƌŝnjĂĚĂƋƵĞƐĞĂĐŽƐƚƵŵďƌĂĂƐĞƌǀŝƌĚĞĐĂĚĂ ƵŶŽĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͘ >ĂƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶŐƌĄĨŝĐĂĚĞůĂƐŐƵşĂƐ;ĞŶĨŽƌŵĂĚĞƉŝƌĄŵŝĚĞ͕ƌƵĞĚĂĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐ͕ĞƚĐ͘Ϳ ƉĞƌŵŝƚĞǀĂůŽƌĂƌĐƵĂůĞƐƐŽŶůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐďĄƐŝĐŽƐ͕ĂƐşĐŽŵŽůĂƐƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĞƐƋƵĞĨŽƌŵĂͲ ƌĄŶƉĂƌƚĞĚĞƵŶƉůĂŶĂůŝŵĞŶƚĂƌŝŽĞƋƵŝůŝďƌĂĚŽƐĞŐƷŶůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ͘ĐͲ ƚƵĂůŵĞŶƚĞůĂŵĂLJŽƌşĂĚĞĞƐƚĂƐƉŝƌĄŵŝĚĞƐŝŶĐůƵLJĞŶĞůĐŽŶƐƵŵŽĚĞĂŐƵĂLJůĂƉƌĄĐƚŝĐĂĚĞ ĂĐƚŝǀŝĚĂĚĨşƐŝĐĂ;'ĞŶĞƌĂůŝƚĂƚĚĞĂƚĂůƵŶLJĂ͕ϮϬϬϱͿ

&ŝŐƵƌĂϭ͘WŝƌĄŵŝĚĞĚĞůĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶƐĂůƵĚĂďůĞ;^ŽĐŝĞĚĂĚƐƉĂŹŽůĂĚĞEƵƚƌŝĐŝſŶŽŵƵŶŝͲ ƚĂƌŝĂ;^E͕ϮϬϬϰͿ

>ŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐƐŝƚƵĂĚŽƐĞŶůĂďĂƐĞĚĞůĂƉŝƌĄŵŝĚĞƐĞĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞŶĐŽŶůŽƐĚĞŵĂLJŽƌ ŶƷŵĞƌŽĚĞƌĂĐŝŽŶĞƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐ͘>ŽƐŶŝǀĞůĞƐŝŶŵĞĚŝĂƚĂŵĞŶƚĞƐƵƉĞƌŝŽƌĞƐĞƐƚĄŶƌĞͲ ƉƌĞƐĞŶƚĂĚŽƐƉŽƌĂůŝŵĞŶƚŽƐƉƌŽŐƌĞƐŝǀĂŵĞŶƚĞĐŽŶŵĞŶŽƌŶƷŵĞƌŽĚĞƌĂĐŝŽŶĞƐƌĞĐŽŵĞŶͲ ĚĂĚĂƐ͘ >ĂƉŝƌĄŵŝĚĞEK^ĞƐƵŶŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽǀŝŶĐƵůĂĚŽĂƵŶĂĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂƋƵĞĚĞƵŶĂŵĂŶĞƌĂ ŐƌĄĨŝĐĂĨŽŵĞŶƚĂƵŶĂĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶƐĂůƵĚĂďůĞLJƉƌŽŵƵĞǀĞůĂĂĐƚŝǀŝĚĂĚĨşƐŝĐĂƉĂƌĂŝŶǀĞƌƚŝƌ ůĂƚĞŶĚĞŶĐŝĂĂƐĐĞŶĚĞŶƚĞĚĞůĂƉƌĞǀĂůĞŶĐŝĂĚĞůĂŽďĞƐŝĚĂĚ͘

Ϯϭ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 22

/dz^>h ͬW1dh>Kϭ

&ŝŐƵƌĂϮ͘WŝƌĄŵŝĚĞĚĞůĂĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂEK^;DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂŶŝĚĂĚLJŽŶƐƵŵŽ͕ϮϬϬϱͿ

ϰ͘ ƐƉĞĐƚŽƐƉƌĄĐƚŝĐŽƐĚĞůĂĚŝĞƚĂĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂ ^ĞƌĞĐŽŵŝĞŶĚĂŽƌŝĞŶƚĂƌůĂĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶŚĂĐŝĂƵŶĞƋƵŝůŝďƌŝŽĞŶůĂƉƌŽƉŽƌĐŝſŶĚĞŶƵͲ ƚƌŝĞŶƚĞƐ͕ĚĞŵĂŶĞƌĂƋƵĞƐĞĂƐƵĨŝĐŝĞŶƚĞĞŶĐĂŶƚŝĚĂĚ͕ǀĂƌŝĂĚĂLJĂĚĞĐƵĂĚĂĂĐĂĚĂŐƌƵƉŽĚĞ ĞĚĂĚLJƐŝƚƵĂĐŝſŶĨŝƐŝŽůſŐŝĐĂ͘ĐŽŶƚŝŶƵĂĐŝſŶĞdžƉŽŶĞŵŽƐĂůŐƵŶĂƐŽƌŝĞŶƚĂĐŝŽŶĞƐƐŽďƌĞůŽƐ ĂƐƉĞĐƚŽƐƉƌĄĐƚŝĐŽƐĚĞůĂƉůĂŶŝĨŝĐĂĐŝſŶĚĞŵĞŶƷƐ͕ƌĂĐŝŽŶĞƐĚŝĞƚĠƚŝĐĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐ͕Ğů ƚĂŵĂŹŽĚĞůĂƌĂĐŝſŶŽĞůƌĞƉĂƌƚŽĞŶĞƌŐĠƚŝĐŽĚŝĂƌŝŽŽůĂƐĞƋƵŝǀĂůĞŶĐŝĂƐĞŶƚƌĞĂůŝŵĞŶƚŽƐ͘

ϰ͘ϭ͘ůĂďŽƌĂĐŝſŶLJƉůĂŶŝĨŝĐĂĐŝſŶĚĞŵĞŶƷƐ ŶŐĞŶĞƌĂů͕ůĂĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂLJůĂƉůĂŶŝĨŝĐĂĐŝſŶĚĞůŽƐŵĞŶƷƐŚĂŶĚĞĨĂĐŝůŝƚĂƌƵŶĂŽĨĞƌƚĂ ĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂ͕ǀĂƌŝĂĚĂLJĂĚĂƉƚĂĚĂĂůĂƐĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƚŝĐĂƐLJŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĚĞůŽƐĐŽŵĞŶƐĂůĞƐ͘ hŶĂĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶƐĂůƵĚĂďůĞŚĂĚĞƚĞŶĞƌĞŶĐƵĞŶƚĂŶŽƷŶŝĐĂŵĞŶƚĞƋƵĠƐĞĐŽŵĞ͕ƐŝŶŽ ƚĂŵďŝĠŶĐƵĄŶƚŽ͕ĐſŵŽ͕LJĚſŶĚĞƐĞĐŽŵĞ͘ĚĞŵĄƐĚĞŽƚƌŽƐĂƐƉĞĐƚŽƐĂĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌĐŽŵŽ͕ ƵŶĞŶƚŽƌŶŽƚƌĂŶƋƵŝůŽ͕ĞůƚŝĞŵƉŽĚĞĚŝĐĂĚŽLJŶŽĐŽŵĞƌĞŶƐŽůŝƚĂƌŝŽ͘ ŶůĂĞůĂďŽƌĂĐŝſŶLJƉůĂŶŝĨŝĐĂĐŝſŶĚĞůŵĞŶƷĐŽŶĨůƵLJĞŶĚŝǀĞƌƐŽƐĂƐƉĞĐƚŽƐ͗ĞůŶƷŵĞƌŽĚĞ ĂůŝŵĞŶƚŽƐƵƚŝůŝnjĂĚŽƐ͕ůĂƐĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƚŝĐĂƐŽƌŐĂŶŽůĠƉƚŝĐĂƐLJĚĞŚŝŐŝĞŶĞ͕ůĂǀĂƌŝĞĚĂĚĚĞĂůŝͲ ŵĞŶƚŽƐ͕ƋƵĞĞƐƚĠŶƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂĚŽƐƚŽĚŽƐůŽƐŐƌƵƉŽƐĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐ͕ůĂĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝĚĂĚLJůĂ ĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂĚĞĐŽŶƐƵŵŽ͕ĂƐşĐŽŵŽůĂƐƚĠĐŶŝĐĂƐĐƵůŝŶĂƌŝĂƐĞŵƉůĞĂĚĂƐLJĂƐƉĞĐƚŽƐĐƵůƚƵƌĂͲ ůĞƐLJĞĐŽŶſŵŝĐŽƐ͘^ĞŚĂĚĞƚĞŶĞƌĞŶĐƵĞŶƚĂůĂŵĞũŽƌĨŽƌŵĂĚĞƉƌĞƉĂƌĂĐŝſŶƐĞŐƷŶůĂĠƉŽͲ

ϮϮ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 23

W1dh>Kϭͬ/dz^>h

ĐĂĚĞůĂŹŽ;ƉƌĞƉĂƌĂĐŝŽŶĞƐĐĂůŝĞŶƚĞƐ͕ĐŽŵŽůĂƐŽƉĂ͕ĞŶŝŶǀŝĞƌŶŽ͕LJƉƌĞƉĂƌĂĐŝŽŶĞƐĨƌşĂƐ͕ ĐŽŵŽĞůŐĂnjƉĂĐŚŽŽůŽƐŚĞůĂĚŽƐ͕ĞŶǀĞƌĂŶŽͿ͘ hŶĂďƵĞŶĂĞůĞĐĐŝſŶƐĞƌĄƋƵĞůŽƐƉƌŝŵĞƌŽƐƉůĂƚŽƐĐŽŶƚĞŶŐĂŶĂƌƌŽnj͕ƉĂƐƚĂ͕ůĞŐƵŵďƌĞƐ͕ ƉĂƚĂƚĂƐ͕ǀĞƌĚƵƌĂƐLJŚŽƌƚĂůŝnjĂƐ;ĐƌƵĚĂƐŽĐŽĐŝĚĂƐͿ͘zĞŶůŽƐƐĞŐƵŶĚŽƐƉůĂƚŽƐƉƌĞƐĞŶĐŝĂĚĞ ĂůŝŵĞŶƚŽƐƉƌŽƚĞŝĐŽƐ͗ĐŽŵŽĐĂƌŶĞ͕ƉĞƐĐĂĚŽŽŚƵĞǀŽƐ͘WĂƌĂĂĐŽŵƉĂŹĂƌůŽƐƐĞŐƵŶĚŽƐƉůĂͲ ƚŽƐ͕ƐĞƉƵĞĚĞŶĞŵƉůĞĂƌƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞǀĞƌĚƵƌĂƐ͕ŚŽƌƚĂůŝnjĂƐ͕ƉĂƐƚĂ͕ƉĂƚĂƚĂƐŽĂƌƌŽnj;'ĞͲ ŶĞƌĂůŝƚĂƚĚĞĂƚĂůƵŶLJĂ͕ϮϬϬϱͿ͘ ŶůŽƐƉŽƐƚƌĞƐĞƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂďůĞůĂƉƌĞƐĞŶĐŝĂĚĞĨƌƵƚĂƐLJƐĞĚĞďĞŵŽĚĞƌĂƌůĂŝŶĐůƵƐŝſŶ ĞŶůĂƉůĂŶŝĨŝĐĂĐŝſŶĚĞůŽƐŵĞŶƷƐĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐĐŽŵŽďŽůůĞƌşĂ͕ĚƵůĐĞƐŽƌĞĨƌĞƐĐŽƐ;ƌŝĐŽƐ ĞŶĂnjƷĐĂƌĞƐͿ͘

ϰ͘Ϯ͘ZĂĐŝŽŶĞƐĚŝĞƚĠƚŝĐĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐ džŝƐƚĞŶĚŝĨĞƌĞŶĐŝĂƐĞŶůĂƐƌĂĐŝŽŶĞƐĚĞůŽƐĚŝƐƚŝŶƚŽƐŐƌƵƉŽƐĚĞĞĚĂĚĞŶĐƵĂŶƚŽĂůŶƷŵĞͲ ƌŽĚĞĠƐƚĂƐŝŶĐƌĞŵĞŶƚĄŶĚŽƐĞƐŝŐŶŝĨŝĐĂƚŝǀĂŵĞŶƚĞĞŶůĂĂĚŽůĞƐĐĞŶĐŝĂ;^ĞƌƌĂ͕ϮϬϬϮͿ͘^ŽŶ ĚĞŐƌĂŶƵƚŝůŝĚĂĚƉĂƌĂůĂĞůĂďŽƌĂĐŝſŶĚĞŵĞŶƷƐ͘ dĂďůĂϭ͘ZĂĐŝŽŶĞƐĚŝĞƚĠƚŝĐĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐƉĂƌĂůĂƐĚŝƐƚŝŶƚĂƐĞĚĂĚĞƐ

'ƌƵƉŽƐĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐ

&ƌĞĐƵĞŶĐŝĂƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂ

ƚĂƉĂĚĞůĂǀŝĚĂ

/ŶĨĂŶĐŝĂ

ĚŽůĞƐĐĞŶĐŝĂ

ĚƵůƚŽƐ

ŶĐŝĂŶŽƐ

>ĄĐƚĞŽƐ

ϮͲϯͬĚşĂ

ϯͲϰͬĚşĂ

ϮͲϰͬĚşĂ

ϯ

ĞƌĞĂůĞƐ͕ƉĂƚĂƚĂƐ͕ ĂƌƌŽnj͕ƉĂƐƚĂ

ϯͲϰͬĚşĂ

ϰͲϲͬĚşĂ

ϰͲϲͬĚşĂ

ϰͲϲ

ϯͲϰͬƐĞŵ

ϯͲϰͬƐĞŵ

Ϯ

ĂƌŶĞ͕ƉĞƐĐĂĚŽ͕ ŚƵĞǀŽƐ͕ůĞŐƵŵďƌĞƐ sĞƌĚƵƌĂƐLJŚŽƌƚĂůŝnjĂƐ

ϮͲϯͬĚşĂ

ϮͲϯͬĚşĂ

ϮͬĚşĂ

ϯ

&ƌƵƚĂƐ

ϮͲϯͬĚşĂ

ϮͲϯͬĚşĂ

ϯͬĚşĂ

Ϯ

ĐĞŝƚĞ;ŽůŝǀĂͿ ĨƌƵƚŽƐƐĞĐŽƐ

ϯͲϲͬĚşĂ

ϯͲϲͬĚşĂ

ϯͲϲͬĚşĂ

ϯͲϲͬĚşĂ

KƚƌŽƐĂĐĞŝƚĞƐLJŐƌĂƐĂƐ͕ ĚƵůĐĞƐLJďŽůůĞƌşĂ ŐƵĂ

ϯͲϳͬƐĞŵĂŶĂ

ϯͲϲͬƐĞŵĂŶĂ

DŽĚĞƌĂƌĐŽŶƐƵŵŽ

DŽĚĞƌĂƌĐŽŶƐƵŵŽ

ϲͲϴǀĂƐŽƐ

ŶůĂƉŽďůĂĐŝſŶĚĞĞĚĂĚĂǀĂŶnjĂĚĂ͕ůĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐƐŽŶĚĞĚŝĨşĐŝů ĂƉůŝĐĂĐŝſŶĂŶŝǀĞůŝŶĚŝǀŝĚƵĂů͘ŶĞƐƚĂĨĂƐĞĚĞůĂǀŝĚĂĞůĞƐƚĂĚŽĨŝƐŝŽůſŐŝĐŽĚĞůƐŝƐƚĞŵĂĚŝͲ ŐĞƐƚŝǀŽĞƐŵƵLJǀĂƌŝĂďůĞ͗ĚŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵŽƐĚĞůĂŵŝƐŵĂĞĚĂĚƉƵĞĚĞŶƚĞŶĞƌĚŝƐƚŝŶƚĂůĂĐĂƉĂͲ ĐŝĚĂĚĚĞƵƚŝůŝnjĂĐŝſŶĚĞŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͘>ĂƐŵŽĚŝĨŝĐĂĐŝŽŶĞƐƋƵĞƚŝĞŶĞŶůƵŐĂƌĞŶĞůƉƌŽĐĞƐŽĚĞ

Ϯϯ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 24

/dz^>h ͬW1dh>Kϭ

ĞŶǀĞũĞĐŝŵŝĞŶƚŽŶŽŽĐƵƌƌĞŶĐŽŶůĂŵŝƐŵĂǀĞůŽĐŝĚĂĚĞŶůŽƐĚŝƐƚŝŶƚŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵŽƐ͕ŶŝĞŶƚŽͲ ĚŽƐůŽƐƚĞũŝĚŽƐĚĞƵŶŵŝƐŵŽŝŶĚŝǀŝĚƵŽ͘ůĞŶǀĞũĞĐŝŵŝĞŶƚŽĞƐƵŶĨĞŶſŵĞŶŽĂƐŝŶĐƌſŶŝĐŽ ƋƵĞĚĞƉĞŶĚĞĚĞĨĂĐƚŽƌĞƐĞdžƚĞƌŶŽƐĞŝŶƚĞƌŶŽƐ͘WƵĞĚĞŽĐƵƌƌŝƌƋƵĞůĂĂƉĞƚĞŶĐŝĂƐĞǀĞĂĚŝƐͲ ŵŝŶƵŝĚĂLJĞŶĐŽŶƐĞĐƵĞŶĐŝĂĞůĞƐƚĂĚŽŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĚĞůĂƉĞƌƐŽŶĂ͕ĞŶŵƵĐŚŽƐĐĂƐŽƐLJĂďĂͲ ũŽĞŶŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͕ƚĞŶŐĂƵŶƌŝĞƐŐŽĂĚŝĐŝŽŶĂůĚĞŝŶŐĞƐƚĂƐŝŶĐŽƌƌĞĐƚĂƐLJŵĂůŶƵƚƌŝĐŝſŶ͘ŶĞƐͲ ƚĂĞƚĂƉĂĚĞůĂǀŝĚĂƐƵĞůĞƐĞƌĨƌĞĐƵĞŶƚĞ͕ĂĚĞŵĄƐĚĞůĂŵĂůŶƵƚƌŝĐŝſŶ͕ĞůƌŝĞƐŐŽĚĞĚĞƐŚŝͲ ĚƌĂƚĂĐŝſŶ͘ŶƉĞƌƐŽŶĂƐĚĞĞĚĂĚĂǀĂŶnjĂĚĂ͕ŝŶĐůƵƐŽŵĂŶƚĞŶŝĞŶĚŽƵŶĂĂĐƚŝǀŝĚĂĚĨşƐŝĐĂƌĞͲ ŐƵůĂƌ͕ĞůŵĞƚĂďŽůŝƐŵŽďĂƐĂůƐĞǀĞĚŝƐŵŝŶƵŝĚŽ͘ ůĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽLJůĂŝĚĞŶƚŝĨŝĐĂĐŝſŶĚĞĞƐƚĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐLJůĂŽƌŝĞŶƚĂĐŝſŶĞŶůĂƉůĂŶŝĨŝͲ ĐĂĐŝſŶĚĞůŽƐŵĞŶƷƐƉƵĞĚĞŶƐĞƌƌĞƋƵŝƐŝƚŽƐďĄƐŝĐŽƐƉĂƌĂŵĞũŽƌĂƌůĂĞĨŝĐĂĐŝĂĚĞůĂĂƚĞŶͲ ĐŝſŶĂĞƐƚĞŐƌƵƉŽĚĞƉŽďůĂĐŝſŶ;ĂƌďĂũĂů͕ϮϬϬϭ͖ƌďŽŶĠƐLJĐŽů͕͘ϮϬϬϯ͖ĞůĂZŝǀĂ͕ϮϬϬϱͿ͘

ϰ͘ϯ͘dĂŵĂŹŽĚĞůĂƌĂĐŝſŶ ůƚĂŵĂŹŽĚĞůĂƌĂĐŝſŶĚĞƉĞŶĚĞĚĞĚŝƐƚŝŶƚŽƐĨĂĐƚŽƌĞƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐ;ĞĚĂĚ͕ĐŽŵƉůĞdžŝſŶ͕ ĂƉĞƚĞŶĐŝĂ͘͘͘ͿLJŶŽĞƐĨĄĐŝůĚĞĚĞƚĞƌŵŝŶĂƌ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ĞůƚĂŵĂŹŽĚĞůĂƌĂĐŝſŶƉĂƌĂĂĚƵůͲ ƚŽƐLJƉĞƌƐŽŶĂƐŵĂLJŽƌĞƐĚĞϳϬĂŹŽƐƐĞƌĄ;^ELJƐĞŵ&z͕ϮϬϬϲͿ͗ WĂƐƚĂ͕ĂƌƌŽnj WĂƚĂƚĂƐ WĂŶ ŐƵĂĚĞďĞďŝĚĂ sĞƌĚƵƌĂƐLJŚŽƌƚĂůŝnjĂƐ &ƌƵƚĂ >ĞĐŚĞ zŽŐƵƌ YƵĞƐŽ ĐĞŝƚĞĚĞŽůŝǀĂ WĞƐĐĂĚŽ ĂƌŶĞƐŵĂŐƌĂƐ ,ƵĞǀŽƐ >ĞŐƵŵďƌĞƐ

h>dK^ DzKZ^ϳϬHK^ ϲϬʹϴϬŐ ϳϬŐ ϭϱϬʹϮϬϬŐ ϭϴϬʹϮϬϬŐ ϰϬʹϲϬŐ ϲϬŐ ϮϬϬŵů ϮϬϬŵů ϭϱϬʹϮϬϬŐ ϮϬϬŐǀĞƌĚƵƌĂƐLJϮϱϬŐŚŽƌƚĂůŝnjĂƐ ϭϮϬʹϮϬϬŐ ϭϱϬŐʹϮϬϬŐ ϮϬϬʹϮϱϬŵů ϮϬϬŵů ϮϬϬʹϮϱϬŐ ϭϮϱŐ ϰϬʹϲϬŐ ϰϬŐŵĂŶĐŚĞŐŽLJϲϬŐĨƌĞƐĐŽ ϭϬŵůϭϬŵů ϭϮϱʹϭϱϬŐ ;ƉĞƐŽŶĞƚŽͿ ϭϱϬŐ ϭϬϬͲϭϮϱŐ ϭϬϬͲϭϮϱŐ ϭϬϬʹϭϮϱŐ;ƉĞƐŽŶĞƚŽͿ ϳϬŐ ϲϬʹϴϬŐ ϳϬŐ

ƐƉĞĐŝĂůŵĞŶĐŝſŶŵĞƌĞĐĞŶůĂŐĞƐƚĂĐŝſŶLJůĂůĂĐƚĂŶĐŝĂ͕ĚŽŶĚĞŚĂLJƋƵĞĐŽŶƚƌŽůĂƌůĂŝŶͲ ŐĞƐƚĂĚĞĐĂůĐŝŽ͕ĄĐŝĚŽĨſůŝĐŽLJŚŝĞƌƌŽ͕LJĂƋƵĞƐŽŶŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐŵƵLJŶĞĐĞƐĂƌŝŽƐƉĂƌĂĞůĨĞƚŽ LJůĂŵĂĚƌĞ͘ >ĂŶƵƚƌŝĐŝſŶĞŶůŽƐƉƌŝŵĞƌŽƐĞƐƚĂĚŝŽƐĚĞůĂǀŝĚĂĞƐĚĞƐŝŶŐƵůĂƌŝŵƉŽƌƚĂŶĐŝĂƉĂƌĂĞůĐƌĞͲ ĐŝŵŝĞŶƚŽLJĚĞƐĂƌƌŽůůŽĐŽƌƉŽƌĂůŶŽƌŵĂůLJƉƌĞǀĞŶĐŝſŶĚĞĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚĂƐƐŝƚƵĂĐŝŽŶĞƐƉĂƚŽͲ ůſŐŝĐĂƐ͘ >ŽƐĞƌƌŽƌĞƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐĚƵƌĂŶƚĞĞƐƚŽƐƉĞƌŝŽĚŽƐĂĨĞĐƚĂŶƚĂŶƚŽĂůĂŵĂĚƌĞĐŽŵŽĂůŚŝũŽ LJƉƵĞĚĞŶĚĂƌůƵŐĂƌĂĐŽŵƉůŝĐĂĐŝŽŶĞƐƉŽƐƚĞƌŝŽƌĞƐ͘ĂůĐŝŽ͕ĄĐŝĚŽĨſůŝĐŽLJŚŝĞƌƌŽƐŽŶŶƵͲ ƚƌŝĞŶƚĞƐŵƵLJŶĞĐĞƐĂƌŝŽƐ͘

Ϯϰ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 25

W1dh>Kϭͬ/dz^>h

>ĂƐƌĂĐŝŽŶĞƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐĞŶůĂŵƵũĞƌŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞǀĞƌĄŶŝŶĐƌĞŵĞŶƚĂĚĂƐĞŶĂůŐƵŶŽƐ ĚĞůŽƐŐƌƵƉŽƐĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐƉƌĞĐŝƐĂŶĚŽƵŶĂƐƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶĞŶůĂĚŝĞƚĂ͘ dĂďůĂϮ͘EƷŵĞƌŽĚĞƌĂĐŝŽŶĞƐĚŝĂƌŝĂƐƉĂƌĂůĂŵƵũĞƌĂĚƵůƚĂ͕ůĂŵƵũĞƌĞŵďĂƌĂnjĂĚĂLJĚƵƌĂŶƚĞůĂůĂĐƚĂŶĐŝĂ

'ƌƵƉŽƐĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐ

DƵũĞƌ ĂĚƵůƚĂ

DƵũĞƌ ĞŵďĂƌĂnjĂĚĂ

ƵƌĂŶƚĞůĂ ůĂĐƚĂŶĐŝĂ

WƌŝŶĐŝƉĂůĞƐ ĂůŝŵĞŶƚŽƐ

ĞƌĞĂůĞƐΎ͕ ůĞŐƵŵďƌĞƐ͕ ƚƵďĠƌĐƵůŽƐLJ ĚĞƌŝǀĂĚŽƐ

ϯͲϲ

ϰͲϱ

ϰͲϱ

WĂŶ͕ƉĂƐƚĂ͕ ĂƌƌŽnj͕ůĞŐƵŵďƌĞƐ͕ ĐĞƌĞĂůĞƐ͕ƉĂƚĂƚĂƐ

sĞƌĚƵƌĂƐLJŚŽƌƚĂůŝnjĂƐ

ϮͲϯ

ϮͲϰ

ϮͲϰ

'ƌĂŶǀĂƌŝĞĚĂĚƐĞŐƷŶ ĞůŵĞƌĐĂĚŽ

&ƌƵƚĂƐ

Ϯ

ϮͲϯ

ϮͲϯ

'ƌĂŶǀĂƌŝĞĚĂĚƐĞŐƷŶ ĞƐƚĂĐŝŽŶĞƐ

>ĄĐƚĞŽƐ

Ϯ

ϯͲϰ

ϰͲϲ

>ĞĐŚĞ͕LJŽŐƵƌLJ ƋƵĞƐŽƐ

ůŝŵĞŶƚŽƐƉƌŽƚĞŝĐŽƐ

ϭͲϮ

Ϯ

Ϯ

ĂƌŶĞƐ͕ĂǀĞƐ͕ ŚƵĞǀŽƐ͕ƉĞƐĐĂĚŽƐ͕ ůĞŐƵŵďƌĞƐLJ ĨƌƵƚŽƐƐĞĐŽƐ

'ƌĂƐĂƐĚĞĂĚŝĐŝſŶ

ϯͲϲ

ϯͲϲ

ϯͲϲ

WƌĞĨĞƌĞŶƚĞŵĞŶƚĞ ĂĐĞŝƚĞĚĞŽůŝǀĂLJͬŽ ĚĞƐĞŵŝůůĂƐ

ϰͲϴǀĂƐŽƐ

ŐƵĂĚĞƌĞĚŽŵŝŶĞƌĂů͕ ŝŶĨƵƐŝŽŶĞƐLJďĞďŝĚĂƐ ĐŽŶƉŽĐĂĂnjƷĐĂƌLJ ƐŝŶĂůĐŽŚŽů

ĞďŝĚĂƐ

ϰͲϴǀĂƐŽƐ

ϰͲϴǀĂƐŽƐ

ƵƌĂŶƚĞůĂůĂĐƚĂŶĐŝĂůĂĂƉŽƌƚĂĐŝſŶĞŶĞƌŐĠƚŝĐĂƐĞǀĞƌĄŝŶĐƌĞŵĞŶƚĂĚĂĞŶϱϬϬŬĐĂůͬĚşĂ͘ EŽƐŽůŽƉĂƌĂƉƌŽĚƵĐŝƌĞůǀŽůƵŵĞŶůĄĐƚĞŽŶĞĐĞƐĂƌŝŽƐŝŶŽƚĂŵďŝĠŶ͕ƉĂƌĂůĂƐşŶƚĞƐŝƐĚĞůŽƐ ĐŽŵƉŽŶĞŶƚĞƐĚĞůĂůĞĐŚĞ͘

ϰ͘ϰ͘ZĞƉĂƌƚŽĞŶĞƌŐĠƚŝĐŽĚŝĂƌŝŽ >ĂĞŶĞƌŐşĂĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐŶŽĚĞďĞŝŶŐĞƌŝƌƐĞĚĞĨŽƌŵĂĚĞĨŝĐŝƚĂƌŝĂŶŝĞŶĞdžĐĞƐŽ͘ů ĞƋƵŝůŝďƌŝŽƉƵĞĚĞĐŽŶƐĞŐƵŝƌƐĞĚĞŵĂŶĞƌĂƋƵĞůĂŝŶŐĞƐƚĂĞŶĞƌŐĠƚŝĐĂƐĞĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĂĐŽŶ ĞůŐĂƐƚŽ͘ WĂƌĂƋƵĞƵŶĂĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶƐĞĂĐŽŵƉůĞƚĂĞƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽƵŶďƵĞŶƌĞƉĂƌƚŽĂůŽůĂƌŐŽĚĞů ĚşĂ͘>ŽƐĞdžƉĞƌƚŽƐĞŶŶƵƚƌŝĐŝſŶƌĞĐŽŵŝĞŶĚĂŶƌĞĂůŝnjĂƌĐŝŶĐŽĐŽŵŝĚĂƐĂůĚşĂ͕ĐŽŶĞůƐŝŐƵŝĞŶͲ ƚĞƌĞƉĂƌƚŽĞŶĞƌŐĠƚŝĐŽ͗ĚĞƐĂLJƵŶŽϭϱй͕ŵĞĚŝĂŵĂŹĂŶĂϭϬй͕ĐŽŵŝĚĂĚĞůŵĞĚŝŽĚşĂϯϱй͕ ŵĞƌŝĞŶĚĂϭϱйLJĐĞŶĂϮϱй͘

