sugerencia desde el laboratorio? ▻ Solicitan interconsulta a infectología quien agrega al tratamiento ampicilina a dosis altas de 200 mg/kg/día ¿Porque?
Listeria monocytogenes. Bacilos positivos chicos, no esporulados
Microorganismo de localización ubicua: contamina materia orgánica e inorgánica. Coloniza el tracto gastrointestinal de animales. 5 % de colonización de tracto gastrointestinal
Puede encontrarse en gran variedad de alimentos: carnes, leche, quesos, salchichas, pe scados, verduras
Listeria monocytogenes Cuadros clínicos: Sepsis y meningitis inmunocomprometidos
en
pacientes
Listeriosis en mujer embarazada: abortos espontáneos,
muerte del bebé a pocas
horas de nacer, sepsis neonatal. Afinidad por la placenta y feto Gastroenteritis en personas inmunocompetentes.
AS β hemólisis
Catalasa +
Bacilos gram positivos
CAMP en punta de fosforo
Movilidad + en umbrella T: 20-22 C
Producción de flagelo a temperatura ambiente
Recomendaciones CLSI M45-P (penicilina, ampicilina,TMS) Dilución caldo: Mueller-Hinton caldo + 2.5-5% sangre lisada equina Inóculo : ≅ 0.5 Mc Farland Incubación: 35º C; ambiente; 20-24 h Nota: L.monocytogenes es intrinsecamente resistente a cefalosporinas
Paciente masculino de 46 años de edad con diagnóstico de leucemia aguda linfoblástica. Desde septiembre de 2012 hasta 1 semana previo a su internación por el padecimiento actual , recibió la quimioterapia correspondiente para inducir la remisión de su enfermedad a base de vincristina, daunorrubicina y L-asparaginasa.
El 12 de octubre se interna por fiebre , neutropenia severa, gastroenteritis ,mucositis y deterioro progresivo del sensorio .
Diagnósticos presuntivos?
Sepsis
Masa cerebral
Meningitis
Tomografía axial computada de cráneo se descartaron hemorragia y masa intracraneanas.
Hemocultivos : pendientes
PL : ◦ LCR transparente, aspecto cristal de roca, microproteínas 60.9 mg/dl, glucosa de 86 mg/dl (glucosa sérica de 101 mg/dl), 43 células con 15% de polimorfonucleares y 85% de mononucleares. ◦ Directo / cultivo : pendientes
El clínico inicia tratamiento con clindamicina a dosis de 40 mg/kg/día y ceftriaxona, 100 mg/kg/día.
Discuta : ◦ ◦ ◦ ◦
Características físico –químicas del LCR Tiene meningitis ? Si tiene meningitis :Considera la realización del directo urgente? Que tipo de estudios en LCR podrían definir una meningitis bacteriana y cual /cuales la viral en este paciente?
From: Clinical Prediction Rule for Identifying Children With Cerebrospinal Fluid Pleocytosis at Very Low Risk of Bacterial Meningitis JAMA. 2007;297(1):52-60. doi:10.1001/jama.297.1.52
11 nov. 2011 - Dosis infectiva ? >100 UFC. 7. Las personas con un sistema inmune en buen estado , generalmente no sufren la enfermedad. 15-25% de las ...
Paul Martin. Laboratoire des Listeria, Institut Pasteur, Francia. ...... Prince Edward Island Nutrition Survey 1995. Methodology for estimating usual intake.
14 nov. 2013 - País. No. de casos. Vehículo y referencia The EFSA Journal (2007) 599, 1-42. 1998. USA. 108 ... Hospital sandwiches (Gillespie et al., 2006). 1999-2000 Francia. 10 ... Algunos brotes de listeriosis por consumo de alimentos.