longitudinal study of echocardiographic variables and ... - RedIRIS

Estudio longitudinal ecocardiográfico de variables y rendimiento en atletas de élite de media y larga distancia. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de ...
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Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte – vol. 1 - número 2 - junio 2001 - ISSN: 1577-0354 Legaz Arrese, A.; Serrano Ostáriz, E, y Lafuente Bergós, D. (2001). Estudio longitudinal ecocardiográfico de variables y rendimiento en atletas de élite de media y larga distancia. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte vol. 1 (2) p. 100-126 http://cdeporte.rediris.es/revista/revista2/artcoin.htm

ECOCARDIOGRAFÍA: ESTUDIO LONGITUDINAL, RELACIÓN CON EL RENDIMIENTO EN ATLETAS DE ELITE DE MEDIOFONDO Y FONDO LONGITUDINAL STUDY OF ECHOCARDIOGRAPHIC VARIABLES AND OUTPUT IN LONG AND MIDDLE DISTANCE ELITE ATHLETES Versión en Inglés Legaz Arrese, A.a, Serrano Ostáriz, E.a y Lafuente Bergós, D. a

Doctores en Medicina y Cirugía. Departamento de Fisiatría y Enfermería de la Universidad de Zaragoza.

.

RESUMEN Los objetivos del presente trabajo es el de establecer la relación entre las variables ecocardiográficas y la marca realizada a lo largo del seguimiento de varios años, y el de determinar la relación entre el grado de dilatación y de hipertrofia cardíaca. Se realizó un análisis ecocardiográfico en 12 hombres y 12 mujeres que entrenaron para competir al máximo nivel en pruebas de mediofondo y/o fondo. Cada atleta fue medido al menos durante 4 veces. El estudio ecocardiográfico se realizó para cada atleta una vez cada temporada. La mejor marca realizada por cada atleta en cada una de las temporadas fue registrada

100

El VTD/SC mantiene una estrecha relación con el registro deportivo, encontrándose correlaciones significativas (r > 0,80) en varios deportistas, y coincidiendo el valor más alto registrado muy próximo a la mejor marca obtenida en casi todos los atletas. Nuestros resultados demuestran relación negativa entre la evolución de la hipertrofia (PP y SIV) y la mejora de la velocidad de competición (r > -0,70) en algunos de los atletas. PALABRAS CLAVE: Ecocardiografía, corredores, elite, rendimiento.

1. INTRODUCCIÓN El estudio del “corazón de atleta” mediante ecocardiografía ha sido considerablemente estudiado. Sin embargo, el objetivo principal ha sido caracterizar y establecer los límites de la adaptación fisiológica (Serra, 1991; Pellicia y cols., 1991; Serra y cols., 1994). Los objetivos del presente trabajo es el de establecer la relación entre las variables ecocardiográficas y la marca realizada a lo largo del seguimiento de varios años, y el de determinar la relación entre el grado de dilatación y de hipertrofia cardíaca.

2. MATERIAL Y MÉTODO Se realizó un análisis retrospectivo en 12 hombres y 12 mujeres que se sometieron a medición ecocardiográfica en el Centro Nacional de Medicina del Deporte un mínimo de 4 veces y que entrenaron para competir al máximo nivel en pruebas de mediofondo y/o fondo de nivel internacional. Habitualmente a cada atleta se le efectuó un estudio ecocardiográfico para cada temporada atlética, mediante un aparato de ecocardiografía, Toshiba SSH-140ª (Toshiba Medical System S.A., España), que incorpora imagen mono y bidimensional y Doppler pulsado, continuo y codificado en color. Las variables ecocardiográficas medidas han sido: Volúmenes del ventrículo izquierdo normalizados para la superficie corporal (VTD/SC y VTS/SC) (mm/m2), diámetro del ventrículo derecho (VD) (mm), diámetro anteroposterior de la aurícula izquierda (AI) (mm) y los grosores de la pared posterior del ventrículo izquierdo (PP) (mm) y septo interventricular (SIV) (mm).

101

Además del análisis meramente descriptivo, mostrando la relación entre las variables ecocardiográficas y la marca deportiva expresada según las normas de puntuación de la IAAF (International Amateur Athletiuc Federation ) (Spiriev, 1998), se efectuó para cada atleta la correlación de Pearson para las variables ecocardiográficas entre sí, y de éstas con la puntuación IAAF. Para cada año, se seleccionó la mejor marca obtenida por el deportista, no siendo generalmente el intervalo de tiempo entre la determinación ecocardiográfica y el resultado deportivo superior a 5 meses.