Ϯϱ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 26

/dz^>h ͬW1dh>Kϭ

ů^zhEK͕ ĞƐůĂƉƌŝŵĞƌĂĐŽŵŝĚĂĚĞůĚşĂƋƵĞƐĞŚĂĐĞŽĚĞďĞƌşĂŚĂĐĞƌƐĞ͕ĂŶƚĞƐĚĞ ƐĂůŝƌĚĞĐĂƐĂ͘ ƐŵƵLJŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞĞůƉĂƉĞůĚĞůĚĞƐĂLJƵŶŽĞŶĞůĞƐƚĂĚŽŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůLJĞŶĞůƌĞŶĚŝŵŝĞŶƚŽ ŝŶƚĞůĞĐƚƵĂůƚĂŶƚŽĞŶůĂŝŶĨĂŶĐŝĂLJůĂĂĚŽůĞƐĐĞŶĐŝĂ͕ĐŽŵŽĞŶůŽƐĂĚƵůƚŽƐ͘hŶďƵĞŶĚĞƐĂLJƵͲ ŶŽĞƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂďůĞƉĂƌĂƚŽĚĂůĂƉŽďůĂĐŝſŶ͕ĚĞĂĐƵĞƌĚŽĐŽŶĞůƚŝƉŽĚĞĂĐƚŝǀŝĚĂĚĚĞƐͲ ĂƌƌŽůůĂĚĂLJůĂƐĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƚŝĐĂƐƉĞƌƐŽŶĂůĞƐĚĞůŝŶĚŝǀŝĚƵŽ͘ >ŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĞƐĞŶĐŝĂůĞƐĞŶĞůĚĞƐĂLJƵŶŽƐŽŶ͗ ϭͲĞƌĞĂůĞƐ;ƉĂŶ͕ƚŽƐƚĂĚĂƐ͕ŐĂůůĞƚĂƐͿ ϮͲ>ĄĐƚĞŽƐ;ůĞĐŚĞ͕LJŽŐƵƌ͕ƋƵĞƐŽƐͿ ϯͲ&ƌƵƚĂĞŶƉŝĞnjĂŽĞŶĨŽƌŵĂĚĞnjƵŵŽŽŝŶĐůƵƐŽ͕ĞŶĐŽŵƉŽƚĂ͘ WƌŽĚƵĐƚŽƐƌŝĐŽƐĞŶĂnjƷĐĂƌĞƐĐŽŵŽŵŝĞů͕ŵĞƌŵĞůĂĚĂƐ͕ĞƚĐ͕͘ƐĞƌĄŶŵĄƐĂĚĞĐƵĂĚŽƐƉĂƌĂ ůŽƐŵĄƐũſǀĞŶĞƐŽƉĂƌĂĂƋƵĞůůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐĐŽŶŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞĂĐƚŝǀŝĚĂĚĨşƐŝĐĂ͘ ůĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽĞŶĞƌŐĠƚŝĐŽĚĞŵĞĚŝĂŵĂŹĂŶĂŶŽĚĞďĞƐĞƌĞdžĐĞƐŝǀŽ͘^ƵĨƵŶĐŝſŶĚĞďĞ ƐĞƌĐŽŵƉůĞƚĂƌĞůĚĞƐĂLJƵŶŽ͕ŝŶĐůƵLJĞŶĚŽĂůŝŵĞŶƚŽƐƋƵĞŶŽŚĂŶĨŽƌŵĂĚŽƉĂƌƚĞĚĞůƉƌŝŵĞƌ ĚĞƐĂLJƵŶŽLJĚĞĞƐƚĂŵĂŶĞƌĂƐĞůůĞŐĂĂůĂĐŽŵŝĚĂĚĞůŵĞĚŝŽĚşĂĐŽŶůĂĞŶĞƌŐşĂŶĞĐĞƐĂƌŝĂ͘ ƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂďůĞĚĞĚŝĐĂƌĂůĚĞƐĂLJƵŶŽĚĞϭϱĂϮϬŵŝŶƵƚŽƐ͘ ů>DhZKĞƐůĂĐŽŵŝĚĂƉƌŝŶĐŝƉĂůĚĞůĚşĂ͕ƚĂŶƚŽƉŽƌůĂĐĂŶƚŝĚĂĚĐŽŵŽƉŽƌůĂǀĂƌŝĞͲ ĚĂĚĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐ͘ƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂďůĞƋƵĞĞƐƚĠĐŽŵƉƵĞƐƚŽƉŽƌϰͲϲŐƌƵƉŽƐĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐ ƚĂůĐŽŵŽƐĞŚĂĐŽŵĞŶƚĂĚŽĞŶůĂƉůĂŶŝĨŝĐĂĐŝſŶĚĞŵĞŶƷƐ͕ĐŽŶƌĂĐŝŽŶĞƐƋƵĞĞƐƚĠŶĚĞ ĂĐƵĞƌĚŽĐŽŶůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĚĞĐĂĚĂĞĚĂĚLJƚĂŵďŝĠŶĐŽŶůĂƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐ͘ ŽŶƵŶƉƌŝŵĞƌƉůĂƚŽ͕ƵŶƐĞŐƵŶĚŽƉůĂƚŽĐŽŶŐƵĂƌŶŝĐŝſŶLJƉŽƐƚƌĞĐŽŶĨƌƵƚĂĨƌĞƐĐĂƉƌŝŶĐŝͲ ƉĂůŵĞŶƚĞ͘WĂŶ͕ĂŐƵĂLJĂĐĞŝƚĞĚĞŽůŝǀĂƚĂŵďŝĠŶĚĞďĞŶĞƐƚĂƌƉƌĞƐĞŶƚĞƐ͘ >ĂDZ/E ĞƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂďůĞƉĂƌĂĐŽŵƉůĞŵĞŶƚĂƌůĂƐƌĂĐŝŽŶĞƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂƐĂƉŽƌƚĂͲ ĚĂƐƉŽƌĞůĚĞƐĂLJƵŶŽ͕ĞůĂůŵƵĞƌnjŽLJůĂĐĞŶĂ͘ ŶůĂE ĨŝŶĂůŵĞŶƚĞ͕ŚĂŶĚĞĞƐƚĂƌƉƌĞƐĞŶƚĞƐůŽƐŵŝƐŵŽƐŐƌƵƉŽƐĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐƋƵĞĞŶ ůĂĐŽŵŝĚĂĚĞůŵĞĚŝŽĚşĂ͕ĐŽŶƵŶĂĂƉŽƌƚĂĐŝſŶĞŶĞƌŐĠƚŝĐĂŝŶĨĞƌŝŽƌLJƉƌĞƉĂƌĂĐŝŽŶĞƐĚĞŵĄƐ ĨĄĐŝůĚŝŐĞƐƚŝſŶ͘

ϰ͘ϱ͘ƋƵŝǀĂůĞŶĐŝĂƐ ŶĨƵŶĐŝſŶĚĞƐƵǀĂůŽƌĐĂůſƌŝĐŽ͕ƐĞĞƐƚĂďůĞĐĞŶĞƋƵŝǀĂůĞŶĐŝĂƐĞŶĂůŝŵĞŶƚŽƐƋƵĞƐĞƉƵĞͲ ĚĞŶŝŶƚĞƌĐĂŵďŝĂƌĐŽŶŽƚƌŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĚĞƐƵŵŝƐŵŽŐƌƵƉŽ͕ŚĞĐŚŽƋƵĞĨĂĐŝůŝƚĂůĂǀĂƌŝĞĚĂĚ ĞŶůĂƉůĂŶŝĨŝĐĂĐŝſŶĚĞŵĞŶƷƐ͕ƚĂŶƚŽĞŶĐŽůĞĐƚŝǀŝĚĂĚĞƐĐŽŵŽĞŶĞůŚŽŐĂƌ͘WĂƌĂůůĞǀĂƌĂĐĂͲ ďŽƵŶĂĚŝĞƚĂĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂLJǀĂƌŝĂĚĂƐĞŚĂŶĚĞĐŽŶŽĐĞƌĐŽŶƉƌĞĐŝƐŝſŶĞƐƚĂƐĞƋƵŝǀĂůĞŶĐŝĂƐ͕ ĂĨŝŶĚĞƋƵĞĞŶƵŶĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚŽŵŽŵĞŶƚŽƐĞƉƵĞĚĂŶƐƵƐƚŝƚƵŝƌƵŶŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐƉŽƌŽƚƌŽƐ ĐŽŶĞůƌĞƐƵůƚĂĚŽĚĞƵŶĂŽĨĞƌƚĂƐƵĨŝĐŝĞŶƚĞLJǀĂƌŝĂĚĂ;DĂƚĂŝdž͕ϮϬϬϯͿ ũĞŵƉůŽƐ͗ ĞƌĞĂůĞƐLJƉĂƚĂƚĂƐ ϲϬͲϴϬŐĚĞƉĂŶсƵŶƉůĂƚŽĚĞĂƌƌŽnjŽĚĞƉĂƐƚĂ;ϲϬĂϴϬŐĞŶĐƌƵĚŽͿсƵŶĂƉĂƚĂƚĂŵĞĚŝĂŶĂ;ϭϱϬŐĂϭϴϬŐͿ

>ĄĐƚĞŽƐ ϮϱϬŵůĚĞůĞĐŚĞ;ϭƚĂnjĂŐƌĂŶĚĞͿсϮƵŶŝĚĂĚĞƐĚĞLJŽŐƵƌсϰϬͲϱϬŐĚĞƋƵĞƐŽƚŝƉŽŵĂŶĐŚĞŐŽсϭϳϱŐĚĞƌĞƋƵĞƐſŶ

sĞƌĚƵƌĂƐLJŚŽƌƚĂůŝnjĂƐ hŶƉůĂƚŽĚĞĞŶƐĂůĂĚĂŽĚĞǀĞƌĚƵƌĂĐŽĐŝĚĂсĚŽƐnjĂŶĂŚŽƌŝĂƐсƵŶƚŽŵĂƚĞŐƌĂŶĚĞ

Ϯϲ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 27

W1dh>Kϭͬ/dz^>h

&ƌƵƚĂ hŶĂƉŝĞnjĂŵĞĚŝĂŶĂĚĞŵĂŶnjĂŶĂ͕ƉůĄƚĂŶŽ͕ŶĂƌĂŶũĂ͕ŵĞůŽĐŽƚſŶ͕ƉĞƌĂсϮŽϯŵĂŶĚĂƌŝŶĂƐŽĐŝƌƵĞůĂƐсϯŽϰĂůͲ ďĂƌŝĐŽƋƵĞƐсϭƚĂnjĂĚĞĨƌĞƐĂƐŽĐĞƌĞnjĂƐсϮƌŽĚĂũĂƐĚĞŵĞůſŶŽƐĂŶĚşĂ

ĂƌŶĞ͕ƉĞƐĐĂĚŽƐ͕ŚƵĞǀŽƐŽƐƵƐƚŝƚƵƚŽƐ ĞϴϬĂϭϬϬŐĚĞĐĂƌŶĞ;ŝŶĐůƵLJĞŶĚŽĂǀĞƐͿLJƉĞƐĐĂĚŽсƵŶƉůĂƚŽĚĞŐƵŝƐĂŶƚĞƐ͕ůĞŶƚĞũĂƐŽŐĂƌďĂŶnjŽƐĐŽĐŝĚŽƐ ;ϴϬŐĞŶĐƌƵĚŽͿсϮŚƵĞǀŽƐ

ĐĞŝƚĞLJŐƌĂƐĂƐ ϭϬŵůĚĞĂĐĞŝƚĞ;ϭĐƵĐŚĂƌĂĚĂƐŽƉĞƌĂͿсϭϬŐĚĞŵĂŶƚĞƋƵŝůůĂсϭϬŐĚĞŵĂƌŐĂƌŝŶĂсϱϬŐĚĞĂĐĞŝƚƵŶĂƐсϮϬŐĚĞ ĨƌƵƚŽƐƐĞĐŽƐ͘

>ŽƐƉĞƐŽƐĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐƐĞĞŶƚŝĞŶĚĞŶĞŶĐƌƵĚŽ͕ƐŝŶƉŝĞů͕ŶŝŚƵĞƐŽƐ͕ŶŝĞƐƉŝŶĂƐ͕Ŷŝ ŐƌĂƐĂǀŝƐŝďůĞ͘^ĞĞƐƚĂďůĞĐĞŶĞŶŐƌĂŵŽƐ;ŐͿƉĂƌĂůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐƐſůŝĚŽƐLJĞŶŵŝůŝůŝƚƌŽƐ;ŵůͿ ƉĂƌĂůŽƐůşƋƵŝĚŽƐ͘ ^ŽŶĚĞŝŶƚĞƌĠƐůĂƐĂƐŽĐŝĂĐŝŽŶĞƐĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐĞƋƵŝǀĂůĞŶƚĞƐĞŶƉƌŽƚĞşŶĂĂůĂĐĂƌŶĞ͕Ğů ƉĞƐĐĂĚŽŽůŽƐŚƵĞǀŽƐ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ ͻĐĞƌĞĂůĞƐͬůĞĐŚĞŽĚĞƌŝǀĂĚŽƐ;ĂƐŽĐŝĂĐŝſŶǀĞŐĞƚĂůͬĂŶŝŵĂůͿ ͻĐĞƌĞĂůĞƐͬůĞŐƵŵďƌĞƐ;ĂƐŽĐŝĂĐŝſŶǀĞŐĞƚĂůͬǀĞŐĞƚĂůͿ͘

ϱ͘ /ŶŐĞƐƚĂĚĞĨŝĐŝĞŶƚĞ͕ĞdžĐĞƐŝǀĂŽĚĞƐĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂ͗ ĐŽŶƐĞĐƵĞŶĐŝĂƐ ůĐŽŵƉŽƌƚĂŵŝĞŶƚŽĂůŝŵĞŶƚĂƌŝŽĞƐƵŶďƵĞŶŝŶĚŝĐĂĚŽƌƉĂƌĂůĂƉƌŽŵŽĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚLJ ƋƵĞĞƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽĂďŽƌĚĂƌĚĞƐĚĞůĂŝŶĨĂŶĐŝĂ͕ĐŽŶůĂƉĂƌƚŝĐŝƉĂĐŝſŶĚĞůĞŶƚŽƌŶŽĨĂŵŝůŝĂƌLJ ĞƐĐŽůĂƌ͘ŶůĂĂĚŽůĞƐĐĞŶĐŝĂƐĞƉĂƐĂŐƌĂĚƵĂůŵĞŶƚĞĚĞůĂĚĞƉĞŶĚĞŶĐŝĂĞŶůŽƐŚĄďŝƚŽƐŚĂƐͲ ƚĂůĂĂƵƚŽŶŽŵşĂĚĞůŽƐŵŝƐŵŽƐ͕ƵŶĂĞƚĂƉĂĐŽŶŵĂLJŽƌĞƐƌĞƋƵĞƌŝŵŝĞŶƚŽƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐLJ ŵƵLJƐĞŶƐŝďůĞĂůŽƐĚĞƐĞƋƵŝůŝďƌŝŽƐƋƵĞƉƵĞĚĂŶƉƌŽĚƵĐŝƌƐĞ;ZŽƐĞƚLJĐŽů͕͘ϮϬϬϭͿ͘ >ŽƐĚĞƐĞƋƵŝůŝďƌŝŽƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐƐĞƉƌŽĚƵĐĞŶĐƵĂŶĚŽůĂŝŶŐĞƐƚĂĞƐŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶƚĞ͕ĞdžĐĞƐŝͲ ǀĂŽĞŶƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĞƐŝŶĂĚĞĐƵĂĚĂƐ͕ƉƌŽǀŽĐĂŶĚŽĚŝƐĨƵŶĐŝŽŶĞƐĞŶĞůŽƌŐĂŶŝƐŵŽ͕ůĂĂƉĂƌŝͲ ĐŝſŶĚĞĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐŽŝŶĐůƵƐŽƉƵĞĚĞŶĚĂƌůƵŐĂƌĂŵĂůŶƵƚƌŝĐŝſŶ͘KƚƌĂƐƐŝƚƵĂĐŝŽŶĞƐƋƵĞ ƚĂŵďŝĠŶĨĂǀŽƌĞĐĞŶůĂŵĂůŶƵƚƌŝĐŝſŶƐŽŶůĂƐĚŝĞƚĂƐƌĞƐƚƌŝĐƚŝǀĂƐĞƐƚƌŝĐƚĂƐ͕ĚŝĨŝĐƵůƚĂĚƉĂƌĂ ƉƌĞƉĂƌĂƌůĂƐĐŽŵŝĚĂƐ͕ƉĂƌĂĐŽŵĞƌŽƚƌĂŐĂƌůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͕ĞůĐŽŶƐƵŵŽĚĞŵƵĐŚŽƐŵĞĚŝͲ ĐĂŵĞŶƚŽƐ͕ĐŽŶǀĂůĞĐĞŶĐŝĂƐ͙ &ƌĞĐƵĞŶƚĞŵĞŶƚĞĂƉĂƌĞĐĞŶŶƵĞǀĂƐĚŝĞƚĂƐĚĞĂĚĞůŐĂnjĂŵŝĞŶƚŽƐŝŶĨƵŶĚĂŵĞŶƚŽĐŝĞŶƚşĨŝͲ ĐŽƋƵĞƚŝĞŶĞŶĞŶĐŽŵƷŶůĂƉƌŽŵĞƐĂĚĞƵŶĂƉĠƌĚŝĚĂƌĄƉŝĚĂĚĞƉĞƐŽ͘ƐƚĂƐĚŝĞƚĂƐ͞ŵŝůĂͲ ŐƌŽ͟ŝŶĚƵĐĞŶĂƵŶĂƌĞƐƚƌŝĐĐŝſŶĚĞůĂĞŶĞƌŐşĂƋƵĞƐĞŝŶŐŝĞƌĞLJĐŽŶĚƵĐĞŶƌĄƉŝĚĂŵĞŶƚĞĂ ĚĞƐĞƋƵŝůŝďƌŝŽƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐ͗ĚĞĨŝĐŝĞŶĐŝĂƐĞŶǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐ͕ĂůƚĞƌĂĐŝŽŶĞƐĚĞůŵĞͲ ƚĂďŽůŝƐŵŽ͘>ĂƉĠƌĚŝĚĂĚĞĞŶĞƌŐşĂĞƐĐŽŵƉĞŶƐĂĚĂƉŽƌĞůŽƌŐĂŶŝƐŵŽĚĞƐƚƌƵLJĞŶĚŽůĂƐƉƌŽͲ ƚĞşŶĂƐĐŽƌƉŽƌĂůĞƐ͘EŽŝŶƐŝƐƚŝƌĞŵŽƐŵĄƐĞŶůŽƐĞĨĞĐƚŽƐĚĞĞƐƚĂƐĚŝĞƚĂƐĂůƚĂŵĞŶƚĞƉĞůŝŐƌŽͲ ƐĂƐƉĂƌĂůĂƐĂůƵĚ͕ƉĞƌŽƐşĞŶƌĞĐŽƌĚĂƌ͕ƋƵĞĂůĨŝŶĂůƐĞƉƌŽĚƵĐĞƵŶĞĨĞĐƚŽƌĞďŽƚĞĐŽŶƌĞĐƵͲ ƉĞƌĂĐŝſŶƌĄƉŝĚĂĚĞůƉĞƐŽĂƉĂƌƚŝƌĚĞůĂĨŽƌŵĂĐŝſŶĚĞƚĞũŝĚŽŐƌĂƐŽĐĂƵƐĂŶƚĞĚĞůŽƐƉƌŽďůĞͲ ŵĂƐĚĞƐĂůƵĚ;ƵƌŽƉĞĂŶWŚĂƌŵĂĐĞƵƚŝĐĂů>Ăǁ'ƌŽƵƉ͕ϮϬϬϲLJDŽƌĞŶŽ͕ϮϬϬϰͿ͘ >ĂƌĞƐƚƌŝĐĐŝſŶŽƌĞĚƵĐĐŝſŶĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂĚĞŵĂŶĞƌĂŝŶŶĞĐĞƐĂƌŝĂLJƐŝŶĐŽŶƚƌŽů͕ĐŽŶƵŶĂĨŝͲ ŶĂůŝĚĂĚĞdžĐůƵƐŝǀĂŵĞŶƚĞĞƐƚĠƚŝĐĂ͕ƐƵĞůĞƉƌŽǀŽĐĂƌƵŶĚĞƐĞƋƵŝůŝďƌŝŽŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů͘>ŽƐƚƌĂƐͲ

Ϯϳ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 28

/dz^>h ͬW1dh>Kϭ

ƚŽƌŶŽƐƌĞƐƵůƚĂŶƚĞƐĚĞĚŝĞƚĂƐƌĞƐƚƌŝĐƚŝǀĂƐůůĞǀĂŶĂĚĞƐĞƋƵŝůŝďƌŝŽƐƚĂůĞƐĐŽŵŽůĂĂŶŽƌĞdžŝĂ͕ ďƵůŝŵŝĂLJŽƚƌŽƐƚƌĂƐƚŽƌŶŽƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝŽƐƌĞůĂĐŝŽŶĂĚŽƐ͘ŶůŽƐĐĂƐŽƐŵĄƐŐƌĂǀĞƐLJĂŐƵĚŽƐ͕ ůĂƉƌŝŽƌŝĚĂĚĞƐůĂĚĞƌŝǀĂĐŝſŶŚŽƐƉŝƚĂůĂƌŝĂLJŶŽƐŽŶƌĞĐŽŵĞŶĚĂďůĞƐŵĞĚŝĚĂƐĨĂƌŵĂĐŽůſŐŝͲ ĐĂƐŽƐƵƉůĞŵĞŶƚŽƐĚŝĞƚĠƚŝĐŽƐƋƵĞƉƵĞĚĞŶƌĞƐƵůƚĂƌŝŶĞĨŝĐĂĐĞƐ͘ hŶŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƚƌĂƐƚŽƌŶŽĂůŝŵĞŶƚĂƌŝŽůŽĐŽŶƐƚŝƚƵLJĞůĂŽďĞƐŝĚĂĚ͘ŶůĂĞƚŝŽůŽŐşĂĚĞůĂ ŽďĞƐŝĚĂĚŝŶƚĞƌǀŝĞŶĞŶĨĂĐƚŽƌĞƐŐĞŶĠƚŝĐŽƐ͕ĂŵďŝĞŶƚĂůĞƐLJĚĞŚĄďŝƚŽƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝŽƐ͘ dĂďůĂϯ͘ƌŝƚĞƌŝŽƐ^KƉĂƌĂĚĞĨŝŶŝƌůĂŽďĞƐŝĚĂĚĞŶŐƌĂĚŽƐƐĞŐƷŶĞůşŶĚŝĐĞĚĞŵĂƐĂ ĐŽƌƉŽƌĂů;/DͿĞŶĂĚƵůƚŽƐ

ĂƚĞŐŽƌşĂ WĞƐŽŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶƚĞ WĞƐŽŶŽƌŵĂů ^ŽďƌĞƉĞƐŽŐƌĂĚŽ/ ^ŽďƌĞƉĞƐŽŐƌĂĚŽ//;ƉƌĞŽďĞƐŝĚĂĚͿ KďĞƐŝĚĂĚĚĞƚŝƉŽ/ KďĞƐŝĚĂĚĚĞƚŝƉŽ// KďĞƐŝĚĂĚĚĞƚŝƉŽ///;ŵſƌďŝĚĂͿ KďĞƐŝĚĂĚĚĞƚŝƉŽ/s;ĞdžƚƌĞŵĂͿ

sĂůŽƌĞƐůşŵŝƚĞĚĞ /D;ŬŐͬŵϮͿ фϭϴ͕ϱ ϭϴ͕ϱͲϮϰ͕ϵ Ϯϱ͕ϬͲϮϲ͕ϵ Ϯϳ͕ϬͲϮϵ͕ϵ ϯϬ͕ϬͲϯϰ͕ϵ ϯϱ͕ϬͲϯϵ͕ϵ ϰϬ͕ϬͲϰϵ͕ϵ шϱϬ

ŶĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĚĞůĂŽďĞƐŝĚĂĚĐŽŶĞůƐĞŐƵŝŵŝĞŶƚŽĚĞƵŶƉƌŽĨĞƐŝŽŶĂů͕ƐĞĐŽŶƐŝŐƵĞ ƵŶĂƌĞĚƵĐĐŝſŶĚĞƉĞƐŽĚĞůŽƌĚĞŶĚĞϱͲϭϬйLJƐƵĞůĞƐĞƌƐƵĨŝĐŝĞŶƚĞƉĂƌĂŵĞũŽƌĂƌƉĂƌĄŵĞͲ ƚƌŽƐĐŽŵŽůĂƚĞŶƐŝſŶĂƌƚĞƌŝĂů͕ĞůĐŽůĞƐƚĞƌŽůLJůĂŐůƵĐĞŵŝĂ;^ĂůĂƐͲ^ĂůǀĂĚſLJĐŽů͕͘ϮϬϬϬͿ͘ ŶůĂŽďĞƐŝĚĂĚŵſƌďŝĚĂ;/DшϰϬŬŐͬŵϮͿLJƚĂŵďŝĠŶĞŶŽďĞƐŝĚĂĚĐŽŵƉůŝĐĂĚĂĐŽŶŽƚƌĂƐ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ;ĐŽŵŽĞƐůĂĚŝĂďĞƚĞƐŵĞůůŝƚƵƐƚŝƉŽϮ͕ƐşŶĚƌŽŵĞĚĞĂƉŶĞĂŽďƐƚƌƵĐƚŝǀĂĚĞů ƐƵĞŹŽ͕ĚŝƐůŝƉĞŵŝĂƐ͕ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝſŶ͙ͿĞƐƚĄŶŝŶĚŝĐĂĚĂƐĚŝĞƚĂƐŵƵLJďĂũĂƐĞŶĐĂůŽƌşĂƐ͕ĐŽŶƵŶ ĂƉŽƌƚĞĞŶĞƌŐĠƚŝĐŽŝŶĨĞƌŝŽƌĂůĂƐϴϬϬŬĐĂůͬĚşĂƉĞƌŽŶŽŝŶĨĞƌŝŽƌĂϰϱϬŬĐĂůͬĚşĂ͘^ŝƐĞĚĞƚĞĐͲ ƚĂŶĚĞĨŝĐŝĞŶĐŝĂƐƐĞƉƵĞĚĞŶĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƌƐƵƉůĞŵĞŶƚŽƐǀŝƚĂŵşŶŝĐŽƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐ͘ ůĂƐĞƐŽƌĂŵŝĞŶƚŽĚĞůƉƌŽĨĞƐŝŽŶĂůĐƵĂůŝĨŝĐĂĚŽŵĞĚŝĂŶƚĞůĂĞĚƵĐĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůƉƵĞĚĞ ĐŽŶƚƌŝďƵŝƌĂůĂƉƌĞǀĞŶĐŝſŶLJĐŽŶƚƌŽůĚĞůĂŵĂůŶƵƚƌŝĐŝſŶLJĞƌƌŽƌĞƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝŽƐ;ŝƌĞĐĐŝſŶ 'ĞŶĞƌĂůĚĞ^ĂůƵĚWƷďůŝĐĂLJůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶ͕ϮϬϬϳͿ͘

ŝďůŝŽŐƌĂĨşĂ

ƌĂŶĐĞƚĂ:͕^ĞƌƌĂͲDĂũĞŵ>ů͕KƌƚĞŐĂZ͕ŶƚƌĂůĂ͕'ŝů͘>ŝďƌŽďůĂŶĐŽ͗>ĂƐǀŝƚĂŵŝŶĂƐĞŶůĂĂůŝŵĞŶͲ ƚĂĐŝſŶĚĞůŽƐĞƐƉĂŹŽůĞƐ͘ƐƚƵĚŝŽĞsĞ͘WĂŶĂŵĞƌŝĐĂŶĂ͘DĂĚƌŝĚ͕ϮϬϬϬ͘ ƌďŽŶĠƐ'͕ĂƌďĂũĂů͕'ŽŶnjĂůǀŽ͕ĞƚĂů͘EƵƚƌŝĐŝſŶLJƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐĚŝĞƚĠƚŝĐĂƐƉĂƌĂƉĞƌƐŽŶĂƐ ŵĂLJŽƌĞƐ͘^E͘EƵƚƌ͘,ŽƐƉ͕͘ϮϬϬϯ͖ϭϴ;ϯͿ͗ϭϮϴͲϭϯϬ͘ ƌďŽŶĠƐ'͕ZŽƐĞƚD͘EƵƚƌŝĐŝſŶLJĞŶǀĞũĞĐŝŵŝĞŶƚŽ͘DĄƐƚĞƌ/ŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂůĞŶEƵƚƌŝĐŝſŶLJŝĞƚĠƚŝͲ ĐĂ͘&ƵŶĚĂĐŝſŶ/ďĞƌŽĂŵĞƌŝĐĂŶĂ͕ϮϬϬϱ͘ ƵůůſD͕EŽŐƵĠƐDZ͕>ſƉĞnjͲhƌŝĂƌƚĞW͕^ĂůĂƐͲ^ĂůǀĂĚſ:͕ZŽŵĞƵD͘ĨĨĞĐƚŽĨǁŚŽůĞǁĂůŶƵƚƐĂŶĚ ǁĂůŶƵƚͲƐŬŝŶĞdžƚƌĂĐƚƐŽŶŽdžŝĚĂŶƚƐƚĂƚƵƐŝŶŵŝĐĞ͘EƵƚƌŝƚŝŽŶ͘ϮϬϭϬ:ĂŶϮϳ͘΀ƉƵďĂŚĞĂĚŽĨƉƌŝŶƚ΁͘

