Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud – UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

INDICADORES DE INSUMOS MEDICOS Consumo Promedio Ajustado1 Fórmula de Cálculo: Cr X 30 N Contenido

Criterios

Definición

Cociente del consumo real de un insumo en un periodo determinado y el número de días que efectivamente había el insumo multiplicado por 30

Objetivo

Conocer el consumo potencial durante un mes

Fórmula de Cálculo

Ver recuadro arriba

Valores de referencia

Verde: entre el mínimo = 1 mes y el máximo = 2 meses Amarillo: 5% debajo del mínimo = 0.5 mes y 5% arriba del máximo = 2.5 meses Rojo: no tiene medicamentos = 0 para el mes y 3 meses (consumo promedio es ajustado es menor o mayor del programado)

Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Cr = Consumo real (salidas de farmacia) del insumo en un periodo determinado

Denominador

N= Número de días en que efectivamente había existencia del insumo en farmacia

Constante

Siempre será 30

Numerador

Sábana de descargue diario de farmacia en CS Hoja de Control de Abastecimiento y pedido en Puestos de Salud

Denominador

Sábana de descargue diario de farmacia en CS Hoja de Control de Abastecimiento y pedido en Puestos de Salud

Interpretación

Compara el consumo promedio ajustado con respecto a la programación Valores por debajo indica una sobre programación o una reducción de los casos que requieren este insumo Valores por arriba indica que la programación quedó por debajo del comportamiento esperado de las patologías o bien una sobre prescripción

Limitaciones

Requiere de la sistematización del registro diario del

1

Ficha construida con Dra. Maritza Narváez Directora de Normación de Insumos Médicos y Dr. Edgard Narváez agente de cambio de insumos médicos

1

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Contenido

Criterios consumo en cada establecimiento de salud

Disponibilidad del Insumo2

Fórmula de Cálculo:

(Existencia en Almacén + Existencia en Farmacia) a la fecha de corte

Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados

Existencia del insumo

Definición

Sumatoria de la existencia del insumo en el almacén más la existencia del insumo en la farmacia a la fecha de corte. Indistintamente de la fuente de adquisición

Objetivo

Conocer la existencia del insumo al momento de corte

Valores de referencia

Verde: entre el mínimo = 1 mes y el máximo = 2 meses Amarillo: 5% debajo del mínimo = 0.5 mes y 5% arriba del máximo = 2.5 meses Rojo: no tiene medicamentos = 0 para el mes y 3 meses (consumo promedio es ajustado es menor o mayor del programado) Mínimo: Un mes Máximo: Dos meses

Definición de Términos

Numerador

Existencia del insumo en almacén, indistintamente de la fuente de adquisición

Fuentes de datos

Numerador

Tarjeta de Estiba en almacén Sábana de descargue diario de la farmacia en el Centro de Salud Hoja de Control de Abastecimiento y Pedidos en Puesto de Salud

farmacia

Interpretación

Indica la existencia del insumo con que cuenta el establecimiento de salud en un momento determinado o fecha de corte

Limitaciones

Requiere de la sistematización del registro del movimiento del insumo en farmacia y bodega en cada establecimiento de salud

2

Ficha construida con Dra. Maritza Narváez Directora de Normación de Insumos Médicos y Dr. Edgard Narváez agente de cambio de insumos médicos

2

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Cobertura Mensual de Insumo3 Fórmula de Cálculo:

Disponibilidad de insumo Consumo Promedio Ajustado del insumo Contenido

Criterios

Definición

Cociente de la Disponibilidad del insumo y el consumo promedio ajustado del insumo

Objetivo

Conocer el periodo para el cual se tiene cobertura del insumo y prever posible desabastecimiento o pérdidas por sobre abastecimiento.

Valores de referencia

Verde: entre el mínimo = 1 mes y el máximo = 2 meses Amarillo: 5% debajo del mínimo = 0.5 mes y 5% arriba del máximo = 2.5 meses Rojo: no tiene medicamentos = 0 para el mes y 3 meses (consumo promedio es ajustado es menor o mayor del programado) Mínimo: Un mes Máximo: Dos meses

Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Sumatoria de la existencia del insumo en el almacén más la existencia del insumo en la farmacia a la fecha de corte. Indistintamente de la fuente de adquisición

Denominador

Cociente del consumo real de un insumo en un periodo determinado y el número de días que efectivamente había el insumo multiplicado por 30

Numerador

Tarjeta de Estiba en almacén Sábana de descargue diario de la farmacia en el Centro de Salud Hoja de Control de Abastecimiento y Pedido en Puesto de Salud

Denominador

Sábana de descargue diario de farmacia en Centro de Salud Hoja de Control de Abastecimiento y Pedido en Puestos de Salud

Interpretación

Indica la capacidad de gestión del inventario del insumo

Limitaciones

Requiere de la sistematización del registro del movimiento del insumo en farmacia y bodega en cada establecimiento

3

Ficha construida con Dra. Maritza Narváez Directora de Normación de Insumos Médicos y Dr. Edgard Narváez agente de cambio de insumos médicos

1

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Contenido

Criterios de salud

Objetivo 1: Reducir la mortalidad materna y perinatal Tasa de Mortalidad Materna

Fórmula de Cálculo: No. de muertes maternas

X 100,000

No. de Nacidos Vivos Registrados Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo Tasa de Mortalidad Materna Reportada indicador Definición

Cociente entre el número de muertes en mujeres con causa básica de muerte relacionada con el embarazo, parto o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del mismo y el total de nacidos vivos registrados en el año para el país, SILAIS y municipio dictados por INEC, multiplicado por 100,000

Objetivo

Estimar el riesgo crudo que tiene de morir una mujer como consecuencia de complicaciones relacionadas con el embarazo, parto o puerperio.

Valor de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Fallecimientos certificados ocurridos en mujeres con Causa Básica de Muerte relacionada o agravada por el embarazo mismo o su atención (incluyéndose los 42 días siguientes a la terminación del embarazo) y estén comprendidas entre el período de evaluación. Solo se incluirán las causas de muerte Obstétrica (Directa e Indirecta)

Denominador

Certificados Nacidos Vivos Recién Nacido Vivo: Se trata de todo producto de la concepción proveniente de un embarazo de 28 semanas o más de gestación que después de concluir su separación del organismo materno manifiesta algún tipo de vida tales como movimientos respiratorios, latidos cardíacos, o movimientos definidos de músculos voluntarios

Constante

Siempre será 100,000

Numerador

Certificado de Defunción y/o Ficha de Vigilancia de Mortalidad Materna

2

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Contenido Denominador

Criterios Certificado de Nacimiento

Interpretación

Permite evaluar la calidad de la asistencia prestada a las madres en el periodo prenatal, durante y después del parto. También es un indicador de las condiciones socioeconómicas de la población y de la valoración social de la condición femenina. Las mujeres que pertenecen a grupos sociales más pobres tienen mayor riesgo de morir por una causa materna.

Limitaciones

Estimación Nacional basada en el registro de estadísticas vitales. La inaccesibilidad geográfica constituye un obstáculo para el reporte del deceso en un tiempo limitado. Para obtener este indicador el cierre de los Nacidos Vivos Registrados se realiza hasta diciembre del año siguiente, la tasa oficial se presenta en ese periodo. Este indicador tampoco permite indicar los puntos críticos en el proceso de atención del embarazo, parto y puerperio.

