Head Start Site:

NON-FEDERAL SHARE VOLUNTEER/DONATION SHEET Name of Volunteer/Nombre de Voluntario : Name of Child / Nombre de Nino:

Relationship to Student / Parentesco al Nino:

Month/ Mes :

Date Fecha

Total Hours Horas Totales

2017-2018

Father Involvement Activity Firma del Voluntario para cada Signature of volunteer for each date fecha

Actividades del Padre

Home Casa School Escuela

Teacher / Maestra :

Year / Ano:

Description of time or items donated

Hourly or Unit Rate

Descripcion de tiempo o cosas de donacion

Cantidad por hora o por donacion

Total Cost for Total Cost for Time items donated Canidad Total para el Tiempo

Cuesto Total para cosas donadas

Head Start Personnel's Signature / Firma del Personal de Head Start :

Base Volunteer Rate =$12.00 Copy to Region 9 ESC