Ϯϴ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 29

W1dh>Kϭͬ/dz^>h

ĂƌďĂũĂů͘/ŶŐĞƐƚĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐĞŶƉĞƌƐŽŶĂƐĚĞĞĚĂĚĂǀĂŶnjĂĚĂ͘ůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝſŶLJƐĂͲ ůƵĚ͕ϮϬϬϭ͖ϴ;ϰͿϭϬϭͲϭϭϭ͘ K&D;ŽůĞŐŝŽKĨŝĐŝĂůĚĞ&ĂƌŵĂĐĠƵƚŝĐŽƐĚĞDĂĚƌŝĚͿ͘'ƵşĂĚĞĂĐƚƵĂĐŝſŶĞŶƐŝƚƵĂĐŝŽŶĞƐĚĞƐŽďƌĞͲ ƉĞƐŽLJŽďĞƐŝĚĂĚ͘DĂĚƌŝĚ͕ϮϬϬϳ͘ ĞůĂZŝǀĂD͘DĂŶƵĂůƐŽďƌĞƉĂƵƚĂƐĚĞŶƵƚƌŝĐŝſŶĞŶůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐŵĂLJŽƌĞƐ͘ŽŶƐĞũŽ'ĞŶĞƌĂůĚĞ ŽůĞŐŝŽƐKĨŝĐŝĂůĞƐĚĞ&ĂƌŵĂĐĠƵƚŝĐŽƐ͘DĂĚƌŝĚ͕ϮϬϬϱ͘ ŝƌĞĐĐŝſŶ'ĞŶĞƌĂůĚĞ^ĂůƵĚWƷďůŝĐĂLJůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶ͘ŽŶƚƌŽůĚĞůƉĞƐŽĚĞĨŽƌŵĂƐĂůƵĚĂďůĞ͘ŽŵƵͲ ŶŝĚĂĚƵƚſŶŽŵĂĚĞDĂĚƌŝĚ͘DĂĚƌŝĚ͕ϮϬϬϳ͘ ƵƌŽƉĞĂŶWŚĂƌŵĂĐĞƵƚŝĐĂů>Ăǁ'ƌŽƵƉ͘͟ůĚĞƌĞĐŚŽĂůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶĞŶƐĂůƵĚĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂ͘͟DĂͲ ĚƌŝĚ͕ϮϬϬϲ͘ 'ĞŶĞƌĂůŝƚĂƚĚĞĂƚĂůƵŶLJĂ͘'ƵşĂĚĞů͛ĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſƐĂůƵĚĂďůĞĂů͛ĞƚĂƉĂĞƐĐŽůĂƌ͕ϮϬϬϱ͘ DĂƚĂŝdž:͘EƵƚƌŝĐŝſŶLJĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶŚƵŵĂŶĂ͘ƌŐŽŶ͕ϮϬϬϮ͘ DĂƚĂŝdž:͘dĂďůĂĚĞĐŽŵƉŽƐŝĐŝſŶĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐ͘Ě͘hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĚĞ'ƌĂŶĂĚĂ͕ϮϬϬϯ͘ DĂƚĂŝdž:͘ĐĞŝƚĞĚĞŽůŝǀĂǀŝƌŐĞŶ͗ŶƵĞƐƚƌŽƉĂƚƌŝŵŽŶŝŽĂůŝŵĞŶƚĂƌŝŽ͘hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĚĞ'ƌĂŶĂĚĂ͕ϮϬϬϭ͘ DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂŶŝĚĂĚLJŽŶƐƵŵŽ͘ŐĞŶĐŝĂƐƉĂŹŽůĂĚĞ^ĞŐƵƌŝĚĂĚůŝŵĞŶƚĂƌŝĂ͘ƐƚƌĂƚĞŐŝĂƉĂƌĂ ůĂŶƵƚƌŝĐŝſŶ͕ĂĐƚŝǀŝĚĂĚĨşƐŝĐĂLJƉƌĞǀĞŶĐŝſŶĚĞůĂŽďĞƐŝĚĂĚ;EK^Ϳ͕DĂĚƌŝĚ͕ϮϬϬϱ͘ DŽƌĞŶŽĞƚĂů͘DŝƚŽƐ͕ƉƌŽĐĞĚŝŵŝĞŶƚŽƐLJĚŝĞƚĂƐŵŝůĂŐƌŽ͘Ŷ͗DŽƌĞŶŽĞƚĂů͘>ĂŽďĞƐŝĚĂĚĞŶĞů ƚĞƌĐĞƌŵŝůĞŶŝŽ͘ĚDĠĚŝĐĂWĂŶĂŵĞƌŝĐĂŶĂ͘DĂĚƌŝĚ͕ϮϬϬϰ KďƐĞƌǀĂƚŽƌŝŽĚĞ,ŝĚƌĂƚĂĐŝſŶLJƐĂůƵĚ͘'ƵşĂĚĞŚŝĚƌĂƚĂĐŝſŶLJƐĂůƵĚ͘ŶĨĂďƌĂ͘DĂĚƌŝĚ͕ϮϬϬϳ͘ ZĂĨĞĐĂƐD͘ŶƚŝŽdžŝĚĂŶƚĞƐƉĂƌĂƵŶĂŵĞũŽƌĐĂůŝĚĂĚĚĞǀŝĚĂ͘ĐŽĨĂƌ͕ϮϬϬϲ͖ϰϱϰ͘ ZŝǀĞƌŽD͕ZŝďĂD͕sŝůĂ>ů͘EƵĞǀŽDĂŶƵĂůĚĞŝĞƚĠƚŝĐĂLJEƵƚƌŝĐŝſŶ͘DsĞĚŝĐŝŽŶĞƐ͕ϮϬϬϯ͘ ZŽƐĞƚD͕͘^ĞƌƌĂ:͕'ŽŶnjĂůǀŽĞƚĂů͘ĚƵĐĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů͘Ŷ͗ůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶLJƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ͖ ĐĂƉϭϰ͗ϭϭϵͲϭϮϰ͘DĂĚƌŝĚ͕ϮϬϬϭ͘ ^ĂůĂƐͲ^ĂůǀĂĚſ:͕ZƵďŝŽD͕ĂƌďĂŶLJD͕DŽƌĞŶŽLJŐƌƵƉŽĐŽůĂďŽƌĂĚŽƌ^K͘ŽŶƐĞŶƐŽ^K ϮϬϬϳƉĂƌĂůĂĞǀĂůƵĂĐŝſŶĚĞůƐŽďƌĞƉĞƐŽLJůĂŽďĞƐŝĚĂĚLJĞůĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞĐƌŝƚĞƌŝŽƐĚĞŝŶƚĞƌǀĞŶͲ ĐŝſŶƚĞƌĂƉĠƵƚŝĐĂ͘DĞĚůŝ;ĂƌĐͿϮϬϬϳ͖ϭϮϴ;ϱͿ͗ϭϴϰͲϭϵϲ͘ ^ĂůĂƐ:͕ŽŶĂĚĂ͕dƌĂůůĞƌŽZ͕^ĂůſD͘EƵƚƌŝĐŝſŶLJĚŝĞƚĠƚŝĐĂĐůşŶŝĐĂ͘ŽLJŵĂ͕ϮϬϬϬ͘ ^E;^ŽĐŝĞĚĂĚƐƉĂŹŽůĂĚĞEƵƚƌŝĐŝſŶŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂͿ͘'ƵşĂƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂƐƉĂƌĂůĂƉŽďůĂĐŝſŶĞƐƉĂͲ ŹŽůĂ͘DĂĚƌŝĚ͕ϮϬϬϭ͘ ^ELJƐĞŵ&z͘ŽŶƐĞũŽƐƉĂƌĂƵŶĂĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶƐĂůƵĚĂďůĞ͘DĂĚƌŝĚ͕ϮϬϬϲ͘ ^ĞƌƌĂ>ů͕ƌĂŶĐĞƚĂ:͘ůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶŝŶĨĂŶƚŝůLJũƵǀĞŶŝů͘ƐƚƵĚŝŽĞŶŬŝĚ͘sŽů͘ϯ͘DĂƐƐŽŶ͕ĂƌĐĞůŽŶĂ͕ ϮϬϬϮ͘ ^ĞƌƌĂ>ů͕EŐŽ:͎͘YƵĠĞƐůĂĚŝĞƚĂŵĞĚŝƚĞƌƌĄŶĞĂ͍EĞdžƵƐĚ͕ĂƌĐĞůŽŶĂ͕ϮϬϬϮ͘ ^ƵĄƌĞnj^͘ŽĂĚLJƵǀĂŶƚĞƐĞŶĚŝĞƚĂƐĚĞĂĚĞůŐĂnjĂŵŝĞŶƚŽ͘&ĂƌŵĂĐŝĂWƌŽĨĞƐŝŽŶĂůϮϬϬϰ͖ϭϴ;ϱͿ͗ϰϳͲϱϰ͘ sĂƌĞůĂ'͕ůŽŶƐŽ͘sŝƚĂŵŝŶĂƐLJƐĂůƵĚ͘ĞůĂƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐĐĂƌĞŶĐŝĂůĞƐĂůĂƐĚĞŐĞŶĞƌĂƚŝǀĂƐ͘&ƵŶͲ ĚĂĐŝſŶs͘ŝůďĂŽ͕ϮϬϬϯ͘

Ϯϵ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 30

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 31

W1dh>KϮͬ/E'^d^ZKDE^

/E'^d^ZKDE^E>h͗ EŝǀĞůĞƐŵşŶŝŵŽƐ͕ſƉƚŝŵŽƐLJŵĄdžŝŵŽƐ͘ ŶƚŽŶŝ'ĂƌĐşĂ'ĂďĂƌƌĂ ͞dƌĂďĂũĂďĂĂƉĂƐŝŽŶĂĚĂŵĞŶƚĞ͕ĐŽƌƌĞŐşĂƉŽƌůĂƚĂƌĚĞůŽƋƵĞŚĂďşĂĞƐĐƌŝƚŽƉŽƌůĂ ŵĂŹĂŶĂ͕ƉƌŽĐƵƌĂŶĚŽƋƵĞ͕ĂƉĞƐĂƌĚĞůĂƐƉƌŝƐĂƐĐŽŶƋƵĞĞƐĐƌŝďşĂ͕ĞůĐĂďĂůůŽŶŽƐĞŵĞ ĚĞƐďŽĐĂƌĂ͕ĂŐƵĂŶƚĂŶĚŽďŝĞŶůĂƐƌŝĞŶĚĂƐƉĂƌĂƋƵĞŶŽƐĞĚĞƐǀŝĂƌĂĚĞůĐĂŵŝŶŽ͙͟ DĞƌĐğZŽĚŽƌĞĚĂ͗ůĞƐƚƌĞŶŽĚĞůĂǀĞƌƐŝſŶĐŝŶĞŵĂƚŽŐƌĄĨŝĐĂ ;ϭϵϴϮͿĚĞ>ĂƉůĂĕĂĚĞůĚŝĂŵĂŶƚ;ϭϵϲϭͿ

ϭ͘/ŶƚƌŽĚƵĐĐŝſŶ >ĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐŚĂŶŝĚŽĞǀŽůƵĐŝŽŶĂĚŽĚĞĂĐƵĞƌĚŽĐŽŶůŽƐĐŽŶŽĐŝͲ ŵŝĞŶƚŽƐĐŝĞŶƚşĨŝĐŽƐĚĞůŽƐĂƐƉĞĐƚŽƐĨŝƐŝŽůſŐŝĐŽƐLJďŝŽƋƵşŵŝĐŽƐĚĞůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĚĞŶƵͲ ƚƌŝĞŶƚĞƐĚĞůŽƌŐĂŶŝƐŵŽŚƵŵĂŶŽĞŶƐŝƚƵĂĐŝŽŶĞƐĚĞƐĂůƵĚLJĚĞĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ͘>ĂĚĞĨŝŶŝĐŝſŶ ĚĞŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐĞƐĞŶĐŝĂůĞƐLJĚĞůŽƐƌĞƋƵĞƌŝŵŝĞŶƚŽƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶſůĂĞƐƚƌƵĐƚƵͲ ƌĂĐŝĞŶƚşĨŝĐĂďĂƐĞƉĂƌĂůĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐďĂƐĂĚĂƐĞŶůŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĚĂͲ ĚŽƋƵĞĞůƐĞƌŚƵŵĂŶŽŶŽĐŽŵĞŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐƐŝŶŽĂůŝŵĞŶƚŽƐLJƋƵĞĐŽŶŵƵLJĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ ĐŽŵďŝŶĂĐŝŽŶĞƐĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐƐĞƉƵĞĚĞŶƐĂƚŝƐĨĂĐĞƌůŽƐƌĞƋƵĞƌŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞůŽƌŐĂŶŝƐŵŽ͕ůĂƐ ƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐĚŝĞƚĠƚŝĐĂƐƉĂƌĂůŽŐƌĂƌĐƵďƌŝƌůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐƉĂƌĂŵĂŶƚĞŶĞƌůĂƐĂůƵĚLJ ĞůĚĞƐĂƌƌŽůůŽŶŽƌŵĂůĞƐƐĞĞŵŝƚĞŶƚĂŶƚŽĞŶďĂƐĞĂůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĚĞŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐĐŽŵŽ ĚĞĐŽŶƐƵŵŽĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐ͘ƵĂŶĚŽƐĞĞƐƚĂďůĞĐĞŶĞŶďĂƐĞĂŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐƐĞĞƐƉĞĐŝĨŝĐĂůĂ ĐĂŶƚŝĚĂĚŵĞĚŝĂĂŝŶŐĞƌŝƌĂůĚşĂ͕ĞŶĐĂŵďŝŽ͕ĐƵĂŶĚŽƐĞƚŝĞŶĞŶĞŶĐƵĞŶƚĂŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐLJŶŽͲ ŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ;Ğũ͘ĐŽŵƉŽŶĞŶƚĞƐďŝŽĂĐƚŝǀŽƐĐŽŶƉŽƐŝďůĞƐĞĨĞĐƚŽƐďĞŶĞĨŝĐŝŽƐŽƐƐŽďƌĞůĂƐĂͲ ůƵĚͿƐĞŝŶĚŝĐĂŶůĂƐĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐƌĞůĂƚŝǀĂƐƌĞƐƉĞĐƚŽĂůĂĚŝĞƚĂŐůŽďĂůLJƐĞĞŵŝƚĞŶĐŽŶĨŝŶĞƐ ĐŽŶĐƌĞƚŽƐƉĂƌĂŐƌƵƉŽƐĚĞƉŽďůĂĐŝſŶ;ĚŝƌĞĐƚƌŝĐĞƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂƐͿ͕LJĨŝŶĂůŵĞŶƚĞ͕ĐƵĂŶĚŽƐĞ ŝŶĚŝĐĂŶĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐLJĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐĚĞĐŽŶƐƵŵŽƐĞƐƵĞůĞŶĞdžƉƌĞƐĂƌĞŶĨŽŵĂ ĚĞƉŝƌĄŵŝĚĞƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐ͘ >ĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐĚĞŝŶŐĞƐƚĂĚĞŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐƐŽŶĞŵŝƚŝĚĂƐƉŽƌĚŝǀĞƌƐŽƐŽƌŐĂŶŝƐŵŽƐ͕ ƐŝĞŶĚŽůĂƐŵĄƐĐŽŶŽĐŝĚĂƐůĂƐĞŵŝƚŝĚĂƐƉŽƌůĂŝƌĞĐĐŝſŶĚĞůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶLJEƵƚƌŝĐŝſŶĚĞů /ŶƐƚŝƚƵƚŽĚĞDĞĚŝĐŝŶĂ;&ŽŽĚĂŶĚEƵƚƌŝƚŝŽŶŽĂƌĚŽĨ/ŶƐƚŝƚƵƚĞŽĨDĞĚŝĐŝŶĞ͕/KDͿĚĞhh͕ ƋƵĞĨƵĞƌŽŶĞŵŝƚŝĚĂƐƉŽƌƉƌŝŵĞƌĂǀĞnjĞŶϭϵϰϱLJƐſůŽƉĂƌĂĂůŐƵŶĂƐǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐ͘ ĨŝŶĚĞƐŝŵƉůŝĨŝĐĂƌůĂĞdžƉŽƐŝĐŝſŶ͕ĞŶĞůƉƌĞƐĞŶƚĞĐĂƉşƚƵůŽƐĞƉƌĞƚĞŶĚĞĂŶĂůŝnjĂƌĚŝǀĞƌƐŽƐ ĂƐƉĞĐƚŽƐ͕ĚŝƌŝŐŝĚŽƐŚĂĐŝĂĞůĄŵďŝƚŽĞƵƌŽƉĞŽLJĚĞĨŽƌŵĂƐĞĐƵĞŶĐŝĂůĞŶĞůƚŝĞŵƉŽ͕ƉĂƌĂ ǀĞƌĐƵĄůĞƐŚĂŶƐŝĚŽůĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐĐŝĞŶƚşĨŝĐĂƐLJƐƵƉůĂƐŵĂĐŝſŶůĞŐŝƐůĂƚŝǀĂ͘^ĞĞdžͲ ƉŽŶĚƌĄŶůĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐĚĞŝŶŐĞƐƚĂĚĞŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͕ůĂƐŝŶŐĞƐƚĂƐĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂƉĂƌĂ ůĂƉŽďůĂĐŝſŶ͕ůŽƐŝŶƚĞƌǀĂůŽƐĂĐĞƉƚĂďůĞƐĚĞŝŶŐĞƐƚĂ͕ĂƐşĐŽŵŽůŽƐĂƐƉĞĐƚŽƐƌĞŐƵůĂƚŽƌŝŽƐƌĞͲ ůĂĐŝŽŶĂĚŽƐĐŽŶĞůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐƋƵĞĂƉŽƌƚĂŶůŽƐĚŝǀĞƌƐŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͕ĐŽͲ ŵŽƐŽŶůŽƐǀĂůŽƌĞƐĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂƉĂƌĂŝŶĚŝĐĂƌĞŶĞůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽ͕ŶŝǀĞůĞƐŵĄdžŝŵŽƐƉĞƌŵŝͲ ƚŝĚŽƐLJůŽƐŵŽĚĞůŽƐƉĂƌĂůĂĨŝũĂĐŝſŶĚĞŶŝǀĞůĞƐŵĄdžŝŵŽƐĞŶůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐLJ ĞŶůŽƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͘

ϯϭ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 32

/E'^d^ZKDE^ ͬW1dh>KϮ

ŽŶĞůĨŝŶĚĞĂŶĂůŝnjĂƌůĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐĚĞŽƚƌŽƐĄŵďŝƚŽƐŐĞŽŐƌĄĨŝĐŽƐLJůĂƐĞƐƉĂŹŽͲ ůĂƐŽĂŵƉůŝĂƌůŽƌĞĨĞƌĞŶƚĞĂůĂhŶŝſŶƵƌŽƉĞĂ͕ƉƵĞĚĞŶĐŽŶƐƵůƚĂƌƐĞŽƚƌŽƐĂƌƚşĐƵůŽƐĞŶůŽƐ ƋƵĞƐĞĚĞƚĂůůĂŶŵĄƐůŽƐĂƐƉĞĐƚŽƐůĞŐŝƐůĂƚŝǀŽƐ;'ĂƌĐşĂͲ'ĂďĂƌƌĂ͕ϮϬϬϲͿLJĂƐƉĞĐƚŽƐĐŝĞŶƚşĨŝͲ ĐŽƐ;ĂƌďĂũĂůͲnjĐŽŶĂ͕ϮϬϬϯͿ͘

Ϯ͘ĂŶƚŝĚĂĚĞƐŝĂƌŝĂƐZĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐ;ZͿʹϭϵϵϬ ŶŐĞŶĞƌĂů͕ĞůĐŽŶĐĞƉƚŽĚĞĐĂŶƚŝĚĂĚĚŝĂƌŝĂƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂ;ZͿƐĞŚĂĂƐŽĐŝĂĚŽĂůĚĞůĂƐ Z;ZĞĐŽŵŵĞŶĚĞĚŝĞƚĂƌLJůůŽǁĂŶĐĞƐ͕ĞŵŝƚŝĚĂƐƉŽƌĞů/KDĚĞhhͿ͕ƋƵĞĞŶƐƵƉƌŝͲ ŵĞƌĂĚĞĨŝŶŝĐŝſŶĞŶϭϵϰϱŝŶĚŝĐĂďĂƋƵĞĞƌĂŶ͞ůŽƐŶŝǀĞůĞƐĚĞŝŶŐĞƐƚĂĚĞŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐĞƐĞŶͲ ĐŝĂůĞƐƋƵĞ͕ĞŶďĂƐĞĂůŽƐĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽƐĐŝĞŶƚşĨŝĐŽƐ͕ĞƐƚĞŽƌŐĂŶŝƐŵŽũƵnjŐĂĐŽŵŽĂĚĞĐƵĂͲ ĚŽƐƉĂƌĂĐƵďƌŝƌůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐĐŽŶŽĐŝĚĂƐĚĞƉƌĄĐƚŝĐĂŵĞŶƚĞƚŽĚĂƐůĂƐƉĞƌͲ

dĂďůĂϭ͘ĂŶƚŝĚĂĚŝĂƌŝĂZĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂ;ZͿ͕hϭϵϵϬ

ϯϮ

EƵƚƌŝĞŶƚĞ

hŶŝĚĂĚ

Z

sŝƚĂŵŝŶĂ͕ƌĞƚŝŶŽů

ђŐ

ϴϬϬ;Ϯϲϲϳh/Ϳ

sŝƚĂŵŝŶĂ͕ĐŽůĞĐĂůĐŝĨĞƌŽů

ђŐ

ϱ;ϮϬϬh/Ϳ

sŝƚĂŵŝŶĂ͕ƚŽĐŽĨĞƌŽů

ŵŐ

ϭϬ;ϭϰ͕ϵh/Ϳ

sŝƚĂŵŝŶĂ͕ĄĐŝĚŽĂƐĐſƌďŝĐŽ

ŵŐ

ϲϬ

sŝƚĂŵŝŶĂϭ͕ƚŝĂŵŝŶĂ

ŵŐ

ϭ͕ϰ

sŝƚĂŵŝŶĂϮ͕ƌŝďŽĨůĂǀŝŶĂ

ŵŐ

ϭ͕ϲ

sŝƚĂŵŝŶĂϯ͕ŶŝĂĐŝŶĂ

ŵŐ

ϭϴ

sŝƚĂŵŝŶĂϲ͕ƉŝƌŝĚŽdžŝŶĂ

ŵŐ

Ϯ

sŝƚĂŵŝŶĂϵ͕ĄĐŝĚŽĨſůŝĐŽ

ђŐ

ϮϬϬ

sŝƚĂŵŝŶĂϭϮ͕ĐŝĂŶŽĐŽďĂůĂŵŝŶĂ

ђŐ

ϭ

sŝƚĂŵŝŶĂ,͕ďŝŽƚŝŶĂ

ŵŐ

Ϭ͕ϭϱ;ϭϱϬђŐͿ

ĐŝĚŽƉĂŶƚŽƚĠŶŝĐŽ

ŵŐ

ϲ

ĂůĐŝŽ

ŵŐ

ϴϬϬ

&ſƐĨŽƌŽ

ŵŐ

ϴϬϬ

DĂŐŶĞƐŝŽ

ŵŐ

ϯϬϬ

,ŝĞƌƌŽ

ŵŐ

ϭϰ

ŝŶĐ

ŵŐ

ϭϱ

zŽĚŽ

ђŐ

ϭϱϬ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 33

W1dh>KϮͬ/E'^d^ZKDE^

ƐŽŶĂƐƐĂŶĂƐ͘͟^ĞƌĞĨĞƌşĂŶ͕ƉŽƌƚĂŶƚŽ͕ĂůĂŶĞĐĞƐŝĚĂĚĚĞŝŶŐĞƐƚĂĚŝĂƌŝĂĚĞĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚĂƐ ĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐĚĞŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͘ƐĞŵŝƐŵŽŽƌŐĂŶŝƐŵŽ͕ĞŶƐƵƷůƚŝŵĂĞĚŝĐŝſŶ;/KD͕ϭϵϵϳͿŵŽͲ ĚŝĨŝĐĂůĂĚĞĨŝŶŝĐŝſŶĚĞZŝŶĚŝĐĂŶĚŽƋƵĞĞƐ͞ůĂŝŶŐĞƐƚĂŵĞĚŝĂĚŝĂƌŝĂƐƵĨŝĐŝĞŶƚĞƉĂƌĂĐƵͲ ďƌŝƌůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĚĞůϵϳͲϵϴйĚĞƚŽĚŽƐůŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵŽƐƐĂŶŽƐƐĞŐƷŶĞƚĂƉĂĚĞůĂǀŝĚĂLJ ƐĞdžŽ͘͟ ŶůĂdĂďůĂϭƐĞŵƵĞƐƚƌĂŶůŽƐϭϴǀĂůŽƌĞƐĚĞůĂƐZ;ŝƌĞĐƚŝǀĂϵϬͬϰϵϲͬLJZĞĂůĞĐƌĞͲ ƚŽϵϯϬͬϭϵϵϮͿ͕ƋƵĞĞƐƚĄŶďĂƐĂĚŽƐĞŶĞůŝŶĨŽƌŵĞĚĞůĂ&KͬKD^;&Kͬt,K͕ϭϵϴϴͿLJƋƵĞ ĞƐƚĄŶŝŶĐůƵŝĚŽƐĐŽŵŽsĂůŽƌĞƐĚĞZĞĨĞƌĞŶĐŝĂĚĞEƵƚƌŝĞŶƚĞƐĞŶůĂƐŐƵşĂƐĚĞůŽĚĞdžůŝͲ ŵĞŶƚĂƌŝƵƐƉĂƌĂĞůƚŝƋƵĞƚĂĚŽEƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĚĞϭϵϴϱ;ŽĚĞdžůŝŵĞŶƚĂƌŝƵƐ͕ƌĞǀ͕͘ϭϵϵϯͿ͘ tĞďůĞŐŝƐůĂĐŝſŶĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͗ŚƚƚƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ĞƵƌͲůĞdž͘ĞƵƌŽƉĂ͘ĞƵͬĞƐͬŝŶĚĞdž͘Śƚŵ

ϯ͘/ŶŐĞƐƚĂĚĞŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐLJĞŶĞƌպà >ĂĚŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞůŽƐƌĞƋƵĞƌŝŵŝĞŶƚŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐĚĞƵŶĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚŽŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐŝŐƵĞ ƵŶĂĐĂŵƉĂŶĂĚĞ'ĂƵƐƐĞŶĞůĐĂƐŽĚĞĂůŐƵŶŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ;&ŝŐƵƌĂϭͿ͕ĂƵŶƋƵĞŶŽƉĂƌĂƚŽͲ ĚŽƐĞůůŽƐ͕ƐĞŐƷŶĞůŽŵŝƚĠŝĞŶƚşĨŝĐŽĞŶůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶ;^ĐŝĞŶƚŝĨŝĐŽŵŵŝƚƚĞĞŽŶ&ŽŽĚ͕ ^&͕ϭϵϵϯͿ͘

ϯ͘ϭ͘hŵďƌĂůDşŶŝŵŽĚĞ/ŶŐĞƐƚĂ;>d/͕>ŽǁĞƐƚdŚƌĞƐŚŽůĚ/ŶƚĂŬĞͿ ůƉƵŶƚŽĂсďʹϮƐĚ;ĚĞƐǀŝĂĐŝſŶĞƐƚĄŶĚĂƌͿ͕ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞĂůĂŝŶŐĞƐƚĂƉŽƌĚĞďĂũŽĚĞůĂ ĐƵĄůůĂĐĂƐŝƚŽƚĂůŝĚĂĚĚĞůŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵŽƐ;ϵϳ͕ϱйͿŶŽƉŽĚƌĄŵĂŶƚĞŶĞƌƐƵŝŶƚĞŐƌŝĚĂĚŵĞƚĂͲ ďſůŝĐĂ͘

&ŝŐƵƌĂϭ͘ŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞůŽƐƌĞƋƵĞƌŝŵŝĞŶƚŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐĚĞƵŶŶƵƚƌŝĞŶƚĞ

ϯϯ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 34

/E'^d^ZKDE^ ͬW1dh>KϮ

ϯ͘Ϯ͘ZĞƋƵĞƌŝŵŝĞŶƚŽDĞĚŝŽ;Z͕ǀĞƌĂŐĞZĞƋƵŝƌĞŵĞŶƚͿ ůƉƵŶƚŽďĞƐĞůƌĞƋƵĞƌŝŵŝĞŶƚŽŵĞĚŝŽĚĞůŐƌƵƉŽ͘ƵĂŶĚŽĞůŶƵƚƌŝĞŶƚĞƚŝĞŶĞĚĞƵŶĂĚŝƐͲ ƚƌŝďƵĐŝſŶƐŝŵĠƚƌŝĐĂ͕ůĂŝŶŐĞƐƚĂŵĞĚŝĂLJůĂŵĞĚŝĂŶĂƚŝĞŶĞŶĞůŵŝƐŵŽǀĂůŽƌ͘

ϯ͘ϯ͘/ŶŐĞƐƚĂĚĞZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƉĂƌĂůĂWŽďůĂĐŝſŶ;WZ/͕WŽƉƵůĂƚŝŽŶZĞĨĞƌĞŶĐĞ/ŶƚĂŬĞͿ ůƉƵŶƚŽĐсďнϮƐĚ͕ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞĂůĂŝŶŐĞƐƚĂĚĞƵŶŶƵƚƌŝĞŶƚĞƋƵĞĐƵďƌŝƌşĂůĂƐŶĞĐĞƐŝͲ ĚĂĚĞƐĚĞĐĂƐŝƚŽĚŽƐůŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵŽƐ;ϵϳ͕ϱйͿ͘ƐƚĞŶŝǀĞůƐĞĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞƌşĂĐŽŶĞůĐŽŶĐĞƉƚŽ ƚƌĂĚŝĐŝŽŶĂůĚĞĂŶƚŝĚĂĚŝĂƌŝĂZĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂ;ZͿ͘ƐƚŽƐƵĐĞĚĞĐƵĂŶĚŽĞůŶƵƚƌŝĞŶƚĞ ƚŝĞŶĞƵŶĂĚŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶƐŝŵĠƚƌŝĐĂƉƵĞƐĚĞŶŽƐĞƌĂƐşĞůƉƵŶƚŽĐĚĞďĞƌşĂƐĞƌĐĂůĐƵůĂĚŽĂ ƉĂƌƚŝƌĚĞůĐŽĞĨŝĐŝĞŶƚĞĚĞǀĂƌŝĂĐŝſŶ͘ ů^&ĂƐŝŐŶſĞŶϭϵϵϮĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ>d/͕ZLJWZ/ƐĞŐƷŶůŽƐŐƌƵƉŽƐĚĞĞĚĂĚ;ĚĞƐĚĞϲŵĞƐĞƐĂϭϳ ĂŹŽƐLJĂĚƵůƚŽƐĂƉĂƌƚŝƌĚĞϭϴĂŹŽƐͿ͕ƐĞdžŽLJƐŝƚƵĂĐŝŽŶĞƐĚĞĞŵďĂƌĂnjŽLJůĂĐƚĂŶĐŝĂ;^&͕ϭϵϵϯͿ͘

ϯ͘ϰ͘/ŶƚĞƌǀĂůŽĐĞƉƚĂďůĞĚĞ/ŶŐĞƐƚĂ;Z/͕ĐĐĞƉƚĂďůĞZĂŶŐĞŽĨ/ŶƚĂŬĞͿ WĂƌĂĂůŐƵŶŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ;ǀŝƚĂŵŝŶĂ͕ďŝŽƚŝŶĂ͕ĄĐŝĚŽƉĂŶƚŽƚĠŶŝĐŽ͕ƐŽĚŝŽ͕ŵĂŐŶĞƐŝŽLJ ŵĂŶŐĂŶĞƐŽͿĞů^&ƐſůŽŝŶĚŝĐſƵŶŽƐŝŶƚĞƌǀĂůŽƐĂĐĞƉƚĂďůĞƐĚĞŝŶŐĞƐƚĂ͘ ŶůĂdĂďůĂϮĂƉĂƌĞĐĞŶƷŶŝĐĂŵĞŶƚĞůŽƐƌĞƋƵĞƌŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞůŽƐĂĚƵůƚŽƐ;шϭϴĂŹŽƐͿƐĂͲ ŶŽƐ͘ƵĂŶĚŽůŽƐĚĂƚŽƐĚĞůĂƐŵƵũĞƌĞƐĚŝĨŝĞƌĞŶĚĞůŽƐĚĞůŽƐŚŽŵďƌĞƐ͕ůŽƐĚĞĂƋƵĠůůĂƐƐĞ ĚĂŶĞŶƚƌĞƉĂƌĠŶƚĞƐŝƐ;^&͕ϭϵϵϯͿ͘

ϰ͘ sĂůŽƌĞƐĚĞZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƉĂƌĂĞůƚŝƋƵĞƚĂĚŽ;Z>s͕ZĞĨĞƌĞŶĐĞ >ĂďĞůůŝŶŐsĂůƵĞƐͿ ŶůƵŐĂƌĚĞůĂƐĂŶƚŝŐƵĂƐZ͕Ğů^&͕ĂƉĂƌƚŝƌĚĞůŽƐĚĂƚŽƐĚĞŝŶŐĞƐƚĂƐĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌĞͲ ĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐ͕ĞƚĐ͕͘ŝŶĚŝĐĂĚŽƐĞŶůĂdĂďůĂϮ͕ĚĞƚĞƌŵŝŶſůŽƐZ>s;dĂďůĂϯͿ͕ĞƐƚĂďůĞĐŝĞŶĚŽ ĚŝĨĞƌĞŶĐŝĂƐƐĞŐƷŶůĂĞĚĂĚ;^&͕ϭϵϵϯͿ͗ ϭͿWĂƌĂůŽƐŶŝŹŽƐĚĞϲŵĞƐĞƐĂϯĂŹŽƐƐĞďĂƐſĞŶůĂƐWZ/ĚĞůŽƐůĂĐƚĂŶƚĞƐĚĞϲͲϭϮŵĞͲ ƐĞƐLJĚĞůŽƐŶŝŹŽƐĚĞĐŽƌƚĂĞĚĂĚ;ϭͲϯĂŹŽƐͿ͘ ϮͿWĂƌĂĞůƌĞƐƚŽĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ;ŵĄƐĚĞϯĂŹŽƐͿƐĞŐƵŝſƉŽƌůŽƐZĚĞůŽƐŚŽŵďƌĞƐ ĂĚƵůƚŽƐ;шϭϴĂŹŽƐͿ͘ŽŶƐĞĐƵĞŶƚĞŵĞŶƚĞ͕ĞƐƚŽƐZ>sƉĂƌĂůŽƐĂĚƵůƚŽƐƐŽŶŵĂŶŝĨŝĞƐƚĂͲ ŵĞŶƚĞŝŶĨĞƌŝŽƌĞƐĂůĂƐĂŶƚŝŐƵĂƐZ͘ ů^&ĂŶĂůŝnjſĞůƉƌŽĐĞƐŽƐĞŐƵŝĚŽĚĞƐĚĞϭϵϵϬĐŽŶůĂĨŝũĂĐŝſŶĚĞůĂƐZŚĂƐƚĂϭϵϵϮĐŽŶ ƐƵƉƌŽƉƵĞƐƚĂĚĞůĂƐWZ/ƋƵĞƐĞĂƐĞŵĞũĂŶĂůĂƐZ͘ŶĐĂŵďŝŽ͕ůŽƐZ>sƉĂƌĂůŽƐĂĚƵůƚŽƐ ƋƵĞĞů^&ĞƐƚĂďůĞĐŝſĞŶϭϵϵϮĞƐƚĄŶďĂƐĂĚŽƐĞŶůŽƐZ͘ ŶŽƉŝŶŝſŶĚĞů^&͕ĞƐƚĂĐŝƌĐƵŶƐƚĂŶĐŝĂĚĂďĂůƵŐĂƌĂĐŽŶĨƵƐŝŽŶĞƐ͕ĚĂĚŽƋƵĞůĂƐZĚĞ ůĂhĚĞϭϵϵϬLJůĂƐĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐZŽWZ/ĚĞĂůŐƵŶŽƐĞƐƚĂĚŽƐŵŝĞŵďƌŽƐĚĞůĂhŽĚĞůŽƐ ͘hh͘ƐŽŶŵĄƐĞůĞǀĂĚĂƐƋƵĞůŽƐZ>sĚĞů^&ĚĞϭϵϵϮƉĂƌĂĂĚƵůƚŽƐ͘ WŽƌŽƚƌŽůĂĚŽ͕Ğů^&ĐŽŶƐŝĚĞƌſƋƵĞůĂƐZĂƐĞŐƵƌĂŶƵŶŶŝǀĞůĚĞŝŶŐĞƐƚĂĐŽŶďĂũĂƉƌŽͲ ďĂďŝůŝĚĂĚĚĞƐĞƌŝŶĂĚĞĐƵĂĚŽ͕ƉŽƌůŽƋƵĞƐŽŶƵƚŝůŝnjĂĚĂƐĞŶůŽƐ͘hh͘ƉĂƌĂĞůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽ ĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐ͘

ϯϰ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 35

W1dh>KϮͬ/E'^d^ZKDE^

dĂďůĂϮ͘hŵďƌĂůDşŶŝŵŽĚĞ/ŶŐĞƐƚĂ;>d/Ϳ͕ZĞƋƵĞƌŝŵŝĞŶƚŽDĞĚŝŽ;ZͿ͕/ŶŐĞƐƚĂĚĞZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƉĂƌĂůĂWŽďůĂĐŝſŶ;WZ/Ϳ Ğ/ŶƚĞƌǀĂůŽĐĞƉƚĂďůĞĚĞ/ŶŐĞƐƚĂ;Z/ͿƉĂƌĂĂĚƵůƚŽƐƐĂŶŽƐшϭϴĂ͘;ĚĂƚŽƐŵƵũĞƌĞƐͿ͕^&hϭϵϵϮ

EƵƚƌŝĞŶƚĞ

hŶŝĚĂĚ

>d/

Z

WZ/

WƌŽƚĞşŶĂ

ŐͬŬŐƉĞƐŽ

Ϭ͕ϰϱ

Ϭ͕ϲ

Ϭ͕ϳϱ

ŶͲϲ'WĂ

йĞŶĞƌŐşĂ

Ϭ͕ϱ

ϭ

Ϯ

ŶͲϯ'W

йĞŶĞƌŐşĂ

Ϭ͕ϭ

Ϭ͕Ϯ

Ϭ͕ϱ

sŝƚĂŵŝŶĂ

ђŐͬĚ

ϯϬϬ;ϮϱϬͿ

ϱϬϬ;ϰϬϬͿ

ϳϬϬ;ϲϬϬͿ

sŝƚĂŵŝŶĂ

ђŐͬĚ

sŝƚĂŵŝŶĂ

ŵŐαͲdͬĚ ŵŐαͲdͬ Ő'Wď

ϰ;ϯͿ

sŝƚĂŵŝŶĂ

ŵŐͬĚ

ϭϮ

ϯϬ

ϰϱ

dŝĂŵŝŶĂ

ђŐͬD:

ϱϬ

ϳϮ

ϭϬϬĨ

ZŝďŽĨůĂǀŝŶĂ

ŵŐͬĚ

Ϭ͕ϲ

ϭ͕ϯ;ϭ͕ϭͿ

ϭ͕ϲ;ϭ͕ϯͿ

EŝĂĐŝŶĂE

ŵŐͬD:

ϭ

ϭ͕ϯ

ϭ͕ϲŐ

ϭϯ

ϭϱŚ

Ă

Đ

Z/

ϬͲϭϬ

Ϭ͕ϰ

sŝƚĂŵŝŶĂϲ

ђŐͬŐƉƌŽƚĞşŶĂ

&ŽůĂƚŽ

ђŐͬĚ

ϴϱ

ϭϰϬ

ϮϬϬ

sŝƚĂŵŝŶĂϭϮ

ђŐͬĚ

Ϭ͕ϲ

ϭ

ϭ͕ϰ

ŝŽƚŝŶĂ

ђŐͬĚ

ϭϱͲϭϬϬ

ĐŝĚŽƉĂŶƚŽƚ͘

ŵŐͬĚ

ϯͲϭϮ

ĂůĐŝŽ

ŵŐͬĚ

ϰϬϬ

ϱϱϬ

ϳϬϬ

&ſƐĨŽƌŽ

ŵŐͬĚ

ϯϬϬ

ϰϬϬ

ϱϱϬ

DĂŐŶĞƐŝŽ

ŵŐͬĚ

ϭϱϬͲϱϬϬ

^ŽĚŝŽ

ŵŐͬĚ

ϱϳϱͲϯϱϬϬ

WŽƚĂƐŝŽ

ŵŐͬĚ

ϭϲϬϬ

,ŝĞƌƌŽ

ŵŐͬĚ

ϱ;ϳ͕ϰĚͿ

ϳ;ϭϬ͕ϲĚͿ

ϵ;ϴĚ͕ϭϲͲϮϬĞͿ

ŝŶĐ

ŵŐͬĚ

ϱ;ϰͿ

ϳ͕ϱ;ϱ͕ϱͿ

ϵ͕ϱ;ϳͿ

zŽĚŽ

ђŐͬĚ

ϳϬ

ϭϬϬ

ϭϯϬ

ŽďƌĞ

ŵŐͬĚ

Ϭ͕ϲ

Ϭ͕ϴ

ϭ͕ϭ

^ĞůĞŶŝŽ

ђŐͬĚ

ϮϬ

ϰϬ

ϱϱ

DĂŶŐĂŶĞƐŽ

ŵŐͬĚ

ϯϭϬϬ

ϭͲϭϬ

'WĐŝĚŽƐŐƌĂƐŽƐƉŽůŝŶƐĂƚƵƌĂĚŽƐ͘ď ŵŐ αͲdͬŐ'W͕ĞdžƉƌĞƐĂĚŽƐĐŽŵŽĄĐŝĚŽůŝŶŽůĞŝĐŽ;ϮĚŽďůĞƐĞŶůĂĐĞƐͿ͘^ŝŚĂLJŵĄƐĚĞϮĞŶůĂĐĞƐ ĞůĐŽĐŝĞŶƚĞƐĞĚĞďĞƌĄĂƵŵĞŶƚĂƌĞŶůĂŵŝƐŵĂƉƌŽƉŽƌĐŝſŶƋƵĞĞůŶƷŵĞƌŽĚĞĚŽďůĞƐĞŶůĂĐĞƐ͘Đ EƋƵŝǀĂůĞŶƚĞƐĚĞEŝĂĐŝŶĂсŵŐŶŝĂͲ ĐŝŶĂƉƌĞĨŽƌŵĂĚĂнŵŐƚƌŝƉƚſĨĂŶŽͬϲϬ͘Ě DƵũĞƌĞƐĂƉĂƌƚŝƌĚĞůĂŵĞŶŽƉĂƵƐŝĂ͘Ğ WĂƌĂĐƵďƌŝƌĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞĞůƌĞƋƵĞƌŝŵŝĞŶƚŽĚĞů ϵϬͲϵϱйĚĞůĂƐŵƵũĞƌĞƐĞŶĞĚĂĚĨĠƌƚŝů͘ŶĞŵďĂƌĂnjĂĚĂƐůŽƐƐƵƉůĞŵĞŶƚŽƐƐŽŶŶĞĐĞƐĂƌŝŽƐ͘Ĩ ,ŝƉſƚĞƐŝƐĞŶĞƌŐşĂ͗ŚŽŵďƌĞƐϭϭD:ͬĚŽ ϮϲϯϬŬĐĂůͬĚ͕ŵƵũĞƌĞƐϵD:ŽϮϭϱϬŬĐĂůͬĚ͘Ő ,ŝƉſƚĞƐŝƐĞŶĞƌŐşĂ͗ŚŽŵďƌĞƐϭϭ͕ϮϱD:ͬĚŽϮϲϵϬŬĐĂůͬĚ͕ŵƵũĞƌĞƐϴ͕ϳϱD:ŽϮϬϵϬŬĐĂůͬĚ͘ Ś ,ŝƉſƚĞƐŝƐƉƌŽƚĞşŶĂƐ͗ŚŽŵďƌĞƐϭϬϬŐͬĚ͕ŵƵũĞƌĞƐϳϯŐͬĚ͘ Ă

ϯϱ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 36

/E'^d^ZKDE^ ͬW1dh>KϮ

dĂďůĂϯ͘sĂůŽƌĚĞZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƉĂƌĂĞůƚŝƋƵĞƚĂĚŽ;Z>sͿ͕^&hϭϵϵϮ

EƵƚƌŝĞŶƚĞ

hŶŝĚĂĚ

EŝŹŽƐ ϲŵĞƐĞƐʹϯĂŹŽƐ

ZĞƐƚŽƉŽďůĂĐŝſŶ

sŝƚĂŵŝŶĂ

ђŐ

ϰϬϬ

ϱϬϬ

sŝƚĂŵŝŶĂ

ђŐ

ϭϬ

ϱ

sŝƚĂŵŝŶĂ

ŵŐ

Ϯϱ

ϯϬ

dŝĂŵŝŶĂ

ŵŐ

Ϭ͕ϱ

Ϭ͕ϴ

ZŝďŽĨůĂǀŝŶĂ

ŵŐ

Ϭ͕ϴ

ϭ͕ϯ

EŝĂĐŝŶĂE

ŵŐ

ϵ

ϭϱ

sŝƚĂŵŝŶĂϲ

ŵŐ

Ϭ͕ϳ

ϭ͕ϯ

&ŽůĂƚŽ

ђŐ

ϭϬϬ

ϭϰϬ

sŝƚĂŵŝŶĂϭϮ

ђŐ

Ϭ͕ϳ

ϭ

ĂůĐŝŽ

ŵŐ

ϰϬϬ

ϱϱϬ

,ŝĞƌƌŽ

ŵŐ

ϲ

ϳ;ϭϰŵƵũĞƌĞƐͿ

ŝŶĐ

ŵŐ

ϰ

ϳ͕ϱ

zŽĚŽ

ђŐ

ϳϬ

ϭϬϬ

ŽďƌĞ

ŵŐ

Ϭ͕ϰ

Ϭ͕ϴ

^ĞůĞŶŝŽ

ђŐ

ϭϬ

ϰϬ

dĞŶŝĞŶĚŽĞŶĐƵĞŶƚĂƚŽĚŽůŽŵĞŶĐŝŽŶĂĚŽŚĂƐƚĂĂƋƵş͕Ğů^&ĂĐŽƌĚſĞŶϮϬϬϯƋƵĞůŽƐ Z>sĚĞďĞƌşĂŶďĂƐĂƌƐĞĞŶůĂƐWZ/ĚĞůĂhLJĞŶůĂƐZĚĞĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐĞƐƚĂĚŽƐLJĚĞŽƌŐĂͲ ŶŝƐŵŽƐŝŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂůĞƐ͕ĞŶůƵŐĂƌĚĞĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂƌƐĞĞŶůŽƐZĐŽŵŽƐĞŚŝnjŽĞŶϭϵϵϮƉĂͲ ƌĂůŽƐZ>sĚĞĂĚƵůƚŽƐ͘ ĞĞƐƚĂĨŽƌŵĂ͕ƐĞƚŽŵĂƌŽŶĞŶĐƵĞŶƚĂůĂƐWZ/LJZĚĞ͗h;WZ/Ϳ͕ϭϵϵϮ͖ĠůŐŝĐĂ͕ϮϬϬϬ͖ &ƌĂŶĐŝĂ͕ϮϬϬϭ͖ůĞŵĂŶŝĂ͕ƵƐƚƌŝĂ͕^ƵŝnjĂ͕ϮϬϬϬ͖/ƌůĂŶĚĂ͕ϭϵϵϵ͖/ƚĂůŝĂ͕ϭϵϵϲ͖WĂşƐĞƐĂũŽƐ͕ ϭϵϴϵ͕ϮϬϬϬ͕ϮϬϬϯ͖WĂşƐĞƐŶſƌĚŝĐŽƐ͕ϭϵϵϲ͖WŽƌƚƵŐĂů͕ϭϵϴϮ͖ZĞŝŶŽhŶŝĚŽ͕ϭϵϵϭ͖͘hh͕͘ ϭϵϵϳ͕ϭϵϵϴ͕ϮϬϬϬ͕ϮϬϬϭ͕&ŽŽĚĂŶĚEƵƚƌŝƚŝŽŶŽĂƌĚ͕/ŶƐƚŝƚƵƚĞŽĨDĞĚŝĐŝŶĞ͕h^͖ƐƉĂŹĂ͕ ϭϵϵϰͲϭϵϵϴ͕^ŽĐŝĞĚĂĚƐƉĂŹŽůĂĚĞŝĞƚĠƚŝĐĂLJŝĞŶĐŝĂƐĚĞůĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶ;^Ϳ͖ &KͬKD^͕ZĞĐŽŵŵĞŶĚĞĚEƵƚƌŝĞŶƚ/ŶƚĂŬĞƐ͕ϮϬϬϮ;^&͕ϮϬϬϯͿ͘ ůĂŚŽƌĂĚĞĨŝũĂƌƵŶŽƐZ>s;dĂďůĂϰͿ͕Ğů^&ĞƐƚĂďůĞĐŝſƋƵĞ͗ ͻ^ĞŚĂďşĂŶĚĞƐĞŐƵŝƌĐŽŶƐŝĚĞƌĂŶĚŽĂƉĂƌƚĞůŽƐZ>sƉĂƌĂůŽƐŶŝŹŽƐĚĞϲŵĞƐĞƐĂϯ ĂŹŽƐ͘ ͻ>ŽƐŶƵĞǀŽƐZ>sƉĂƌĂĞůƌĞƐƚŽĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶƐĞĚĞďĞƌşĂŶďĂƐĂƌĞŶůĂƐWZ/ŽZĚĞ ůŽƐĂĚƵůƚŽƐƉĞƌŽƉŽŶĚĞƌĂŶĚŽĐŽŶũƵŶƚĂŵĞŶƚĞůŽƐǀĂůŽƌĞƐĚĞŵƵũĞƌĞƐLJŚŽŵďƌĞƐ͘

ϯϲ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 37

W1dh>KϮͬ/E'^d^ZKDE^

dĂďůĂϰ͘sĂůŽƌĚĞZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƉĂƌĂĞůƚŝƋƵĞƚĂĚŽ;Z>sͿ͕^&hϮϬϬϯ

Ă

EƵƚƌŝĞŶƚĞ

hŶŝĚĂĚ

EŝŹŽƐ ϲŵĞƐĞƐʹϯͲϰĂŹŽƐ

ZĞƐƚŽƉŽďůĂĐŝſŶ

sŝƚĂŵŝŶĂ

ђŐZĂ

ϰϬϬ

ϴϬϬ

sŝƚĂŵŝŶĂ

ђŐ

ϳ

ϱ

sŝƚĂŵŝŶĂ

ŵŐd

ϱ

ϭϮ

sŝƚĂŵŝŶĂ
K>͕>ŽǁĞƐƚKďƐĞƌͲ ǀĞĚĚǀĞƌƐĞĨĨĞĐƚƐ>ĞǀĞůͿ͘ ƐĞůŶŝǀĞůŵĄƐďĂũŽĂƉĂƌƚŝƌĚĞůĐƵĄůƐĞŚĂŶŽďƐĞƌǀĂĚŽLJĂĞĨĞĐƚŽƐĂĚǀĞƌƐŽƐ͕ĂƵŶƋƵĞĠƐͲ ƚŽƐŶŽƐĞĂŶŐƌĂǀĞƐ͘

ϲ͘ϯ͘EŝǀĞůĚĞEŽKďƐĞƌǀĂĐŝſŶĚĞĨĞĐƚŽƐĚǀĞƌƐŽƐ;EK>͕EŽKďƐĞƌǀĞĚĚǀĞƌͲ ƐĞĨĨĞĐƚƐ>ĞǀĞůͿ͘ ƐĞůŶŝǀĞůŵĄƐĞůĞǀĂĚŽƉĂƌĂĞůƋƵĞŶŽƐĞŚĂŶĐŽŶƐƚĂƚĂĚŽĞĨĞĐƚŽƐĂĚǀĞƌƐŽƐ͘

ϲ͘ϰ͘&ĂĐƚŽƌĚĞ/ŶĐĞƌƚŝĚƵŵďƌĞ;h&͕hŶĐĞƌƚĂŝŶƚLJ&ĂĐƚŽƌͿ >ŽƐh&ƐĞĂƉůŝĐĂŶƐŽďƌĞĞů>K>LJƉƌĞĨĞƌĞŶƚĞŵĞŶƚĞʹƐŝĞdžŝƐƚĞͲƐŽďƌĞĞůEK>ƉĂƌĂ ĐŽŵƉĞŶƐĂƌĚŝǀĞƌƐĂƐŝŶĐĞƌƚŝĚƵŵďƌĞƐ͗ŶƷŵĞƌŽƌĞĚƵĐŝĚŽĚĞŝŶĚŝǀŝĚƵŽƐĂŶĂůŝnjĂĚŽƐ͕ƉĞƌŝŽͲ ĚŽĐŽƌƚŽĚĞŽďƐĞƌǀĂĐŝſŶ͕ǀĂƌŝĂĐŝſŶŝŶƚĞƌŝŶĚŝǀŝĚƵĂů͕ĞƚĐ͘>ŽƐh&ĞƐƚĄŶŶŽƌŵĂůŵĞŶƚĞĐŽŵͲ ƉƌĞŶĚŝĚŽƐĞŶƚƌĞϭLJϭϬ͘ůĨĂĐƚŽƌϭĂƉůŝĐĂĚŽƐŽďƌĞĞůEK>ƐŝŐŶŝĨŝĐĂƋƵĞŶŽŚĂLJŝŶĐĞƌƚŝͲ ĚƵŵďƌĞ͘>ŽƐh&ƋƵĞƐĞĂƉůŝĐĂƌşĂŶƐŽďƌĞĞů>K>ƉĂƌĂƵŶĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚŽŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐŽŶůſͲ ŐŝĐĂŵĞŶƚĞŵĄƐĞůĞǀĂĚŽƐƋƵĞůŽƐƋƵĞƐĞĂƉůŝĐĂƌşĂŶƐŽďƌĞĞůEK>͗ >K>ͬh&ϭ͕ŽďŝĞŶ͕EK>ͬh&Ϯ сh> ŶůĂ&ŝŐƵƌĂϮƐĞƉƵĞĚĞŽďƐĞƌǀĂƌƵŶŵŽĚĞůŽŐƌĄĨŝĐŽĚĞůŽƐƌŝĞƐŐŽƐĚĞĚĞĨŝĐŝĞŶĐŝĂ;ŝŶͲ ŐĞƐƚĂŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶƚĞͿŽĚĞĞĨĞĐƚŽƐĂĚǀĞƌƐŽƐ;ŝŶŐĞƐƚĂĞdžĐĞƐŝǀĂͿĚĞůŽƐĚŝǀĞƌƐŽƐŶŝǀĞůĞƐĚĞŝŶͲ ŐĞƐƚĂ;,DWͬZE͕ϮϬϬϰͿ͘

ϲ͘ϱ͘EƵƚƌŝĞŶƚĞƐƐŝŶh> WĂƌĂĂůŐƵŶŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐŶŽŚĂƐŝĚŽƉŽƐŝďůĞĞƐƚĂďůĞĐĞƌƵŶEK>ŶŝƚĂŵƉŽĐŽƵŶ>K> ƉŽƌŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂĚĞĚĂƚŽƐĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚĂůĞƐŽĚĞŽďƐĞƌǀĂĐŝſŶ͘ŶĐŽŶƐĞĐƵĞŶĐŝĂ͕ŶŝĞů^& ŶŝĞůƉĂŶĞůEŚĂŶƉŽĚŝĚŽĚĞƌŝǀĂƌĚĞĞůůŽƐƵŶh>͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ůŽƐŝŶĨŽƌŵĞƐĞŵŝƚŝĚŽƐ ƉŽƌĞůůŽƐƵŽƚƌŽƐĐŽŵŝƚĠƐĐŝĞŶƚşĨŝĐŽƐŽůĂďŝďůŝŽŐƌĂĨşĂŝŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂůƉĞƌŵŝƚĞŶƌĞĂůŝnjĂƌ ĂƉƌŽdžŝŵĂĐŝŽŶĞƐĂĨŝŶĚĞĞƐƚĂďůĞĐĞƌƵŶŽƐŶŝǀĞůĞƐŵĄdžŝŵŽƐƉĞƌŵŝƚŝĚŽƐĞŶůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͘ >ŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐƉĂƌĂůŽƐƋƵĞŶŽĞƐƚĄŶĞƐƚĂďůĞĐŝĚŽƐůŽƐh>ĞŶůĂhƐŽŶůŽƐƐŝŐƵŝĞŶƚĞƐ͗ ͲβͲĐĂƌŽƚĞŶŽ͕ǀŝƚĂŵŝŶĂ >ŽƐh>ĚĞůĂdĂďůĂϳƐĞƌĞĨŝĞƌĞŶĂůŽƐĂĚƵůƚŽƐ͘EĂƚƵƌĂůŵĞŶƚĞ͕ĞƐƚŽƐh>ƐŽŶŵĞŶŽƌĞƐĞŶ ŶŝŹŽƐLJĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ͘ŶĞƐƚĞĐĂƐŽƐŽŶĐĂůĐƵůĂĚŽƐƉŽƌĞdžƚƌĂƉŽůĂĐŝſŶĚĞůĂƐĐŝĨƌĂƐĐŽƌƌĞƐͲ

ϰϭ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 42

/E'^d^ZKDE^ ͬW1dh>KϮ

&ŝŐƵƌĂϮ hŵďƌĂůDşŶŝŵŽĚĞ/ŶŐĞƐƚĂ;>d/Ϳ͕ZĞƋƵĞƌŝŵŝĞŶƚŽDĞĚŝŽ;ZͿ͕/ŶŐĞƐƚĂĚĞZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƉĂƌĂůĂWŽďůĂĐŝſŶ;WZ/ͿŽsĂůŽƌĚĞZĞͲ ĨĞƌĞŶĐŝĂƉĂƌĂĞůƚŝƋƵĞƚĂĚŽ;Z>sͿ͕EŝǀĞůDĄdžŝŵŽĚĞ/ŶŐĞƐƚĂdŽůĞƌĂďůĞ;h>Ϳ͕EŝǀĞůĚĞEŽKďƐĞƌǀĂĐŝſŶĚĞĨĞĐƚŽƐĚǀĞƌƐŽƐ ;EK>Ϳ͕EŝǀĞů/ŶĨĞƌŝŽƌĚĞKďƐĞƌǀĂĐŝſŶĚĞĨĞĐƚŽƐĚǀĞƌƐŽƐ;>K>ͿLJ&ĂĐƚŽƌĞƐĚĞ/ŶĐĞƌƚŝĚƵŵďƌĞ;h&Ϳ͘ĚĂƉƚĂĚĂĚĞůŵŽͲ ĚĞůŽĚĞ,WDͬZE;ϮϬϬϰͿ͘

ƉŽŶĚŝĞŶƚĞƐĂůŽƐĂĚƵůƚŽƐ͕ĞŶĨƵŶĐŝſŶĚĞůƉĞƐŽĚĞůŽƐŶŝŹŽƐLJĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ͕ĂŐƌƵƉĂĚŽƐ ĠƐƚŽƐƉŽƌŝŶƚĞƌǀĂůŽƐĚĞĞĚĂĚ͘ ƚĞŶĐŝſŶĞƐƉĞĐŝĂůŵĞƌĞĐĞŶůĂƐĞŵďĂƌĂnjĂĚĂƐLJůĂƐŵĂĚƌĞƐůĂĐƚĂŶƚĞƐ͘ŶŵƵĐŚŽƐĐĂƐŽƐ ƐƵƐh>ƐŽŶŝŶĨĞƌŝŽƌĞƐĂůŽƐĚĞůƌĞƐƚŽĚĞůŽƐĂĚƵůƚŽƐŽŶŽƉƵĞĚĞŶƐĞƌĞƐƚĂďůĞĐŝĚŽƐƉŽƌŝŶͲ ƐƵĨŝĐŝĞŶĐŝĂĚĞĚĂƚŽƐ͘ ^ŝĞůWĂŶĞůEĚĞůĂ&^ƚƵǀŝĞƌĂƋƵĞƌĞǀŝƐĂƌĞƐƚŽƐh>ƉƌŽďĂďůĞŵĞŶƚĞĂƵŵĞŶƚĂƌşĂůŽƐ ĚĞůĂƐǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJϲLJĚŝƐŵŝŶƵŝƌşĂůŽƐĚĞĨŽůĂƚŽLJǀŝƚĂŵŝŶĂ͕ŝŶĐůƵLJĞŶĚŽƵŶh>ďĂũŽ ƉĂƌĂĞůβͲĐĂƌŽƚĞŶŽ͘

ϳ͘EŝǀĞůĞƐĚĞŝŶŐĞƐƚĂŵĄdžŝŵŽƐƉĞƌŵŝƚŝĚŽƐĂƉĂƌƚŝƌĚĞůŽƐĂůŝͲ ŵĞŶƚŽƐ ,ĞŵŽƐĚĞƚĞŶĞƌĞŶĐƵĞŶƚĂůĂƐĚŝǀĞƌƐĂƐĨƵĞŶƚĞƐƋƵĞĐŽŶƚŝĞŶĞŶŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐLJŽƚƌĂƐƐƵƐͲ ƚĂŶĐŝĂƐĐŽŶĞĨĞĐƚŽŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůŽĨŝƐŝŽůſŐŝĐŽ͕ĂƐşĐŽŵŽůĂƐĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐĚĞĐŽŶƚĂŵŝŶĂŶƚĞƐ ƋƵĞŝŶŐĞƌŝŵŽƐĐŽŶůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͘WŽƌƌĞŐůĂŐĞŶĞƌĂů͕ƉĂƌĂĚĞĐŝĚŝƌůŽƋƵĞĐŽŶƐƚŝƚƵLJĞƵŶĂ ĐĂŶƚŝĚĂĚƐŝŐŶŝĨŝĐĂƚŝǀĂƐĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂƵŶϭϱйĚĞůĂĐĂŶƚŝĚĂĚƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂLJƐƵŵŝŶŝƐƚƌĂĚĂ ƉŽƌϭϬϬŐŽϭϬϬŵůŽƉŽƌĞŶǀĂƐĞ͕ƐŝĠƐƚĞĐŽŶƚŝĞŶĞƵŶĂƷŶŝĐĂƉŽƌĐŝſŶ͘ŶĞůŶĞdžŽĚĞĚĞͲ ĐůĂƌĂĐŝŽŶĞƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐĚĞůZĞŐůĂŵĞŶƚŽ;ͿϭϵϮϰͬϮϬϬϲƐŽďƌĞĚĞĐůĂƌĂĐŝŽŶĞƐŶƵƚƌŝĐŝŽͲ ŶĂůĞƐLJĚĞƉƌŽƉŝĞĚĂĚĞƐƐĂůƵĚĂďůĞƐĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐƐĞĨŝũĂĞůŵşŶŝŵŽƉĂƌĂƉŽĚĞƌƌĞĂůŝnjĂƌ ƵŶĂĚĞĐůĂƌĂĐŝſŶĚĞ͞ĨƵĞŶƚĞĚĞ͟;ϭϱйZͿLJĚĞ͞ĂůƚŽĐŽŶƚĞŶŝĚŽĚĞ͟;ϯϬйZͿ͘

ϰϮ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 43

W1dh>KϮͬ/E'^d^ZKDE^

dĂďůĂϳ͘EŝǀĞůDĄdžŝŵŽĚĞ/ŶŐĞƐƚĂdŽůĞƌĂďůĞ;h>ͿĞŶĂĚƵůƚŽƐ͕h^&ϮϬϬϬͲϬϯ͕&^EϮϬϬϰͲϬϱ

EƵƚƌŝĞŶƚĞ

hŶŝĚĂĚ

h>

ŽŵŝƚĠLJĂŹŽ

sŝƚĂŵŝŶĂ

ђŐZĂ

ϯϬϬϬ;ϯŵŐͿ

^&ϮϬϬϮ

sŝƚĂŵŝŶĂ

ђŐ

ϱϬ

^&ϮϬϬϮ

sŝƚĂŵŝŶĂ

ŵŐαͲd

ϯϬϬ

^&ϮϬϬϯ

EŝĂĐŝŶĂ

ŵŐŶŝĐŽƚŝŶĂŵŝĚĂ ŵŐĄĐŝĚŽŶŝĐŽƚşŶŝĐŽ

ϵϬϬ ϭϬ

^&ϮϬϬϮ

sŝƚĂŵŝŶĂϲ

ŵŐ

Ϯϱ

&ŽůĂƚŽ

ђŐ

ϭϬϬϬ;ϭŵŐͿ

ĂůĐŝŽ

ŵŐ

ϮϱϬϬ;Ϯ͕ϱŐͿ

DĂŐŶĞƐŝŽ

ŵŐ

ϮϱϬĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐ ĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐĐ

ŝŶĐ

ŵŐ

Ϯϱ

ŽďƌĞ

ђŐ

ϱϬϬϬ;ϱŵŐͿ

^&ϮϬϬϯ

zŽĚŽ

ђŐ

ϲϬϬ

^&ϮϬϬϮ

^ĞůĞŶŝŽ

ђŐ

ϯϬϬ

^&ϮϬϬϬ

DŽůŝďĚĞŶŽ

ђŐ

ϲϬϬ

^&ϮϬϬϬ

&ůƵŽƌƵƌŽ

ŵŐ

ϳ

EϮϬϬϱ

ŽƌŽ

ŵŐ

ϭϬ

EϮϬϬϰ

ď

^&ϮϬϬϬ Ě

^&ϮϬϬϬ ^&ϮϬϬϯ ^&ϮϬϬϭ ^&ϮϬϬϯ

ZсƋƵŝǀĂůĞŶƚĞƐĚĞZĞƚŝŶŽůď dсƋƵŝǀĂůĞŶƚĞƐĚĞdŽĐŽĨĞƌŽůĐ DĂŐŶĞƐŝŽ͗ϯϳϱŵŐWZ/нϮϱϬŵŐŵĄdžŝŵŽĐŽŵƉůĞͲ ŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐсh>ϲϮϱŵŐĚ &ŽůĂƚŽĂŹĂĚŝĚŽ͗ƐŝŶĐŽŶƚĂƌůĂĐĂŶƚŝĚĂĚƉƌĞƐĞŶƚĞĞŶůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĚĞĨŽƌŵĂŶĂƚƵƌĂů

