MÉTODO MCKENZIE

Cátedra Clínica Kinefisiátrica Qx 3 Prof: Lic. Cristian Benay

DEFINICION Es una forma de rehabilitación activa basada en estrategias de auto tratamiento.  Es un método basado en evaluación y razonamiento clínico estandarizado y reproducible.  Su eficacia depende de la capacidad de diagnóstico del terapeuta y de la motivación de los pacientes. 

RESEÑA HISTÓRICA 1950. ocasionalmente  Robin McKenzie, Fisioterapeuta Neozelandés.  Observando a Pte. Con ciatalgias que mejoraban en extensión lumbar. 

DIMENSIÓN DEL PROBLEMA

LUMBALGIAS Estudio de Coste: 90% recuperadas en 2 semanas. Estudio de Croft: 75% persistían o presentaban recidiva al cabo de 1 año. CERVICALGIAS Entre el 60 y el 71% dolores crónicos o recidivantes. DOLORES EN EXTREMIDADES Croft: HOMBRO 40% dolores persistentes o recidivantes.

CONCEPTO Autonomía del paciente  El paciente debe ser el principal protagonista de la recup. funcional comp. e indolora  Aprender cómo controlar recidivas y en lo posible, impedir que ocurran. 

CLASIFICACIÓN EN SUBGRUPOS HOMOGENEOS 

Homogéneos en cuanto a la presentación clínica y a las estrategias terapéuticas a las que responden. -Síndrome de desarreglo -Síndrome de disfunción -Síndrome postural

SÍNDROME DE DESARREGLO Es el mas frecuente.  Por traumatismos o sobrecargas mecánicas.  Existe desplazamiento en uno o varios segmentos móviles, dentro de los segmentos vertebrales, la mayoría en el disco (desp. del núcleo).  En C0-C1-C2 o Articulaciones Periféricas, inclusiones articulares desplazadas/bloqueadas o una mala posición de una superficie ósea sobre otra . 

SÍNDROME DE DESARREGLO 

Preferencia Direccional (PD), alivia síntomas. Con simples mov. Fisiológicos realizados por el paciente es POSIBLE REDUCIR EL DESARREGLO.



Salvo en segmento cervical superior, la flexión agrava y la extensión alivia por preponderancia aplastante en flexión durante las AVD.

SÍNDROME DE DISFUNCIÓN Por falta de uso de algunas amplitudes o por defectos de remodelación luego de la cicatrización:  Alteraciones estructurales (retracción, fibrosis o adherencias. Por traumatismos, acumulaciones de microtraumatismos o cirugías.  Los síntomas se presentan al final de la amplitud del movimiento. Ej: Post yeso.  Recobrar las amplitudes lleva semanas. 

SÍNDROME DE DISFUNCIÓN “Síndrome de la raíz nerviosa adherida”: luego de la cicatrización/fibrosis consecutiva a una radiculopatía, la raíz puede adherirse a sus interfaces dentro del conducto o en los agujeros intervertebrales.  Mas frecuente en trastornos musculo esqueléticos de los miembros. 

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Se dividen en No contráctiles (disf. Raquídeas) y Contráctiles (ap. musculotendinoso).

SÍNDROME POSTURAL 

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Los dolores se producen solo en posición prolongada de final de amplitud. En cualquier articulación del cuerpo. Ausencia de limitaciones y dolores en exploración física. Aun no se ha desarrollado Síndrome de desarreglo. El dolor se disipa en posición neutra.

CRONOLOGÍA DE LOS SÍNDROMES Dolor postural (frecuente desde temprana edad)  Síndrome de desarreglo  Síndrome de disfunción 

Cada etapa, de no ser tratada a tiempo, desarrollaría la siguiente.

OTROS 

Pequeño porcentaje de pacientes que no se pueden incluir en los Síndromes de McKenzie.

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Incluyen diagnósticos inespecíficos (dolores crónicos) o específicos (estenosis del foramen).

CLÍNICA Dolor local, irradiado o radicular.  Variabilidad de los síntomas y de las pérdidas de amplitudes  Debe identificarse una preferencia direccional (PD): algunos movimientos aumentan y/o periferalizan el dolor; los movimientos opuestos reducen/centralizan el dolor. 

EVALUACIÓN CLÍNICA Persigue 3 objetivos: -Juzgar la evolución del paciente y fijar objetivos de tto. -Permite la clínica incluir al paciente en uno de los 3 síndromes? Si es así: en qué dirección efectuar los ejercicios? -Buscar contraindicaciones y banderas rojas o amarillas.

MÉTODO MCKENZIE Anamnesis: A.L.I.C.I.A- E.V.A (autoevaluación)  Exploración física: observación, palpación, etc.  Prueba de los movimientos repetidos -registrar intensidad y topografía antes, durante y después de realizar la prueba. Si el dolor aumenta o se hace distal, debe interrumpirse.  Algoritmo del SEMÁFORO -Efectos sobre los síntomas durante el mov. -Efectos sobre los síntomas después del mov 

MÉTODO MCKENZIE Si al realizar un movimiento el dolor se centraliza, habremos hallado la PD.

El objetivo principal será identificar la Preferencia Direccional (PD) Con la clasificación y la PD, se le indicarán al paciente los ejercicios correspondientes.

IMPORTANTE!!! Para alcanzar una autonomía a corto plazo de los TME, el paciente debe convertirse en el principal protagonista de su rehabilitación.  Deben privilegiarse los ejercicios de autotratamiento + educación postural y ergonómica.  La aplicación de técnicas pasivas se limita a un complemento del autotratamiento. 

INDICADO POR EJ. PARA… Desplazamiento irreducible de gel del núcleo a lo largo de las fisuras en el anillo  Retracción/adherencia/fibrosis de los tejidos blandos periarticulares  Dolor producido por los tejidos blandos  Conducto lumbar estrecho 

EJEMPLOS DE LOS EJERCICIOS BÁSICOS

REALIZACIÓN Y PRESENTACIÓN Barreto Jennifer  Berges Adriana  Romero Marina 

MUCHAS GRACIAS