3

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Tasa de Mortalidad Perinatal

Fórmula de Cálculo: No. de muertes fetales tardías + No. de muertes neonatales precoces

X 1,000

Total de Nacimientos Contenido

Criterios

Definición

Sumatoria de las defunciones fetales tardías y las muertes perinatales precoces registradas, divido entre el Total de Nacimientos para el año en el país, SILAIS y municipio en el periodo multiplicado por 1,000

Objetivo

Conocer la tasa de ocurrencia de muertes en niños durante el periodo perinatal en el territorio y periodo específico.

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Sumatoria de las defunciones fetales tardías reportadas en establecimientos de salud y las muertes ocurridas en perinatos desde los 0 a los 7 días de nacidos registradas en el certificado de Defunción en el mismo periodo que se está evaluando Muerte Fetal Tardía: Defunción ocurrida en un feto con peso = a 1,000 gramos (equivale a periodo gestacional de 28 semanas o más de edad gestacional)4 Muerte neonatal precoz: Muerte ocurrida en niños de 0 a 7 días de nacidos.

Denominador

Total de Nacidos Vivos

Constante

Siempre será 1,000

Numerador

Reporte Diario de Vigilancia Epidemiológica y Certificados de Defunción

Denominador

Certificados de Nacimientos

Interpretación

Es un indicador que mide indirectamente la calidad del Control Prenatal, la calidad de la atención del parto institucional y atención al Recién Nacido.

Limitaciones

Registro de las muertes fetales es exclusivamente de las que se producen en establecimientos de Salud del MINSA Son excluidos aquellos productos que pesan menos de 1,000gr. debido a que no se garantiza que sobreviva con un peso menor.

4

Ministerio de Salud de la República de Nicaragua-Sociedad de Pediatría. Normas de Neonatología. 2003

4

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Cobertura de Planificación Familiar Fórmula de Cálculo: No. de mujeres captadas con método de P.F. moderno

X 100

No. de M.E.F. Estimadas Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo Cobertura de Control de Fertilidad /Nuevas Aceptantes indicador Tasa de Aceptación de anticonceptivos5 Definición

Cociente entre el número de mujeres entre 15 y 49 años de edad registradas como captadas por planificación familiar y el total de mujeres de 15 a 49 años en el mismo año para el país, SILAIS y municipio dictados por INEC, multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de mujeres de 15 a 49 años que se incorporan por primera vez en su vida al control de fertilidad

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Interpretación

5

Numerador

Se contabilizarán todas las mujeres que por primera vez en su vida inician la planificación familiar, cuyas edades estén comprendidas entre 15 a 49, reportadas en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como Control de Fertilidad, captadas, por cualquier método (Orales, Dispositivo Intra Uterino, Preservativo, Inyectables, MELA, Ref. Esterilización, Otros.).

Denominador

La estimación poblacional dictada por INEC para las mujeres entre 15 y 49 años en el territorio.

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Estimaciones poblacionales Indica la capacidad del sistema público para conseguir la incorporación del universo de mujeres en edad fértil (15 a 49 años) al control de la fertilidad y la calidad del trabajo comunitario. Es un indicador indirecto de acceso a los servicios de salud.

OPS/OMS.”Paquete Madre/ Bebé: implementando la maternidad segura en los países. Pág. 70.

5

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Contenido Limitaciones

Criterios La limitada oferta de métodos y la gratuidad sesgan el universo real de usuarias El uso de los anticonceptivos depende no solo del conocimiento de su existencia y utilidad si no también de las pautas culturales.

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Porcentaje de mujeres con seguimiento de Planificación Familiar Fórmula de Cálculo: No. de mujeres subsecuentes con un método de P.F. moderno en un periodo

X 100

No. de M.E.F. Estimadas

Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo Usuarias Activas de Planificación Familiar indicador Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en MEF (OPS/ OMS) Prevalencia en el uso de Métodos anticonceptivos modernos Definición

Cociente entre el número de mujeres en edad fértil que son registradas como subsecuentes en Planificación Familiar y el total de mujeres en edad fértil estimadas en el mismo periodo para el país, SILAIS y municipio dictados por INEC, multiplicado por 100

Objetivo

Evaluar la continuidad del seguimiento de las usuarias en el uso de métodos anticonceptivos y las complicaciones evitadas o atendidas oportunamente relacionadas con el uso de los métodos anticonceptivos

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se contabilizarán todas las mujeres en edades comprendidas entre 15 y 49 años registradas en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como subsecuente en Control de Fertilidad

Denominador

La estimación poblacional dictada por INEC para las mujeres entre 15 y 49 años en el territorio

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Indica la calidad de la oferta de servicios de control de la fertilidad del sistema público al universo de mujeres sexualmente activas en edades comprendidas entre 15 a 49 años.

Limitaciones

La limitada oferta de métodos y la gratuidad sesgan el universo real de usuarias.

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Contenido

Criterios

Cobertura de Control Prenatal Fórmula de Cálculo: No. de Embarazadas Captadas

X 100

Total de Embarazos Esperados Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo Consulta Prenatal de Primera Vez indicador Definición

Cociente entre el número total de mujeres registradas como captadas en control prenatal y el total de embarazos esperados en el mismo año para el país, SILAIS y municipio dictados por INEC, multiplicado por 100

Objetivo

Evaluar la gestión del establecimiento de salud para la captación de las gestantes y el inicio de la atención del proceso reproductivo para la detección temprana de alteraciones durante el embarazo.

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Sumatoria de todas las mujeres embarazadas registradas dentro del periodo que se está evaluando en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como captadas indistintamente del trimestre de captación.

Denominador

La estimación poblacional Embarazos Esperados

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División de Planificación y Desarrollo del MINSA

dictada

por

INEC

como

Interpretación

Indica la capacidad de atraer al servicio del sistema público al universo de mujeres gestantes y la calidad del trabajo comunitario Además mide la oportuna acción de los servicios de salud para detectar mujeres embarazadas calificar su riesgo y prevenir complicaciones

Limitaciones

Solo registra el universo de mujeres que asisten a los

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Contenido

Criterios establecimientos de salud del MINSA

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Concentración de Controles Prenatales Fórmula de Cálculo: Total de Controles Prenatales de un periodo Total de Embarazadas Captadas del mismo periodo Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Cociente entre el total de Controles Prenatales registrados y el total de embarazadas registradas como captadas por embarazo para el país, SILAIS y municipio

Objetivo

Conocer el promedio de atenciones recibidas por cada embarazada que ingresó al programa de control prenatal durante su gestación

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

La sumatoria de embarazadas registradas como captadas por trimestre más las embarazadas registradas como subsecuentes y estén comprendidas entre el período de evaluación en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Sumatoria de todas las mujeres embarazadas registradas dentro del periodo que se está evaluando en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como captadas indistintamente del trimestre de captación

Constante

No aplica

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Interpretación

Indica la eficacia del establecimiento de salud para mantener en control prenatal a las mujeres embarazadas de su territorio al corte del periodo. Es decir la asistencia a sus consultas programadas

Limitaciones

Calidad del registro en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral

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Captación Precoz en el Embarazo Fórmula de Cálculo: No. de embarazadas captadas en el I Trimestre de su embarazo en un periodo

X 100

No. de Embarazos Esperados Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados

Captación y Valoración precoz de la mujer embarazada

Definición

Cociente entre el número de embarazadas registradas como captadas en el I Trimestre de su embarazo y el total de embarazos esperados en el mismo año para el país, SILAIS y municipio dictados por INEC, multiplicado por 100.