Ă

ϳ͘ϭ͘ůŝŵĞŶƚŽƐĚĞƵƐŽĐŽƌƌŝĞŶƚĞ ŽŵŽĞƐƐĂďŝĚŽ͕ĂůŐƵŶŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐƐŽŶŵƵLJƌŝĐŽƐĞŶĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐLJƐƵƐƚĂŶͲ ĐŝĂƐ͘ŽŶǀŝĞŶĞĞŶĞƐƚŽƐĐĂƐŽƐŶŽŚĂĐĞƌƵŶĐŽŶƐƵŵŽĞdžĐĞƐŝǀŽĚĞĞůůŽƐƐŝĞůh>ĚĞƵŶĂĚĞͲ ƚĞƌŵŝŶĂĚĂƐƵƐƚĂŶĐŝĂĞƐƌĞůĂƚŝǀĂŵĞŶƚĞďĂũŽĞŶĐŽŵƉĂƌĂĐŝſŶĐŽŶĞůŶŝǀĞůĚĞŝŶŐĞƐƚĂ;ƉĞƌͲ ĐĞŶƚŝůϵϳ͕ϱйͿĚĞƵŶĂƉŽďůĂĐŝſŶĐŽŶĐƌĞƚĂ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ĞŶĂůŐƵŶŽƐŐƌƵƉŽƐĚĞŝŶĚŝǀŝĚƵŽƐ͕ ƉĂşƐĞƐŽƌĞŐŝŽŶĞƐƐĞĚĂŶƵŶĂƐŝŶŐĞƐƚŝŽŶĞƐŵƵLJĞůĞǀĂĚĂƐĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJͬŽ͕ĚĂĚŽƋƵĞ ƐĞĐŽŶƐƵŵĞŶĐŽŶĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂĂůŝŵĞŶƚŽƐƌŝĐŽƐĞŶĞƐƚĂƐǀŝƚĂŵŝŶĂƐ;ŚşŐĂĚŽLJĚĞƌŝǀĂĚŽƐͿ͘ ĞŶƚƌŽĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĚĞƵƐŽĐŽƌƌŝĞŶƚĞ͕ĚĞďĞƌşĂŵŽƐŝŶĐůƵŝƌĞůĂŐƵĂ͘ĞƉĞŶĚŝĞŶĚŽ ĚĞůƚŝƉŽĚĞĂŐƵĂLJĚĞůĂƌĞŐŝſŶĚĞƉƌŽĐĞĚĞŶĐŝĂ͕ŚĂLJĂůŐƵŶĂƐĂŐƵĂƐƋƵĞĂƉŽƌƚĂŶĂůĂĚŝĞƚĂ ĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐƐŝŐŶŝĨŝĐĂƚŝǀĂƐĚĞĐŝĞƌƚŽƐŵŝŶĞƌĂůĞƐ;Ğũ͘ĐŽďƌĞ͕ĐĂůĐŝŽ͕LJŽĚŽ͕njŝŶĐ͕ŵŽůŝďĚĞŶŽLJ ĨůƵŽƌƵƌŽͿ͘ >ĂƐĞŶĐƵĞƐƚĂƐĚĞŝŶŐĞƐƚĂĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂƌĞĂůŝnjĂĚĂƐƉĞƌŝſĚŝĐĂŵĞŶƚĞĞŶĚŝǀĞƌƐŽƐƉĂşƐĞƐ͕ƌĞͲ ŐŝŽŶĞƐLJŐƌƵƉŽƐĚĞƉŽďůĂĐŝſŶƉĞƌŵŝƚĞŶĐĂůĐƵůĂƌĞůƉĞƌĐĞŶƚŝůϵϳ͕ϱƉĂƌĂĚŝƐƚŝŶƚĂƐƐƵƐƚĂŶͲ

ϰϯ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 44

/E'^d^ZKDE^ ͬW1dh>KϮ

ĐŝĂƐ͘ƐƚĂĞƐƵŶĂŚĞƌƌĂŵŝĞŶƚĂĞƐĞŶĐŝĂů͕ũƵŶƚŽĐŽŶůĂƐƚĂďůĂƐĚĞĐŽŵƉŽƐŝĐŝſŶĚĞůŽƐĂůŝͲ ŵĞŶƚŽƐ͘jůƚŝŵĂŵĞŶƚĞƐĞŚĂŶƉƵďůŝĐĂĚŽĂůŐƵŶŽƐŵĠƚŽĚŽƐĚĞĞŶĐƵĞƐƚĂƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂƐ͕ ĐŽŵŽĞůDĠƚŽĚŽĚĞŶĐƵĞƐƚĂƵƌŽƉĞĂƉĂƌĂĞůŽŶƐƵŵŽĚĞůŝŵĞŶƚŽƐ;&K^hD͕ƵƌŽͲ ƉĞĂŶ&ŽŽĚŽŶƐƵŵƉƚŝŽŶ^ƵƌǀĞLJDĞƚŚŽĚͿ;ƌƵƐƐĂƌĚLJĐŽů͕͘ϮϬϬϮͿLJůĂůůĞǀĂĚĂĂĐĂďŽƉŽƌ />^/ƵƌŽƉĞĞŶϵƉĂşƐĞƐĚĞůĂh͕ĞŶƚƌĞĞůůŽƐƐƉĂŹĂ;&ůLJŶŶLJĐŽů͕͘ϮϬϬϵͿ͕LJƐĞŚĂŶƉƵĞƐƚŽ ĞŶŵĂƌĐŚĂƚĂďůĂƐĚĞĐŽŵƉŽƐŝĐŝſŶĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐ;ƵƌŽ&/Zǁǁǁ͘ĞƵƌŽĨŝƌ͘ŶĞƚͿ͕ĐŽŶůĂĨŝŶĂůŝͲ ĚĂĚĚĞĂƌŵŽŶŝnjĂƌĞƐƚŽƐĚĂƚŽƐĂŶŝǀĞůĞƵƌŽƉĞŽ͘

ϳ͘Ϯ͘ůŝŵĞŶƚŽƐĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐ >ŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐ͕ĞdžĐĞƉƚŽƐŝĞůĞŶƌŝƋƵĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐĞŚĂĐĞĐŽŶůĂĨŝŶĂůŝĚĂĚĚĞ ĐŽŵƉĞŶƐĂƌůĂƐƉĠƌĚŝĚĂƐĚĞďŝĚĂƐĂůĂĨĂďƌŝĐĂĐŝſŶŽĂůƉĂƐŽĚĞůƚŝĞŵƉŽ͕ŚĂLJƋƵĞĐŽŶƐŝĚĞͲ ƌĂƌůŽƐĐŽŵŽĨƵĞŶƚĞƐƌĞůĞǀĂŶƚĞƐĚĞůĂƐƐƵƐƚĂŶĐŝĂƐĞŶůĂƐĐƵĂůĞƐŚĂŶƐŝĚŽĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐ͘ ƉĞƐĂƌĚĞůƉŽƌĐĞŶƚĂũĞƚŽĚĂǀşĂƌĞůĂƚŝǀĂŵĞŶƚĞďĂũŽĚĞůĐŽŶƐƵŵŽĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐĞŶƌŝƋƵĞͲ ĐŝĚŽƐƉŽƌƉĂƌƚĞĚĞůĂŵĂLJŽƌşĂĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶƐŽďƌĞĞůƚŽƚĂůĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐƋƵĞĐŽŶĨŽƌͲ ŵĂŶƐƵĚŝĞƚĂ͕ƌĞƐƵůƚĂŝŶŶĞŐĂďůĞƐƵƚĞŶĚĞŶĐŝĂĐůĂƌĂŵĞŶƚĞĞŶĂůnjĂ͘ ŽƐĂƐƉĞĐƚŽƐƌĞƐƵůƚĂŶĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂůĞƐĂůĂŚŽƌĂĚĞĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂƌ͕ƉŽƌƉĂƌƚĞĚĞůŽƐĐŝĞŶƚşͲ ĨŝĐŽƐ͕ƵŶƌŝĞƐŐŽĚĞĐŽŶƐƵŵŽĞdžĐĞƐŝǀŽLJĚĞŵĂŶĞũĂƌ͕ƉŽƌƉĂƌƚĞĚĞůŽƐƌĞŐƵůĂĚŽƌĞƐ͕ĞƐƚĞ ƌŝĞƐŐŽ͘ƐĚĞĐŝƌ͕ĚĞƚĞƌŵŝŶĂƌƋƵĠĂůŝŵĞŶƚŽƐƐĞƉƵĞĚĞŶĞŶƌŝƋƵĞĐĞƌ͕ĐŽŶƋƵĠƐƵƐƚĂŶĐŝĂƐLJ ĨƵĞŶƚĞƐĞŶƌŝƋƵĞĐĞĚŽƌĂƐ͕ĐƵĄůĞƐŚĂŶĚĞƐĞƌůŽƐŶŝǀĞůĞƐŵĄdžŝŵŽƐĚĞĞŶƌŝƋƵĞĐŝŵŝĞŶƚŽLJ ĐƵĄůĚĞďĞƐĞƌůĂĚŽƐŝƐŵĄdžŝŵĂĚŝĂƌŝĂƉĞƌŵŝƚŝĚĂ͗ ϭͿWŽƌĐĞŶƚĂũĞĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐƋƵĞĞƐƚĄŶĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐĞŶƵŶĂĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚĂƐƵƐƚĂŶĐŝĂ ƌĞƐƉĞĐƚŽĂůƚŽƚĂůĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐ;ĚĞƵƐŽĐŽƌƌŝĞŶƚĞнĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐͿ͘ ϮͿŽŶƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞĞƐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐĞŶƵŶĂĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚĂƐƵƐƚĂŶĐŝĂĂůĂ ŝŶŐĞƐƚĂŐůŽďĂůĚĞůĂŵŝƐŵĂĞŶůĂĚŝĞƚĂ͘WŽƌĞůůŽ͕ĞƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽƋƵĞůŽƐĂƉŽƌƚĞƐĚĞůŽƐ ĂůŝŵĞŶƚŽƐĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐƐĞĂŶĂĚĞĐƵĂĚĂŵĞŶƚĞƌĞĐŽŐŝĚŽƐLJǀĂůŽƌĂĚŽƐĞŶůĂƐĞŶĐƵĞƐͲ ƚĂƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂƐƋƵĞŵŝĚĞŶůĂŝŶŐĞƐƚĂĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ͘ >ŽƐŶƵĞǀŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐLJůŽƐŶƵĞǀŽƐŝŶŐƌĞĚŝĞŶƚĞƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝŽƐ;͞ŶŽǀĞůĨŽŽĚ͟ LJ͞ŶŽǀĞůĨŽͲ ŽĚŝŶŐƌĞĚŝĞŶƚƐ͟ͿĨŽƌŵĂŶƉĂƌƚĞŵƵĐŚĂƐǀĞĐĞƐĚĞĞƐƚĂĐĂƚĞŐŽƌşĂĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐ͘>ĂƐĚĞĐŝͲ ƐŝŽŶĞƐĚĞůĂŽŵŝƐŝſŶƵƌŽƉĞĂƋƵĞĂƵƚŽƌŝnjĂŶƐƵƵƐŽĂĐŽƐƚƵŵďƌĂŶĂĞdžŝŐŝƌĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚĂƐ ŵĞŶĐŝŽŶĞƐŽďůŝŐĂƚŽƌŝĂƐĞŶƐƵĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽLJƉƵďůŝĐŝĚĂĚ͕ůĂĚŽƐŝƐŵĄdžŝŵĂĚŝĂƌŝĂĚĞůĂůŝͲ ŵĞŶƚŽŽŝŶŐƌĞĚŝĞŶƚĞŶƵĞǀŽƐ͕ůĂƐƉƌĞĐĂƵĐŝŽŶĞƐĂƚŽŵĂƌ͕ůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐƋƵĞŶŽĚĞďĞŶĐŽŶͲ ƐƵŵŝƌůŽƐ͕ĞƚĐ͘;ZĞŐůĂŵĞŶƚŽϮϱϴͬϵϳͬͿ͘ >ŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐŶŽĞƐƚĄŶƌĞŐƵůĂĚŽƐĞŶĞůĄŵďŝƚŽĚĞůĂhƉĞƌŽƐşůŽĞƐƚĄůĂ ĂĚŝĐŝſŶĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐ͕ŵŝŶĞƌĂůĞƐLJĐŝĞƌƚĂƐƐƵƐƚĂŶĐŝĂƐĂůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĂƚƌĂǀĠƐĚĞůZĞŐůĂͲ ŵĞŶƚŽϭϵϮϱͬϮϬϬϲͬ͘WŽƌůŽƋƵĞƌĞƐƉĞĐƚĂĂůĂƐǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐ͕ĞƐƚĞZĞŐůĂŵĞŶƚŽ ĞƐĐĂƐŝŝĚĠŶƚŝĐŽĂůĂŝƌĞĐƚŝǀĂƋƵĞƌĞŐƵůĂůŽƐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐLJƋƵĞƐĞƚƌĂƚĂͲ ƌĄĂĐŽŶƚŝŶƵĂĐŝſŶ͘>ĂƐĂůĞŐĂĐŝŽŶĞƐĂůĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌƋƵĞƉƵĞĚĞŶƌĞĂůŝnjĂƌƐĞĂĨĂǀŽƌĚĞĐƵĂůͲ ƋƵŝĞƌĂůŝŵĞŶƚŽĞƐƚĄŶƌĞŐƵůĂĚĂƐƉŽƌĞůZĞŐůĂŵĞŶƚŽϭϵϮϰͬϮϬϬϲͬĚĞĚĞĐůĂƌĂĐŝŽŶĞƐŶƵͲ ƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐLJĚĞƉƌŽƉŝĞĚĂĚĞƐƐĂůƵĚĂďůĞƐĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͘ WŽƌƷůƚŝŵŽ͕ĐƵĂŶĚŽƐĞĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂLJƐĞŵĂŶĞũĂĞůƌŝĞƐŐŽĚĞƵŶĂĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚĂƐƵƐƚĂŶĐŝĂ͕ ĂĚĞŵĄƐĚĞĞǀĂůƵĂƌĞůƌŝĞƐŐŽĚĞŝŶŐĞƐƚĂĞdžĐĞƐŝǀĂƉĂƌĂƵŶĐŝĞƌƚŽƉŽƌĐĞŶƚĂũĞĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ͕ ŚĂLJƋƵĞǀĂůŽƌĂƌůĂŵĂŐŶŝƚƵĚĚĞĞƐƚĞĞdžĐĞƐŽ;ƐŝůĂŵĂŐŶŝƚƵĚĞƐƉĞƋƵĞŹĂĞůƌŝĞƐŐŽƚĂŵďŝĠŶ ůŽƐĞƌĄͿ͘ŶĐĂƐŽĚĞƚƌĂƚĂƌƐĞĚĞƵŶŶƵƚƌŝĞŶƚĞĞƐĞŶĐŝĂů͕ŚĂLJƋƵĞǀĂůŽƌĂƌĞůƌŝĞƐŐŽĚĞƋƵĞŽƚƌĂ

ϰϰ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 45

W1dh>KϮͬ/E'^d^ZKDE^

ƉĂƌƚĞĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶŶŽůůĞŐƵĞĂĐƵďƌŝƌůĂWZ/͕ĚĞďŝĚŽĂůŝŵŝƚĂĐŝŽŶĞƐĞŶĞůĐŽŶƐƵŵŽĚĞĂůͲ ŐƵŶŽƐƚŝƉŽƐĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐŽƐŝƐĞŝŶƚƌŽĚƵĐĞŶĨƵĞƌƚĞƐƌĞƐƚƌŝĐĐŝŽŶĞƐŽƉƌŽŚŝďŝĐŝŽŶĞƐĞŶůĂĐŽͲ ŵĞƌĐŝĂůŝnjĂĐŝſŶĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐŽĚĞĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͘ƋƵşƚĂŵďŝĠŶ ŚĂďƌĄƋƵĠĐƵĂŶƚŝĨŝĐĂƌƋƵĠƉŽƌĐĞŶƚĂũĞĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶŶŽĂůĐĂŶnjĂůĂWZ/LJůĂŵĂŐŶŝƚƵĚĚĞů ĚĠĨŝĐŝƚ͘/ŐƵĂůŵĞŶƚĞĚĞďĞƌşĂŶĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌƐĞůŽƐĂƉŽƌƚĞƐĞŶƵŶĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚŽŶƵƚƌŝĞŶƚĞĂƉĂƌͲ ƚŝƌĚĞůŽƐŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐŽĚĞůĂĐŽŶƚĂŵŝŶĂĐŝſŶĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐLJĂŵďŝĞŶƚĂů͘

ϳ͘ϯ͘ŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ ŶůĂhƚŽĚĂǀşĂŶŽƐĞŚĂŶĞƐƚĂďůĞĐŝĚŽĚĞĨŽƌŵĂĂƌŵŽŶŝnjĂĚĂůŽƐŶŝǀĞůĞƐŵĄdžŝŵŽƐLJŵşͲ ŶŝŵŽƐĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐĞŶůŽƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐƉƵĞƐŶŽůŽŚĂĐĞůĂŝͲ ƌĞĐƚŝǀĂϮϬϬϮͬϰϲͬ͘ůŐƵŶŽƐƉĂşƐĞƐƚĞŶşĂŶůĞŐŝƐůĂĚŽƐƵŶŽƐŶŝǀĞůĞƐŵĄdžŝŵŽƐLJŵşŶŝŵŽƐLJ ŽƚƌŽƐƉĂşƐĞƐŚĂŶĂƉƌŽǀĞĐŚĂĚŽůĂƚƌĂŶƐƉŽƐŝĐŝſŶŶĂĐŝŽŶĂůĚĞůĂŝƌĞĐƚŝǀĂƉĂƌĂůĞŐŝƐůĂƌĞƐͲ ƚŽƐŶŝǀĞůĞƐ;ZĞĂůĞĐƌĞƚŽϭϮϳϱͬϮϬϬϯͿ͘ŶĞƐƚĞƷůƚŝŵŽƐƵƉƵĞƐƚŽ͕ůĂŽŵŝƐŝſŶƵƌŽƉĞĂŚĂ ŝŵƉƵŐŶĂĚŽĞƐƚŽƐŶŝǀĞůĞƐŶĂĐŝŽŶĂůĞƐLJĂƋƵĞǀĂŶĞŶĐŽŶƚƌĂĚĞƐƵĨƵƚƵƌĂĂƌŵŽŶŝnjĂĐŝſŶĞƵͲ ƌŽƉĞĂ;ZĞĂůĞĐƌĞƚŽϭϰϴϳͬϮϬϬϵƋƵĞĚĞƌŽŐĂĞůϭϮϳϱͬϮϬϬϯͿ͘ ƐƚĂŝƌĞĐƚŝǀĂĞƐƚĂďůĞĐĞĞŶƐƵĂƌƚşĐƵůŽϱůĂĨŽƌŵĂĐſŵŽĞůŽŶƐĞũŽƵƌŽƉĞŽĨŝũĂƌĄůŽƐ ŶŝǀĞůĞƐŵĄdžŝŵŽƐLJŵşŶŝŵŽƐĚŝĂƌŝŽƐƉĂƌĂǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐ͗ ϭ͘>ĂƐĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐŵĄdžŝŵĂƐĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐƉƌĞƐĞŶƚĞƐĞŶůŽƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐ ĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐƉŽƌĚŽƐŝƐĚŝĂƌŝĂĚĞĐŽŶƐƵŵŽƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƉŽƌĞůĨĂďƌŝĐĂŶƚĞƐĞĞƐƚĂďůĞͲ ĐĞƌĄŶƚĞŶŝĞŶĚŽĞŶĐƵĞŶƚĂůŽƐƐŝŐƵŝĞŶƚĞƐĨĂĐƚŽƌĞƐ͗ ;ĂͿůŽƐŶŝǀĞůĞƐŵĄdžŝŵŽƐĚĞƐĞŐƵƌŝĚĂĚĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐ͕ƚĂůĐŽŵŽƐĞŚĂLJĂŶ ĞƐƚĂďůĞĐŝĚŽŵĞĚŝĂŶƚĞĞǀĂůƵĂĐŝſŶĐŝĞŶƚşĨŝĐĂĚĞůƌŝĞƐŐŽĂƉĂƌƚŝƌĚĞĚĂƚŽƐĐŝĞŶƚşĨŝĐŽƐ ƌĞĐŽŶŽĐŝĚŽƐ͕ƚĞŶŝĞŶĚŽĞŶĐƵĞŶƚĂ͕ƐĞŐƷŶƉƌŽĐĞĚĂ͕ůŽƐĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐŐƌĂĚŽƐĚĞƐĞŶƐŝďŝͲ ůŝĚĂĚĚĞůĂƐĚŝƐƚŝŶƚĂƐĐĂƚĞŐŽƌşĂƐĚĞĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌĞƐ͘ ;ďͿůĂŝŶŐĞƐƚĂĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐĂƉĂƌƚŝƌĚĞŽƚƌĂƐĨƵĞŶƚĞƐĚĞĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶ͘ Ϯ͘ ůĞƐƚĂďůĞĐĞƌůĂƐĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐŵĄdžŝŵĂƐĂƋƵĞƐĞƌĞĨŝĞƌĞĞůĂƉĂƌƚĂĚŽϭ͕ƚĂŵďŝĠŶƐĞ ƚĞŶĚƌĄŶĞŶĐƵĞŶƚĂůĂƐĂƉŽƌƚĂĐŝŽŶĞƐĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐƉĂƌĂůĂ ƉŽďůĂĐŝſŶ͘ ϯ͘ŽŶŽďũĞƚŽĚĞŐĂƌĂŶƚŝnjĂƌƋƵĞůŽƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐĐŽŶƚĞŶŐĂŶĐĂŶƚŝĚĂͲ ĚĞƐƐƵĨŝĐŝĞŶƚĞƐĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐ͕ƐĞĞƐƚĂďůĞĐĞƌĄŶ͕ĐƵĂŶĚŽƉƌŽĐĞĚĂ͕ĐĂŶƚŝĚĂͲ ĚĞƐŵşŶŝŵĂƐƉŽƌĚŽƐŝƐĚŝĂƌŝĂĚĞĐŽŶƐƵŵŽƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƉŽƌĞůĨĂďƌŝĐĂŶƚĞ͘ ĐŽŶƚŝŶƵĂĐŝſŶƐĞĂŶĂůŝnjĂŶůŽƐĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐĞƉşŐƌĂĨĞƐĚĞĚŝĐŚŽĂƌƚşĐƵůŽϱĚĞůĂŝƌĞĐƚŝǀĂ͗ ƉşŐƌĂĨĞϭ͗ ^ĞƌĞĨŝĞƌĞƷŶŝĐĂŵĞŶƚĞĂůĂĚŽƐŝƐĚŝĂƌŝĂŵĄdžŝŵĂ͕ŶŽƉŽƌƉŽƌĐŝſŶŶŝƉŽƌ ϭϬϬŐŽƉŽƌϭϬϬŵů͘>ŽŵŝƐŵŽƐƵĐĞĚĞƉĂƌĂůĂĚŽƐŝƐĚŝĂƌŝĂ ŵşŶŝŵĂ;ĞƉşŐƌĂĨĞϯͿ͘ ƉşŐƌĂĨĞϭ;ĂͿ͗ ůŽŵŝƚĠ^&͕ƉƌŝŵĞƌŽ͕LJĞůWĂŶĞůE͕ĚĞƐƉƵĠƐ͕ŚĂŶŚĞĐŚŽƵŶŝŶĨŽƌͲ ŵĞĚĞĞǀĂůƵĂĐŝſŶLJĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂĐŝſŶĚĞůƌŝĞƐŐŽƉĂƌĂƚŽĚĂƐůĂƐǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐ ŵĞŶĐŝŽŶĂĚŽƐŚĂƐƚĂĞƐƚĞƉƵŶƚŽ͘ŶĐŽŶƐĞĐƵĞŶĐŝĂ͕ŚĂŶĨŝũĂĚŽĞůh>ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚŝĞŶƚĞ͕ ĂƉĞƐĂƌĚĞƋƵĞƉĂƌĂƵŶĐŽŶƐŝĚĞƌĂďůĞŶƷŵĞƌŽĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐŶŽŚĂƐŝĚŽ ƉŽƐŝďůĞĞƐƚĂďůĞĐĞƌůŽ͘ŶĞƐĞƷůƚŝŵŽĐĂƐŽƐĞŚĂďƌĄŶĚĞŚĂĐĞƌĂƉƌŽdžŝŵĂĐŝŽŶĞƐĂůh>Ă ƉĂƌƚŝƌĚĞĚŝĐŚŽƐŝŶĨŽƌŵĞƐĚĞĞǀĂůƵĂĐŝſŶLJĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂĐŝſŶĚĞůƌŝĞƐŐŽ͕ĚĞůĂƐƌĞĐŽŵĞŶͲ ĚĂĐŝŽŶĞƐĚĞǀĂƌŝŽƐƉĂşƐĞƐĞƵƌŽƉĞŽƐ;ƉŽƌĞũĞŵƉůŽZĞŝŶŽhŶŝĚŽͿLJŶŽĞƵƌŽƉĞŽƐ;ĞŶĞƐͲ

ϰϱ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 46

/E'^d^ZKDE^ ͬW1dh>KϮ

ƉĞĐŝĂůĚĞ͘hhͬ͘ĂŶĂĚĄLJ&KͬKD^ͿLJĚĞůĂďŝďůŝŽŐƌĂĨşĂĚŝƐƉŽŶŝďůĞ͘ ĞƚĞƌŵŝŶĂĚŽƐŐƌƵƉŽƐĚĞƉŽďůĂĐŝſŶ͕ĐŽŵŽůŽƐŶŝŹŽƐ͕ůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐĚĞĞĚĂĚĂǀĂŶnjĂĚĂ͕ ůĂƐĞŵďĂƌĂnjĂĚĂƐLJůĂƐŵĂĚƌĞƐƋƵĞĂŵĂŵĂŶƚĂŶ͕ƉƵĞĚĞŶƚĞŶĞƌh>ŝŶĨĞƌŝŽƌĞƐĂůŽƐĚĞů ƌĞƐƚŽĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ͘ ƉşŐƌĂĨĞϭ;ďͿ͗ ^ĞĚĞďĞŶƚĞŶĞƌĞŶĐƵĞŶƚĂůĂƐĚŝǀĞƌƐĂƐĞŶĐƵĞƐƚĂƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂƐůůĞǀĂͲ ĚĂƐĂĐĂďŽĞŶůŽƐĚŝƐƚŝŶƚŽƐƉĂşƐĞƐLJƌĞŐŝŽŶĞƐĚĞůĂhLJĞŶŐůŽďĂƌĞŶĞůůĂƐůŽƐĂƉŽƌƚĞƐ ƉƌŽǀĞŶŝĞŶƚĞƐĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĚĞƵƐŽĐŽƌƌŝĞŶƚĞ͕ĂůŝŵĞŶƚŽƐĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐLJĂŐƵĂĚĞ ĐŽŶƐƵŵŽ͘ ƉşŐƌĂĨĞϮ͗hŶĂŵĂŶĞƌĂĚĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌůĂƐĂƉŽƌƚĂĐŝŽŶĞƐĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂ;Z>sͿ;^& ϮϬϬϯͿ͕ĞŶůĂĐŽŵƉĂƌĂĐŝſŶƋƵĞĚĞďĞŚĂĐĞƌƐĞĐŽŶůŽƐŶŝǀĞůĞƐŵĄdžŝŵŽƐĚŝĂƌŝŽƐĐĂůĐƵůĂͲ ĚŽƐƐĞŐƷŶĞůŵĠƚŽĚŽĞƐƚĂďůĞĐŝĚŽĞŶĞůĞƉşŐƌĂĨĞϭ͕ƉƵĞĚĞƐĞƌĐĂůĐƵůĂŶĚŽĞůƐŝŐƵŝĞŶƚĞ ĐŽĐŝĞŶƚĞ͕ƐĞŐƷŶĞůŵŽĚĞůŽƉƌŽƉƵĞƐƚŽƉŽƌ,WDͬZE;ϮϬϬϰͿLJZŝĐŚĂƌĚƐŽŶ;ϮϬϬϳͿ ƋƵĞƐĞĐŽŵĞŶƚĂƌĄŵĄƐĂĚĞůĂŶƚĞ͗ ΀h>ʹ/ŶŐĞƐƚĂ;ĂůŝŵĞŶƚŽƐнĂŐƵĂͿƉĞƌĐĞŶƚŝůϵϳ͕ϱ΁ͬZ>s ͻ^ŝĞůĐŽĐŝĞŶƚĞĞƐƐƵƉĞƌŝŽƌĂϭ͕ϱŚĂLJƵŶŵĂƌŐĞŶĂŵƉůŝŽƉĂƌĂĨŝũĂƌƵŶŶŝǀĞůŵĄdžŝŵŽĞůĞͲ ǀĂĚŽƉĂƌĂůŽƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͘WĂƌĂĂůŐƵŶŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐĚĞůŽƐƋƵĞŶŽƐĞĚŝƐͲ ƉŽŶĞĚĞƵŶh>LJĚĞůŽƐĐƵĂůĞƐŶŽĞdžŝƐƚĞƵŶĂĞǀŝĚĞŶĐŝĂĚĞƌŝĞƐŐŽĚĞŶƚƌŽĚĞůŝŶƚĞƌǀĂůŽ ĐŽŶƐƵŵŝĚŽĂĐƚƵĂůŵĞŶƚĞ͕ŶŽƐĞĞƐƚĂďůĞĐĞƵŶŶŝǀĞůŵĄdžŝŵŽ͘ ͻ^ŝĞůĐŽĐŝĞŶƚĞĞƐŝŐƵĂůŽŝŶĨĞƌŝŽƌĂϭ͕ϱŚĂLJƉŽĐŽŵĂƌŐĞŶLJĞůŶŝǀĞůŵĄdžŝŵŽƉĂƌĂůŽƐ ĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐŶŽĚŝĨĞƌŝƌĄŵƵĐŚŽĚĞůZ>s͘ WŽƌƷůƚŝŵŽ͕ĐŽŶǀŝĞŶĞƌĞƐĂůƚĂƌĂůŐƵŶŽƐĂƐƉĞĐƚŽƐĐůĂǀĞĚĞůĂĐŝƚĂĚĂŝƌĞĐƚŝǀĂ͗ ͻŶƐƵŶĞdžŽ/ĞƐƚĂďůĞĐĞƋƵĠǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJƋƵĠŵŝŶĞƌĂůĞƐƐĞƉƵĞĚĞŶĂŹĂĚŝƌĂůŽƐĐŽŵͲ ƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͘ ͻŶĞůŶĞdžŽ//ĨŝũĂƋƵĠĨƵĞŶƚĞƐĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐƐĞƉƵĞĚĞŶƵƚŝůŝnjĂƌ͘ ͻůĂƌƚşĐƵůŽϰ͕ĞƉşŐƌĂĨĞϲ͕ĨĂĐƵůƚĂĂůŽƐƐƚĂĚŽƐDŝĞŵďƌŽƐĂƋƵĞƉĞƌŵŝƚĂŶƵŶĂĂƵƚŽƌŝnjĂͲ ĐŝſŶƚĞŵƉŽƌĂůŚĂƐƚĂĞůϯϭ͘ϭϮ͘ϬϵƉĂƌĂŽƚƌĂƐǀŝƚĂŵŝŶĂƐŽŵŝŶĞƌĂůĞƐƵŽƚƌĂƐĨƵĞŶƚĞƐĚĞĠƐͲ ƚŽƐƐŝĞŵƉƌĞƋƵĞƐĞĐƵŵƉůĂŶƵŶĂƐĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚĂƐĐŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐ͘ ůZĞŐůĂŵĞŶƚŽ;ͿϭϭϳϬͬϮϬϬϵŚĂĂŵƉůŝĂĚŽĚĞĨŽƌŵĂŵƵLJŶŽƚĂďůĞůĂƐĨƵĞŶƚĞƐĚĞǀŝƚĂͲ ŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐĐƵLJĂĂĚŝĐŝſŶƐĞƉĞƌŵŝƚĞĞŶůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐ;ZĞŐůĂŵĞŶƚŽ ϭϵϮϱͬϮϬϬϲͿLJĞŶůŽƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ;ŝƌĞĐƚŝǀĂϮϬϬϮͬϰϲͬͿ͕LJĂŵƉůşĂůŽƐ ŵŝŶĞƌĂůĞƐĐƵLJĂĂĚŝĐŝſŶĞƐƚĄƉĞƌŵŝƚŝĚĂ;ďŽƌŽĞŶĂůŝŵĞŶƚŽƐLJĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐ͕LJƐŝůŝĐŝŽĞŶ ĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐͿ͘