3. RESULTADOS Análisis descriptivo y correlación entre las variables ecocardiográficas Al hacer la representación gráfica de cada una de las variables, únicamente el VTD/SC ha mostrado una concordancia con el rendimiento en competición. En los gráficos siguientes se muestra esta relación. Figura 1: Representación gráfica de la relación entre el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo normalizado por la superficie corporal y el rendimiento en competición (Puntuación IAAF) a lo largo de varios años en los atletas masculinos.

102

800 meter LVV/BS 64

1000 60

800 meter

may-97

1040 68

jul-96

72

sep-95

76

nov-94

1080

ene-94

80

mar-93

1120

may-92

84

jul-91

88

sep-90

1160

Score IAAF

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

92

nov-89

1200

ene-89

may-96

jul-95

sep-94

nov-93

ene-93

mar-92

may-91

jul-90

sep-89

nov-88

ene-88

Score IAAF

1120 70

1105

1090

66

1075 62

1060 58

1045

1030

54

1015 50

1000 46

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

Athlete 1 Athlete 2

LVV/BS

103

800 meter 1500 meter

825 74

LVV/BS

800 meter

nov-97

875 78

abr-97

925 82

sep-96

975

feb-96

86

jul-95

1025

dic-94

90

may-94

1075

oct-93

94

mar-93

1125

ago-92

98

Score IAAF

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

1175

ene-92

jul-96

ene-96

jul-95

ene-95

jul-94

ene-94

jul-93

ene-93

jul-92

ene-92

Score IAAF

1125 85

1100

1075 81

1050

1025

77

1000 73

975

950

69

925 65

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

Athlete 3

Athlete 4

LVV/BS

104

1500 meter 800 meter LVV/BS

95

1000 90

975 85

1500 meter 800 meter

may-97

1025

jul-96

100

sep-95

1050

nov-94

105

ene-94

1075

mar-93

110

may-92

1100

jul-91

115

sep-90

1125

nov-89

120

Score IAAF

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

1150

ene-89

may-97

jul-96

sep-95

nov-94

ene-94

mar-93

may-92

jul-91

sep-90

nov-89

ene-89

Score IAAF

1125 92

1100

1075 88

1050

1025

84

1000 80

975

950

76

925 72

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

Athlete 5 Athlete 6

LVV/BS

105

3000 meter 1500 metros

1125 90

1100 88

86

1075 84

LVV/BS 5000 meter 3000 meter

mar-97

92

abr-96

94

may-95

1150

jun-94

1175 96

jul-93

98

ago-92

1200

sep-91

100

oct-90

102

nov-89

1225

Score IAAF

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

104

dic-88

1250

ene-88

may-97

jul-96

sep-95

nov-94

ene-94

mar-93

may-92

jul-91

sep-90

nov-89

ene-89

Score IAAF

1200 110

1180 106

1160 102

1140 98

1120 94

1100 90

1080 86

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

Athlete 7 Athlete 8

LVV/BS

106

marathon 10000 meter LVV/BS

1015 88

980 85

marathon

jun-97

91

ene-97

1050

ago-96

94

oct-95

1085

mar-96

97

may-

1120

dic-94

100

jul-94

1155

feb-94

103

sep-93

1190

abr-93

106

Score IAAF

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

1225

nov-92

may-97

jul-96

sep-95

nov-94

ene-94

mar-93

may-92

jul-91

sep-90

nov-89

ene-89

Score IAAF

1225 105

1205 101

1185 97

1165 93

1145 89

1125 85

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

Athlete 9 Athlete 10

LVV/BS

107

marathon

10000 meter

LVV/BS

83

1120

79 75

marathon

10000 meter

mar-97

1100 abr-96

abr-96

mar-97

may-95

jun-94

jul-93

ago-92

sep-91

oct-90

nov-89

dic-88

87 ene-88

1025

87

may-95

91

1140

jun-94

1045

91

jul-93

95

95

1160

ago-92

1065

99

sep-91

99

103

1180

oct-90

1085

107

1200

nov-89

103

dic-88

1105

111

1220

ene-88

107

Score IAAF

1125

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

Athlete 12

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

Score IAAF

Athlete 11

LVV/BS

En 9 de los 12 deportistas masculinos “Atletas 1, 3, 5, 7, 8, 9, 10, 11y 12” el valor más alto registrado de VTD/SC coincide con la mejor marca obtenida y además en la mayoría de estos atletas el rendimiento obtenido a lo largo de varios años está en similitud con la dimensión de la cavidad ventricular izquierda. El “Atleta 2” tuvo un periodo de inactividad de 2 años, durante este tiempo su VTD/SC disminuyó considerablemente. Cuando volvió a entrenar para competir al máximo nivel, al cabo de un tiempo, se incrementó su cavidad ventricular izquierda coincidiendo con la obtención de su récord personal en 800 metros. El “Atleta 4” durante los dos primeros años de seguimiento mejoró cuantiosamente su marca en 800 metros asociándose a un incremento semejante de VTD/SC, la disminución posterior de la dimensión de esta cavidad se asoció a un estancamiento en el rendimiento.