Objetivo

Medir la acción oportuna de los servicios de salud para captar las mujeres embarazadas, calificar su riesgo y prevenir complicaciones.

Valores de referencia Definición de Términos

Numerador

Sumatoria de todas las mujeres embarazas y captadas en el I Trimestre y estén en el Registro Diario de Consultas y Atención Captación precoz: Ingreso al Programa de Control Prenatal de aquellos Embarazos cuya edad gestacional se encuentre comprendida en el rango de < 14 semanas de gestación, contados desde la última fecha de la menstruación (F.U.R.)

Fuentes de datos

Denominador Constante

Embarazos Esperados Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Indica la calidad de la oferta de servicios del sistema público al universo de mujeres gestantes y la calidad del trabajo comunitario

Limitaciones

El conocimiento que tenga la mujer gestante con respecto a su F.U.R. puede establecer un margen de error en el cálculo de las semanas de gestación

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Contenido

Parámetros de comparación

6

Criterios

ÓPTIMA: ACEPTABLE: DEFICIENTE: MUY DEFICIENTE:

61 - 70% 6 51 – 60% 41 – 50% < 40%

Con relación a la capacidad real del país en los últimos diez años. Tasa Nacional 72%. Datos Básicos del año 2000 MINSA

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Porcentaje de Embarazadas con cuatro Controles Prenatales Fórmula de Cálculo: No. de embarazadas con el cuarto control en un periodo X 100 Total de Embarazadas Captadas Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Cociente del número de embarazadas registradas como atención prenatal con el cuarto control subsecuente y el total de embarazadas registradas como atención prenatal captadas multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de mujeres embarazadas que tuvieron la oportunidad de cumplir con el número básico de controles prenatales normados

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Sumatoria de todas las mujeres embarazas que aparecen en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como atención prenatal con cuarto control.

Denominador

Sumatoria de todas las mujeres embarazadas que aparecen en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como captadas (indistintamente del trimestre).

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Interpretación

Resultados altos indican la eficacia del establecimiento de Salud del sistema para mantener en seguimiento a las mujeres embarazadas de su territorio y cumplir con la norma de control prenatal Es un medidor indirecto de satisfacción de las usuarias del programa de control prenatal

Limitaciones

El conocimiento que tenga la mujer gestante con respecto a su F.U.R. puede establecer un margen de error en el cálculo de las semanas de gestación

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Porcentaje de embarazos ARO referidos a un centro de mayor resolución Fórmula de Cálculo: No. de embarazos clasificados ARO con Riesgo Real referidos a un centro de mayor resolución

X 100

Total de Embarazadas clasificadas ARO con Riesgo Real Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Cociente del número de embarazos clasificados como Alto Riesgo Obstétrico Real que son referidos a un centro de mayor resolución y el total de Embarazos registrados como A.R.O. Riesgo Real multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de mujeres embarazadas clasificadas como ARO riesgo real que requirieron atención en un centro de mayor resolución con relación al total de embarazadas A.R.O riesgo real en el programa.

Valores de referencia Definición de Términos

Numerador

Se contabilizarán todas las mujeres embarazas registradas como ARO con Riesgo Real, referidas y estén el Registro Diario de Consultas y Atención Integral Alto Riesgo Obstétrico con Riesgo Real: Clasificación que se da a aquellas mujeres que durante el proceso de gestación, el factor de riesgo o daño está presente en el momento actual, durante el control prenatal y amerita su referencia al hospital (para valoración médica especializada que decida la conducta a seguir con la embarazada) y requiere que al momento del parto sea atendido en el hospital7. Por ejemplo: embarazo gemelar en el último trimestre, amenaza de parto prematuro, hemorragia en la segunda mitad del embarazo, preeclampsia, eclampsia, enfermedades médicas (diabetes, hipertensión, trastornos mentales, etc.)

Fuentes de datos

7

Denominador

Se contabilizarán todas las mujeres registradas como ARO riesgo real en Control Prenatal y registrada en la Registro Diario de Consultas y Atención Integral.

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral o el Informe Mensual de Referencia

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Ministerio de Salud de Nicaragua. Pautas Generales para la Organización y Normatización de Atención a la Emergencia Obstétrica.

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Contenido Interpretación

Criterios Un elevado número de referencias puede indicar una captación tardía de este embarazo (por razones de accesibilidad geográfica, cultural o por baja oferta de servicios), y / o baja capacidad resolutiva del establecimiento. Mide la detección temprana de complicaciones en el control prenatal

Limitaciones

No especifica el tipo de riesgo y depende mucho de la calidad e integridad del diagnóstico y del registro. Tampoco permite conocer en que momento del embarazo fue detectado la complicación.

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Porcentaje de Embarazadas con Alto Riesgo Obstétrico Real Fórmula de Cálculo: No. de embarazadas clasificadas Alto Riesgo Obstétrico con Riesgo Real

X 100

No. de Embarazos Esperados Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo Porcentaje de embarazadas de Alto Riesgo 8 indicador Definición

Cociente del número de embarazadas registradas como Alto Riesgo Obstétrico con Riesgo Real y el total de embarazos esperados en el mismo año para el país, SILAIS y municipio, multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de mujeres embarazadas con riesgo para su salud y la del producto de la concepción durante la gestación o el parto

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se contabilizarán todas las mujeres embarazas registradas como Alto Riesgo Obstétrico (A.R.O.) con Riesgo Real y estén en el Registro Diario de Consultas y Atención

Denominador

Embarazos Esperados

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Indica la capacidad de detección del riesgo en las mujeres embarazadas.

Limitaciones

La clasificación de A.R.O. queda a discrecionalidad y competencia del prestador de servicios. No especifica el tipo de riesgo y depende mucho de la calidad e integridad del diagnóstico y del registro. Tampoco permite conocer en que momento del embarazo fue detectado la complicación.

8

SINAIS

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Cobertura de Partos Institucionales

Fórmula de Cálculo: No. de partos ocurridos en un establecimiento de salud en un periodo X 100 Total de Partos Esperados Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Proporción de partos atendidos en un establecimiento de salud en relación al total de partos esperados en el mismo año para el país, SILAIS y municipio, multiplicado por 100.

Objetivo

Conocer el porcentaje de partos ocurridos bajo el cuidado y garantía de personal calificado de un establecimiento de salud

Valores referencia Definición de Términos

Numerador

Se contabilizarán todos los partos (vaginales y cesáreas) atendidos en el establecimiento de salud y estén comprendidos en el período de evaluación registrada en el Libro de Registro de Parto Partos Institucionales: Son los partos atendidos en un establecimiento de salud público o privado indistintamente si tuvieron o no control prenatal.

Fuentes de datos

Denominador

Partos Esperados

Constante

Siempre será 100

Numerador

Libro de Registro de Partos del Establecimiento de Salud

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Indica la capacidad, del sistema público y/o privado, de atraer a las mujeres gestantes en proceso de parto y la calidad de atención del establecimiento de salud percibida por las usuarias. Indica la educación de la población sobre la necesidad de asistencia al parto por personal calificado como medida preventiva de riesgos y mide indirectamente la accesibilidad de la población a los servicios de salud.

