QUEMADOS CLÍNICA KINEFISIÁTRICA QUIRÚRGICA

DEFINICIÓN

Es la lesión de los tejidos producida por contacto físico, químico o biológico que ocasiona destrucción celular, edema y perdida de líquidos

ETIOLOGÍA

• AGENTES FÍSICOS ▫ Noxas térmicas (frio o calor) ▫ Noxas eléctricas ▫ Noxas radiantes

• AGENTES QUÍMICOS ▫ Ácidos ▫ Alcalinos

• AGENTES BIOLÓGICOS

CLASIFICACIÓN EXTENSIÓN  Regla de los “nueve”: Determina la extensión de la quemadura (Superficie Corporal Quemada Total) Asigna a los distintos segmentos corporales un valor de 9 % o sus múltiplos, y 1 % a los genitales.

CLASIFICACIÓN PROFUNDIDAD • Benaím: De acuerdo a la capa de la piel hasta donde llega la lesión

TIPO B

TIPO AB PROFUNDA

TIPO AB SUPERFICIAL

TIPO A

IMÁGENES

LESIÓN INHALATORIA • Se manifiesta por la patología y disfunción de la vía aérea y sistema respiratorio. • Puede aparecer en los primeros cinco días. • Hay tres tipos de lesión: ▫ Envenenamiento por monóxido de carbono ▫ Lesión inhalatoria por encima de la glotis ▫ Lesión inhalatoria por debajo de la glotis

ATENCIÓN PRE HOSPITALARIA 1. Mecanismo de trauma 2. Eliminación del agente causal 3. Evaluación y tratamiento

4. Retirar la ropa de forma inmediata 5. Abrigar al paciente 6. Comunicación y traslado

ATENCIÓN HOSPITALARIA 1. Revisión primaria. A Control de la vía aérea Permeabilidad de la vía aérea. B Buena ventilación Oxigenación adecuada C Circulación Pulsos periféricos y color de la piel D Déficit neurológico / Dolor Índice de Glasgow E Evaluación de la extensión y profundidad Clasificación

2. • • •

Revisión secundaria. Examen físico completo Historia (Anamnesis) Exámenes complementarios

CRITERIOS DE TRASLADO AL CENTRO • Pacientes con quemaduras AB a un 10% de SCT • Quemaduras que involucren zonas especiales • Quemaduras tipo B de cualquier extensión

• Quemaduras por electricidad o químicos • Pacientes con lesión inhalatorias

• Pacientes con patología pre-existente • Paciente con traumatismos asociados

ATENCIÓN DEL PACIENTE QUEMADO • Analgesia y sedación • Reposición hidroeléctrolitica • Prevención y tratamiento de las disfunciones o fallas orgánicas • Soporte nutricional adecuado • Administración de antibióticos

“ Deberá tratarse a todo quemado como un politraumatizado”

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO KINÉSICO Se debe iniciar en cuanto el quemado haya salido de la fase de trastornos electrolíticos.

Impedir o dificultar la producción de retracciones cicatriciales, mediante férulas graduadas.

Conservar la movilidad articular y el tono muscular. El tratamiento kinesico solo será interrumpido durante el tiempo de prendimiento de los injertos (inmovilización 4 – 5 días, de la zona receptora), aunque se sigue tratando las zonas no afectadas directamente por la lesión.

Favorecer la deambulación en el menor tiempo posible. Tratamiento postural más bipedestación (plano inclinado).

Fisioterapia respiratoria: En fase aguda. Muy importante si hubo inhalación de humos.

TÉCNICAS DEL TRATAMIENTO KINÉSICO Cuidado de la piel

Movilidad

Férulas

• Hidroterapia: en cuanto no queden zonas de piel abierta. Para mejorar la hidratación. • Lubricación de la piel: para evitar la aparición de grietas y prurito (debido a la fragilidad extrema de la piel nueva). • Duchas filiformes: mej oran la calidad de la cicatriz evitando queloides, aplicándolas con ligera presión.

• Prevención de bridas y retracciones cicatriciales: mediante aplicación de parafina, seguido de estiramiento lento y progresivo (asegurándonos que la piel no se rompe). • Prevención de contracturas: ejercicios resistidos de musculatura antagonista. • Programa de fortalecimient o muscular.

• Deben ajustarse con asiduidad. Las más usadas son: • Para evitar contracturas palmares. • Para evitar contractura en flexión del 5º dedo. • Para evitar rigidez entre 1er y 2º dedo. • Para la contractura en flexión del cuello. • Cadera en flexión, abducción y rotación externa. • Contractura en flexión dorsal de tobillo.

Masoterapia:

Electroterapia

• Sin forzar, centrándose en zonas pericicatriciales reepitelizadas, antes y después de la movilidad

• Analgésica: se utiliza en el hombro doloroso. • Estimulante: p ara prevenir adherencias en tendones próximos a tejidos cicatrizados. • Ultrasonidos: asociado al hielo y masaje puede ser útil en cicatrices hipertróficas.

BIBLIOGRAFÍA • http://elergonomista.com/fisioterapia/pf09.html • http://www.elsevier.es/es-revista-revista• iberoamericana-fisioterapia-kinesiologia-176articulo-fisioterapia-los-pacientes-quemadosquemadurastratamiento-13068874 • http://www.colmedsa.com.ar/files/Quemaduras. pdf

¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!

Cáceres Augusto Delgado Sofía Sanchez Lucas