108

Figura 2: Representación gráfica de la relación entre el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo normalizado por la superficie corporal y el rendimiento en competición (Puntuación IAAF) a lo largo de varios años en los atletas masculinos.

800 meter

400 meter

LVV/BS

73

800 meter

nov-97

69 abr-97

1000 sep-96

feb-92

sep-91

abr-91

nov-90

jun-90

ene-90

ago-89

mar-89

70 oct-88

875

77 1020

feb-96

900

81

jul-95

74

1040

dic-94

78 925

85

may-94

950

89 1060

oct-93

82

mar-93

975

93 1080

ago-92

86

may-88

Score IAAF

1000

97

1100

ene-92

90

Score IAAF

1025

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

Athlete 14

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

Athlete 13

LVV/BS

109

1500 meter 800 meter LVV/BS

1075

1050 79

1025 75

1500 meter 3000 meter

sep-93

83

abr-93

1100

nov-92

87

jun-92

1125

ene-92

1150

ago-91

91

mar-91

1175

oct-90

1200

Score IAAF

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

95

may-

1225

dic-89

may-97

jul-96

sep-95

nov-94

ene-94

mar-93

may-92

jul-91

sep-90

nov-89

ene-89

Score IAAF

1075 84

1055 80

1035 76

1015 72

995 68

975 64

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

Athlete 15 Athlete 16

LVV/BS

110

1500 meter 800 meter 66

890 62

LVV/BS 5000 meter 10000 meter

ene-98

915

sep-97

70

may-

940

ene-97

965

sep-96

74

may-

990

ene-96

78

sep-95

1015

Score IAAF

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

82

may-

1040

ene-95

sep-97

may-

ene-97

sep-96

may-

ene-96

sep-95

may-

ene-95

sep-94

Score IAAF

1225 82

1200 78

1175

1150 74

1125 70

1100 66

1075 62

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

Athlete 17 Athlete 18

LVV/BS

111

marathon 10000 meter LVV/BS

1025

1000 75

marathon

may-

79

dic-96

1050

jul-96

83

feb-96

1075

sep-95

87

abr-95

1100

nov-94

1125

jun-94

1150 91

ene-94

1175

Score IAAF

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

95

ago-93

1200

mar-93

mar-97

abr-96

may-95

jun-94

jul-93

ago-92

sep-91

oct-90

nov-89

dic-88

ene-88

Score IAAF

1200 92

1180 88

1160 84

1140 80

1120 76

1100

72

68

1080 64

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

Athlete 19 Athlete 20

LVV/BS

112

marathon LVV/BS 80

marathon 10000 meter

nov-97

1025 abr-97

1050 84

sep-96

1075

feb-96

88

jul-95

92

dic-94

1100

oct-93

1125

may-94

96

mar-93

1150

Score IAAF

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

100

ago-92

1175

ene-92

nov-97

abr-97

sep-96

feb-96

jul-95

dic-94

may-94

oct-93

mar-93

ago-92

ene-92

Score IAAF

1180 100

1165

1150 96

1135 92

1120 88

1105

1090 84

1075 80

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

Athlete 21 Athlete 22

LVV/BS

113

marathon

10000 meter

68

LVV/BS

marathon

sep-97

nov-96

ene-96

64 may-

1025

may-

oct-

mar-

ago-

ene-

jun-93

nov-

abr-

feb-

sep-

jul-90

84 dic-89

1065

1045

mar-95

88

72

jul-93

1085

1065

sep-92

92

76

nov-91

1105

80 1085

ene-91

96

84

1105

mar-90

Score IAAF

100 1125

88

may-

104

1145

1125

jul-88

108

Score IAAF

1165

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

Athlete 24

LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)

Athlete 23

LVV/BS

Al igual que en los deportistas masculinos, la mayoría de las atletas obtienen su récord personal en fechas muy próximas a la medición del mayor VTD/SC y también se encuentra concordancia entre la evolución del VTD/SC y el rendimiento. El comportamiento del resto de variables ecocardiográficas es muy diferente al mostrado para el VTD/SC, por motivos de espacio no podemos mostrar su representación gráfica. No obstante, nos parece interesante exponer los coeficientes de correlación encontrados para cada atleta entre el VTD/SC y las demás variables de dimensiones y grosores cardíacos (Tabla I y II) Table I: Correlation between LVV/BS (end-diastolic) and the rest of the echocardiographic variables in the male group. “Athlete 1”

“Athlete 2”

“Athlete 3”

“Athlete 4”

“Athlete 5”

“Athlete 6”

“Athlete 7”

“Athlete 8”

“Athlete 9”

