Registration Form – 2018-2019 Student’s Name: _______________________________________________ (First)

(Middle)

(Last)

Student’s Birth Date: _______________________________ Place of First Grade Religious Education: _______________________________________

PARENT CONTACT INFORMATION Father/Guardian Full Name: _____________________________________________________________ Mother/Guardian Full Name: _________________________Maiden (Required):___________________ Street Address: _______________________________________________________________________ City: ________________________________ State : _______________________ Zip: _______________ Telephone: _____________________ Email: ________________________________________________ PARENT/GUARDIAN SIGNATURE: ___________________________________________________

PARISHIONER VALIDATION Are the parents registered members of St. Columba Catholic Church? _______Yes _______No

BAPTISM VALIDATION (Certificate copy must be included) Has the child been baptized? ___Yes ___ No Was the child baptized in the Catholic Church? ___Yes ___ No

Church of Baptism: __________________________________________________________________ Street Address: _______________________________________________________________________ City: _________________________________State:__________Zip:____________________________ Student’s age at First Eucharist (April 28, 2018):______________ Date of Baptism: __________________________ Copy of certificate included? ____Yes ___ No

Forma de Registración – 2018-2019 Nombre del estudiante:_________________________________________________ (Nombre)

(Segundo Nombre)

(apellido(s))

Fecha de Nacimiento: ________________________ ¿Dónde estudio su primer año de Educación Religiosa? ____________________________

INFORMACION DE CONTACTO DE LOS PADRES Padre/Tutor Nombre Completo: _______________________________________________________________________ Madre/Tutor Nombre Completo: ____________________________________Apellido de Soltera:___________________ Dirección:_________________________________________________________________________________________ Ciudad: ________________________________ Estado : _______________________ Código Postal: ________________ Teléfono: ___________________________________ Email: ________________________________________________ FIRMA DEL PADRE O TUTOR RESPONSABLE: ___________________________________________________

VALIDACION COMO MIENBRO DE LA PARROQUIA ¿Está usted registrado oficialmente en la Iglesia Católica de St. Columba? _______Si _______No .

VALIDACION DE BAUTISMO (Debe incluir copia del acta de bautismo) ¿Ha sido el estudiante bautizado? ___ Sí ___ No ¿El bautizo se realizó en la Iglesia Católica? ___Sí ___ No

Iglesia en que se bautizó: __________________________________________________________________ Dirección: _______________________________________________________________________ Ciudad: _________________________________Estado:__________Código Postal:________________________ ¿Qué edad tendrá en estudiante en al recibir la Eucaristía?:______________________________________________ Fecha del Bautizo: _____________________________

¿Incluye copia del Acta de Bautizo? _______Sí _______ No