Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO, SITUACIÓN DEL VIH/Sida Colombia 2013
Dirección de Promoción y Prevención ELKIN OSORIO SALDARRIAGA Grupo de salud sexual y Reproductiva RICARDO LUQUE NUÑEZ Asesor Promoción y Prevención
SANDRA PAOLA ÁVILA MIRA Consultora
Observatorio Nacional de la Gestión en VIH.
Bogotá, D.C., Octubre de 2013
Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia
PANORAMA GENERAL DE LA EPIDEMIA POR VIH/SIDA EN COLOMBIA 1983-2012 A continuación se presenta la situación del comportamiento de la epidemia del VIH en el país de 1983 al 2012. El panorama general de la epidemia de VIH se presenta de acuerdo con los hallazgos de morbilidad, mortalidad, estimaciones, proyecciones e indicadores. MORBILIDAD Desde 1985 al 31 de diciembre de 2012 se ha reportado un total de 95.187 casos de infección por VIH, Sida y muerte, lo que evidencia que año tras año sigue un crecimiento paulatino de casos a nivel nacional. Para el año 2012 ingresaron al SIVIGILA un total de 8.196 casos. De estos 5.914 (72,2%) fueron hombres y 2.282 (27,8%) mujeres; el 98,5% corresponde al mecanismo de transmisión sexual. (Figura 1). Figura 1. Casos notificados de VIH y sida. Colombia 1983 -2012
Casos notificados de VIH, SIDA y muerte por sida Colombia 1983 a 2012 9000 8000 7000 y = 4,5458x 2 + 129,5x R² = 0,9119
6000 5000 4000 3000
2000 1000
Fuente: Base de datos SIVIGILA_INS Procesamiento: Observatorio Nacional del Gestión en VIH- MSP- agosto2013
"2012"
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"2010"
"2009"
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"2007"
"2006"
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"2003"
"2002"
"2001"
"2000"
"1999"
"1998"
"1997"
"1996"
"1995"
"1994"
"1993"
"1992"
"1991"
"1990"
"1989"
"1988"
"1987"
"1986"
"1985"
"1984"
0
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La epidemia de VIH, tiene una distribución por sexo (1983-2012) de 74,6% para hombres y 25,3% para mujeres; la razón de masculinidad desciende de 10:1 en la década de los noventa a 2,5:1 en el 2012 (Figura 2). Figura 2. Casos notificados de VIH y sida. Distribución por año y sexo. Colombia 1983 -2012 CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA Y MUERTE POR SIDA Título del gráfico DISTRIBUCIÓN ANUAL POR SEXO COLOMBIA 1983 - 2012
7000
Hombres:75% Mujeres: 25%
6000
5000
HOMBRE
95187 Casos acumulados MUJER
2 per. media móvil (HOMBRE)
2 per. media móvil (MUJER)
Casos
4000
3000
2000
1000
Año Fuente: BD - Sivigila INS - 1983 - 2012 Procesamiento: Observatorio Nacional de la Gestión en VIH - MPS-15 Oct 2013
"2012"
"2011"
"2010"
"2009"
"2008"
"2007"
"2006"
"2005"
"2004"
"2003"
"2002"
"2001"
"2000"
"1999"
"1998"
"1997"
"1996"
"1995"
"1994"
"1993"
"1992"
"1991"
"1990"
"1989"
"1988"
"1987"
"1986"
"1985"
"1984"
"1983"
0
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Figura 3. Casos Notificados de VIH/Sida por sexo por 100.000 Habitantes, 1983 -2012 30,0
CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA POR SEXO *100.000 HABITANTES Colombia 1995-2012
Proporcion de casos
25,0 HOMBRE 20,0
MUJER
15,0 10,0
5,0
Fuente: BD - Sivigila INS - 1983 - 2012 Procesamiento: Observatorio Nacional de la Gestión en VIH - MPS
Año
Con relación a la edad, los casos notificados con VIH y Sida se concentran principalmente entre los 15 a 49 años en un 71%, seguido del grupo de 50 y más años con un 8,4% y los de 0 a 14 años con un 2.3%. Entre los de 20 a 39 años se reporta más de la mitad de los casos notificados desde 1983 a 31 de diciembre del 2012 (53,3%); de estos el grupo quinquenal que mayor número de casos aporta es el de 25 a 29 años (22%) seguido muy de cerca del de 30 a 34 años (20%), las personas de 60 y mas años aportan el 2.3% del total de casos reportados (Figura 4, 5).