“Athlete

“Athlete

“Athlete

114

800 meters

800 meters

800 meters

800 meters

1500 meters

1500 meters

3000 meters

5000 meters

marathon

10” marathon

r = 0,22 (8)

r = -0,79 (6) p = 0,059

r = 0,56 (5)

r = 0,08 (5)

r = 0,38 (9)

r = 0,24 (9)

r = -0,43 (5)

r = -0,06 (5)

r = 0,40 (5)

r = -0,07 (4)

r = 0,52 (8)

r = 0,23 (6)

r = 0,56 (5)

r = 0,23 (5)

r = -0,02 (9)

r = -0,70 (9) *

r = 0,24 (5)

r = 0,45 (5)

r = 0,12 (5)

LVV/BS (ml/m2) PWT (mm)

r = -0,66 (9) p = 0,055

r = -0,57 (7)

r = -0,98 (5) **

r = -0,22 (5)

r = -0,56 (9)

r = -0,64 (9) p = 0,064

r = 0,11 (5)

r = -0,85 (6) *

LVV/BS 2 (ml/m ) SWT (mm)

r = -0,71 (9) *

r = -0,63 (7)

r = -0,76 (5)

r = -0,12 (5)

r = -0,56 (9)

r = -0,57 (9)

r = 0,24 (5)

r = -0,82 (6) *

LVV/BS 2 (ml/m ) RVD (mm) LVV/BS 2 (ml/m ) LAD (mm)

11” marathon r = 0,91 (4) p = 0,094

12” marathon

r = 0,18 (4)

r = 0,67 (4)

r = 0,08 (3)

r = -0,13 (5)

r = -0,82 (4)

r = -0,70 (5)

r = 0,17 (4)

r = 0,31 (5)

r = -0,33 (4)

r = -0,70 (5)

r = -0,57 (4)

r = 0,58 (3)

LVV/BS = Left ventricular volume (end-diastolic) / body surface; RVD = Right ventricular diameter; LAD = Left auricle diameter; PWT = Posterior wall thickness; SWT = Septal wall thickness. * p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01 () = echocardiographic measurements numbers Tabla I: Correlación entre el VTD/SC y el resto de variables ecocardiográficas en los atletas masculinos

Table II: Correlation between LVV/BS (end-diastolic) and the rest of the echocardiographic variables in the female group. “Athlete 13” 800 meters

“Athlete 14” 800 meters

“Athlete 15” 1500 meters

“Athlete 16” 1500 meters

“Athlete 17” 1500 meters

“Athlete 18” 5000 meters

“Athlete 19” marathon

“Athlete 20” marathon

“Athlete 21” marathon

“Athlete 22” marathon

“Athlete 23” marathon

“Athlete 24” marathon

r = 0,64 (3)

r = -0,20 (5)

r = -0,24 (9)

r = 0,09 (5)

r = 0,58 (4)

r = 0,80 (3)

r = 0,20 (6)

r = -0,13 (6)

r = 0,81 (4)

r = 0,31 (4)

r = 0,37 (5)

r = -0,42 (8)

r = -0,17 (3)

r = -0,19 (5)

r = 0,01 (9)

r = -0,29 (5)

r = -0,85 (4)

r = 0,16 (3)

r = -0,37 (6)

r = -0,02 (6)

r = 0,37 (4)

r = -0,46 (4)

r = -0,45 (5)

r = -0,65 (8) p = 0,078

LVV/BS (ml/m2) PWT (mm)

r = -0,85 (4)

r = -0,11 (5)

r = -0,26 (9)

r = -0,78 (5)

r = 0,26 (4)

r = -0,20 (4)

r = -0,59 (7)

r = -0,08 (6)

r = -0,11 (4)

r = -0,51 (4)

r = -0,96 (5) **

LVV/BS 2 (ml/m ) SWT (mm)

r = -0,98 (4) *

r = -0,23 (5)

r = -0,54 (9)

r = -0,93 (5) *

r = 0,15 (4)

r = -0,47 (4)

r = -0,75 (7) p = 0,053

r = -0,00 (6)





(4)

(4)

r = -0,73 (5)

LVV/BS 2 (ml/m ) RVD (mm) LVV/BS 2 (ml/m ) LAD (mm)

r = -0,38 (9) r = -0,80 (9) **

115

LVV/BS = Left ventricular volume (end-diastolic) / body surface; RVD = Right ventricular diameter; LAD = Left auricle diameter; PWT = Posterior wall thickness; SWT = Septal wall thickness. * p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01 † = no variance in SWT () = echocardiographic measurements numbers Tabla II: Correlación entre el VTD/SC y el resto de variables ecocardiográficas en las atletas femeninas

Con los resultados encontrados se demuestra que las variaciones observadas en la cavidad ventricular izquierda no están asociadas a cambios proporcionales en el resto de cavidades cardíacas, ventrículo derecho y aurícula izquierda. En 7 deportistas, “Atletas 1, 3, 8, 13, 16, 23 y 24” el VTD/SC correlacionó significativamente de forma negativa con el PP y/o SIV y en los “Atletas 6 y 19” la probabilidad de significación estuvo muy próxima a 0,05. A modo de muestra, en los siguientes gráficos se expone la evolución del SIV en relación a la marca en 6 de estos deportistas. Figura 3: Representación gráfica de la relación entre el septo interventricular y el rendimiento en competición (Puntos IAAF) a lo largo de varios años en seis atletas.

