LA ATENCIÓN DOMICILIARIA DEL SIGLO XXI: PERFIL DE ENFERMERÍA EN LOS EQUIPOS DE ATENCIÓN DOMICILIARIA. Autores: Sanz Peces EM, Tordable Ramírez AM. Enfermeras ESAD (Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria) Área 5 de Atención Primaria Madrid.

OBJETIVOS •Describir el perfil y funciones de los profesionales de enfermería en los Equipos de Soporte de Atención Domiciliaria. •Analizar los resultados de la evaluación de ESAD de la Comunidad Autónoma de Madrid (2007).

DEFINICIÓN ESAD Equipos multidisciplinares con formación específica en cuidados paliativos, atención a pacientes terminales, patologías crónicas invalidantes y experiencia y conocimientos prácticos en atención primaria (BOE 26 de julio de 1999). Su objetivo es mejorar la calidad de la atención domiciliaria, a través de los programas que forman parte de la Cartera de Servicios de AP.

PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN UN ESAD Su objetivo fundamental es mejorar o mantener la calidad de vida del paciente domiciliario desarrollando cuatro funciones.

FUNCIÓN ASISTENCIAL Atención directa. Soporte y consulta a otros equipos. Formación específica en: • Valoración geriátrica integral •Insuficiencias orgánicas avanzadas •Cuidados al final de la vida •Atención a la agonía •Valoración nutricional •Aspectos éticos

FUNCIÓN COORDINADORA •Gestión de recursos. •Enlace entre diferentes niveles del sistema sanitario (hospital de agudos, media y larga estancia, hospitales de apoyo). •Coordinación con recursos sociales.

FUNCIÓN DOCENTE •Formación pregrado. •Formación postgrado. •Formación continuada. •Metodología: •Sesiones •Cursos •Rotaciones

FUNCIÓN INVESTIGADORA •Estudios orientados a demostrar la calidad, eficacia y eficiencia de los recursos. •Elaboración de protocolos y guías de actuación. •Planes de cuidados en situaciones específicas.

EVALUACIÓN ESAD COMUNIDAD AUTÓNOMA DE MADRID 2007 PACIENTES NUEVOS INCLUIDOS EN PROGRAMA N=3341 pacientes (%)

100

Nº PACIENTES 638

79,87

80 60 40 13,19

20

6,93

0 POT 2703

ESAD pre-2007 ESAD 2007

Inmovilizado

Terminal no oncológico

tipo de paciente

ACTIVIDAD DOCENTE Y FORMATIVA

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ATENCIÓN TELEFÓNICA

44.352

VISITAS CONJUNTAS

14.212

VISITAS MÉDICO

1.063

VISITAS ENFERMERÍA

1.552

VISITAS ESAD+EAP

799

ESAD pre-2007: Áreas 1,2,4,5,7,11 ESAD 2007: Áreas 3,6,8,9,10

SESIONES DOCENTES

INVESTIGACIÓN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN PUBLICACIONES COMUNICACIONES CIENTÍFICAS

7

FORMACIÓN PREGRADO

12 22

FORMACIÓN POSTGRADO FORMACIÓN CONTINUADA

INTERNAS

EXTERNAS

450 MEDICINA

172 ENFERMERÍA

11 MIR MFYC

2 OTROS MIR

77 MEDICINA

9 ENFERMERÍA

13

10

CONCLUSIONES •El profesional de enfermería de un ESAD se caracteriza por su formación específica, su perfil comunitario y su capacidad para trabajar en equipo. •El trabajo diario combina atención directa, gestión y coordinación de recursos, formación y docencia e investigación. [email protected]