Para evitar contracturas palmares. • Para evitar contractura en flexión del 5º dedo. • Para evitar rigidez entre 1er y 2º dedo. • Para la contractura en flexión del.
CLASIFICACIÓN EXTENSIÓN Regla de los “nueve”: Determina la extensión de la quemadura (Superficie Corporal Quemada Total) Asigna a los distintos segmentos corporales un valor de 9 % o sus múltiplos, y 1 % a los genitales.
CLASIFICACIÓN PROFUNDIDAD • Benaím: De acuerdo a la capa de la piel hasta donde llega la lesión
TIPO B
TIPO AB PROFUNDA
TIPO AB SUPERFICIAL
TIPO A
IMÁGENES
LESIÓN INHALATORIA • Se manifiesta por la patología y disfunción de la vía aérea y sistema respiratorio. • Puede aparecer en los primeros cinco días. • Hay tres tipos de lesión: ▫ Envenenamiento por monóxido de carbono ▫ Lesión inhalatoria por encima de la glotis ▫ Lesión inhalatoria por debajo de la glotis
ATENCIÓN PRE HOSPITALARIA 1. Mecanismo de trauma 2. Eliminación del agente causal 3. Evaluación y tratamiento
4. Retirar la ropa de forma inmediata 5. Abrigar al paciente 6. Comunicación y traslado
ATENCIÓN HOSPITALARIA 1. Revisión primaria. A Control de la vía aérea Permeabilidad de la vía aérea. B Buena ventilación Oxigenación adecuada C Circulación Pulsos periféricos y color de la piel D Déficit neurológico / Dolor Índice de Glasgow E Evaluación de la extensión y profundidad Clasificación
2. • • •
Revisión secundaria. Examen físico completo Historia (Anamnesis) Exámenes complementarios
CRITERIOS DE TRASLADO AL CENTRO • Pacientes con quemaduras AB a un 10% de SCT • Quemaduras que involucren zonas especiales • Quemaduras tipo B de cualquier extensión
• Quemaduras por electricidad o químicos • Pacientes con lesión inhalatorias
• Pacientes con patología pre-existente • Paciente con traumatismos asociados
ATENCIÓN DEL PACIENTE QUEMADO • Analgesia y sedación • Reposición hidroeléctrolitica • Prevención y tratamiento de las disfunciones o fallas orgánicas • Soporte nutricional adecuado • Administración de antibióticos
“ Deberá tratarse a todo quemado como un politraumatizado”
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO KINÉSICO Se debe iniciar en cuanto el quemado haya salido de la fase de trastornos electrolíticos.
Impedir o dificultar la producción de retracciones cicatriciales, mediante férulas graduadas.
Conservar la movilidad articular y el tono muscular. El tratamiento kinesico solo será interrumpido durante el tiempo de prendimiento de los injertos (inmovilización 4 – 5 días, de la zona receptora), aunque se sigue tratando las zonas no afectadas directamente por la lesión.
Favorecer la deambulación en el menor tiempo posible. Tratamiento postural más bipedestación (plano inclinado).
Fisioterapia respiratoria: En fase aguda. Muy importante si hubo inhalación de humos.
TÉCNICAS DEL TRATAMIENTO KINÉSICO Cuidado de la piel
Movilidad
Férulas
• Hidroterapia: en cuanto no queden zonas de piel abierta. Para mejorar la hidratación. • Lubricación de la piel: para evitar la aparición de grietas y prurito (debido a la fragilidad extrema de la piel nueva). • Duchas filiformes: mej oran la calidad de la cicatriz evitando queloides, aplicándolas con ligera presión.
• Prevención de bridas y retracciones cicatriciales: mediante aplicación de parafina, seguido de estiramiento lento y progresivo (asegurándonos que la piel no se rompe). • Prevención de contracturas: ejercicios resistidos de musculatura antagonista. • Programa de fortalecimient o muscular.
• Deben ajustarse con asiduidad. Las más usadas son: • Para evitar contracturas palmares. • Para evitar contractura en flexión del 5º dedo. • Para evitar rigidez entre 1er y 2º dedo. • Para la contractura en flexión del cuello. • Cadera en flexión, abducción y rotación externa. • Contractura en flexión dorsal de tobillo.
Masoterapia:
Electroterapia
• Sin forzar, centrándose en zonas pericicatriciales reepitelizadas, antes y después de la movilidad
• Analgésica: se utiliza en el hombro doloroso. • Estimulante: p ara prevenir adherencias en tendones próximos a tejidos cicatrizados. • Ultrasonidos: asociado al hielo y masaje puede ser útil en cicatrices hipertróficas.
BIBLIOGRAFÍA • http://elergonomista.com/fisioterapia/pf09.html • http://www.elsevier.es/es-revista-revista• iberoamericana-fisioterapia-kinesiologia-176articulo-fisioterapia-los-pacientes-quemadosquemadurastratamiento-13068874 • http://www.colmedsa.com.ar/files/Quemaduras. pdf