116

800 meter SWT 800 meter

jul-96

8 ene-96

1000 jul-95

9

ene-95

1040

jul-94

1080

ene-94

10

jul-93

1175

1075

1025 975 8

925

825

SWT (mm)

11

ene-93

12

jul-92

1120

Score IAAF

1160

SWT (mm)

1200

ene-92

may-96

jul-95

sep-94

nov-93

ene-93

mar-92

may-91

jul-90

sep-89

nov-88

ene-88

Score IAAF

Athlete 1 Athlete 3 10

1125 9

7

875 6

SWT

117

5000 meter 3000 meter SWT

6

1500 meter 3000 meter

sep-93

1080 abr-93

7

nov-92

1100

jun-92

1120

ene-92

8

ago-91

1075

1055

1035 8

1015 995

975

SWT (mm)

9

mar-91

1180

oct-90

1140

Score IAAF

10

may-

1160

SWT (mm)

1200

dic-89

mar-97

abr-96

may-95

jun-94

jul-93

ago-92

sep-91

oct-90

nov-89

dic-88

ene-88

Score IAAF

Athlete 8 Athlete 16 10

9

7

6

SWT

118

Athlete 19

Athlete 24

1200

10

1125

11

1175

1100

9

1075 1050

Score IAAF

1125

9 1085 1065 8

SWT (mm)

1105

10

SWT (mm)

8 1045

marathon

10000 meter

SWT

marathon

ago-

dic-95

oct-96

feb-95

abr-94

ago-

jun-93

oct-91

7 dic-90

1025 feb-90

mar-97

abr-96

may-95

jun-94

jul-93

ago-92

sep-91

oct-90

nov-89

dic-88

7 ene-88

1000

abr-89

1025

jun-88

Score IAAF

1150

SWT

No se observa una adaptación de los espesores cardíacos asociada al entrenamiento, y tanto del análisis gráfico como de los resultados estadísticos podemos comprobar que las pequeñas fluctuaciones están en relación a variaciones importantes del VTD/SC. Análisis estadístico, correlación de las variables ecocardiográficas con el rendimiento en competición Es difícil en un estudio de estas características asociar estadísticamente las variables fisiológicas con el rendimiento: lesiones, atletas que se especializan en otras pruebas, tiempo transcurrido entre la marca y la valoración, número de mediciones y de marcas, etc. No obstante y a pesar de estas dificultades nosotros hemos considerado que este análisis proporciona información útil para confirmar los resultados encontrados en la representación gráfica. Asimismo, hemos creído

119

conveniente indicar cada una de las fechas que fueron asociadas: valoración cardiológica – rendimiento en competición. En los “Atletas 11, 12 , 17, 18 y 23” no se pudo realizar este análisis debido a que no se dispuso de al menos 4 muestras correspondientes a una misma prueba de competición., y en los “Atletas 7 y 13” sólo se pudo hacer este estudio con el rendimiento obtenido en la segunda prueba en que obtuvieron mayor puntuación IAAF.

120

Table III: Correlation between echocardiographic variables and competition output in male athletes.