"2012"
"2011"
"2010"
"2009"
"2008"
"2007"
"2006"
"2005"
"2004"
"2003"
"2002"
"2001"
"2000"
"1999"
"1998"
"1997"
"1996"
"1995"
"1994"
"1993"
"1992"
"1991"
"1990"
"1989"
"1988"
"1987"
"1986"
"1985"
0,0
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Figura 4. Casos notificados de VIH y sida. Distribución por edad. Colombia 1983 -2012 Distribución por grupo de edad casos VIH, Sida, muerte 1983-2012
18,0 16,0 14,0 12,0
%
10,0 8,0 6,0 4,0
De 70 a más años
De 65 a 69 años
De 60 a 64 años
De 55 a 59 años
De 50 a 54 años
De 45 a 49 años
De 40 a 44 años
De 35 a 39 años
De 30 a 34 años
De 25 a 29 años
De 20 a 24 años
De 10 a 14 años
De 5 a 9 años
De 0 a 4 años
0,0
De 15 a 19 años
2,0
Fuente: Base de datos VIH-INS 1985 a corte 31 de diciembre de 2012 Procesamiento: Observatorio Nacional de la Gestión en VIH-MSP
Figura 5. Casos notificados de VIH y sida. Mayores de 60 años. Colombia 1983 -2012
Casos Notificados mayores de 60 años, 1983-2012
400
350
300
200
150
100
50
AÑO
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
0
1983
CASOS
250
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Como mecanismo probable de transmisión podemos observar que del total de casos acumulados de 1983-2012 que tienen registrada esta variable, el 45% ha sido reportado en relaciones sexuales heterosexuales, seguido 17% en relaciones homosexuales, 6% relaciones bisexuales, 2% Perinatal, 0.2% por hemotransfusión, el 0.1% por accidente de trabajo y por uso de drogas endovenosas respectivamente, el 29% no reporta ningún mecanismo de transmisión. No obstante, el mayor reporte de casos heterosexuales (mientras que los estudios de prevalencia señalan que la epidemia se concentra en población de Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres), tiene que ver con asunciones equívocas que se realizan por parte de los profesionales de salud respecto de la orientación sexual de las personas y a confusión entre la forma como las personas se autoidentifican en relación con su comportamiento sexual. Como se puede evidenciar del total de casos que tienen reporte de esta variable la mayor participación es el sexual (97%) (Figura 6 y 7). Figura 6. Casos notificados de VIH y sida. Distribución por Mecanismo Probable de Transmisión. Colombia 1983 - 2012 Casos notificados de VIH/SIDA y muerte por SIDA Distribución por mecanismo probable de transmisión Colombia 1983 - 2012 9000
8000 7000 6000 5000
4000 3000 2000
Heterosexual
Homosexual
Fuente: Base de datos VIH - INS - MPS Corte a diciembre 2012 Procesamiento: Observatorio nacional de la gestión en VIH
Bisexual
Perinatal
UDI
Acc. de trabajo
Transfusión
Sin dato
"2012"
"2011"
"2010"
"2009"
"2008"
"2007"
"2005"
"2006"
"2004"
"2003"
"2002"
"2001"
"2000"
"1999"
"1998"
"1997"
"1996"
"1995"
"1994"
"1993"
"1992"
"1991"
"1990"
"1989"
"1988"
"1987"
"1986"
"1985"
"1984"
0
"1983"
1000
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Figura 7. Distribución por Mecanismo Probable de Transmisión. Colombia 1983 – 2012.
Mecanismo Probable de Transmisión VIH 1983-2012 45
60
29
40
0
0
0 Transfusión
Perinatal
Bisexual
Homosexual
Sin dato
Heterosexual
0
2
Acc. de trabajo
6
20
UDI
%
17
MPT
Respecto al Estadio Clínico, reportado se puede evidenciar que en los primeros años de la epidemia era mayor el reporte de mortalidad por VIH, a partir del año 2000 se puede evidenciar un incremento en el reporte de casos clasificados como VIH. En el año 2009 se notificaron 4 casos de VIH por cada caso de sida, relación que se mantiene durante los años 2010, 2011 y 2012. Lo anterior sugiere que las personas son diagnosticadas más tempranamente sumado a que quienes son diagnosticadas con VIH, demoran más su progresión a Fase Sida, lo que puede estar relacionado con la cobertura TAR mencionada más adelante (Figura8).
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Figura 8. Casos notificados de VIH y sida, distribución por estadio clínico. Colombia 1983-2012 Casos notificados de VIH/SIDA y muerte por SIDA Distribución por estadío clínico Colombia 1983 - 2012
Título del gráfico
100% 90% 80% 70%
% de casos
60% 50%
MUERTE
40%
SIDA
30%
VIH
20% 10%
Fuente: Base de datos VIH - INS - MPS Corte a diciembre 2012 Procesamiento: Observatorio nacional de la gestión en VIH
"2012"
"2011"
"2010"
"2009"
"2008"
"2007"
"2005"
"2006"
"2004"
"2003"
"2002"
"2001"
"2000"
"1999"
"1998"
"1997"
"1996"
"1995"
"1994"
"1993"
"1992"
"1991"
"1990"
"1989"
"1988"
"1987"
"1986"
"1985"
"1984"
"1983"
0%
AÑO
Al analizar la proporción de incidencia (x 100.000 habitantes) de casos notificados de VIH/Sida por departamento año 2011-2012, se observa que la proporción más alta se presenta en Barranquilla, con 50.6 en el 2012 y 33.9 en el año 2011, seguida de Quindío con el 29,31 en el 2011 y 28,4 en el 2012, Cartagena con 37.6 en el 2012 y 26,6 en el 2012, Valle 24, en el 2012 y 21,95 en el 2011 y Risaralda con 27,5 en el 2012 y 20,3 en el 2011.