Limitaciones

Muchas veces la baja cobertura obedece a razones culturales que están fuera del alcance de los servicios de salud. Otro elemento es la percepción de las usuarias sobre la calidad de los servicios y el trato que reciben. Pero nada de esto puede verse reflejado en el indicador.

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Porcentaje de partos institucionales referidos por la casa materna Fórmula de Cálculo: No. de partos ocurridos en un establecimiento de salud referidos por la casa materna Total de Partos ocurridos en un establecimiento de salud en el mismo periodo

Contenido

X 100

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Proporción de partos atendidos en el establecimiento de salud y que han sido referidos por la casa materna en relación al total de partos atendidos en el mismo establecimiento en el mismo periodo para el municipio multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de embarazadas que son referidas desde las casas maternas para la atención del parto al establecimiento de salud para su cuidado y garantía de atención por personal calificado

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Sumatoria de los partos atendidos en el establecimiento de salud y que han sido referidos por la casa materna.

Denominador

Los partos atendidos en el establecimiento de salud para el territorio de influencia del establecimiento de salud en el mismo periodo

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Mensual de referencias de la casa materna

Denominador

Libro de Registro de Partos del Establecimiento de Salud

Interpretación

Valores altos indican un mayor acceso de las mujeres a una atención del parto por personal calificado y que la estrategia de la casa materna y acciones territoriales para disminuir la mortalidad materna por parto domiciliar están en marcha. Valores bajos es un indicador indirecto de insatisfacción de las usuarias.

Limitaciones

Capacidad de las casas maternas, problemas económicos para su la sostenibilidad de la casa pueden hacer menos efectiva la estrategia. Tampoco permite conocer las causas que originan el ingreso de la embarazada a la casa materna y si la oferta es superada por la demanda.

18

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Porcentaje de partos institucionales referidos por la red comunitaria Fórmula de Cálculo: No. de partos ocurridos en un establecimiento de salud referidos por la red comunitaria en un periodo Total de Partos ocurridos en un establecimiento de salud en el mismo periodo

Contenido

X 100

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Proporción de partos atendidos en el establecimiento de salud registradas como referidos por la red comunitaria en un periodo en relación al total de partos atendidos en el mismo establecimiento en el mismo periodo para el municipio multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de embarazadas que son referidas desde sus comunidades por agentes comunitarios para la atención del parto al establecimiento de salud para su cuidado y garantía de atención por personal calificado

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Sumatoria de los partos atendidos en el establecimiento de salud y que han sido referidos por red comunitaria.

Denominador

Los partos atendidos en el establecimiento de salud para el territorio de influencia del establecimiento de salud en el mismo periodo

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Mensual de Actividades Comunitarias

Denominador

Libro de Registro de Partos del Establecimiento de Salud

Interpretación

Valores altos indican una red comunitaria activa y acciones territoriales para disminuir la mortalidad materna por parto domiciliar. Valores bajos es un indicador indirecto de insatisfacción de las usuarias.

Limitaciones

Sistematización del registro en el Registro Mensual de Actividades Comunitarias

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Cobertura de Control Puerperal Fórmula de Cálculo: Total de controles mediatos + tardíos a puérperas en un período

X 100

Total de Partos Esperados Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Proporción de controles efectuados a mujeres durante el puerperio mediato o tardío y el total de partos esperados en un territorio y período específico.

Objetivo

Conocer el porcentaje de mujeres que son valoradas por personal calificado de establecimientos de salud durante el período del puerperio.

Valores referencia Definición de Términos

Numerador

Sumatoria de todos los controles puerperales (mediatos + tardíos) que se encuentran en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral Puerperio mediato: Periodo que sigue al 2do. hasta el 7mo. día después del alumbramiento Puerperio tardío: Periodo que sigue al 8vo. hasta el 42vo. día después del alumbramiento

Fuentes de datos

Denominador

Total de Partos Esperados

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Estimaciones Poblacionales realizadas por la División de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Efectividad de los establecimientos de salud para captar y valorar a la mujer durante el puerperio.

Limitaciones

El valor del indicador puede estar afectado por registro de controles en el puerperio inmediato (primeras 24 horas cuando es un criterio de alta del parto) y atenciones subsecuentes en el puerperio

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P orcentaje de Emergencias Obstétricas referidas Fórmula de Cálculo: Número de Emergencias Obstétricas Referidas

X 100

Total de Embarazadas Captadas Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Proporción de Emergencias Obstétricas Referidas al II Nivel de Atención en relación al total de Embarazadas captadas, este resultado se multiplican por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de las emergencias obstétricas referidas por el Municipio al Segundo Nivel de atención con respecto al total de Embarazadas captadas.

Valores referencia Definición de Términos

Numerador

Sumatoria de las Embarazas referidas, por el establecimiento de salud, por una Emergencias Obstétricas. Según la clasificación de la CIE10 sumar todos los diagnósticos (emergencia obstétrica) que originaron esta referencia. Emergencia Obstétrica: Condición de complicación o intercurrencia de la gestación que implica riesgo de morbilidad o mortalidad materna-perinatal15.

Fuentes de datos

Denominador

Total de embarazadas captadas

Constante

Siempre será 100

Numerador

Informe de Mensual de Referencia o Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Interpretación

Permite Evaluar la capacidad del Establecimiento de darle seguimiento al Control Prenatal. Valores bajos de Emergencias Obstétrica muestran la efectividad del Control Prenatal

Limitaciones

Las cifras de Partos Institucionales solamente contabilizan los partos atendidos en los establecimientos de la red Pública del MINSA

15

Ministerio de Salud de la República de Nicaragua. Normas para la atención prenatal, parto de bajo riesgo y el puerperio. Managua, 1997. Pág. 118

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P orcentaje de Complicaciones Obstétricas referidas por personal comunitario Fórmula de Cálculo:

No. de mujeres con complicaciones obstétricas referidas por personal comunitario Total de Emergencias Obstétricas referidas por el establecimiento Contenido

X 100

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Cociente del Número de Mujeres con complicaciones obstétricas referidas por personal comunitario y el total de complicaciones obstétrica referidas por el establecimiento, éste resultado se multiplica por 100.

Objetivo

Conocer el peso medido como porcentaje de las Referencias Obstétricas realizadas por agentes comunitarios con respecto al total de referencias que realiza el establecimiento al Segundo Nivel de atención.

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Número total de Mujeres Embarazas con complicaciones obstétricas referida por agentes comunitarios al establecimiento

Denominador

Total de Referencias Obstétricas realizadas por el Establecimiento al Segundo Nivel de Atención.

Constante

Siempre será 100

Numerador

Hoja de Registro Mensual de Actividades Comunitarias

Denominador

Registro diario de consultas o Informe Mensual de Referencias

Interpretación

Valores altos indican la identificación de Factores de Riesgo por personal comunitario

Limitaciones

Es un indicador que depende mucho del nivel técnico y experiencia del personal comunitario, pueden darse sub registros o sobre registros por déficit de diagnóstico. No se conoce que complicaciones fueron las referidas.