st

1 Measure 2

nd

Measure

rd

3 Measure th

4 Measure th

5 Measure th

6 Measure th

7 Measure th

8 Measure th 9 Measure LVV/BS 2 (ml/m ) (end diastolic) Score IAAF LVV/BS 2 (ml/m ) (end systolic) Score IAAF

RVD (mm) Score IAAF LAD (mm) Score IAAF PWT (mm) Score IAAF SWT (mm) Score IAAF

“Athlete 1” 800 meters Jan 89 – Aug 88 Feb 90 – Jun 89 Nov 90 – Jun 90

“Athlete 2” 800 meters

“Athlete 3” 800 meters

“Athlete 5” “Athlete 6” “Athlete 7” “Athlete 8” “Athlete 9” 1500 meters 1500 meters 1500 meters 5000 meters marathon Dec 89 – Jun Dec 89 – Jun Nov 88 – Jun May 90 – Sep Apr 89 – Jul 89 Oct 92 – Jun 92 Feb 90 89 89 89 91 Nov 90 – Ago Nov 90 – Jun Nov 90 – Jun Nov 90 – Sep Dec 91 – Sep May 93 – Oct Feb 94 – Jul 93 90 90 90 90 91 93 Dec 91 – Jun Dec 91 – Jun Nov 93 – Aug Oct 93 Jan 95 – Jun 94 Oct 94 – Jun 94 Oct 94 – Jun 94 Mar 95 – Abr 95 91 91 93 Sep 92 – Jun Sep 92 – Jun Oct 96 – May Sep 95 – Aug Dec 95 – Feb Dec 91 – Jul 91 Oct 94 – Jun 94 Nov 95 – Jul 95 Sep 95 – Jul 95 92 92 96 95 96 Mar 92 – Jun Oct 96 – May Nov 93 – Jun May 97 – Ago Oct 95 – Jul 95 Oct 96 – Jun 96 Nov 93 – Jul 93 Oct 97 – Jul 97 Oct 96 – Jul 96 92 96 93 97 Nov 93 – Jul 93 Sep 96 – Jul 96 Oct 94 – Jul 94 Oct 94 – Jul 94 Oct 97 – Jun 97 Sep 95 – Jun Oct 94 – Jun 94 Oct 97 – Jul 97 Sep 95 – Jul 95 95 Sep 95 – Jul 95 Oct 96 – Jun 96 Oct 96 – Jun 96 Oct 96 – Jun 96 Oct 97 – Jun 97 Oct 97 – Jul 97 r = 0,84 (9) **

r = -0,58 (6)

r = 0,98 (5) **

r = 0,34 (5)

r = 0,29 (9)

r = 0,58 (8)

r = 0,93 (5) *

r = 0,88 (6) *

r = 0,84 (5) p = 0,077

r = 0,96 (4) *

r = 0,28 (9)

r = -0,31 (6)

r = 0,48 (5)

r = -0,06 (5)

r = 0,61 (9) p = 0,083

r = -0,14 (8)

r = 0,17 (5)

r = 0,92 (6) **

r = 0,72 (5)

r = 0,65 (4)

r = 0,51 (8)

r = 0,55 (5)

r = 0,64 (5)

r = 0,13 (8)

r = -0,33 (5)

r = -0,28 (5)

r = 0,39 (8) r = -0,80 (9) ** r = -0,80 (9) **

r = 0,58 (5)

r = 0,54 (5) r = -0,93 (5) * r = -0,81 (5) p = 0,098

r = -0,60 (8)

r = 0,06 (5)

r = -0,57 (8)

r = 0,37 (5)

r = 0,27 (5) r = -0,92 (6) **

r = -0,35 (8)

r = 0,34 (5)

r = 0,20 (6) r = 0,30 (6)

“Athlete 4” 800 meters Mar 93 – Aug 92 Nov 93 – Jun 93

r = 0,87 (5) p = 0,056 r = -0,30 (5) r = 0,60 (5) r = 0,30 (5)

r = 0,76 (9) * r = -0,31 (9) r = -0,70 (9) * r = -0,70 (9) *

r = -0,69 (6)

r = 0,83 (5) p = 0,079 r = -0,12 (5)

“Ahtlete 10” marathon May 93 – Aug 93 Jun 95 – Feb 95 Apr 96 – Dec 95 May 97 – Sep 97

r = 0,11 (4) r = 0,40 (4)

r = 0,31 (5)

r = -0,63 (4)

r = 0,21 (5)

r = -0,42 (4)

LVV/BS = Left ventricular volume / body surface; RVD = Right ventricular diameter; LAD = Left auricle diameter; PWT = Posterior wall thickness; SWT = Septal wall thickness. * p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01 The first date corresponds to the moment of the echocardiographic valuation and the second one to best seasonal record.

121

A single date corresponds to an echocardiographic valuation that does not correspond to a close record. () = echocardiographic measurements numbers Tabla III: Correlación entre las variables ecocardiográficas y el rendimiento en competición en los atletas masculinos

Table IV: Correlation between echocardiographic variables and competition output in female athletes. “Athlete 13” 400 meters Nov 88 – Jun 88 Feb 90 – May 89 Jan 91 – May 90

st

1 Measure 2

nd

Measure

rd

3 Measure th

4 Measure

Mar 92 – Jul 92

th

5 Measure

“Athlete 14” 800 meters

“Athlete 16” 1500 meters

“Athlete 19” marathon

Feb 90 – Jul 90

Nov 88

Oct 90

Nov 90

May 89

Nov 95 – Jul 95

Nov 91

Dec 91 – Jul 91

Dec 89

Oct 96 – Jul 96

Nov 92 – Aug 92

May 93 – Aug 93

Oct 97 – May 97

Oct 93 – Aug 93

Nov 92 – Jun 92 Nov 93 – May 93

Feb 93 – Jul 92 Oct 94 – Jun 94

“Athlete 15” 1500 meters Dec 89 – Feb 90

th

Oct 94 – Aug 94

th

Oct 95 – Aug 95

6 Measure 7 Measure

th

9 Measure LVV/BS (ml/m ) (end diastolic) Score IAAF 2 LVV/BS (ml/m ) (end systolic) Score IAAF

LAD (mm) Score IAAF PWT (mm) Score IAAF SWT (mm)