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Figura 9. Incidencia Casos notificados de VIH/sida y muerte, por Departamento. Colombia año 2011-2012 Incidencia Casos notificados VIH, Sida x 100.000 , 2011-2012
BARRANQUILLA D.C.
QUINDIO
28,4 29,31
CARTAGENA
26,68
VALLE
37,6
24,4 21,95
RISARALDA
27,5
20,31
CORDOBA
18,9 19,16
BOGOTA
20,9 18,49
NORTE SANTANDER
18,48
CESAR
17,57
ANTIOQUIA
22,7
20,7
17,3 17,43
SANTA MARTA. DT.
36,2
16,05
PAÍS
AMAZONAS
17,6 15,71 3
15,10
SUCRE
24,7
14,66
SANTANDER
13,86
ATLANTICO
4,9
20,4
13,47
MAGDALENA
12,93
GUAVIARE DTS
50,6
33,93
16
10,3 12,40
CALDAS
12,34
META
15,9
2012
13,9 12,15
TOLIMA
2011
13,3 11,57
SAN ANDRES
5,4
10,82
HUILA
10,75
CASANARE
7,1
13,8
9,95
CAQUETA
9,70
LA GUAJIRA
13,2
9,6 9,21
BOLIVAR
8,7 9,08
CUNDINAMARCA
4,7
PUTUMAYO
7,91
3,6
7,89
GUAINIA
7,70
NARIÑO
6,87
CHOCO
3,5
6,86
CAUCA
5,7 6,16
BOYACA
5,4 5,99
VAUPES
10,4
4,77
VICHADA
3 3,06
ARAUCA
0,00
2,39
7,1
10,00
20,00
30,00
Incidencia Fuente: BD - Sivigila INS - 1983 - 2012 Procesamiento: Observatorio Nacional de la Gestión en VIH - MPS-15 Oct 2013
40,00
50,00
60,00
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TABLA 1. Casos Notificados VIH/SIDA-muerte- Distribución por Entidad Territorial y Sexo, Colombia, 1983-2012 DTS AMAZONAS ANTIOQUIA ARAUCA ARCHIPIELAGO DE SAN ANDRES ATLANTICO BARRANQUILLA BOGOTA. D.C. BOLIVAR BOYACA CALDAS CAQUETA CARTAGENA CASANARE CAUCA CESAR CHOCO CORDOBA CUNDINAMARCA EXTERIOR GUAINIA GUAVIARE HUILA LA GUAJIRA MAGDALENA META NARIÑO NORTE DE SANTANDER PUTUMAYO QUINDIO RISARALDA SANTANDER STA MARTA D.E. SUCRE TOLIMA VALLE VAUPES VICHADA Y EXTERIOR Z SIN DATO TOTAL
F 63 2142 88 46 1374 435 3065 628 218 320 147 283 113 249 696 121 735 619 10 7 183 530 238 466 604 466 814 169 526 748 1064 119 380 368 4274 6 8 4 1661 23987
M 85 10272 140 110 2916 911 16901 1557 512 1017 139 567 229 402 1150 111 1414 1261 15 8 219 1206 409 919 1164 761 1742 206 1468 2083 2763 206 736 1052 12334 6 31 15 4163 71200
TOTAL 148 12414 228 156 4290 1346 19966 2185 730 1337 286 850 342 651 1846 232 2149 1880 25 15 402 1736 647 1385 1768 1227 2556 375 1994 2831 3827 325 1116 1420 16608 12 39 19 5824 95187
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Transmisión Materno Infantil del VIH: Fuente: Estrategia para la Eliminación de la TMI del VIH Indicador: META NACIONAL
INDICADOR
Porcentaje de Reducción de la transmisión materno transmisión materno infantil del VIH al 2% o menos –infantil del VIH.
LÍNEA BASE
SITUACIÓN ACTUAL
5.8%
5,30%
2008
2010
META A 2015 % De avance < 2%
12,82%
Durante el año 2010 el país tuvo una estimación de 928.306 gestantes; de las cuales 553.528 fueron registradas como tamizadas para VIH, a través de la Estrategia de eliminación para la Transmisión Materno Infantil del VIH, con una cobertura del 60%. Para el año 2011 la estimación fue de 915.835 gestantes, con un tamizaje de 630.524 gestantes, con una cobertura del 69%. Para el año 2010 (TMI 5.3%), se ha presentado una disminución de 0.5% en la TMI del VIH con relación a la medida de la cohorte del año 2008, cuyo porcentaje era de 5.8% Con relación al TMI 4.9% del año 2009, se observa un incremento en 0.4%, lo que puede estar relacionado con el fortalecimiento del Sistema de MYE de la Estrategia, así como el mejoramiento en el seguimiento a los caso reportados y el incremento en el diagnóstico temprano. Tabla 2 Porcentaje de transmisión materno-infantil del VIH. Colombia. Cohorte 2008-2010 Año/Cohorte
Nº Niños expuestos
Nº Niños (as) infectados con VIH