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Objetivo 2: Disminuir la Mortalidad Infantil Tasa de Mortalidad Infantil Fórmula de Cálculo: No. de muertes de menores de un año

X 1,000

Total de Nacidos Vivos Registrados Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados

Tasa de Mortalidad Infantil reportada

Definición

Cociente entre el número de muertes en niños menores de un año y el número de nacidos vivos registrados en el mismo año para el país, SILAIS y Municipio, expresado por 1,000 nacidos vivos registrados

Objetivo

Estimar el riesgo de muerte en menores de un año de edad por cualquier causa en un territorio y periodo determinado Muertes certificadas producidas en niños menores de un año ( de 0 día hasta 11 meses y 29 días)

Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Denominador

Nacidos Vivos Registrados Nacidos Vivos Registrado: es la expulsión o extracción completa del niño del cuerpo de la madre, producto de la concepción, que después de esta separación, respira o manifiesta cualquier signo de vida16 y que se emite certificado de nacimiento.

Constante

Siempre será 1,000

Numerador

Certificados de defunción (SINEVI)

Denominador

Certificados de nacimientos (SINEVI)

Interpretación

Riesgo absoluto que tiene un niño de morir antes de cumplir un año de vida. Se considera un indicador sensible del estado de salud y el nivel de desarrollo socioeconómico de un territorio determinado. Este indicador incluye la mortalidad neonatal (menores de 28 días), que es sensible a medidas de atención médica y la mortalidad post neonatal (entre 28 días y el año de edad) que se relaciona con las condiciones socioeconómicas.

Limitaciones

La tasa de mortalidad infantil es una estimación nacional, la metodología de cálculo puede variar de país a país, se basa en registros estadísticos vitales y/o en encuestas nacionales17 No refleja la magnitud de los problemas de salud directamente responsables de la muerte de los niños.

16 17

Página www..... Vivienda y Hogares Documento de OPS

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Número de Muertes en niños menores de un año de edad Fórmula de Cálculo: Número de defunciones en niños menores de un año en un territorio y período específico Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Es el total de muertes ocurridas en un territorio y período específico por cualquier causa

Objetivo

Conocer la cantidad de niños menores de un año de vida que fallecieron por cualquier causa en un territorio y período específico

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Es la sumatoria de defunciones que presentan en los niños de 0 días a 11 meses y 29 días de nacido sin importar la causa básica de muerte y que están registradas en los Certificados de Defunción

Denominador

No aplica

Constante

No aplica

Numerador

Certificados de Defunción (SINEVI)

Denominador

No aplica

Interpretación

Indica la sumatoria de muertes ocurridas en la población de niños y niñas menores de un año en un período determinado y la vulnerabilidad de este segmento. Permite identificar aquellas las causas de muerte que se producen con mayor frecuencia en este grupo de edad

Limitaciones

Estos valores podrían reflejar únicamente las muertes acontecidas en los establecimientos de salud, no así el total de defunciones acontecidas en la comunidad.

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Cobertura del VPCD al menor de un año

Fórmula de Cálculo: Primeros controles del VPCD a niños < de 1año

X 100

Población Estimada menor de un año Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo Cobertura de Niños (as) menores de un año en Vigilancia indicador y Promoción de Crecimiento y Desarrollo (VPCD) Definición

Cociente de las acciones de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo registradas en niños menores de 1 año como captación y la población total menor de 1 año, estimada para ese territorio y periodo, este resultado se multiplica por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de la población total de niños menores de un año que ingresan al programa de vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo en un periodo específico, con la finalidad de detectar e intervenir oportunamente casos de alteraciones nutricionales y psicomotoras.

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Sumatoria de primeros controles (ingreso al programa de VPCD) y que son registrados como número de controles = 1 en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral.

Denominador Constante

Población estimada menor de un año Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Indica el porcentaje de niños menores de un año que ingresan a vigilancia y promoción del Crecimiento y Desarrollo de un territorio y periodo determinado. A mayores porcentajes indicarán mayores coberturas.

Limitaciones

Errores en las cifras de Estimaciones Poblacionales No indica la calidad de la atención. Solo registra las acciones del Subsistema público

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Concentración del VPCD en el menor de 1 año

Fórmula de Cálculo: Número total de Controles de VPCD en niños < 1 año Total de Primeros Controles de VPCD a niños < 1 año Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Cociente del total de Controles de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo registrados en niños menores de 1 año y el total de controles de VPCD registrados como captación en el menor de 1 año

Objetivo

Conocer el promedio de controles que han recibido los niños menores de 1 año en un periodo específico

Valore de referencia

Norma: 4 controles de VPCD en el niño < de 1 año

Definición Términos

Fuentes de datos

de Numerador

Sumatoria de controles (número de controles 1+2+3+4 y más) realizados a los niños menores de un 1 año.

Denominador

Total de controles de primera vez (ingreso al programa)

Constante

No aplica

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Interpretación

Indica la eficacia del establecimiento de salud para mantener la vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo en los menores de 1 año registrados en el Programa. A mayor concentración indicarán mayor utilización del servicio

Limitaciones

No indica la calidad de la atención

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Cobertura del VPCD a niños de 1 a 4 años.

Fórmula de Cálculo: Primeros controles del VPCD a niños < de 1 a 4 años

X 100

Población Estimada de 1 a 4 años Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo Cobertura de Niños (as) de uno a cuatro años en indicador Vigilancia y Promoción de Crecimiento y Desarrollo (VPCD) Definición

Cociente de las acciones de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo registradas en niños/as de 1 a 4 años como captación y la población total menor de 1 a 4 años, estimada para ese territorio y periodo, este resultado se multiplica por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de la población total de niños entre uno y cuatro años que ingresan al programa de vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo en un periodo específico, con la finalidad de detectar e intervenir oportunamente casos de alteraciones nutricionales y psicomotoras.

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Sumatoria de primeros controles (ingreso al programa de VPCD) y que son registrados como número de controles = 1 en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral.

Denominador Constante

Población estimada de 1 a 4 años Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Indica el porcentaje de niños 1 a 4 años que ingresan a vigilancia y promoción del Crecimiento y Desarrollo de un territorio y periodo determinado. A mayores porcentajes indicarán mayores coberturas.

Limitaciones

Errores en las cifras de Estimaciones Poblacionales No indica la calidad de la atención. Solo registra las acciones del Subsistema público

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Concentración del VPCD de 1 a 4 años

Fórmula de Cálculo: Número total de Controles de VPCD en niños de 1 a 4 años Total de Primeros Controles de VPCD a niños de 1 a 4 años Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Cociente del total de Controles de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo registrados en niños de 1 a 4 años y el total de controles de VPCD registrados como captación en ese grupo etáreo.

Objetivo

Conocer el promedio de controles que han recibido los niños entre 1 y 4 años de edad en un periodo específico

Valore de referencia

Norma: 4 controles de VPCD en el niño entre 1 y 4 años

Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Sumatoria de controles (número de controles 1+2+3 y más) realizados a los niños entre 1 y 4 años.