Feb 95 – Apr 95 Mar 95 – Apr 95

“Athlete 22” marathon May 93 – Oct 93

“Athlete 24” marathon

Jun 95 – Oct 95

Feb 90

Apr 96 – Feb 96

Apr 96 – Jul 96

Ene 91

Apr 96 – Jan 96

May 97 – Nov 96

May 97 – Oct 97

Dec 91 – Mar 92

Nov 96 – Dec 96 May 97

Nov 92 Jul 93 – Oct 93 Mar 95 – Sep 95 Feb 96 – Apr 96

r = 0,84 (9) **

r = -0,58 (6)

r = 0,98 (5) **

r = 0,34 (5)

r = 0,28 (9)

r = -0,31 (6)

r = 0,48 (5)

r = -0,06 (5)

r = 0,51 (8)

r = 0,55 (5)

r = 0,64 (5)

r = 0,39 (8) r = -0,80 (9) ** r = -0,80

r = 0,58 (5)

r = 0,54 (5) r = -0,93 (5) * r = -0,81

r = 0,20 (6) r = 0,30

Nov 88

Jun 95

Oct 97 – Aug 97 2

Score IAAF

Apr 96 – Oct 95 May 97 – Mar 97

“Athlete 21” marathon May 93 – Oct 93

Sep 96 – Sep 96

th

8 Measure

RVD (mm)

Mar 95 – Oct 94

“Athlete 20” marathon May 93 – Oct 93

r = 0,87 (5) p = 0,056 r = -0,30 (5) r = 0,60 (5) r = 0,30

r = 0,29 (9) r = 0,61 (9) p = 0,083 r = 0,76 (9) * r = -0,31 (9) r = -0,70 (9) * r = -0,70

r = 0,58 (8)

r = 0,93 (5) *

r = 0,88 (6) * r = 0,92 (6) **

r = -0,14 (8)

r = 0,17 (5)

r = 0,13 (8)

r = -0,33 (5)

r = -0,28 (5)

r = -0,60 (8)

r = 0,06 (5)

r = -0,57 (8)

r = 0,37 (5)

r = -0,35

r = 0,34

r = 0,27 (5) r = -0,92 (6) ** r = -0,69

Feb 97 – Mar 97 r = 0,84 (5) p = 0,077 r = 0,72 (5) r = 0,83 (5) p = 0,079 r = -0,12 (5) r = 0,31 (5) r = 0,21

122

Score IAAF

(9) **

(6)

(5) p = 0,098

(5)

(9) *

(8)

(5)

(6)

(5)

p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01 The first date corresponds to the moment of the echocardiographic valuation and the second one to best seasonal record. A single date corresponds to an echocardiographic valuation that does not correspond to a close record. () = echocardiographic measurements numbers Tabla IV: Correlación entre las variables ecocardiográficas y el rendimiento en competición en las atletas femeninas

123

El VTD/SC se relacionó positivamente con el rendimiento, encontrándose en muchos deportistas significación estadística o probabilidades cercanas a 0,05. El VTS/SC y el VD también cambian con los ciclos de entrenamiento, pero apenas se encuentra correlación con el rendimiento, mientras que para la AI no se encontraron resultados relevantes. En algunos atletas los espesores cardíacos se relacionaron negativamente con el rendimiento, esta asociación desapareció cuando se hizo un análisis de correlación parcial controlando la influencia del VTD/SC.