ϴ͘DŽĚĞůŽƐƉĂƌĂĞƐƚĂďůĞĐĞƌůŽƐŶŝǀĞůĞƐŵĄdžŝŵŽƐƉĞƌŵŝƚŝĚŽƐ ĞŶůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ ϴ͘ϭ͘ůŝŵĞŶƚŽƐĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐ ŝƚĂƌĞŵŽƐůŽƐƐŝŐƵŝĞŶƚĞƐŵŽĚĞůŽƐĞƵƌŽƉĞŽƐ͗

ϰϲ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 47

W1dh>KϮͬ/E'^d^ZKDE^

ĂͿ/>^/ƵƌŽƉĂ͕ϮϬϬϯ;&ůLJŶŶLJĐŽů͕͘ϮϬϬϯͿ͘ /ŶƚĞƌŶĂƚŝŽŶĂů>ŝĨĞ^ĐŝĞŶĐĞƐ/ŶƐƚŝƚƵƚĞ͕ƌĂŵĂ ĞƵƌŽƉĞĂ͘ ůŝŶĨŽƌŵĞƉƌĞůŝŵŝŶĂƌĨƵĞƉƌĞƐĞŶƚĂĚŽĞŶĞůĂŹŽϮϬϬϭ͘WƌŽƉŽŶĞƵŶŵŽĚĞůŽĚŽŶĚĞĞů ŶŝǀĞůĚĞĂĚŝĐŝſŶĚĞƵŶŶƵƚƌŝĞŶƚĞĂůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐĞƐŝŶǀĞƌƐĂŵĞŶƚĞƉƌŽͲ ƉŽƌĐŝŽŶĂůĂůƉŽƌĐĞŶƚĂũĞĚĞĂůŝŵĞŶƚŽƐĚĞůĂĚŝĞƚĂĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ;ŵĞĚŝĚĂƐĞŐƷŶƐƵ ĞŶĞƌŐşĂͿƋƵĞĞƐƚĄŶĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐĞŶĚŝĐŚŽŶƵƚƌŝĞŶƚĞ͘dŽŵĂŶĚŽĞƐƚŽĐŽŵŽďĂƐĞLJ ƚĂŵďŝĠŶůĂƐĞŶĐƵĞƐƚĂƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂƐĞƵƌŽƉĞĂƐ͕ĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂϰŐƌƵƉŽƐĚĞŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐĞŶ ĨƵŶĐŝſŶĚĞƐƵƌĞƐƉĞĐƚŝǀŽŐƌĂĚŽĚĞƌŝĞƐŐŽĚĞĞdžĐĞĚĞƌůŽƐh>͘ ďͿ&^^͕&ƌĂŶĐŝĂ͕ϮϬϬϭ͘ŐĞŶĐĞ&ƌĂŶĕĂŝƐĞĚĞ^ĠĐƵƌŝƚĠ^ĂŶŝƚĂŝƌĞĚĞƐůŝŵĞŶƚƐ͘ >Ă&^^ǀŝĞŶĞĞĨĞĐƚƵĂŶĚŽĚĞƐĚĞĞůĂŹŽϮϬϬϭŝŶĨŽƌŵĞƐƉĞƌŝſĚŝĐŽƐƐŽďƌĞĞůĞŶƌŝƋƵĞͲ ĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞĚŝǀĞƌƐŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĚĞƵƐŽĐŽƌƌŝĞŶƚĞ͘ůŵŽĚĞůŽĨƌĂŶĐĠƐƐĞďĂƐĂĞŶĞůŝŶͲ ƚĞƌĠƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĚĞůĞŶƌŝƋƵĞĐŝŵŝĞŶƚŽLJĞŶůŽƐĨĂĐƚŽƌĞƐĚĞƐĞŐƵƌŝĚĂĚƉĂƌĂĂƐşĐůĂƐŝĨŝͲ ĐĂƌůŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐƐƵƐĐĞƉƚŝďůĞƐĚĞĂĚŝĐŝſŶ͕ĚĞƚĞƌŵŝŶĂƌůŽƐŶŝǀĞůĞƐſƉƚŝŵŽƐĚĞĂĚŝĐŝſŶ LJĞǀĂůƵĂƌůĂĐŽŚĞƌĞŶĐŝĂ͘ ĐͿĨZ͕ůĞŵĂŶŝĂ͕ϮϬϬϰ͘ƵŶĚĞƐŝŶƐƚŝƚƵƚĨƺƌZŝƐŝŬŽďĞǁĞƌƚƵŶŐ͘/ŶƐƚŝƚƵƚŽ&ĞĚĞƌĂůůĞͲ ŵĄŶƉĂƌĂůĂǀĂůƵĂĐŝſŶĚĞůZŝĞƐŐŽ͘ ^ƵŵŽĚĞůŽĞƐŵƵLJƌĞƐƚƌŝĐƚŝǀŽ͕ƚĂŶƚŽƉŽƌůŽƋƵĞƐĞƌĞĨŝĞƌĞĂůŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐĐƵLJĂĂĚŝͲ ĐŝſŶĞƐĂĚŵŝƚŝĚĂĐŽŵŽƉŽƌůĂƐĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐŵĄdžŝŵĂƐƉĞƌŵŝƚŝĚĂƐ͘ ĚͿĂŶŝƐŚ/ŶƐƚŝƚƵƚĞ&ŽŽĚĂŶĚsĞƚĞƌŝŶĂƌLJZĞƐĞĂƌĐŚ͕ ŝŶĂŵĂƌĐĂ͕ϮϬϬϱ;ZĂƐŵƵƐƐĞŶLJ ĐŽů͕͘ϮϬϬϲͿ͘ ^ƵƐƚƌĂĞĚĞůŽƐŶŝǀĞůĞƐŵĄdžŝŵŽƐƐĞŐƵƌŽƐůĂŝŶŐĞƐƚĂŚĂďŝƚƵĂůĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐ ĞŶĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐLJĞƐƚĂďůĞĐĞƵŶŽƐŶŝǀĞůĞƐŵĄdžŝŵŽƐĚĞĞŶƌŝƋƵĞĐŝŵŝĞŶͲ ƚŽĞŶůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐƉĂƌĂƚŽĚĂƐůĂƐĞĚĂĚĞƐ͕ŝŶĐůƵLJĞŶĚŽůŽƐŶŝŹŽƐ͘ŽŶƐŝĚĞƌĂůĂŝŶŐĞƐͲ ƚŝſŶŐĞŶĞƌĂůŝnjĂĚĂƉŽƌƚŽĚĂůĂƉŽďůĂĐŝſŶĚĞƵŶĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽĂůĚşĂ͘ ĞͿ ZŝũŬƐŝŶƐƚŝƚƵƵƚǀŽŽƌsŽůŬƐŐĞnjŽŶĚŚĞŝƚĞŶDŝůŝĞƵ͕ WĂşƐĞƐĂũŽƐ͕ϮϬϬϳ͘/ŶƐƚŝƚƵƚŽŶĂĐŝŽͲ ŶĂůƉĂƌĂůĂƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂLJĞůŵĞĚŝŽĂŵďŝĞŶƚĞ͘;^/LJĞůĚĂŶĠƐƉĞƌŽƋƵĞ͕ĂŶƚĞůĂĂƵƐĞŶĐŝĂĚĞƐƵĨŝĐŝĞŶƚĞƐ ĚĂƚŽƐƐŽďƌĞůĂŝŶŐĞƐƚĂĚĞĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐƵƚŝůŝnjĂĞůĞƐĐĞŶĂƌŝŽĚĞŵĄdžŝŵŽ ƌŝĞƐŐŽƐƵƉŽŶŝĞŶĚŽƵŶĐŽŶƐƵŵŽŵƵLJĞůĞǀĂĚŽĚĞůŽƐŵŝƐŵŽƐ͘

ϴ͘Ϯ͘ŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ ĐŽŶƚŝŶƵĂĐŝſŶƐĞŵĞŶĐŝŽŶĂŶůŽƐƐŝŐƵŝĞŶƚĞƐŵŽĚĞůŽƐƉƵďůŝĐĂĚŽƐ͗ ĂͿsDͬ&^͕ZĞŝŶŽhŶŝĚŽ͕ϮϬϬϯ͘džƉĞƌƚ'ƌŽƵƉŽŶsŝƚĂŵŝŶƐĂŶĚDŝŶĞƌĂůƐ ;sDͿŽĨ ƚŚĞhŶŝƚĞĚĞǀĞůƐĨŽƌsŝƚĂŵŝŶƐ ĂŶĚDŝŶĞƌĂůƐ͘͟ WĂƌĂĐĂĚĂŶƵƚƌŝĞŶƚĞĂŶĂůŝnjĂƐƵƚŽdžŝĐŝĚĂĚ͕ůŽƐĞƐƚƵĚŝŽƐƌĞůĞǀĂŶƚĞƐƉĂƌĂůĂĞǀĂůƵĂĐŝſŶ ĚĞůƌŝĞƐŐŽLJůĂǀĂůŽƌĂĐŝſŶĚĞůĂĞdžƉŽƐŝĐŝſŶĞŝŶŐĞƐƚĂ͘ƐƚŽůĞƉĞƌŵŝƚĞĚĞƌŝǀĂƌƵŶh> ĐƵĂŶĚŽĞƐƉŽƐŝďůĞƉĞƌŽŝŶĐůƵƐŽĐƵĂŶĚŽĞůůŽŶŽƌĞƐƵůƚĂĨĂĐƚŝďůĞĂĐŽŶƐĞũĂƵŶŶŝǀĞůŵĄͲ džŝŵŽĚŝĂƌŝŽŽƌŝĞŶƚĂĚŽƌƉĂƌĂůŽƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͘ ďͿĨZ͕ůĞŵĂŶŝĂ͕ϮϬϬϰ͘ƵŶĚĞƐŝŶƐƚŝƚƵƚĨƺƌZŝƐŝŬŽďĞǁĞƌƚƵŶŐ͘/ŶƐƚŝƚƵƚŽ&ĞĚĞƌĂůůĞŵĄŶƉĂͲ ƌĂůĂǀĂůƵĂĐŝſŶĚĞůZŝĞƐŐŽ͘ DĞƌĞĐĞĞůŵŝƐŵŽĐŽŵĞŶƚĂƌŝŽƋƵĞĞůĞdžƉƌĞƐĂĚŽŵĄƐĂƌƌŝďĂƉĂƌĂĂůŝŵĞŶƚŽƐĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐ͘

ϰϳ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 48

/E'^d^ZKDE^ ͬW1dh>KϮ

ĐͿ,WDͬZE͕ϮϬϬϰ͘ƵƌŽƉĞĂŶ&ĞĚĞƌĂƚŝŽŶƐƐŽĐŝĂƚŝŽŶŽĨ,ĞĂůƚŚWƌŽĚƵĐƚƐDĂŶƵͲ ĨĂĐƚƵƌĞƌƐ ;,WDͿLJƵƌŽƉĞĂŶZĞƐƉŽŶƐŝďůĞEƵƚƌŝƚŝŽŶůůŝĂŶĐĞ ;ZEͿ͘͞sŝƚĂŵŝŶĂŶĚ ŵŝŶĞƌĂůƐƵƉƉůĞŵĞŶƚƐ͗ĂƌŝƐŬŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚŵŽĚĞů͘͟ ƐƵŶďƵĞŶŵŽĚĞůŽƋƵĞĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂůŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐĞŶϯŐƌƵƉŽƐƐĞŐƷŶƐƵŐƌĂĚŽĚĞ ƌŝĞƐŐŽĚĞĞdžĐĞĚĞƌůŽƐh>LJƉĞƌŵŝƚĞŝŶĐůƵŝƌƚĂŵďŝĠŶůŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐƋƵĞŶŽƚŝĞŶĞŶĞƐƚĂͲ ďůĞĐŝĚŽƵŶh>͘WƌŽƉŽŶĞĂƐşƵŶŽƐŶŝǀĞůĞƐŵĄdžŝŵŽƐĚŝĂƌŝŽƐƉĂƌĂůŽƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝͲ ŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͘ ĚͿ/^͕ϮϬϬϰ;,ĂƚŚĐŽĐŬ͕ϮϬϬϰͿ͘/ŶƚĞƌŶĂƚŝŽŶĂůůůŝĂŶĐĞŽĨŝĞƚĂƌLJͬ&ŽŽĚ^ƵƉƉůĞͲ ŵĞŶƚƐƐƐŽĐŝĂƚŝŽŶƐ͘ ĞƐƉƵĠƐĚĞƚŽŵĂƌĞŶĐŽŶƐŝĚĞƌĂĐŝſŶĚŝǀĞƌƐŽƐEK>LJh>ĚĞhͬ&E͕hͬ^&ͬ&Ͳ ^LJZĞŝŶŽhŶŝĚŽsDͬ&^͕ƉƌŽƉŽŶĞƵŶŽƐŶŝǀĞůĞƐŵĄdžŝŵŽƐĚŝĂƌŝŽƐƉĂƌĂůŽƐĐŽŵƉůĞͲ ŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͘WĂƌĂůŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐƋƵĞ͕ĂŶŝǀĞůĞƐĂůƚŽƐĚĞŝŶŐĞƐƚĂ͕ŶŽƉƌĞƐĞŶͲ ƚĂŶƌŝĞƐŐŽƉŽƐƚƵůĂƵŶŶƵĞǀŽƉĂƌĄŵĞƚƌŽ͕ĞůEŝǀĞů^ĞŐƵƌŽKďƐĞƌǀĂĚŽ;K^>͕KďƐĞƌǀĞĚ ^ĂĨĞ>ĞǀĞůͿ͕ƋƵĞĞƐƵƚŝůŝnjĂĚŽĚŝƌĞĐƚĂŵĞŶƚĞĐŽŵŽŶŝǀĞůŵĄdžŝŵŽĚŝĂƌŝŽƉĂƌĂůŽƐĐŽŵͲ ƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͘

ϴ͘ϯ͘&ŝũĂĐŝſŶĚĞŶŝǀĞůĞƐŵĄdžŝŵŽƐLJŵşŶŝŵŽƐĞŶůĂh >ĂŽŵŝƐŝſŶƵƌŽƉĞĂƉƵďůŝĐſĞŶ:ƵŶŝŽĚĞϮϬϬϲƵŶŝŶĨŽƌŵĞĚĞĚŝƐĐƵƐŝſŶƉĂƌĂĞůĞƐƚĂͲ ďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐŵĄdžŝŵĂƐLJŵşŶŝŵĂƐĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐLJŵŝŶĞƌĂůĞƐĞŶůŽƐĂůŝŵĞŶͲ ƚŽƐ͘ĨŝŶĂůĚĞƐĞƉƚŝĞŵďƌĞĚĞůŵŝƐŵŽĂŹŽƌĞĐŽŐŝſƚŽĚŽƐůŽƐĐŽŵĞŶƚĂƌŝŽƐĞŵŝƚŝĚŽƐƐŽďƌĞ ĚŝĐŚŽŝŶĨŽƌŵĞĚĞĚŝƐĐƵƐŝſŶ͘ Ŷ:ƵůŝŽĚĞϮϬϬϳůĂŽŵŝƐŝſŶƵƌŽƉĞĂƉƵďůŝĐſƵŶŝŶĨŽƌŵĞŽƌŝĞŶƚĂĚŽƌƐŽďƌĞůĂŵŝƐŵĂ ĐƵĞƐƚŝſŶ;͕ϮϬϬϳͿ͕ƌĞĐŽŐŝĞŶĚŽĐŽŵŽh>͕ĂĚĞŵĄƐĚĞůŽƐĚĞů^&ͬ&^h͕ůŽƐĚĞ ͘hhͬ͘ĂŶĂĚĄLJůŽƐĚĞsDͬ&^ĚĞůZĞŝŶŽhŶŝĚŽ;sDͬ&^͕ϮϬϬϯͿ͘ŽŵŽŵŽĚĞůŽĚĞ ŐĞƐƚŝſŶĚĞůƌŝĞƐŐŽĂƐƵŵŝſşŶƚĞŐƌĂŵĞŶƚĞĞůĚĞ,WDͬZE;ZŝĐŚĂƌĚƐŽŶ͕ϮϬϬϳͿ͘ŶĞƐƚĞ ĐĂŵƉŽ ƐƵƌŐĞŶ ĐƌşƚŝĐĂƐ Ăů ƉƌŝŶĐŝƉŝŽ ĚĞ ƉƌĞĐĂƵĐŝſŶ ĞƐƚĂďůĞĐŝĚŽ ƉŽƌ ůĂ ŝƌĞĐƚŝǀĂ ϮϬϬϮͬϰϲͬĞŶĞůƐĞŶƚŝĚŽĚĞƋƵĞƐſůŽƐĞƉƌĞŽĐƵƉĂƉŽƌůĂƚŽdžŝĐŝĚĂĚĚĞůŽƐĐŽŵƉůĞŵĞŶͲ ƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͕ĚĂŶĚŽĞƌƌſŶĞĂŵĞŶƚĞƉŽƌƐĞŶƚĂĚŽƋƵĞůĂĚŝĞƚĂŶŽƌŵĂůŶŽĞƐĚĞĨŝĐŝƚĂƌŝĂ ĞŶŵŝĐƌŽŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐLJƋƵĞƉŽƌƚĂŶƚŽƐƵƐƵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶƐĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂƐƵƉĞƌĨůƵĂ;,ĂŶĞͲ ŬĂŵƉLJĐŽů͕͘ϮϬϬϳͿ͘ ƐĚĞĞƐƉĞƌĂƌƋƵĞĞůŽŶƐĞũŽĚĞƵƌŽƉĂƐŝŐĂĂǀĂŶnjĂŶĚŽĞŶůĂĨŝũĂĐŝſŶĚĞĞƐƚŽƐŶŝǀĞůĞƐ͕ ƚĂŶƚŽƉĂƌĂůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽƐĐŽŵŽƉĂƌĂůŽƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͕LJƋƵĞ ĞŶĞůϮϬϭϭƐĞĞƐƚĂďůĞnjĐĂŶůĂƐĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐŵĄdžŝŵĂƐLJŵşŶŝŵĂƐ͘

ϵ͘ŽŶĐůƵƐŝŽŶĞƐ ŶĞůĄŵďŝƚŽĞƵƌŽƉĞŽ͕ĂĚŝĨĞƌĞŶĐŝĂĚĞůŽƋƵĞƐƵĐĞĚĞĞŶŽƚƌŽƐĄŵďŝƚŽƐŐĞŽŐƌĄĨŝĐŽƐLJ ĚĞďŝĚŽĂůĂĐŽŵƉůĞũŝĚĂĚĚĞůĂƚŽŵĂĚĞĚĞĐŝƐŝŽŶĞƐĂŶŝǀĞůĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝŽ͕ĞƐĚĞĚĞƐƚĂĐĂƌĞů ƉƌŽůŽŶŐĂĚŽĚĞƐĨĂƐĞƚĞŵƉŽƌĂůƋƵĞƐĞĚĂĞŶƚƌĞůĂƉƵďůŝĐĂĐŝſŶĚĞůĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐLJ ƐƵƉůĂƐŵĂĐŝſŶůĞŐŝƐůĂƚŝǀĂ͘ ^ĞƉƌĞǀĠƋƵĞĞŶĞůϮϬϭϭƐĞƉƵďůŝƋƵĞƵŶZĞŐůĂŵĞŶƚŽƋƵĞƌĞĐŽŐĞƌĄƚŽĚĂůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶ

ϰϴ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 49

W1dh>KϮͬ/E'^d^ZKDE^

ŽďůŝŐĂƚŽƌŝĂƋƵĞĚĞďĞƌĄĨŝŐƵƌĂƌĞŶĞůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽ͕ĞŶĞůĐƵĂůƐĞƉƌĞĐŝƐĂƌĄ͕ĞŶƚƌĞŽƚƌĂƐŵƵͲ ĐŚĂƐĐŽƐĂƐ͕ƋƵĠŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐĚĞďĞŶĚĞĐůĂƌĂƌƐĞĚĞĨŽƌŵĂŽďůŝŐĂƚŽƌŝĂLJƐŝĚĞďĞŶŝŶĚŝĐĂƌƐĞ ůŽƐƉŽƌĐĞŶƚĂũĞƐĚĞĞƐƚŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐƐŽďƌĞůĂƐZ͘

ŝďůŝŽŐƌĂĨşĂ

&^^͕ŐĞŶĐĞ&ƌĂŶĕĂŝƐĞĚĞ^ĠĐƵƌŝƚĠĚĞƐ^ĂŶŝƚĂŝƌĞĚĞƐůŝŵĞŶƚƐ͘ZĂƉƉŽƌƚĚƵŽŵŝƚĠƐƉĠĐŝĂůŝƐĠͨ EƵƚƌŝƚŝŽŶ,ƵŵĂŝŶĞ ͩĚĞů͛&^^ƐƵƌů͛ĞŶƌŝĐŚŝƐƐĞŵĞŶƚĚĞƐĂůŝŵĞŶƚƐĐŽƵƌĂŶƚƐĞŶǀŝƚĂŵŝŶĞƐĞƚŵŝͲ ŶĠƌĂƵdž͗ĐŽŶĚŝƚŝŽŶƐƉŽƵƌƵŶĞŶƌŝĐŚŝƐƐĞŵĞŶƚƐĂƚŝƐĨĂŝƐĂŶƚƉŽƵƌůĂŶƵƚƌŝƚŝŽŶĞƚůĂƐĠĐƵƌŝƚĠĚĞƐĐŽŶͲ ƐŽŵŵĂƚĞƵƌƐ͘&^^ʹ^EƵƚƌŝƚŝŽŶ,ƵŵĂŝŶĞ͕ϴĚĞŶŽǀĞŵďƌĞϮϬϬϭ͘ŚƚƚƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ĂĨƐƐĂ͘ĨƌͬĨƚƉͬĂĨƐͲ ƐĂͬďĂƐĞĚŽĐͬƌĂƉƉŽƌƚǀŝƚĂŵŝŶĞƐ͘ƉĚĨ ƵŶĚĞƐŝŶƐƚŝƚƵƚĨƺƌZŝƐŝŬŽďĞǁĞƌƚƵŶŐ͕ĨZ͘tŝƐƐĞŶƐĐŚĂĨƚϯͬϮϬϬϰ͕sĞƌǁĞŶĚƵŶŐǀŽŶsŝƚĂŵŝŶĞŶŝŶ >ĞďĞŶƐŵŝƚƚĞůŶ͘tŝƐƐĞŶƐĐŚĂĨƚϰͬϮϬϬϰ͕sĞƌǁĞŶĚƵŶŐǀŽŶDŝŶĞƌĂůƐƚŽĨĨĞŶŝŶ>ĞďĞŶƐŵŝƚƚĞůŶ͘ϮϬϬϰ͘ ŚƚƚƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ďĨƌ͘ďƵŶĚ͘ĚĞͬĐŵͬϮϯϴͬǀĞƌǁĞŶĚƵŶŐͺǀŽŶͺǀŝƚĂŵŝŶĞŶͺŝŶͺůĞďĞŶƐŵŝƚƚĞůŶ͘ƉĚĨ ŚƚƚƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ďĨƌ͘ďƵŶĚ͘ĚĞͬĐŵͬϮϯϴͬǀĞƌǁĞŶĚƵŶŐͺǀŽŶͺŵŝŶĞƌĂůƐƚŽĨĨĞŶͺŝŶͺůĞďĞŶƐŵŝƚƚĞůŶͺďĨƌͺǁŝƐͲ ƐĞŶƐĐŚĂĨƚͺϰͺϮϬϬϰ͘ƉĚĨ ƌƵƐƐĂĂƌĚ:,͕>ƂǁŝŬDZ͕^ƚĞŝŶŐƌŝŵƐĚŽƚƚŝƌ>ĞƚĂů͘ƵƌŽƉĞĂŶĨŽŽĚĐŽŶƐƵŵƉƚŝŽŶƐƵƌǀĞLJŵĞƚŚŽĚͲ ĐŽŶĐůƵƐŝŽŶƐĂŶĚƌĞĐŽŵŵĞŶĚĂƚŝŽŶƐ͘Ƶƌ͘:͘ůŝŶ͘EƵƚƌ͕͘ϮϬϬϮ͖ϱϲ͕;ƐƵƉ͘ϮͿ͗ϴϵͲϵϰ͘ ĂƌďĂũĂůnjĐŽŶĂ͘/ŶŐĞƐƚĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐĚĞĞŶĞƌŐşĂLJŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͘Ŷ͗EƵƚƌŝĐŝſŶLJĚŝĞƚĠƚŝĐĂƉ ϮϳͲϰϰ͘hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĚĞ>ĞſŶ͕ϮϬϬϯ;/^E͗ϴϰͲϵϳϳϯͲϬϮϯͲϮͿ͘ ŽĚĞdž ůŝŵĞŶƚĂƌŝƵƐ͘ 'ƵŝĚĞůŝŶĞƐ ŽŶ ŶƵƚƌŝƚŝŽŶ ůĂďĞůůŝŶŐ͘ ͬ'> ϮͲϭϵϴϱ ;ZĞǀ͘ ϭͲϭϵϵϯͿ͘ ŚƚƚƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ĨĂŽ͘ŽƌŐͬĚŽĐƌĞƉͬϬϬϱͬLJϮϳϳϬĞͬLJϮϳϳϬĞϬϲ͘Śƚŵ ŝƌĞĐƚŝǀĂϮϬϬϮͬϰϲ͕ͬĚĞůWĂƌůĂŵĞŶƚŽƵƌŽƉĞŽLJĚĞůŽŶƐĞũŽ͕ĚĞϭϬĚĞ:ƵŶŝŽĚĞϮϬϬϮ͕ƌĞůĂƚŝǀĂĂ ůĂĂƉƌŽdžŝŵĂĐŝſŶĚĞůĂƐůĞŐŝƐůĂĐŝŽŶĞƐĚĞůŽƐƐƚĂĚŽƐŵŝĞŵďƌŽƐĞŶŵĂƚĞƌŝĂĚĞĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝͲ ŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͘K>ϭϴϯ͕ϭϮ͘ϳ͘ϮϬϬϮ͕ƉϱϭͲϱϳ͘ ŝƌĞĐƚŝǀĂϵϬͬϰϵϲ͕ͬĚĞůŽŶƐĞũŽ͕ĚĞϮϰĚĞ^ĞƉƚŝĞŵďƌĞĚĞϭϵϵϬ͕ƌĞůĂƚŝǀĂĂůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽƐŽďƌĞ ƉƌŽƉŝĞĚĂĚĞƐŶƵƚƌŝƚŝǀĂƐĚĞůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͘K>Ϯϳϲ͕ϲ͘ϭϬ͘ϭϵϵϬ͕ƉϰϬͲϰϰ͘ ŝƌĞĐƚŝǀĂϮϬϬϴͬϭϬϬ͕ͬĚĞůĂŽŵŝƐŝſŶ͕ĚĞϮϴĚĞKĐƚƵďƌĞĚĞϮϬϬϴ͕ƉŽƌůĂƋƵĞƐĞŵŽĚŝĨŝĐĂůĂŝͲ ƌĞĐƚŝǀĂϵϬͬϰϵϲͬĞŶůŽƋƵĞƌĞƐƉĞĐƚĂĂůĂƐĐĂŶƚŝĚĂĚĞƐĚŝĂƌŝĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂƐ͕ůŽƐĨĂĐƚŽƌĞƐĚĞ ĐŽŶǀĞƌƐŝſŶĚĞůĂĞŶĞƌŐşĂLJůĂƐĚĞĨŝŶŝĐŝŽŶĞƐ͘K>Ϯϴϱ͕Ϯϵ͘ϭϬ͘ϮϬϬϴ͕ƉϵͲϭϮ͘ &^;ĂͿ͕^ĐŝĞŶƚŝĨŝĐKƉŝŶŝŽŶŽĨƚŚĞWĂŶĞůŽŶŝĞƚĞƚŝĐƉƌŽĚƵĐƚƐ͕EƵƚƌŝƚŝŽŶĂŶĚůůĞƌŐŝĞƐŽŶĂƌĞͲ ƋƵĞƐƚĨƌŽŵƚŚĞŽŵŵŝƐƐŝŽŶƌĞůĂƚĞĚƚŽƚŚĞƌĞǀŝĞǁŽĨůĂďĞůŝŶŐŝŶƚĂŬĞǀĂůƵĞƐĨŽƌƐĞůĞĐƚĞĚŶƵƚƌŝƚŝŽŶĂů ĞůĞŵĞŶƚƐ͘dŚĞ&^:ŽƵƌŶĂů͕ϮϬϬϵ͖ϭϬϬϴ͗ϭͲϭϰ͘ &^;ďͿ͕^ĐŝĞŶƚŝĨŝĐKƉŝŶŝŽŶŽĨƚŚĞWĂŶĞůŽŶŝĞƚĞƚŝĐƉƌŽĚƵĐƚƐ͕EƵƚƌŝƚŝŽŶĂŶĚůůĞƌŐŝĞƐŽŶĂƌĞͲ ƋƵĞƐƚĨƌŽŵƚŚĞŽŵŵŝƐƐŝŽŶƌĞůĂƚĞĚƚŽƚŚĞƌĞǀŝĞǁŽĨůĂďĞůŝŶŐŝŶƚĂŬĞǀĂůƵĞƐĨŽƌŶͲϯĂŶĚŶͲϲƉŽůLJƵŶͲ ƐĂƚƵƌĂƚĞĚĨĂƚƚLJĂĐŝĚƐ͘dŚĞ&^:ŽƵƌŶĂů͕ϮϬϬϵ͖ϭϭϳϲ͗ϭͲϭϭ͘ &^;ĐͿ͕^ĐŝĞŶƚŝĨŝĐKƉŝŶŝŽŶŽĨƚŚĞWĂŶĞůŽŶŝĞƚĞƚŝĐƉƌŽĚƵĐƚƐ͕EƵƚƌŝƚŝŽŶĂŶĚůůĞƌŐŝĞƐŽŶŝĞƚĂƌLJ ZĞĨĞƌĞŶĐĞsĂůƵĞƐĨŽƌǁĂƚĞƌ͘dŚĞ&^:ŽƵƌŶĂů͕ϮϬϭϬ͖ϭϰϱϵ͗ϭͲϰϴ͘ &^;ĚͿ͕^ĐŝĞŶƚŝĨŝĐKƉŝŶŝŽŶŽĨƚŚĞWĂŶĞůŽŶŝĞƚĞƚŝĐƉƌŽĚƵĐƚƐ͕EƵƚƌŝƚŝŽŶĂŶĚůůĞƌŐŝĞƐŽŶŝĞƚĂƌLJ ZĞĨĞƌĞŶĐĞsĂůƵĞƐĨŽƌĨĂƚƐ͕ŝŶĐůƵĚŝŶŐƐĂƚƵƌĂƚĞĚĨĂƚƚLJĂĐŝĚƐ͕ƉŽůLJƵŶƐĂƚƵƌĂƚĞĚĨĂƚƚLJĂĐŝĚƐ͕ŵŽŶŽƵŶƐĂͲ ƚƵƌĂƚĞĚĨĂƚƚLJĂĐŝĚƐ͕ƚƌĂŶƐĨĂƚƚLJĂĐŝĚƐ͕ĂŶĚĐŚŽůĞƐƚĞƌŽů͘dŚĞ&^:ŽƵƌŶĂů͕ϮϬϭϬ͖ϭϰϲϭ͗ϭͲϭϬϳ͘ &^;ĞͿ͕^ĐŝĞŶƚŝĨŝĐKƉŝŶŝŽŶŽĨƚŚĞWĂŶĞůŽŶŝĞƚĞƚŝĐƉƌŽĚƵĐƚƐ͕EƵƚƌŝƚŝŽŶĂŶĚůůĞƌŐŝĞƐŽŶŝĞƚĂƌLJ ZĞĨĞƌĞŶĐĞsĂůƵĞƐĨŽƌĐĂƌLJĚƌĂƚĞƐĂŶĚĚŝĞƚĂƌLJĨŝďƌĞ͘dŚĞ&^:ŽƵƌŶĂů͕ϮϬϭϬ͖ϭϰϲϮ͗ϭͲϳϳ͘ ,WDͬZEƵƌŽƉĞĂŶ&ĞĚĞƌĂƚŝŽŶƐƐŽĐŝĂƚŝŽŶŽĨ,ĞĂůƚŚWƌŽĚƵĐƚƐDĂŶƵĨĂĐƚƵƌĞƌƐ͕,WD͕ĂŶĚ