Denominador

Total de controles de primera vez (ingreso al programa)

Constante

No aplica

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Interpretación

Indica la eficacia del establecimiento de salud para mantener la vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo en niños de 1 a 4 años registrados en el Programa. A mayor concentración indicarán mayor utilización del servicio

Limitaciones

No indica la calidad de la atención

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Prevalencia de Desnutrición en el menor de 1 años

Fórmula de Cálculo: Niños < de 1 años clasificados como DN en control de VPCD en un periodo

X 100 Total de Controles de VPCD a niños < 1 años en un periodo

Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Cociente del total de niños menores de 1 años que son clasificados como Desnutridos en cualquiera de sus controles de VPCD y el total de controles de VPCD que se han realizado en niños < de 1 años en el periodo que se está evaluando, este resultado se multiplica por 100

Objetivo

Conocer la prevalencia de desnutrición en la población de niños < 1 años que acude a su control de VPCD

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Sumatoria de todos los niños menores de 1 años que en su VPCD están registrados como desnutridos (independientemente del número de controles).

Denominado

Sumatoria de controles de VPCD (1+2+3 y más con desnutrición) en el niño menor de 1 año.

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Interpretación

Muestra el porcentaje de niños desnutridos menores de un años que fueron identificados como desnutridos en el la Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo. Indica la eficiencia técnica que tiene el Programa para identificar los desnutridos, reflejando la magnitud de la prevalencia desnutrición en este grupo de edad.

Limitaciones

Errores en las cifras de Estimaciones Poblacionales

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Porcentaje de egreso hospitalario de niños menores de 1 año

Fórmula de Cálculo: Número de niños < 1 año con egreso hospitalario X 100

Total de Niños menores < 1año Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Cociente del total de niños menores de 1 año que fueron egresados en el Segundo Nivel de Atención y el total de la población menor de 1 año, este resultado se multiplica por 100

Objetivo

Conocer la población menor de 1 año que ha sido ingresada en un hospital

Valores referencia Definición de Términos

Numerador

Niños Menores de 1 año que han egresado de un hospital durante un periodo determinado. Egreso Hospitalario: Se entiende por egreso a la salida o alta que se le da a un paciente hospitalizado indistintamente del número de días que estuvo hospitalizado. No se consideran altas a los producidos tras las estancias de pacientes en observación de urgencias, ni los correspondientes a recién nacidos sanos. Las altas pueden ser de dos tipos: a) altas por traslado a otro servicio o b) por salida o alta hospitalaria

Fuentes de datos

Denominador

Todos los niños menores de 1 año del territorio o área geográfica determinada

Constante

Siempre será 100

Numerador

Estadísticas de egresos de los hospitales

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Muestra % de niños menores de 1 año que han sido hospitalizados durante el período.

Limitaciones

Errores en las cifras de Estimaciones Poblacionales

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Objetivo 3: Disminuir la morbi-mortalidad por I.R.A. en menores de 5 años Tasa de incidencia de I.R.A. en niños menores de 5 años

Fórmula de Cálculo: Número de casos nuevos de I.R.A. en menores de cinco años

X 1,000

Total de población estimada < de 5 años Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Número de casos nuevos de IRA en menores de cinco años y la población de niños/ as menores de cinco años registradas en el mismo periodo para el país, SILAIS y Municipio, expresado por 1,000 habitantes

Objetivo

Conocer el número de niños/as < 5 años que son atendidos en los Establecimientos de Salud por un caso nuevo de IRA en un periodo y territorio determinado

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Interpretación

Numerador

Total de consultas de primera vez por IRA (todos los diagnósticos) Se considerarán todas las atenciones registradas como primera consulta por I.R.A. y cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días,8-28 días,29 días – 11 meses y 1-4 años, registradas en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral en el periodo que se está evaluando

Denominador

Población menor de cinco años estimada.

Constante

Siempre será 1,000

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA Proporción de niños/ as que están siendo afectados por patologías agudas del tracto respiratorio. Valores altos pueden indicar un aumento de casos; en valores extremadamente altos (fuera de lo habitual) se debe valorar la calidad del diagnóstico o la probabilidad de una epidemia

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Número de Casos Nuevos por I.R.A. en menores de 5 años Fórmula de Cálculo: Número de casos nuevos por Infección Respiratoria Aguda en el niño menor de 5 años en un territorio y período específico Contenido

Criterios

Definición

Es el total de casos nuevos por Infección Respiratoria Aguda (I.R.A.) en niños < de 5 años ocurridos en un territorio y período específico

Objetivo

Conocer la cantidad de niños/as menores de cinco años que presentan un nuevo episodio de Infección Respiratoria Aguda en un territorio y período específico

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Es la sumatoria de casos nuevos de I.R.A. registrados como primera consulta por I.R.A. y cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días, 8-28 días, 29 días – 11 meses y 1-4 años, registradas en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral en el periodo que se está evaluando

Denominador

No aplica

Constante

No aplica

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

No aplica

Interpretación

Indica la sumatoria de casos de I.R.A. en la población menor de cinco años en un periodo específico. Valores altos indican alta transmisión de la I.R.A.

Limitaciones

Es altamente dependiente del criterio diagnóstico del prestador de servicios Son los registros de aquellas atenciones brindadas en los establecimientos de salud del MINSA y no de toda la población del territorio

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Tasa de letalidad por Neumonía en niños menores de cinco años

Fórmula de Cálculo: No. de muertes por Neumonía en niños menores de cinco años

X 100

Total de casos de Neumonía en el niño menor de cinco años Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Proporción de fallecimientos ocurridos en niños menores de cinco años con causa básica de muerte por Neumonía y el número total de casos de Neumonía en la población menor de cinco años en el mismo periodo para el país, SILAIS y Municipio, expresado por 100

Objetivo

Valorar el pronóstico y la probabilidad que tiene un niño de no sobrevivir una vez iniciada la enfermedad neumónica.

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se considerarán todas las defunciones con causa básica Neumonía y cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días, 8-28 días, 29 días – 11 meses y 1-4 años, registradas en el certificado de defunción y se produzcan dentro del periodo que se está evaluando

Denominador

Total de casos de neumonía. Se considerarán todos los casos de Neumonía y cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días, 8-28 días, 29 días – 11 meses, y 1-4 años, registradas en Vigilancia Epidemiológica en el periodo que se está evaluando

Constante

Siempre será 100

Numerador

Certificados de Defunción

Denominador

Hoja de registro diario y atención integral

Interpretación

Expresa en porcentaje la probabilidad que tiene un niño/ a menor de cinco años de fallecer por Neumonía. Valores altos pueden indicar un retraso en la atención y/o error diagnóstico

Limitaciones

Es altamente dependiente del criterio diagnóstico del prestador de servicios. Refleja las muertes registradas por los establecimientos de salud

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Tasa de mortalidad por Neumonía en niños < de 5 años

Fórmula de Cálculo: No. de muertes por Neumonía en niños menores de cinco años

X 1,000

Total de población estimada de niños < de 5 años Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Cociente del número de muertes en niños menores de cinco años que tuvieron como causa básica Neumonía y el total de la población menor de cinco años estimada para el territorio en el mismo periodo para el país y SILAIS, expresado por 1,000

Objetivo

Conocer la probabilidad de muerte que tiene un niño/a menor de cinco años de fallecer a consecuencia de una Neumonía

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Sumatoria de todas las muertes ocurridas en niños cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días, 8-28 días, 29 días – 11 meses y 1-4 años, y que tienen como causa básica de muerte la neumonía.

Denominador

Población menor de cinco años estimada.

