Universidad Nacional de San Luis Facultad de Ciencias de la Salud Departamento Enfermería Carrera Licenciatura en Enfermería Formulario para Aspirante a PI

San Luis, ……………………………………………… A la Sra. Coordinadora Carrera de Licenciatura Enfermería Esp. Mónica Soto Verchér S. / D

SOLICITUD DE PRÁCTICA INTEGRADORA Me dirijo a usted a fin de solicitarle la autorización para la realización de la Práctica Integradora (PI), actividad obligatoria del Plan de Estudios 13/08 de la Carrera de Licenciatura en Enfermería. Apellidos y Nombres: ………………………………………………………………………………………………………………… Nº Registro: ……………………………. Nº DNI: …………………………… Fecha de Nacimiento ……/……/…….. Domicilio: ……………………………………………………………………………………………………………………….…………. Correo electrónico/s: ……………………………………………………………..@…………………………………………….. Teléfono fijo 2664- ………………………………… Tel. Cel. 2664- ………………………………………………… Adjunto1 a esta solicitud:  Comprobante de inscripción a “cursada”.  Historia académica  Formularios de Evaluación por Triplicado (Para Resp. Acad, para Profesional Instructora y practicante). A llenar en entrevista con coordinadora (días lunes 13hs)

Área de Práctica Integradora propuesta: Responsable Académico Propuesto: Profesional Instructor Propuesto ………………………… Firma aspirante a práctica …………………... … Firma Profesional Instructor Fecha aceptado

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…………………... … Firma Responsable Académica Fecha aceptado

…………………... … Firma Coordinadora Carrera Enfermería Fecha recibido

Requisitos para realizar la Práctica Conocer la Ord. 1/11: a. Tener aprobados el total de cursos de segundo año de la carrera. b. Regularizados los cursos del área profesional de tercer año. c. Aprobada la/las asignatura/s afines a la temática a desarrollar en la Práctica Integrada. Pedir entrevista con Coordinadora (Lunes 13hs)