Resumén de Cambios en Medicamentos de Mostrador (OTC) A partir del 1 de Enero de 2011. los Medicamentos de Mostrador (OTC) ya no serán elegibles sin una receta de un doctor. •

Aplica para las reclamaciones ocurridas en ó después del 1 de Enero de 2011.

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Requiere de recetas médicas para ser presentadas con cada reclamación y renovadas cada año.

Artículos de Mostrador (OTC) Que Requieren Receta Médica: Los medicamentos de mostrador (OTC) que son principalmente par cuidado médico pueden ser reembolsado cuando son comprados en cantidades razonables, si una receta médica de un doctor es presentada. • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Tratamento para el Acné (Retina A) Medicina para Alergias Antiácidos Bactine Medicamento para la Diarrea Medicamento de Picaduras de Insectos Crema Calamine Gotas para la Tos Cremas para Irritación del Pañal Sumplementos de Fibra Crema de Primeros Auxilios Medicamento para las Hemorroides Medicamentos Naturistas y Suplementos de Dieta Glucosamine/Condoitrin Laxantes Shampoo y Jabon Medicados Productos del Ciclo Mensual para dolor y cólicos Pastillas para el Mareo Spray para la Nariz

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Goma de Mascar ó Parches de Nicotina para dejar de fumar Zapatos ó piezas Ortopédicas Terapia de Hormonas y Tratamiento de la Menopausia en medicamento de mostrador Medicamento para el Dolor Pedyalite para Niños deshidratados Pastillas para Intolerancia a la Lactosa Vitaminas Prenatales Productos para Dolor Muscular ó Articulaciones, por ejemplo BenGay, Bálsamo del Tigre, etc. Medicamento para Sinusitis Articulos de Dormir para tratar insomnia ocasional Cremas ó Unguentos Especiales para Quemaduras por el Sol Protector Solar (SPF45) bajo ciertas circunstancias St. John's Wort para Depresión Tratamientos de Remover Verrugas Medicamentos para Perder Peso para tratar una enfermedad especifica (incluyendo obesidad)

Nota: Si usted tiene la tarjeta de debito, FlexCard, estos artículos necesitarán ser comprados con otra forma de pago y despues presentarlos para reembolso con su carta de la necesidad médica/receta y los recibos. Artículos de Mostrador (OTC) que no requieren de receta ó carta de necesidad médica: Los artículos de mostrador (OTC) que son principalmente para cuidado médico pueden ser reembolsados cuando son comprados en cantidades razonables. • • • • • • •

Curitas Soporte para Muñeca para Tunel Carpiano (Carpal Tunnel) Compresas Frías o Calientes para Lesiones Condones Solucion Limpiadora de Lentes de Contacto Muletas Aparatos de Diagnóstico (Medidor de Azúcar en la Sangre)

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Artículos para Incontinencia Insulina Adhesivo Líquido para pequeñas cortadas Bandas para la Nariz Paquetes para Pruebas de Embarazo Lentes para Leer Alcohol para Frotar Espuma Espermicida Visine y otros artículos similares para los ojos

Artículos No Autorizados: Artículos de mostrador (OTC) que no serán reembolsados bajo ninguna circunstancia, ya que son artículos de higiene personal ó cosméticos ó es probable que sean principalmente para salud y bienestar general. • •

Protector de Labios Crema Facial, Humectantes

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Suplementos Alimenticios Artículos de Cuidado Personal (pasta de dientes, etc)

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Loción Bronceadora Vitaminas

Si usted tiene preguntas acerca de un artículo en particular que no está en la lista, por favor llame a BASIC al 800-444-1922 extensión 1, para determinar si está autorizado antes de incluirlo en su elección total.

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Esta lista no incluye todos los articulos reembolsables y no reembolsables.