Constante

Siempre será 1,000

Numerador

Certificados de Defunción

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Expresa la probabilidad que tiene un niño menor de 5 años de morir por cada 1,000 niños que enfermen por esa causa Valores altos pueden indicar un retraso en la atención y/o dificultades en el manejo terapéutico

Limitaciones

Es altamente dependiente del criterio diagnóstico del prestador de servicios. Depende de la calidad del llenado del Certificado de Defunción

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No. de Fallecidos por I.R.A. en menores de cinco años

Fórmula de Cálculo: No. de muertes por I.R.A. en < de 5 años

Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Número de muertes ocurridas en niños menores de cinco años con Diagnóstico I.R.A. como causa básica

Objetivo

Expresar en números absolutos el total de muertes ocurridas como consecuencia de una Infección Respiratoria Aguda en un niño/ a menor de cinco años dentro del territorio del Establecimiento de Salud

Valores referencia Definición Términos

Fuentes de datos

de Numerador

Numerador

Sumatoria de todas las muertes ocurridas en niños cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días, 8-28 días, 29 días – 11 meses y 1-4 años, y que tienen como causa básica de muerte la IRA. (deben sumarse todos los diagnósticos de la CIE10 que relacionados con las infecciones respiratorias agudas) Certificados de Defunción

Interpretación

Valores altos pueden indicar un retraso en la atención y/o error diagnóstico.

Limitaciones

Es altamente dependiente del criterio diagnóstico del prestador de servicios Mensual

Observación

La presencia de un solo caso obliga a la realización del análisis del caso entre el Municipio y el SILAIS y toma de decisiones con el terapeuta o gerente de salud

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Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto Fort ale ci mi ento d el S ist em a d e Sal ud- UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Porcentaje de Neumonías referidas en niños < 5 años Fórmula de Cálculo: No. de niños < de 5 años referidos por neumonía a un Nivel de Mayor Resolución

X 100

Total consultas por Neumonía en < de 5 años Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Proporción de referencias por neumonía en niños/ as menores de cinco años en relación al número total de atenciones en menores de cinco años por Neumonía. registradas en el mismo periodo para el país, SILAIS y Municipio, multiplicado por 100

Objetivo

Conocer número de referencias por neumonía en el grupo poblacional menor de cinco años realizadas a un nivel de mayor resolución con respecto la totalidad de atenciones por Neumonía registradas.

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Interpretación

Numerador

Se considerarán todas las referencias con diagnóstico Neumonía y cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días, -28 días, 29 días – 11 meses y 1-4 años, registradas en la Hoja de Registro de Referencias en el periodo que se está evaluando

Denominador

Total de consultas (primera vez + subsecuentes). Se considerarán todas las atenciones brindadas clasificadas como Neumonía y cuyas edades estén comprendidas en los rangos < 1mes, 1 mes, 2-11meses y 1-4 años, registradas en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral en el periodo que se está evaluando

Constante

Siempre será 100

Numerador

Informe Mensual de Referencias o Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral Valores altos pueden indicar: ? Falla en el reconocimiento de los signos de peligro en las madres de los niños/ as. ? Falta de captación de la red comunitaria y pobre trabajo de terreno ? Falta de capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud ? Referencias innecesaria: variabilidad del criterio clínico o incumplimiento de protocolos de atención

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Porcentaje de uso de Antibióticos en niños menores de cinco años con I.R.A Fórmula de Cálculo: No. de I.R.A. tratadas con antibióticos

X 100

Total de consultas por I.R.A. Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente del número de atenciones registradas por I.R.A. en el niño menor de 5 años tratadas con antibiótico y el número total de atenciones por patologías I.R.A. registradas en el mismo periodo para el país, SILAIS y Municipio, multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el peso medido como porcentaje de las I.R.A. en la población menor de 5 años de un territorio específico a las que se prescribió antibiótico con respecto a la totalidad de atenciones por patologías I.R.A. registradas en el territorio en el mismo periodo

Valores referencia

Norma: 20% de casos tratados con Antibiótico

Definición de Términos

Fuentes de datos

Interpretación

Numerador

Sumar las IRAS que han sido tratadas con antibióticos

Denominador

Se considerarán todas las consultas brindadas clasificadas como I.R.A. en el niño menor de cinco años en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral Este es un indicador de producción de servicios y por tanto lo que se quiere medir es el uso adecuado. Criterios de interpretación: Verde: la tendencia del indicador esta entre el 95% que es el mínimo y 105% que es el máximo, quiere decir un porcentaje de uso entre el 19 y 21 %. Amarillo: la tendencia del indicador esta entre el 90 y 95% en su límite inferior y entre el 105 y 110% de margen superior, quiere decir un porcentaje de uso entre 18-19% limite inferior y 21-22% limite superior. Rojo: la tendencia del indicador esta entre el 85 y 90% en el limite inferior y entre el 110 y 115% en el margen superior, quiere decir un porcentaje de uso entre el 17-18% en el limite inferior y 22-23% en el limite superior.

C on su lt o r as: D i n a S o z a / G u a d a lu p e C a n a l es / A u r a R o m e r o

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Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Contenido

Criterios

Limitaciones

Es altamente dependiente del criterio diagnóstico del prestador de servicios El indicador no mide la disponibilidad de antibióticos Incumplimiento de la Norma

Objetivo 4: Reducir la incidencia de Malaria por P . vivax y P . falciparum Índice Parasitario Anual Fórmula de Cálculo: No. de casos de malaria diagnosticados por laboratorio

X 1,000

Población Estimada total

Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo indicador Definición

Cociente del numero de casos positivos de malaria diagnosticados por laboratorio y la población total estimada, multiplicado por 1,000

Objetivo

Medir la magnitud y el riesgo de enfermar por malaria en la población de un territorio determinado

Valores referencia

Definición de Términos

Fuentes de datos

Interpretación

Alto Riesgo: > 10 casos x 1,000 hab. Mediano Riesgo: 5 a 9.99 casos x 1,000 hab. Bajo Riesgo: 0 a 4.99 casos x 1,000 hab. Numerador

Se considerarán casos de malaria confirmados, todos los casos con hallazgos de Plasmodium en el examen de sangre para gota gruesa o frotis y registradas como Total de Muestras positivas en el Informe Mensual del Programa de Control de Malaria

Denominador

La estimación poblacional dictada por INEC para el año en el territorio

Constante

Siempre será 1,000

Numerador

Informe Mensual del Programa de Control de Malaria

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA Evidencia la presencia del vector y circulación del parásito

C on su lt o r as: D i n a S o z a / G u a d a lu p e C a n a l es / A u r a R o m e r o

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Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Contenido

Criterios por consiguiente el riesgo de transmisión de malaria en una población específica; por tanto, puede estratificarse la población en bajo, mediano y alto riesgo según establezca los valores de referencia

Limitaciones

El valor del indicador puede estar afectado por el incremento o disminución en la búsqueda y diagnóstico de los casos de malaria

Porcentaje de Comunidades con IPA = 5 Fórmula de Cálculo: No. de comunidades estratificadas con IPA = 5

X 100

Total de comunidades de un territorio específico Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo En la construcción mensual se conoce como IPM=5 indicador (Índice Parasitario Mensual) Definición

Cociente entre el número de comunidades con IPA = de 5 y el total de comunidades para el municipio, SILAIS y país, multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de comunidades clasificadas como maláricas o en riesgo. Dar alerta de deterioro progresivo en el estado de salud del territorio.