4. DISCUSIÓN Desde que Morganroth y cols. (1975) formularon el factor diferencial del tipo de entrenamiento sobre la víscera cardíaca, se ha discutido sobre la relación armónica en la adaptación de las cavidades y grosores cardíacos en deportistas de velocidad y de fondo (Ikäeimo y cols., 1979; Fisher y cols., 1989; Elias y cols., 1991; Calderon, 1993). Perrault y Turcotte (1994), en base a datos de investigaciones ecocardiográficas realizadas en los últimos 20 años entre 1000 atletas y 800 sujetos y a las diferencias encontradas en estudios longitudinales que duraban entre 4 y 52 semanas, ponen en duda los cambios en la morfología cardíaca inducidos por el entrenamiento debido a que las diferencias encontradas para el PP están por debajo de la resolución técnica y a que los incrementos en la cavidad ventricular izquierda se encuentran cercanos a esta resolución y además su medida puede estar influenciada por los efectos de la bradicardia y de la expansión del volumen de plasma. El número de sujetos, heterogeneidad de deportes y de rendimiento incluidos en una misma muestra, variaciones antropométricas, unidades de medida diferentes, estudios longitudinales de corta duración y errores asociados a la técnica de medida, son causas de la controversia existente sobre la adaptación cardíaca al entrenamiento. Este estudio demuestra que en deportistas de elite las dimensiones cardíacas cambian con los ciclos de entrenamiento como una adaptación al entrenamiento de tipo aeróbico y que los incrementos en la cavidad ventricular izquierda no se acompañan de variaciones semejantes en el resto de cavidades. Estas variaciones son muy superiores a las que se han atribuido a la limitación de la resolución técnica y a cambios en la frecuencia cardíaca basal y volumen de plasma. Por el contrario en atletas de esta categoría los espesores cardíacos no se modifican sustancialmente, y las pequeñas alteraciones van asociadas a cambios en el VTD; un gran incremento de VTD conlleva un estiramiento de la cámara ventricular izquierda lo que produce un adelgazamiento de los muros ventriculares del mismo modo que ocurre al inflarse un globo (Perrault y Turcotter, 1994).

124

El principal hallazgo de este trabajo es que el VTD/SC se relaciona con el registro deportivo. En una investigación paralela (no publicada) se clasificó a una muestra de 135 atletas masculinos en función de la prueba de competición, a pesar de que en cada grupo el coeficiente de variación de la marca fue inferior al 3%, el VTD y el VTD/SC correlacionaron significativamente con la velocidad de competición en casi todas las distancias. Queremos además resaltar que en este mismo proyecto el VO2 max (ml.kg-1.min-1) no se correlacionó en ninguno de los grupos ni con la marca ni con el VTD/SC, resultados idénticos encontramos al realizar un análisis longitudinal con estos mismos deportistas presentados en este trabajo. Por consiguiente, la influencia que el VTD/SC tiene sobre el registro deportivo está sujeta a otros mecanismos distintos a la captación maximal de oxígeno: economía funcional y coste de oxígeno, termorregulación, redistribución sanguínea, eliminación de productos derivados del metabolismo (lactato, CO2), procesos de recuperación etc. 5. CONCLUSIÓN El entrenamiento de resistencia produce un incremento considerable de las cavidades cardíacas incluso en deportistas de nivel internacional, especialmente en la dimensión del ventrículo izquierdo; en cambio las modificaciones inducidas por el entrenamiento en los espesores cardíacos son insignificantes y su variación se encuentra vinculada a alteraciones sustanciales del VTD. Este estudio demuestra que el VTD/SC se relaciona de forma importante con el rendimiento en competición, apoyándonos además en otras investigaciones que estamos realizando podemos afirmar que esta variable tiene en grupos muy homogéneos un poder de predicción de la marca muy superior al de otras variables evaluadas tradicionalmente.

BIBLIOGRAFÍA Calderon FJ (1993). Análisis comparativo mediante ecocardiografía Doppler color entre atletas de resistencia y velocidad. Tesis Doctoral. Facultad de Medicina (Universidad Complutense de Madrid) Elias BA, Berg KE, Latin RW, Mellion MB, Hofschire PJ (1991). Cardiac structure and function in weight trainers, runners, and runner/weight trainers. Res Q Exerc Sports. 62 (3): 326-332. Fisher AG, Adams T, Yanowitz F, Ridges JD, Orsmond G (1989). Noninvasive evaluation of world class athletes engaged in different modes of training. Am J Cardiol. 63: 337-341 Ikäheimo MJ, Palatsi IJ, Takkunen JT (1979). Noninvasive evaluation of the athletic heart: sprinters versus endurance runners. Am J Cardiol. 44: 24-30 Morganroth J, Maron HJ, Henry WL, Epstein SE (1975). Comparative left ventricular dimensions, volumes and performance. Ann Intern Med. 82: 521524.

125

Pelliccia A, Barry J, Maron D, Spataro A, Proschan M, Spirito P (1991). The upper limit of physiologic cardiac hypertrophy in highly trained elite athletes. N Engl J Med. 324: 295-301. Perrault H, Turcotte RA (1994). Exercice-induced cardiac hypertrophy. Fact or fallacy?. Sports Med. 17 (5): 288-308 Serra R (1991). Diagnóstico y valoración clínica de la hipertrofia ventricular izquierda en atletas. Archivos de Medicina del Deporte. 32: 331-333. Serra R, Ferrés P, Garrido E, Prat T, Carrió I (1994). Valoración de la hipertrofia ventricular izquierda en deportistas con ecocardiograma y antimiosina. Archivos de Medicina del Deporte. 42: 127-131. Spiriev B (1998). IAAF scoring tables of athletics. IAAF .

Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte – vol. 1 - número 2 - junio 2001 - ISSN: 1577-0354

126