ϰϵ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 50

/E'^d^ZKDE^ ͬW1dh>KϮ

ƵƌŽƉĞĂŶZĞƐƉŽŶƐŝďůĞEƵƚƌŝƚŝŽŶůůŝĂŶĐĞ͕ZE͘sŝƚĂŵŝŶƐĂŶĚŵŝŶĞƌĂůƐƵƉƉůĞŵĞŶƚƐ͗ĂƌŝƐŬŵĂŶĂͲ ŐĞŵĞŶƚŵŽĚĞů͘EŽǀĞŵďĞƌϮϬϬϰ͘ǁǁǁ͘ĞŚƉŵ͘ŽƌŐͬǁǁǁ͘ĞƌŶĂ͘ŽƌŐͬĚĂƚĂͬƉĚĨͬ/E&ϮϬϲ͘ƉĚĨ sDͬ&^͕hŶŝƚĞĚϭϮ͕ϭϳ͘ϭ͘ϮϬϬϳ ;ĐŽƌƌĞĐĐŝſŶĚĞĞƌƌŽƌĞƐͿ͕ƉϯͲϭϴ͘ ZĞŐůĂŵĞŶƚŽ;ͿϭϵϮϱͬϮϬϬϲ͕ĚĞůWĂƌůĂŵĞŶƚŽƵƌŽƉĞŽLJĚĞůŽŶƐĞũŽ͕ĚĞϮϬĚĞŝĐŝĞŵďƌĞĚĞ ϮϬϬϲ͕ƐŽďƌĞůĂĂĚŝĐŝſŶĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐ͕ŵŝŶĞƌĂůĞƐLJŽƚƌĂƐƐƵƐƚĂŶĐŝĂƐĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚĂƐĂůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͘ K>ϰϬϰ͕ϯϬ͘ϭϮ͘ϮϬϬϲ͕ƉϮϲͲϯϴ͘ ZĞŐůĂŵĞŶƚŽ;ͿϮϱϴͬϵϳĚĞůWĂƌůĂŵĞŶƚŽƵƌŽƉĞŽLJĚĞůŽŶƐĞũŽ͕ϮϳŶĞƌŽϭϵϵϳ͕ƐŽďƌĞŶƵĞǀŽƐ ĂůŝŵĞŶƚŽƐLJŶƵĞǀŽƐŝŶŐƌĞĚŝĞŶƚĞƐĂůŝŵĞŶƚĂƌŝŽƐ͘K>ϰϯ͕ϭϰ͘Ϯ͘ϭϵϵϳ͕ƉϭͲϲ͘ ZĞŐůĂŵĞŶƚŽ;ͿϭϭϳϬͬϮϬϬϵ͕ĚĞůĂŽŵŝƐŝſŶ͕ĚĞϯϬĚĞEŽǀŝĞŵďƌĞĚĞϮϬϬϵ͕ƉŽƌĞůƋƵĞƐĞŵŽĚŝĨŝͲ ĐĂůĂŝƌĞĐƚŝǀĂϮϬϬϮͬϰϲͬLJĞůZĞŐůĂŵĞŶƚŽ;ͿϭϵϮϱͬϮϬϬϲ͕ĞŶůŽƌĞůĂƚŝǀŽĂůĂƐůŝƐƚĂƐĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂƐ LJŵŝŶĞƌĂůĞƐLJƐƵƐĨŽƌŵĂƐƋƵĞƉƵĞĚĞŶĂŹĂƌĚŝƌƐĞĂůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͕ŝŶĐůƵŝĚŽƐůŽƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚŽƐĂůŝͲ ŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͘K>ϯϭϰŵϭ͘ϭϮ͘ϮϬϬϵ͕ƉϯϲͲϰϮ͘ ZŝĐŚĂƌĚƐŽŶW͘ZŝƐŬŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚŽĨǀŝƚĂŵŝŶƐĂŶĚŵŝŶĞƌĂůƐ͗ĂƌŝƐŬĐĂƚĞŐŽƌŝƐĂƚŝŽŶŵŽĚĞůĨŽƌƚŚĞ ƐĞƚƚŝŶŐŽĨŵĂdžŝŵƵŵůĞǀĞůƐŝŶĨŽŽĚƐƵƉƉůĞŵĞŶƚƐĂŶĚĨŽƌƚŝĨŝĞĚĨŽŽĚƐ͘&ŽŽĚ^ĐĂŶĚdĞĐŚŶŽůƵůů ϮϬϬϳ͖ϰ͗ϱϭͲϲϲ͘ ^&͕^ĐŝĞŶƚŝĨŝĐŽŵŵŝƚƚĞĞŽŶ&ŽŽĚ͘'ƵŝĚĞůŝŶĞƐŽĨƚŚĞ^&ĨŽƌƚŚĞĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚŽĨƚŽůĞƌĂďůĞƵƉͲ ƉĞƌ ŝŶƚĂŬĞ ůĞǀĞůƐ ĨŽƌ ǀŝƚĂŵŝŶƐ ĂŶĚ ŵŝŶĞƌĂůƐ͘ ^&ͬ^ͬEhdͬhWW>sͬϭϭ &ŝŶĂů͘ ϮϬϬϬ͘ ŚƚƚƉ͗ͬͬĞƵƌŽƉĂ͘ĞƵ͘ŝŶƚͬĐŽŵŵͬĨŽŽĚͬĨƐͬƐĐͬƐĐĨͬŝŶĚĞdžͺĞŶ͘Śƚŵů ^&͕^ĐŝĞŶƚŝĨŝĐŽŵŵŝƚƚĞĞŽŶ&ŽŽĚ͘EƵƚƌŝĞŶƚĂŶĚŶĞƌŐLJ/ŶƚĂŬĞƐĨŽƌƚŚĞƵƌŽƉĞĂŶŽŵŵƵŶŝƚLJ͘ KƉŝŶŝŽŶĂĚŽƉƚĞĚďLJƚŚĞ^&ŽŶϭϭĞĐĞŵďĞƌϭϵϵϮ͘ZĞƉŽƌƚƐŽĨƚŚĞ^&͕dŚŝƌƚLJͲ&ŝƌƐƚ^ĞƌŝĞƐ͘ƵƌŽͲ ƉĞĂŶŽŵŵŝƐƐŝŽŶ͕>ƵdžĞŵďƵƌŐ͕ϭϵϵϯ͘ŚƚƚƉ͗ͬͬĞƵƌŽƉĂ͘ĞƵ͘ŝŶƚͬĐŽŵŵͬĨŽŽĚͬĨƐͬƐĐͬƐĐĨͬŽƵƚϴϵ͘ƉĚĨ ^&͕^ĐŝĞŶƚŝĨŝĐŽŵŵŝƚƚĞĞŽŶ&ŽŽĚ͕^&͘KƉŝŶŝŽŶŽĨƚŚĞ^&ŽŶƚŚĞƌĞǀŝƐŝŽŶŽĨƌĞĨĞƌĞŶĐĞǀĂůƵĞƐ ĨŽƌŶƵƚƌŝƚŝŽŶůĂďĞůůŝŶŐ͘^&ͬ^ͬEhdͬ'Eͬϭϴ&ŝŶĂů͕ϲDĂƌĐŚ͕ϮϬϬϯ͘ ŚƚƚƉ͗ͬͬĞƵƌŽƉĂ͘ĞƵ͘ŝŶƚͬĐŽŵŵͬĨŽŽĚͬĨƐͬƐĐͬƐĐĨͬŽƵƚϭϳϭͺĞŶ͘ƉĚĨ

ϱϭ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 52

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 53

W1dh>Kϯͬd/YhdK͕WZ^Ed/MEzWh>//

d/YhdK͕WZ^Ed/MEzWh>// >K^WZKhdK^>/DEd//K^͗ hŶĂŵĂƚĞƌŝĂůĞŐŝƐůĂƚŝǀĂĞŶĞǀŽůƵĐŝſŶ͘ WŝůĂƌsĞůĄnjƋƵĞnj'ŽŶnjĄůĞnj

ϭ͘ůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽ͕ƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶLJƉƵďůŝĐŝĚĂĚĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͕ ĂƌŵŽŶŝnjĂĚŽƐĞŶůĂhŶŝſŶƵƌŽƉĞĂ >ĂĞƚŝƋƵĞƚĂĞƐƵŶŽĚĞůŽƐŵĞĚŝŽƐĚĞĐŽŵƵŶŝĐĂĐŝſŶŵĄƐĚŝƌĞĐƚŽƐƋƵĞĞdžŝƐƚĞŶĞŶƚƌĞĞů ĨĂďƌŝĐĂŶƚĞLJĞůĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌĚĞƵŶĂůŝŵĞŶƚŽ͘ŵďĂƐƉĂƌƚĞƐĐŽŶĐĞĚĞŶƵŶĂŝŵƉŽƌƚĂŶĐŝĂ ĞƐĞŶĐŝĂůĂůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƋƵĞĞŶĞůůĂĂƉĂƌĞĐĞ͘EŽƐŽůŽƌĞĐŽŐĞůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶŶĞĐĞƐĂƌŝĂ ƌĞůĂƚŝǀĂĂůĂĚĞŶŽŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůƉƌŽĚƵĐƚŽ͕ƐƵƐĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƚŝĐĂƐ͕ĨĞĐŚĂĚĞĐŽŶƐƵŵŽ͕ĞƚĐ͕͘ƐŝͲ ŶŽƚĂŵďŝĠŶŽƚƌĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƌĞůĞǀĂŶƚĞĐŽŵŽƉŽƌĞũĞŵƉůŽůĂŵĂƌĐĂ͕ůĂŝŵĂŐĞŶŐĞŶĞƌĂů ĚĞůƉƌŽĚƵĐƚŽ͕ŽĂƋƵĞůůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƋƵĞƉƌĞƚĞŶĚĞĂƚƌĂĞƌĂůƉƷďůŝĐŽĚĞƐƚŝŶĂƚĂƌŝŽ͕ĐŽŵŽ ƉƌŽŵŽĐŝŽŶĞƐLJƌĞĐůĂŵŽƐĚĞĚŝǀĞƌƐŽƚŝƉŽ͘ >ĂƌĞŐƵůĂĐŝſŶĚĞůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽĨƵĞƵŶĂƚĂƌĞĂƋƵĞĞůůĞŐŝƐůĂĚŽƌĞƵƌŽƉĞŽƉƌŽŶƚŽǀŝŽŶĞĐĞͲ ƐĂƌŝĂ͕LJƋƵĞĐƵďƌĞǀĂƌŝŽƐŽďũĞƚŝǀŽƐ͗ŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶĂůĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌ͕ƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ͕ĐŽŵƉĞͲ ƚĞŶĐŝĂůĞĂůĞŶƚƌĞĞŵƉƌĞƐĂƐ͕ůŝďƌĞĐŝƌĐƵůĂĐŝſŶĚĞŵĞƌĐĂŶĐşĂƐ͘ /ŶŝĐŝĂůŵĞŶƚĞ;ĂŶƚĞƐĚĞϭϵϳϵͿůĂŽŵƵŶŝĚĂĚĂĚŽƉƚſŶŽƌŵĂƐǀĞƌƚŝĐĂůĞƐĂƉůŝĐĂďůĞƐĂƉƌŽͲ ĚƵĐƚŽƐĐŽŶĐƌĞƚŽƐ͕ƉĞƌŽƉƌŽŶƚŽĐŽŵƉƌŽďſůĂŶĞĐĞƐŝĚĂĚĚĞĞŶĨŽĐĂƌĞůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽĚĞůŽƐ ĂůŝŵĞŶƚŽƐĚĞĨŽƌŵĂŚŽƌŝnjŽŶƚĂů͕ďĂũŽůŽƐŵŝƐŵŽƐƉƌŝŶĐŝƉŝŽƐLJďƵƐĐĂŶĚŽůŽƐŵŝƐŵŽƐŽďũĞͲ ƚŝǀŽƐ͕ƉĂƌĂƚŽĚŽƐůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐƉƵĞƐƚŽƐĞŶĞůŵĞƌĐĂĚŽĚĞůĂhŶŝſŶƵƌŽƉĞĂ ;ĞďŽLJƐĞƌ͕ϭϵϴϵͿ &ƌƵƚŽĚĞĞƐƚŽƐƚƌĂďĂũŽƐĨƵĞůĂƉƌŝŵĞƌĂŝƌĞĐƚŝǀĂĚĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽ;ŝƌĞĐƚŝǀĂϳϵͬϭϭϮƌĞůĂƚŝͲ ǀĂĂůĂĂƉƌŽdžŝŵĂĐŝſŶĚĞůĞŐŝƐůĂĐŝŽŶĞƐĚĞůŽƐƐƚĂĚŽƐŵŝĞŵďƌŽƐĞŶŵĂƚĞƌŝĂĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂͲ ĚŽ͕ƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶLJƉƵďůŝĐŝĚĂĚĚĞůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐĚĞƐƚŝŶĂĚŽƐĂůĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌ ĨŝŶĂůͿƋƵĞŵĂƌĐſůĂƐƉĂƵƚĂƐ;ƚŽĚĂǀşĂŚŽLJǀŝŐĞŶƚĞƐ͕ĂƉĞƐĂƌĚĞƐƵƐŶƵŵĞƌŽƐĂƐŵŽĚŝĨŝĐĂͲ ĐŝŽŶĞƐͿƋƵĞƌŝŐĞŶĞůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐĞŶůĂhŶŝſŶƵƌŽƉĞĂ͘ ŵĞĚŝĚĂƋƵĞƐĞŚĂĐŽŶƐŽůŝĚĂĚŽůĂĂƉůŝĐĂĐŝſŶĚĞƵŶĂŵŝƐŵĂŶŽƌŵĂƚŝǀĂĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽ ĞŶƚŽĚŽƐůŽƐƐƚĂĚŽƐŵŝĞŵďƌŽƐ͕ŚĂŶŝĚŽĐƌĞĐŝĞŶĚŽůĂƐĚĞŵĂŶĚĂƐĚĞŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƉŽƌ ƉĂƌƚĞĚĞůŽƐĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌĞƐƉƌŽĚƵĐŝĠŶĚŽƐĞĐŽŶƚŝŶƵĂƐŵŽĚŝĨŝĐĂĐŝŽŶĞƐĚĞůĂŝƌĞĐƚŝǀĂƉĂƌĂ ĂŵƉůŝĂƌůŽƐĚĂƚŽƐƋƵĞĞůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽĚĞďşĂƌĞĐŽŐĞƌLJĚĂƌƐĂƚŝƐĨĂĐĐŝſŶĂƐşĂůĂƐĞdžƉĞĐƚĂƚŝͲ ǀĂƐLJĚĞƌĞĐŚŽƐĚĞůŽƐĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌĞƐĞƵƌŽƉĞŽƐ;ĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽĚĞĂůĞƌŐĞŶŽƐ͕ĞŶǀĂƐĂĚŽĞŶ ĂƚŵſƐĨĞƌĂƉƌŽƚĞĐƚŽƌĂ͕ĞƚĐ͘Ϳ͘ĐƚƵĂůŵĞŶƚĞůĂŝƌĞĐƚŝǀĂǀŝŐĞŶƚĞĞƐůĂϮϬϬϬͬϭϯͬ;ƌĞůĂƚŝǀĂ ĂůĂĂƉƌŽdžŝŵĂĐŝſŶĚĞůĂƐůĞŐŝƐůĂĐŝŽŶĞƐĚĞůŽƐƐƚĂĚŽƐŵŝĞŵďƌŽƐĞŶŵĂƚĞƌŝĂĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂͲ ĚŽ͕ƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶLJƉƵďůŝĐŝĚĂĚĚĞůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐͿ͕ĞŶƉůĞŶŽƉƌŽĐĞƐŽĚĞƌĞǀŝͲ ƐŝſŶĐŽŵŽƐĞǀĞƌĄŵĄƐĂĚĞůĂŶƚĞ͘

ϱϯ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 54

d/YhdK͕WZ^Ed/MEzWh>//ͬW1dh>Kϯ

Ϯ͘hŶĂĂƌŵŽŶŝnjĂĐŝſŶĞŶĐŽŶƚŝŶƵĂĞǀŽůƵĐŝſŶ dƌĂƐϯϬĂŹŽƐĚĞĂƉůŝĐĂĐŝſŶĚĞůĂŶŽƌŵĂƚŝǀĂĞƵƌŽƉĞĂĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽ͕ĞƐƚĂŵŽƐĞŶĞůĂŹŽ ϮϬϭϬŝŶŵĞƌƐŽƐĞŶƐƵƌĞǀŝƐŝſŶďƵƐĐĂŶĚŽƐŝŵƉůŝĨŝĐĂƌLJĂĐƚƵĂůŝnjĂƌƐƵĐŽŶƚĞŶŝĚŽ͘dĂƌĞĂ ĐŽŵƉůŝĐĂĚĂƋƵĞůĂŽŵŝƐŝſŶĞƐƉĞƌĂƐĂƚŝƐĨĂĐĞƌƚƌĂƐůĂƐƐƵĐĞƐŝǀĂƐŵŽĚŝĨŝĐĂĐŝŽŶĞƐƋƵĞŚĂ ĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚĂĚŽůĂŝŶŝĐŝĂů WƌŽƉƵĞƐƚĂĚĞZĞŐůĂŵĞŶƚŽĚĞůWĂƌůĂŵĞŶƚŽƵƌŽƉĞŽLJĚĞůŽŶƐĞͲ ũŽƐŽďƌĞůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂĨĂĐŝůŝƚĂĚĂĂůĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌ ĚĞϯϬͬϬϭͬϬϴ͕ƋƵĞƌĞĐŽŐĞ ďĄƐŝĐĂŵĞŶƚĞůŽƐŵŝƐŵŽƐƉƌŝŶĐŝƉŝŽƐLJĞdžŝŐĞŶĐŝĂƐƉĂƌĂĞůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽŐĞŶĞƌĂůLJŶŽƚĂďůĞƐ ĐĂŵďŝŽƐĞŶŵĂƚĞƌŝĂĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů͘ >ĂŶŽƌŵĂƚŝǀĂĞƐƉĂŹŽůĂĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽ͕ƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶLJƉƵďůŝĐŝĚĂĚĚĞůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂůŝͲ ŵĞŶƚŝĐŝŽƐƐŝŐƵĞĞůĚŝĐƚĂĚŽĚĞůĂĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͕ĐŽŵŽŶŽƉŽĚƌşĂƐĞƌĚĞŽƚƌĂĨŽƌŵĂĞŶƵŶĂ ŵĂƚĞƌŝĂƚŽƚĂůŵĞŶƚĞĂƌŵŽŶŝnjĂĚĂLJŽďĞĚĞĐĞƉƵŶƚƵĂůŵĞŶƚĞĂůĂƐƌĞǀŝƐŝŽŶĞƐLJĂŵƉůŝĂĐŝŽͲ ŶĞƐĚĞůĂĞƵƌŽƉĞĂ͘>ĂŶŽƌŵĂĞƐƉĂŹŽůĂĂĐƚƵĂůŵĞŶƚĞǀŝŐĞŶƚĞ͕ĞůZĞĂůĞĐƌĞƚŽϭϯϯϰͬϵϵ ;ƉŽƌĞůƋƵĞƐĞĂƉƌƵĞďĂůĂEŽƌŵĂŐĞŶĞƌĂůĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽ͕ƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶLJƉƵďůŝĐŝĚĂĚĚĞ ůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐͿŚĂƐŝĚŽŵŽĚŝĨŝĐĂĚŽƚĂŵďŝĠŶĞŶŽƚƌĂƐƚĂŶƚĂƐŽĐĂƐŝŽŶĞƐ͘ ůĄŵďŝƚŽĚĞĂĐƚƵĂĐŝſŶĚĞůĂŶŽƌŵĂƚŝǀĂĞƵƌŽƉĞĂĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽ;ŝƌĞĐƚŝǀĂϮϬϬϬͬϭϯͬ LJƐƵƐŵŽĚŝĨŝĐĂĐŝŽŶĞƐƉŽƐƚĞƌŝŽƌĞƐͿŶŽƐĞůŝŵŝƚĂĂůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽĞŶƐş͕ƐŝŶŽƋƵĞĐŽŶƚĞŵƉůĂ ĂĚĞŵĄƐůĂƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶLJůĂƉƵďůŝĐŝĚĂĚƋƵĞƐĞŚĂĐĞĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͕LJƚĂŶƚŽĚĞůŽƐĚĞƐͲ ƚŝŶĂĚŽƐĂůĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌĨŝŶĂů͕ĐŽŵŽůŽƐƋƵĞƐĞĐŽŵĞƌĐŝĂůŝnjĂŶĞŶƌĞƐƚĂƵƌĂŶƚĞƐ͕ĐĂŶƚŝŶĂƐ͕ ŚŽƐƉŝƚĂůĞƐLJŽƚƌĂƐĐŽůĞĐƚŝǀŝĚĂĚĞƐ͘ ůƉƌŝŶĐŝƉŝŽĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂůƋƵĞĚĞďĞƌĞƐƉĞƚĂƌƚŽĚŽĞůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽ͕ůĂƉƵďůŝĐŝĚĂĚLJůĂƉƌĞͲ ƐĞŶƚĂĐŝſŶ͕ĞƐĞůĚĞŶŽŝŶĚƵĐĐŝſŶĂĞƌƌŽƌĂůĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌLJŵĄƐĞŶĐŽŶĐƌĞƚŽƌĞƐƉĞĐƚŽĂůĂƐ ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƚŝĐĂƐĚĞůƉƌŽĚƵĐƚŽ͕ƉƌŽƉŝĞĚĂĚĞƐ͕ƐƵƐŝŶŐƵůĂƌŝĚĂĚ͕ƉƌŽŚŝďŝĠŶĚŽƐĞĞdžƉƌĞƐĂŵĞŶͲ ƚĞĐƵĂůƋƵŝĞƌĂƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞƉƌŽƉŝĞĚĂĚĞƐĚĞƉƌĞǀĞŶĐŝſŶ͕ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽŽĐƵƌĂĐŝſŶĚĞĞŶĨĞƌͲ ŵĞĚĂĚĞƐŚƵŵĂŶĂƐ͘ ŽŵŽƐĞǀĞƌĄŵĄƐĂĚĞůĂŶƚĞĞƐƚĞůşŵŝƚĞƉĂƌĂůĂƐĚĞĐůĂƌĂĐŝŽŶĞƐĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͕ƋƵĞĞƐ ĞůƋƵĞĞƐƚĂďůĞĐĞůĂĨƌŽŶƚĞƌĂĞŶƚƌĞĞůĄŵďŝƚŽĚĞůĂůŝŵĞŶƚŽLJĞůĄŵďŝƚŽĚĞůŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽ͕ ŚĂƐŝĚŽƌĞƐƉĞƚĂĚŽLJůŝŐĞƌĂŵĞŶƚĞŵĂƚŝnjĂĚŽƉŽƌĞůZĞŐůĂŵĞŶƚŽϭϵϮϰͬϮϬϬϲƌĞůĂƚŝǀŽĂůĂƐ ĚĞĐůĂƌĂĐŝŽŶĞƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐLJĚĞƉƌŽƉŝĞĚĂĚĞƐƐĂůƵĚĂďůĞƐĞŶůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͘ůZĞŐůĂŵĞŶͲ ƚŽϭϵϮϰͬϮϬϬϲƌĞĐŽŶŽĐĞůĂƉŽƐŝďŝůŝĚĂĚĚĞŚĂĐĞƌĚĞĐůĂƌĂĐŝŽŶĞƐĚĞƉƌŽƉŝĞĚĂĚĞƐƐĂůƵĚĂͲ ďůĞƐĞŶƌĞůĂĐŝſŶĐŽŶůĂĚŝƐŵŝŶƵĐŝſŶĚĞůƌŝĞƐŐŽĚĞƉĂĚĞĐĞƌĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ͕ƐŝĞŵƉƌĞƋƵĞ ĞdžŝƐƚĂůĂďĂƐĞĐŝĞŶƚşĨŝĐĂƐƵĨŝĐŝĞŶƚĞLJĂƐşŚĂLJĂƐŝĚŽƉƌĞǀŝĂŵĞŶƚĞĂƵƚŽƌŝnjĂĚŽĚĞĂĐƵĞƌĚŽ ĐŽŶůŽƐƉƌŽĐĞĚŝŵŝĞŶƚŽƐ͕ƉƌŝŶĐŝƉŝŽƐLJƌĞƋƵŝƐŝƚŽƐĞŶĠůĐŽŶƚĞŵƉůĂĚŽƐ͘ KƚƌĂĞdžŝŐĞŶĐŝĂďĄƐŝĐĂĞƐƋƵĞůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƐĞĂĨĄĐŝůŵĞŶƚĞĐŽŵƉƌĞŶƐŝďůĞLJǀŝƐŝďůĞ͕ĐůĂͲ ƌĂŵĞŶƚĞůĞŐŝďůĞĞŝŶĚĞůĞďůĞ͘>ĂŝƌĞĐƚŝǀĂϮϬϬϬͬϭϯͬŶŽĂůĐĂŶnjĂĂƉƌĞĐŝƐĂƌŵĄƐĂůƌĞƐͲ ƉĞĐƚŽ͕ĂƵŶƋƵĞůĂƌĞǀŝƐŝſŶĚĞůĂŵŝƐŵĂƐşƉůĂŶƚĞĂĞƐƚĂďůĞĐĞƌƌĞƋƵŝƐŝƚŽƐĚĞƚĂůůĂĚŽƐ͕ĐŽŵŽ ƐĞŝŶĚŝĐĂƌĄŵĄƐĂĚĞůĂŶƚĞ͘ >ĂƐŶŽƌŵĂƐĞƐƉĂŹŽůĂLJĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂƐŽŶƌĞůĂƚŝǀĂŵĞŶƚĞĐůĂƌĂƐĞŶĐƵĂŶƚŽĂůĂŝŶĨŽƌŵĂͲ ĐŝſŶŽďůŝŐĂƚŽƌŝĂLJǀŽůƵŶƚĂƌŝĂƋƵĞĚĞďĞŶŝŶĚŝĐĂƌůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͘ƐşĂůŽůĂƌŐŽĚĞƐƵĂƌƚŝĐƵͲ ůĂĚŽĞƐƚĂďůĞĐĞŶƋƵĞůĂĞƚŝƋƵĞƚĂƚŝĞŶĞƋƵĞŝŶĚŝĐĂƌƐŝĞŵƉƌĞ͗ĞůŶŽŵďƌĞŽĚĞŶŽŵŝŶĂĐŝſŶ ĚĞůƉƌŽĚƵĐƚŽĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽ͕ĞůŶŽŵďƌĞLJĚŽŵŝĐŝůŝŽĚĞůĨĂďƌŝĐĂŶƚĞ͕ĞŶǀĂƐĂĚŽƌŽĚĞƵŶǀĞŶͲ ĚĞĚŽƌĞƐƚĂďůĞĐŝĚŽĚĞŶƚƌŽĚĞůĂhŶŝſŶƵƌŽƉĞĂ͖ĞŶůĂŵĂLJŽƌşĂĚĞůŽƐĐĂƐŽƐůĂůŝƐƚĂĚĞŝŶͲ ŐƌĞĚŝĞŶƚĞƐ͕ĞůĐŽŶƚĞŶŝĚŽŶĞƚŽ;ǀŽůƵŵĞŶŽƉĞƐŽͿ͕ůĂĨĞĐŚĂĚĞĐŽŶƐƵŵŽƉƌĞĨĞƌĞŶƚĞŽĨĞͲ ĐŚĂĚĞĐĂĚƵĐŝĚĂĚLJůŽƚĞĚĞĨĂďƌŝĐĂĐŝſŶ͖ĂǀĞĐĞƐ;ĚĞƉĞŶĚŝĞŶĚŽĚĞůƚŝƉŽĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽͿůĂƐ

ϱϰ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 55

W1dh>Kϯͬd/YhdK͕WZ^Ed/MEzWh>//

ĐŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐĞƐƉĞĐŝĂůĞƐĚĞĐŽŶƐĞƌǀĂĐŝſŶ͕ĞůŵŽĚŽĚĞĞŵƉůĞŽLJĞůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů͘ ŵďĂƐŶŽƌŵĂƐĞƐƚĂďůĞĐĞŶƚĂŵďŝĠŶ͕ĚĞƚĂůůĂĚĂŵĞŶƚĞ͕ĞƐƉĞĐŝĨŝĐĂĐŝŽŶĞƐ͕ĞdžĐĞƉĐŝŽŶĞƐ͕ ĞdžĞŶĐŝŽŶĞƐLJƐŝƚƵĂĐŝŽŶĞƐƉĂƌƚŝĐƵůĂƌĞƐ͘

Ϯ͘ϭ͎͘YƵĠĐŽŵƉĞƚĞŶĐŝĂƐƉĞƌŵĂŶĞĐĞŶĞŶůŽƐƐƚĂĚŽƐŵŝĞŵďƌŽƐƉĂƌĂŵŽĚŝĨŝĐĂƌ ŽƉƌĞĐŝƐĂƌĞůĐŽŶƚĞŶŝĚŽĚĞůĂĂĐƚƵĂůŵĞŶƚĞǀŝŐĞŶƚĞĚĞůĂŝƌĞĐƚŝǀĂϮϬϬϬͬϭϯ͍ >ĂŝƌĞĐƚŝǀĂ͕ĞŶƐƵĂƌƚşĐƵůŽϭϳ͕ŶŝĞŐĂůĂƉŽƐŝďŝůŝĚĂĚĂůŽƐƐƚĂĚŽƐŵŝĞŵďƌŽƐĚĞĞƐƚĂďůĞͲ ĐĞƌĚŝƐƉŽƐŝĐŝŽŶĞƐŵĄƐĚĞƚĂůůĂĚĂƐĞŶƌĞůĂĐŝſŶĐŽŶůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶŽďůŝŐĂƚŽƌŝĂLJĂƌĞŐƵůĂĚĂ LJĞƐƚĂďůĞĐĞƵŶƉƌŽĐĞĚŝŵŝĞŶƚŽĞƐƉĞĐşĨŝĐŽƉĂƌĂƋƵĞĐƵĂůƋƵŝĞƌƐƚĂĚŽŵŝĞŵďƌŽƋƵĞƋƵŝĞͲ ƌĂĂĚŽƉƚĂƌŶƵĞǀĂůĞŐŝƐůĂĐŝſŶĚĞďĂĐŽŵƵŶŝĐĂƌůŽĂůĂŽŵŝƐŝſŶ͕ĂůƌĞƐƚŽĚĞůŽƐƐƚĂĚŽƐLJ ƐŽŵĞƚĞƌƐĞĂƵŶĂƐƌĞŐůĂƐĐŽŵƵŶĞƐ͘YƵĞĚĂĐůĂƌŽĂƐşĞůŝŶƚĞƌĠƐĚĞůůĞŐŝƐůĂĚŽƌĚĞƐĂůǀĂͲ ŐƵĂƌĚĂƌĞůŵĞƌĐĂĚŽƷŶŝĐŽĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐLJĞůŶŝǀĞůĞůĞǀĂĚŽĚĞƐĂůƵĚĚĞůĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌ ĞƵƌŽƉĞŽŵĞĚŝĂŶƚĞŶŽƌŵĂƐŚŽŵŽŐĠŶĞĂƐ͘ >ĂůĞŶŐƵĂĞŶƋƵĞĚĞďĞŶĨŝŐƵƌĂƌůĂƐŝŶĨŽƌŵĂĐŝŽŶĞƐ͕ƚĞŵĂĐŽŶƚƌŽǀĞƌƚŝĚŽĞŶŽĐĂƐŝŽŶĞƐĞŶ ƐƉĂŹĂĚĞďŝĚŽĂůĂĞdžŝƐƚĞŶĐŝĂĚĞůĞŶŐƵĂƐƉƌŽƉŝĂƐĚĞůĂƐŽŵƵŶŝĚĂĚĞƐƵƚſŶŽŵĂƐ ;͘͘Ϳ͕ƐĞĞŶĐƵĞŶƚƌĂƚĂŵďŝĠŶƌĞŐƵůĂĚĂƉŽƌůĂŝƌĞĐƚŝǀĂ͘>ĂŶŽƌŵĂďƵƐĐĂƋƵĞĞůĐŽŶƐƵͲ ŵŝĚŽƌĚŝƐƉŽŶŐĂĚĞůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶŽďůŝŐĂƚŽƌŝĂĞŶƵŶĂůĞŶŐƵĂƋƵĞĐŽŵƉƌĞŶĚĂĨĄĐŝůŵĞŶƚĞ͕ ƐĂůǀŽƋƵĞƐƵĐŽŵƉƌĞŶƐŝſŶĞƐƚĠŐĂƌĂŶƚŝnjĂĚĂƉŽƌŽƚƌĂƐŵĞĚŝĚĂƐ͕LJƉĞƌŵŝƚĞƋƵĞůŽƐƐƚĂͲ ĚŽƐŝŵƉŽŶŐĂŶĂůŵĞŶŽƐƵŶĂŽǀĂƌŝĂƐůĞŶŐƵĂƐĚĞĞŶƚƌĞůĂƐŽĨŝĐŝĂůĞƐĚĞůĂŽŵƵŶŝĚĂĚ͘

