Comité Asesor de Vacunas Comunidad de Madrid

INFORME SOBRE LA VARICELA EN LA COMUNIDAD DE MADRID 2010 Madrid, 4 de marzo 2010

En el año 2006, se incluyó la vacunación sistemática frente a varicela, a los 15 meses de edad, en la Comunidad de Madrid (CM), con la vacuna de virus vivos atenuados, Varivax®. En los años previos, una proporción variable de niños de diferentes edades había sido vacunada con la vacuna Varilrix®. Recientemente, La Dirección General de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud, ha elaborado un informe sobre la situación de la varicela en la Comunidad de Madrid, desde el año 2002 hasta la actualidad 1. Las conclusiones más relevantes de este informe son las siguientes: •

En el año 2009, hasta la semana 39, la incidencia de la enfermedad fue de 156 casos/100.000 habitantes, según los datos de Sistema EDO de la CM. Comparada con la máxima incidencia calculada de 449,2 casos por 100.000 habitantes, por la Red Nacional de Vigilancia, la incidencia en la CM ha sido un 60% más baja que la incidencia global en toda España. Aunque los datos no son completos, dado que no se han incluido las 13 últimas semanas del año, se anticipa una reducción muy relevante también cuando se incluyan los casos hasta finales del año.

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Aunque con variaciones anuales, el número anual de casos de varicela en la CM, según el sistema ED0, ha variado desde unos 2900 en 2002, hasta menos de 500 en 2009. Esto supone una reducción del 87%. La reducción comparando el 2006 (1.500 casos) y el 2009 ha sido 66%.

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Según la Red de médicos centinelas, las mayores reducciones de la enfermedad se han constatado en los menores de 4 años (86%) y los 5-9 años (72%). Un hallazgo importante es que no se ha detectado un aumento de casos en adultos, que también han experimentado un descenso, aunque más leve.

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La incidencia en niños de 0-4 años, entre 2006 y 2009, ha disminuido un 86%. Para los niños de 5-9 años la reducción ha sido un 53%; para los de 1014 años, 73%; para los de 15-19 años, 68%; y para los de 20-24 años, 56%. Estos datos demuestran que la vacuna genera inmunidad de grupo.

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La incidencia de varicela por 100.000 habitantes, según la Red de Médicos Centinelas de la Comunidad de Madrid, se ha reducido un 80% entre los años 2002 y 2008.

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La incidencia de los casos hospitalizados asociados a varicela ha descendido un 50% desde el año 2002 (5/100.000) hasta el año 2008 (2,5/100.000). Esta reducción es significativa ya que sólo ingresan los casos con complicaciones, muchas veces graves. Página 1 de 2

 

En resumen, la vacunación universal frente varicela ha supuesto una reducción muy importante de la carga global de enfermedad en la CM en los niños vacunados, pero también en los no vacunados, lo que demuestra inmunidad de grupo. Las hospitalizaciones asociadas a varicela, que representan las complicaciones ce la enfermedad (a veces graves), se han reducido un 50%. Hasta el momento actual, no parece haberse producido un desplazamiento de la enfermedad hacia edades adultas. La estrategia futura en la vacunación frente a varicela en la comunidad de Madrid debe marcarse como objetivo primordial mantener e incluso mejorar las coberturas vacunales, para no mantener una población creciente de niños susceptibles. Los modelos matemáticos predicen que sólo con coberturas iguales o superiores al 90% es posible disminuir la incidencia de la enfermedad no sólo en niños sino en adultos obteniendo así la máxima efectividad y eficiencia de la vacuna 2. En el momento actual no existen datos objetivos sobre la incidencia de casos de varicela en niños vacunados (varicelas de brecha) como ha sucedido en otros países 3-10. Por tanto, este comité considera que es esencial realizar un seguimiento activo de las enfermedad en nuestra CM para ver en qué momento puede ser necesario administrar una segunda dosis de vacuna. El advenimiento de la vacuna tetravírica supondrá un paso primordial en la estrategia de vacunación frente a varicela con dos dosis de vacuna. Comité Asesor de Vacunas de la Comunidad de Madrid BIBLIOGRAFÍA 1. Dirección General de Atención Primaria. Servicio Madrileño de Salud. Situación de la varicela en la Comunidad de Madrid. Madrid, 14 de Diciembre de 2009. 2. Edmunds WJ, Brisson M. The effect of vaccination the Epidemiology of varicella zoster. J Infect 2002; 211-219 3. Dworkin MS, Jennings CE, Roth-Thomas J, Lang JE, Stukenberg C, Lumpkin JR. An outbreak of varicella among children attending preschool and elementary school in Illinois. Clin Infect Dis 2002; 35: 102-4. 4. Galil K, Lee B, Strine T, Carraher C, Baughman AL, Eaton M, et al. Outbreak of varicella at a day-care center despite vaccination. N Engl J Med 2002; 347: 1909-15 5. Tugwell BD, Lee LE, Gillette H, Lorber EM, Hedberg K, Cieslak PR. Chickenpox outbreak in highly vaccinated school population. Pediatrics 2004; 113: 455-9. 6. Outbreak of varicella among vaccinated children – Michigan. 2003 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53: 389-92. 7. Vazquez M, LaRussa PS, Gershon AA, Niccolai LM, Muehlbein CE, Steinberg SP, et al. Effectiveness over time of varicella vaccine. JAMA 2004; 291: 851-855. 8. Bayer O, Heininger U, Heiligenstzer C, Von Kries R. Metaanalysis of vaccine effectiveness in varicella outbreaks. Vaccine 2007; 25: 6655-6660. 9. Chaves SS, Gargiullo P, Zhang JX, Civen R, Guris D, Mascota L, et al. Loss of vaccineinduced immunity to varicella vaccine over time. N Engl J Med 2007; 356: 1121-9. 10. Chaves SS, Zhang J, Civen R, Watson BM, Carbajal T, Perella D, et al. Varicella disease among vaccinated persons. Clinical and epidemiological characteristics, 1997-2005. J Infect Dis 2008; 197: S127-S131. Página 2 de 2