ϯ͘ ůƚŝƋƵĞƚĂĚŽEƵƚƌŝĐŝŽŶĂů >ĂĚĞĐůĂƌĂĐŝſŶĚĞůĂƐƉƌŽƉŝĞĚĂĚĞƐŶƵƚƌŝƚŝǀĂƐĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐƐĞĞŶĐƵĞŶƚƌĂƌĞŐƵůĂĚĂĂ ĞƐĐĂůĂĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂƉŽƌůĂŝƌĞĐƚŝǀĂϵϬͬϰϵϲͬƌĞůĂƚŝǀĂĂůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽƐŽďƌĞƉƌŽƉŝĞĚĂĚĞƐ ŶƵƚƌŝƚŝǀĂƐĚĞůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͕ƚƌĂŶƐƉƵĞƐƚĂĂŶƵĞƐƚƌŽŽƌĚĞŶĂŵŝĞŶƚŽũƵƌşĚŝĐŽ ƉŽƌĞůZĞĂůĞĐƌĞƚŽϵϯϬͬϵϮƉŽƌĞůƋƵĞƐĞĂƉƌƵĞďĂůĂŶŽƌŵĂĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽƐŽďƌĞƉƌŽƉŝĞͲ ĚĂĚĞƐŶƵƚƌŝƚŝǀĂƐĚĞůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐ͘ƐƚĂůĞŐŝƐůĂĐŝſŶƐŽďƌĞƉƌŽƉŝĞĚĂĚĞƐŶƵƚƌŝͲ ƚŝǀĂƐŚĂƐŝĚŽŵŽĚŝĨŝĐĂĚĂƉŽƌůĂƐŝƌĞĐƚŝǀĂƐϮϬϬϯͬϭϮϬͬLJϮϬϬϴͬϭϬϬͬLJƐƵƐĐŽƌƌĞƐƉŽŶͲ ĚŝĞŶƚĞƐZĞĂůĞƐĞĐƌĞƚŽƐϮϭϴϬͬϮϬϬϰLJϭϲϲϵͬϮϬϬϵ͘^ĞƚƌĂƚĂĚĞƵŶĂŶŽƌŵĂǀŽůƵŶƚĂƌŝĂƋƵĞ ƐſůŽƐĞŚĂĐĞŽďůŝŐĂƚŽƌŝĂĞŶĂƋƵĞůůŽƐĐĂƐŽƐĞŶƋƵĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐƉŽƌƚĞŶƵŶĂĚĞĐůĂƌĂĐŝſŶ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞŶƌĞůĂĐŝſŶĐŽŶĂůŐƵŶŽĚĞƐƵƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͘ŶĞƐƚĞĐĂƐŽůĂŶŽƌŵĂŽďůŝŐĂĂŝŶͲ ĚŝĐĂƌ͗ǀĂůŽƌĞŶĞƌŐĠƚŝĐŽ͕ƉƌŽƚĞşŶĂƐ͕ŚŝĚƌĂƚŽƐĚĞĐĂƌďŽŶŽLJŐƌĂƐĂƐ;ĐŽŶŽĐŝĚŽĐŽŵŽ'ƌƵƉŽ ϭͿŽďŝĞŶǀĂůŽƌĞŶĞƌŐĠƚŝĐŽ͕ƉƌŽƚĞşŶĂƐ͕ŚŝĚƌĂƚŽƐĚĞĐĂƌďŽŶŽ͕ĂnjƷĐĂƌĞƐ͕ŐƌĂƐĂƐ͕ĄĐŝĚŽƐŐƌĂͲ ƐŽƐƐĂƚƵƌĂĚŽƐ͕ĨŝďƌĂĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂ͕LJƐŽĚŝŽ;ĐŽŶŽĐŝĚŽĐŽŵŽ'ƌƵƉŽϮͿ͕LJĂƵŶƋƵĞƐƵĂƉůŝĐĂͲ ĐŝſŶĂůŽůĂƌŐŽĚĞĞƐƚŽƐĂŹŽƐŶŽŚĂƐŝĚŽĞdžĐĞƐŝǀĂŵĞŶƚĞĐŽŵƉůŝĐĂĚĂ͕ƉĂƌĞĐĞƋƵĞŶŽĂůͲ ĐĂŶnjĂĞůŽďũĞƚŝǀŽĚĞŝŶĨŽƌŵĂƌĂĚĞĐƵĂĚĂŵĞŶƚĞĂůĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌƐŽďƌĞůĂƐĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƚŝĐĂƐ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐĚĞůƉƌŽĚƵĐƚŽ͘ ƐƚĂŶŽƌŵĂƚŝǀĂĐŽŶǀŝǀĞĂĐƚƵĂůŵĞŶƚĞ;LJĞƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚĂƌŝĂͿĐŽŶĞůZĞŐůĂŵĞŶƚŽ ϭϵϮϰͬϮϬϬϲĚĞĚĞĐůĂƌĂĐŝŽŶĞƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐLJĚĞƐĂůƵĚLJƉƌĞǀŝƐŝďůĞŵĞŶƚĞƐĞƌĄĚĞƌŽŐĂĚĂ ĐƵĂŶĚŽƐĞĂƉƌƵĞďĞĞůŶƵĞǀŽZĞŐůĂŵĞŶƚŽ'ĞŶĞƌĂůĚĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽĞŶƚƌĂŵŝƚĂĐŝſŶ͕ƋƵĞƐĞ ĐŽŵĞŶƚĂƌĄŵĄƐĂĚĞůĂŶƚĞ͘ůƌƚşĐƵůŽϳĚĞůZĞŐůĂŵĞŶƚŽϭϵϮϰͬϮϬϬϲ͕ŽďůŝŐĂĂŝŶĚŝĐĂƌĞů ĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĂƚŽĚŽƐůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐƉĂƌĂůŽƐĐƵĂůĞƐƐĞĞĨĞĐƚƷĞŶ

ϱϱ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 56

d/YhdK͕WZ^Ed/MEzWh>//ͬW1dh>Kϯ

ĚĞĐůĂƌĂĐŝŽŶĞƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐLJͬŽĚĞƉƌŽƉŝĞĚĂĚĞƐƐĂůƵĚĂďůĞƐ͕ĂĞdžĐĞƉĐŝſŶĚĞůŽƐĐŽŵƉůĞͲ ŵĞŶƚŽƐĂůŝŵĞŶƚŝĐŝŽƐĐƵLJĂŝƌĞĐƚŝǀĂϮϬϬϮͬϰϲͬ;ĂƌƚşĐƵůŽϴͿĨŝũĂůĂƐĐŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐĞƐƉĞĐşĨŝͲ ĐĂƐĚĞƐƵĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů͘ ĂďĞƉƌĞŐƵŶƚĂƌƐĞƐŝ͕ŝŶĐůƵƐŽĐŽŶƵŶĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶĞdžŚĂƵƐƚŝǀĂƐŽďƌĞůĂƐĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƚŝĐĂƐ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐĚĞůƉƌŽĚƵĐƚŽ͕ƵŶĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌŵĞĚŝŽƐĞƌşĂĐĂƉĂnjĚĞĐŽŵƉƌĞŶĚĞƌLJĂƉůŝĐĂƌ ůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶĂůĂĞůĂďŽƌĂĐŝſŶĚĞƐƵĚŝĞƚĂ͕ƚĞŶŝĞŶĚŽĞŶĐƵĞŶƚĂůĂƉƌĄĐƚŝĐĂŵĞŶƚĞŶƵůĂ ĨŽƌŵĂĐŝſŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůƋƵĞŶƵĞƐƚƌŽƐĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌĞƐƌĞĐŝďĞŶ͘YƵŝnjĄƐƐĞĂůĂĨŽƌŵĂĐŝſŶĚĞů ĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌůĂďĂƐĞĂŵĞũŽƌĂƌ͘^ŝŶĞůůĂĐƵĂůƋƵŝĞƌŵŽĚĞůŽĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĨĂůůĂͲ ƌĄĞŶůĂĐŽŶƐĞĐƵĐŝſŶĚĞƐƵƐŽďũĞƚŝǀŽƐ͘ ŽŶǀŝǀĞŶĐŽŶůĂƐŶŽƌŵĂƐŚŽƌŝnjŽŶƚĂůĞƐĐŝƚĂĚĂƐŶƵŵĞƌŽƐĂƐŶŽƌŵĂƚŝǀĂƐƐĞĐƚŽƌŝĂůĞƐŽ ǀĞƌƚŝĐĂůĞƐ ;ĞŶĂůŐƵŶŽƐĐĂƐŽƐĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂƐLJĞŶŽƚƌŽƐĞƐƉĂŹŽůĂƐͿ͕ƋƵĞƌĞŐƵůĂŶĂƐƉĞĐƚŽƐ ǀĂƌŝŽƐĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͕ďŝĞŶĞŶŵĂƚĞƌŝĂĚĞĐĂůŝĚĂĚ͕ĐŽŵƉŽƐŝĐŝſŶ͕ƐĞŐƵƌŝĚĂĚ͕ŽĐŽŵĞƌͲ ĐŝĂůŝnjĂĐŝſŶ͘ ĂĚĂĐŝĞƌƚŽƚŝĞŵƉŽƐƵƌŐĞŶĞŶƵƌŽƉĂǀŽĐĞƐƌĞĐůĂŵĂŶĚŽƵŶĂƐŝŵƉůŝĨŝĐĂĐŝſŶ͕ĐŽŶƐŽůŝĚĂͲ ĐŝſŶLJĨŝůƚƌŽĚĞĞƐƚĂƐŶŽƌŵĂƐǀĞƌƚŝĐĂůĞƐďƵƐĐĂŶĚŽƵŶĂŵĂLJŽƌĐŽŚĞƌĞŶĐŝĂĐŽŶůĂƐŚŽƌŝnjŽŶͲ ƚĂůĞƐĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽ͕ůŽƋƵĞƉĂƌĞĐĞůſŐŝĐŽ͘WĞƌŽƚĂŵďŝĠŶĞƐǀĞƌĚĂĚƋƵĞƉŽƌĞůŵŽŵĞŶƚŽ ůĂŐƌĂŶŵĂLJŽƌşĂĚĞůŽƐŝŶƚĞŶƚŽƐŚĂŶĨƌĂĐĂƐĂĚŽLJĞŶŐĞŶĞƌĂůĂƋƵĞůůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĂŵƉĂƌĂͲ ĚŽƐƉŽƌƵŶĂŶŽƌŵĂƉƌŽƉŝĂƐĞƐŝĞŶƚĞŶŵĞũŽƌƉƌŽƚĞŐŝĚŽƐƉŽƌĞůůĂLJƐĞŽƉŽŶĞŶĂƋƵĞĞƐĂƐ ŵŽĚŝĨŝĐĂĐŝŽŶĞƐƐĞƉƌŽĚƵnjĐĂŶ͘

ϰ͘ ŶďƵƐĐĂĚĞƵŶŵŽĚĞůŽĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽŵĄƐĞĨŝĐĂnj͗ůĂƉƌŽͲ ƉƵĞƐƚĂĚĞZĞŐůĂŵĞŶƚŽƐŽďƌĞůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂĨĂĐŝͲ ůŝƚĂĚĂĂůĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌ͘ >ĂĞĨŝĐĂĐŝĂĚĞůŵŽĚĞůŽĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽĞƵƌŽƉĞŽĂĐƚƵĂůƐĞŚĂƌĞǀĞůĂĚŽŝŶƐƵĨŝĐŝĞŶƚĞƐĞŐƷŶ ŚĂŶĐŽŶƐƚĂƚĂĚŽŶƵŵĞƌŽƐŽƐĞƐƚƵĚŝŽƐĚĞĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌĞƐ͕ŽƉĞƌĂĚŽƌĞƐĞĐŽŶſŵŝĐŽƐ͕LJƵƚŽͲ ƌŝĚĂĚĞƐĂůŽůĂƌŐŽĚĞƚŽĚĂůĂhŶŝſŶƵƌŽƉĞĂ͘>ĂŵĂLJŽƌşĂĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶŶŽůĞĞůĂƐĞƚŝͲ ƋƵĞƚĂƐĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐLJĚĞĞŶƚƌĞĂƋƵĞůůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐƋƵĞůĂƐůĞĞŶ͕ƵŶƉŽƌĐĞŶƚĂũĞŵƵLJ ƉĞƋƵĞŹŽůŽĐŽŵƉƌĞŶĚĞƚŽĚŽLJƐſůŽĂůŐƵŶŽƐĐŽŵƉƌĞŶĚĞŶƵŶĂƉĂƌƚĞ͘ ͎,ĂLJƐŽďƌĞĐĂƌŐĂĚĞŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶĞŶůĂƐĞƚŝƋƵĞƚĂƐ͍͕͎ůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶĞƐƚĄĐŽůŽĐĂĚĂĚĞ ĨŽƌŵĂĐŽŶĨƵƐĂ͍͕͎ůŽƐĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌĞƐŶĞĐĞƐŝƚĂŶŵĄƐĨŽƌŵĂĐŝſŶƉĂƌĂĐŽŵƉƌĞŶĚĞƌůŽƐĚĂͲ ƚŽƐ͍^ş͕ƌŽƚƵŶĚĂŵĞŶƚĞ͘ ^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĞƐĐŽŵƉůŝĐĂĚŽĞŶĐŽŶƚƌĂƌƵŶƐŝƐƚĞŵĂŝĚĞĂůƋƵĞĐŽŶƵŶƐŽůŽǀŝƐƚĂnjŽƉƌŽͲ ƉŽƌĐŝŽŶĞůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶũƵƐƚĂƋƵĞĞůĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌƉƵĞĚĂƉƌŽĐĞƐĂƌLJĂƉůŝĐĂƌĂƐƵƐŶĞĐĞƐŝͲ ĚĂĚĞƐLJƉƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂƐ͘>ĂďƷƐƋƵĞĚĂĚĞĞƐƚĞƐŝƐƚĞŵĂŝĚĞĂůŚĂŽĐƵƉĂĚŽĂůĂŽŵŝƐŝſŶƵͲ ƌŽƉĞĂŵĄƐĚĞĐƵĂƚƌŽĂŹŽƐ͕ƐŝŶƋƵĞƉĂƌĞnjĐĂŚĂďĞƌůŽĞŶĐŽŶƚƌĂĚŽ͘>ĂƉƌŽƉƵĞƐƚĂĂĐƚƵĂůĚĞ ůĂŽŵŝƐŝſŶĚĞƌĞǀŝƐŝſŶĚĞůĂŶŽƌŵĂƚŝǀĂĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽLJĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĚŝĐĞ ŽďĞĚĞĐĞƌĂƵŶĂƉŽůşƚŝĐĂĚĞ͞ŵĞũŽƌĂĚĞůĂůĞŐŝƐůĂĐŝſŶ͟LJĂƵŶŝŶƚĞŶƚŽĚĞƐŝŵƉůŝĨŝĐĂĐŝſŶĚĞ ůĂĐĂƌŐĂĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƚŝǀĂLJĚĞŵĞũŽƌĂĚĞůĂĐŽŵƉĞƚŝƚŝǀŝĚĂĚĚĞůĂŝŶĚƵƐƚƌŝĂĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂĞƵͲ ƌŽƉĞĂ͕ĞŶƚƌĞŽƚƌŽƐŽďũĞƚŝǀŽƐ͕ƌĞƐƉĞƚĂŶĚŽƐŝĞŵƉƌĞůĂƐĞŐƵƌŝĚĂĚĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐLJĞůĞůĞͲ ǀĂĚŽŶŝǀĞůĚĞƉƌŽƚĞĐĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ͘ ^ŝŶĚƵĚĂĂůŐƵŶĂůĂƐƚƌĂƚĞŐŝĂDƵŶĚŝĂůĚĞ>ƵĐŚĂĐŽŶƚƌĂůĂKďĞƐŝĚĂĚ͕ĚĞůĂKƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶ DƵŶĚŝĂůĚĞůĂ^ĂůƵĚ͕ĂĚŽƉƚĂĚĂĞŶĞůĂŹŽϮϬϬϰ͕ŚĂŝŶĨůƵŝĚŽŶŽƚĂďůĞŵĞŶƚĞĞŶĞƐƚĂƌĞǀŝͲ

ϱϲ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 57

W1dh>Kϯͬd/YhdK͕WZ^Ed/MEzWh>//

ƐŝſŶ͕ĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂůŵĞŶƚĞĞŶůŽƌĞůĂƚŝǀŽĂůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů͘ ŶĞůŵŽŵĞŶƚŽĚĞĐĞƌƌĂƌƐĞĞƐƚĄĞĚŝĐŝſŶůĂƉƌŽƉƵĞƐƚĂĚĞůĂŽŵŝƐŝſŶŚĂƐŝĚŽĚĞďĂƚŝĚĂ ĞŶŶƵŵĞƌŽƐĂƐŽĐĂƐŝŽŶĞƐĞŶƌĞƵŶŝŽŶĞƐĞƐƉĞĐşĨŝĐĂƐĚĞůŽŶƐĞũŽĐŽŶůŽƐƐƚĂĚŽƐŵŝĞŵͲ ďƌŽƐLJůĂŽŵŝƐŝſŶ͕LJƚĂŵďŝĠŶĞŶĞůWĂƌůĂŵĞŶƚŽĞƵƌŽƉĞŽ͕ƉĞƌŽůĂƐĚŝƐƚŝŶƚĂƐƉƌĞƐŝĚĞŶĐŝĂƐ ƋƵĞŚĂŶƚƵƚĞůĂĚŽůŽƐĚĞďĂƚĞƐŶŽŚĂŶůŽŐƌĂĚŽ͕ƉŽƌĞůŵŽŵĞŶƚŽ͕ƵŶƉŽƐŝĐŝŽŶĂŵŝĞŶƚŽĚĞͲ ĨŝŶŝƚŝǀŽĚĞůŽŶƐĞũŽ͕LJĞůWĂƌůĂŵĞŶƚŽƵƌŽƉĞŽŚĂĨŝŶĂůŝnjĂĚŽƐƵƉƌŝŵĞƌĂůĞĐƚƵƌĂĞŶ:ƵŶŝŽ ĚĞϮϬϭϬ͘WŽĚĞŵŽƐĐŽŶĐůƵŝƌƋƵĞůĂƚƌĂŵŝƚĂĐŝſŶĚĞůĂƉƌŽƉƵĞƐƚĂĚĞůĂŽŵŝƐŝſŶĞƐƚĄƐŝĞŶͲ ĚŽůĂƌŐĂLJĚĞďĂƚŝĚĂ͕ĚĞďŝĞŶĚŽŶĞŐŽĐŝĂƌƐĞŵƵĐŚŽƐĂƐƉĞĐƚŽƐĚĞůĂŵŝƐŵĂ͕ƚĂŶƚŽƉŽƌůĂ ŝŵƉŽƌƚĂŶĐŝĂĚĞůƚĞŵĂĞŶƐş;ĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽLJƐƵƐƌĞƉĞƌĐƵƐŝŽŶĞƐ͕ĞŶůĂůŝďƌĞĐŝƌĐƵůĂĐŝſŶĚĞ ĂůŝŵĞŶƚŽƐ͕ĞŶůĂƐĞŐƵƌŝĚĂĚĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂ͕ĞŶůĂƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ͕ĞŶůŽƐĚĞƌĞĐŚŽƐĚĞůŽƐĐŽŶͲ ƐƵŵŝĚŽƌĞƐ͕ĞŶůĂĐŽŵƉĞƚŝƚŝǀŝĚĂĚĚĞůĂƐĞŵƉƌĞƐĂƐͿ͕ĐŽŵŽƚĂŵďŝĠŶ͕ƉŽƌůĂƐŶŽǀĞĚĂĚĞƐ ƋƵĞƐƵƉŽŶĞLJƉŽƌůŽƐƉŽƐŝĐŝŽŶĂŵŝĞŶƚŽƐŶĂĐŝŽŶĂůĞƐĚĞĂůŐƵŶŽƐƉĂşƐĞƐƋƵĞLJĂĐƵĞŶƚĂŶ ĐŽŶĞƐƋƵĞŵĂƐĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůƉƌŽƉŝŽƐ͘ >ĂƉƌŝŶĐŝƉĂůƉƌĞŐƵŶƚĂƐĞƌşĂ͎ƋƵĠĐĂŵďŝĂ͍ſ͎ƋƵĠƐĞŵĂŶƚŝĞŶĞ͍ƐƉƌĞŵĂƚƵƌŽƵŶƉƌŽͲ ŶƵŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĂůƌĞƐƉĞĐƚŽĐƵĂŶĚŽƋƵĞĚĂŶƉŽƌĚĞůĂŶƚĞƚĂŶƚĂƐƐĞƐŝŽŶĞƐĚĞĚĞďĂƚĞƉŽƌĐĞͲ ůĞďƌĂƌ͕ƉĞƌŽƉĂƌĞĐĞĐůĂƌŽƋƵĞǀĂŶĂĐĂŵďŝĂƌůĂƐƌĞŐůĂƐƌĞůĂƚŝǀĂƐĂů ĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽŶƵƚƌŝĐŝŽͲ ŶĂů͕ĞǀŽůƵĐŝŽŶĂŶĚŽŚĂĐŝĂůĂŽďůŝŐĂƚŽƌŝĞĚĂĚĚĞŝŶĚŝĐĂĐŝſŶĚĞůĐŽŶƚĞŶŝĚŽĚĞĚĞƚĞƌŵŝŶĂͲ ĚŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐƉŽƌϭϬϬŐŽƉŽƌϭϬϬŵů͘WŽƌĞůŵŽŵĞŶƚŽƐĞďĂƌĂũĂŶĞŶƚƌĞƐĞŝƐLJŽĐŚŽ͕ ĂƵŶƋƵĞĞƐƚĄĞŶĚŝƐĐƵƐŝſŶ͕ĐƵĂŶƚŽƐLJĐƵĂůĞƐ͗ǀĂůŽƌĞŶĞƌŐĠƚŝĐŽͬŐƌĂƐĂƐͬĄĐŝĚŽƐŐƌĂƐŽƐƐĂƚƵͲ ƌĂĚŽƐͬĄĐŝĚŽƐŐƌĂƐŽƐƚƌĂŶƐͬŚŝĚƌĂƚŽƐĚĞĐĂƌďŽŶŽͬĂnjƷĐĂƌĞƐͬƐĂůͬƉƌŽƚĞşŶĂƐ͘ǀĞŶƚƵĂůŵĞŶƚĞ ĚĞĨŽƌŵĂǀŽůƵŶƚĂƌŝĂƐĞƉŽĚƌşĂŶŝŶĚŝĐĂƌƉŽƌƉŽƌĐŝſŶůŽƐƉŽƌĐĞŶƚĂũĞƐĚĞůĂĂŶƚŝĚĂĚŝĂƌŝĂ KƌŝĞŶƚĂƚŝǀĂĚĞĂůŐƵŶŽƐŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͕ƌĞĐŽŐŝĞŶĚŽĞůZĞŐůĂŵĞŶƚŽ͕ĚĞĞƐƚĂĨŽƌŵĂ͕ĞůĞƐƋƵĞͲ ŵĂĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽŝŵƉůĂŶƚĂĚŽƉŽƌůĂŝŶĚƵƐƚƌŝĂĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂĞƵƌŽƉĞĂLJĐĂĚĂĚşĂŵĄƐĞdžͲ ƚĞŶĚŝĚŽƚĂŵďŝĠŶĞŶƚƌĞůĂĚŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶ͘ ŶĞƐƚĞƉƵŶƚŽůĂŽŵŝƐŝſŶŚŝnjŽƐƵLJŽĞůŵŽĚĞůŽĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽĂƐƵŵŝĚŽĚĞĨŽƌŵĂǀŽͲ ůƵŶƚĂƌŝĂƉŽƌůĂŝŶĚƵƐƚƌŝĂĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂĞƵƌŽƉĞĂ;ƐƋƵĞŵĂĚĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽEƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĚĞ /ͿĂůďĂƐĂƌƐĞĞŶůŽƐŵŝƐŵŽƐĐŽŶĐĞƉƚŽƐLJǀĂůŽƌĞƐƋƵĞĠƐƚĞ͕ĂƵŶƋƵĞĐŽŶǀŝƌƚŝĞŶĚŽĞů ĞƚŝƋƵĞƚĂũĞŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůǀŽůƵŶƚĂƌŝŽĞŶŽďůŝŐĂƚŽƌŝŽ͘ ůŵŽĚĞůŽĚĞĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĚĞůĂŝŶĚƵƐƚƌŝĂĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂĞƵƌŽƉĞĂ͕ŝŶĚŝĐĂĚŽĞŶ ůĂ&ŝŐƵƌĂϭ͕ƐĞĂĚŽƉƚſĞŶĞůĂŹŽϮϬϬϲLJĨƵĞƵŶŽĚĞƐƵƐĐŽŵƉƌŽŵŝƐŽƐĚĞŶƚƌŽĚĞůĂWůĂƚĂͲ ĨŽƌŵĂĚĞ>ƵĐŚĂĐŽŶƚƌĂůĂKďĞƐŝĚĂĚĚĞůĂŽŵŝƐŝſŶƵƌŽƉĞĂ͘&ƵĞŝŵƉƵůƐĂĚŽŝŶŝĐŝĂůŵĞŶƚĞ ƉŽƌŽŶĐĞŐƌĂŶĚĞƐĐŽŵƉĂŹşĂƐĞƵƌŽƉĞĂƐLJƐĞŐƵŝĚŽĚĞƐƉƵĠƐƉŽƌŵƵĐŚĂƐŽƚƌĂƐĞŵƉƌĞƐĂƐ͘ KƚƌŽĞůĞŵĞŶƚŽŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞĞŶůĂƉƌŽƉƵĞƐƚĂ͕ƚĂŶƚŽƉŽƌƐƵŶŽǀĞĚĂĚ͕ĐŽŵŽƉŽƌƐƵƐƉŽƐŝͲ ďůĞƐĐŽŶƐĞĐƵĞŶĐŝĂƐ͕LJĂůƋƵĞŚĂďƌĄƋƵĞƉƌĞƐƚĂƌůĂĚĞďŝĚĂĂƚĞŶĐŝſŶ͕ĞƐĞůĐŽŶĐĞƉƚŽĚĞ ͞ŐŽďĞƌŶĂŶnjĂ͟ĂƉůŝĐĂĚŽĂůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů͘>Ă͞ŐŽďĞƌŶĂŶnjĂ͟ŶŽĞƐƵŶĂŝĚĞĂŶƵĞǀĂ ĞŶůĂůĞŐŝƐůĂĐŝſŶĞƵƌŽƉĞĂƉĞƌŽƐşůŽĞƐĞŶĞůĄŵďŝƚŽĚĞůĞƚŝƋƵĞƚĂĚŽĚĞůŽƐĂůŝŵĞŶƚŽƐ͘/ŵͲ ƉůŝĐĂƋƵĞĐĂĚĂƐƚĂĚŽŵŝĞŵďƌŽƉŽĚƌĄƌĞŐƵůĂƌƌĞƋƵŝƐŝƚŽƐǀŽůƵŶƚĂƌŝŽƐĞŶŵĂƚĞƌŝĂŶƵƚƌŝͲ ĐŝŽŶĂů͕ƌĞƐƉĞƚĂŶĚŽůŽƐƉƌŝŶĐŝƉŝŽƐĚĞůZĞŐůĂŵĞŶƚŽ͕ƉĂĐƚĂĚŽƐĐŽŶƐƵƐŝŶƚĞƌůŽĐƵƚŽƌĞƐŶĂͲ ĐŝŽŶĂůĞƐŝŶǀŽůƵĐƌĂĚŽƐ͕LJĂĨĂǀŽƌĚĞůŽƐĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌĞƐ͘WĂƌĂĞƐƚĂďůĞĐĞƌůŽƐĚĞďĞƌĄƌĞƐƉĞͲ ƚĂƌůŽƐƉƌŽĐĞĚŝŵŝĞŶƚŽƐƋƵĞƉƌĞǀĞƌĄĞůZĞŐůĂŵĞŶƚŽ͕ŝŶĐůƵLJĞŶĚŽĐŽŵƵŶŝĐĂĐŝſŶĂůĂŽŵŝͲ ƐŝſŶƵƌŽƉĞĂ;LJĂůƌĞƐƚŽĚĞƐƚĂĚŽƐŵŝĞŵďƌŽƐͿƋƵŝĞŶƚĞŶĚƌşĂĞůƉŽĚĞƌĚĞĞůĞǀĂƌůŽƐĂ ŶŽƌŵĂĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂƐŝůŽĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌĂŽƉŽƌƚƵŶŽ͘ ƉĂƌƚĞĚĞůŽƐĂƐƉĞĐƚŽƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐĐŝƚĂĚŽƐ͕ƋƵĞƉŽƐŝďůĞŵĞŶƚĞƐƵĨƌŝƌĄŶŵŽĚŝĨŝĐĂĐŝŽͲ ŶĞƐ͕ƐĞĞƐƚĄĚĞďĂƚŝĞŶĚŽƚĂŵďŝĠŶĂŵƉůŝĂƌůĂƐŽďůŝŐĂĐŝŽŶĞƐLJƌĞŐƵůĂĐŝſŶƌĞůĂƚŝǀĂĂůĂŝŶĚŝͲ

ϱϳ

medicina-libro

21/1/11

10:56

Página 58

d/YhdK͕WZ^Ed/MEzWh>//ͬW1dh>Kϯ

•

\OI'\Il!\IRDlR\\

, hÚW'barlól, nul ~(klllal

l'or raliól,

1'01" 100 mi

!l pb'o. 2!iO 1111)

56 k(~: N Ok

tJII"gia

krrl

141

599 ~

I~Ol pina ~

~ .5

g

11.3 g

Il¡'lral~ , I~ C Mboll(l d~ loY> walC':> MlII a/JiraH':I

8.8g

no g

Gra ..... ~ d~ 1J~ fIIal!':'> :.on !>al\lr.llll~

OA g

libra alin wnHl!la

1.9g

Ug

So,flo

0.1 g

0.3g

1.2 ~

3.0 g

09 ,

0.1 g

0.21:

Una rafión!lr 250 1II1 COIllir"f'

("('rgia

1\~lifa[('l,

Cmsas

Sa lurada~

Sodio

141 keal 7%

3.0g 3%

0.9g

0,2g 1%

O.3g

'"

Il %

de la Cantidad Diaria Orielll