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Interpretación

Numerador

Se contabilizarán todas las agrupaciones poblacionales clasificadas como comunidad con IPA = de 5, de acuerdo a la organización geográfica establecida en el territorio

Denominador

Se contabilizará el total de comunidades establecidas en el territorio

Constante

Siempre será 100

Numerador

Informe Mensual del Programa de Control de la Malaria

Denominador

Registro de comunidades contempladas en el Censo del Programa de ETV Indica la proporción de comunidades en mediano o alto riesgo de tener malaria y la posibilidad de enfrentar algún brote epidémico.

C on su lt o r as: D i n a S o z a / G u a d a lu p e C a n a l es / A u r a R o m e r o

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Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Contenido

Criterios Valores altos indican el impacto negativo, valores bajos indican el impacto positivo de las acciones que impulsa el programa de ETV en el territorio

Limitaciones

Puede estar afectado por el incremento o disminución en la búsqueda y diagnóstico de los casos de malaria

C on su lt o r as: D i n a S o z a / G u a d a lu p e C a n a l es / A u r a R o m e r o

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Casos de Malaria Confirmados por laboratorio Fórmula de Cálculo: Número de casos de Malaria confirmados por laboratorio en un territorio y período específico Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo Acumulado de Casos Confirmados de Malaria indicador Definición

Es el total de casos confirmados de Malaria por P. vivax, P. falciparum y Asociados ocurridos en un territorio y período específico

Objetivo

Conocer la cantidad de personas que contrajeron Malaria en un territorio y período específico

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se contabilizarán todos los casos de malaria confirmados por laboratorio P. vivax, P. falciparum y Asociados ocurridos en un territorio y período específico y que estén registrados en el Informe Mensual del Programa de Control de Malaria como Total de Muestras Positivas

Denominador

No aplica

Constante

No aplica

Numerador

Informe Mensual del Programa Control de Malaria

Denominador

No aplica

Interpretación

Indica la sumatoria de casos acumulados de malaria en una población. Valores altos indican impacto negativo, valores bajos indican impacto positivo de las acciones que impulsa el programa de ETV en el territorio

Limitaciones

Puede estar afectado por el incremento o disminución en la búsqueda y diagnóstico de los casos de malaria

C on su lt o r as: D i n a S o z a / G u a d a lu p e C a n a l es / A u r a R o m e r o

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Índice Anual de Exámenes Sanguíneos Fórmula de Cálculo: Total de muestras examinadas X 100 Población estimada Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados para el mismo Índice Mensual de Exámenes Sanguíneos, cuando la indicador medición se hace mensual Definición

Cociente entre el total de muestras hemáticas examinadas por laboratorio y el total de población estimada para el territorio y periodo específico. Conocer la cobertura de casos sospechosos de malaria

Objetivo

Conocer el porcentaje de muestras hemáticas examinadas durante un periodo en la población estimada del territorio

Valores referencia

Norma: Bajo Riesgo: Muestreo al 1% población estimada para el periodo Mediano Riesgo: Muestreo al 1.5 % de la población estimada para el periodo Alto Riesgo: Muestreo al 2% de la población estimada para el periodo

Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se contabilizaran todas las muestras hemáticas realizadas y que estén registrados en el Informe Mensual del Programa de Prevención y Control de la Malaria como Total de Muestras Examinadas

Denominador

Población estimada

Constante

Siempre será 100

Numerador

Informe Mensual del Programa de Prevención y Control de Malaria

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Valores altos indican la búsqueda de casos febriles la entre la población del territorio del establecimiento de salud. Nos muestras.

Limitaciones

Condicionada por los insumos para la realización de las muestras hemáticas

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Índice de Láminas Positivas para Malaria Fórmula de Cálculo: Total de muestras positivas X 100 Total de muestras examinadas Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente entre el total de muestras hemáticas positivas por laboratorio de Malaria y el total de muestras hemáticas realizadas en un territorio y período específico, multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de muestras hemáticas positivas para Malaria del total de muestras hemáticas realizadas a febriles

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Total de muestras hemáticas positivas para cualquier tipo de Plasmodium malariae y que este registrado en el Formulario E-2 del Programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores (E.T.V)

Denominador

Total de muestras hemáticas realizadas en un territorio y período específico.

Constante

Siempre será 100

Numerador

Informe Mensual del Programa de Control de Malaria

Denominador

Informe Mensual del Programa de Control de Malaria

Interpretación

Medir la magnitud de la positividad de Malaria en las personas febriles examinadas en un territorio determinado. Valores altos reflejan de forma indirecta que se está produciendo una transmisión local, autóctona

Limitaciones

El valor del indicador puede estar afectado por la intensidad de muestreo en febriles

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Porcentaje de Controles de Foco realizados ante Casos Confirmados de Malaria por P. falciparum Fórmula de Cálculo: No. de Controles de Foco realizados a Casos Confirmados de Malaria por P. falciparum Total de casos confirmados de Malaria por P. falciparum

Contenido

X 100

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente entre el total de controles de foco realizados a los casos confirmados de Malaria por P. falciparum y el total de casos confirmados de Malaria por P. falciparum

Objetivo

Conocer el porcentaje de Controles de Focos realizados al total de casos confirmados de Malaria por Plasmodium falciparum

Valores referencia

Valor Norma: 100%

Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Sumatoria de todos los Controles de Foco efectuados ante los casos confirmados de Malaria por P. falciparum, y que estén registrados en el Informe Mensual del Programa de Control de Malaria como Control de Foco Realizado

Denominador

Se contabilizaran todos los casos confirmados de Malaria por P. falciparum y que estén registrados en el Informe Mensual del Programa de Control de Malaria como Total de Muestras Positivas

Constante

Siempre será 100

Numerador

Informe Mensual del Programa de Control de Malaria

Denominador

Informe Mensual del Programa de Control de Malaria

Interpretación

Medir el cumplimiento de los lineamientos del Programa para el Control de la Malaria, específicamente para cortar la cadena de transmisión de Malaria por P. falciparum

Limitaciones

No da información sobre las acciones de desarrolladas, ni de los resultados alcanzados

control

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Objetivo 5: Disminuir la incidencia de casos de Dengue Tasa de Incidencia de Dengue Fórmula de Cálculo: No. de casos nuevos de Dengue en un período específico

X 10,000

Población total estimada en un período específico Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Proporción entre casos nuevos de Dengue confirmados por laboratorio y la población total de un territorio y período específico

Objetivo

Conocer la aparición de casos nuevos de Dengue ocurridos en la población general

Valores referencia) Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se contabilizaran todos los Casos nuevos de Dengue confirmados por laboratorio y que estén registrados en el Informe de Actividades de Control del Dengue como Positivos Caso nuevo de Dengue: Todos los casos nuevos de Dengue Clásico o Hemorrágico que hayan sido confirmado por laboratorio

Denominador

Población total estimada

Constante

Siempre será 10,000

Numerador

Informe de Actividades de Control del Dengue

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Mide la probabilidad que tiene de enfermar por Dengue la población general de un territorio en un período determinado

Limitaciones

El valor del indicador se ve afectado por la pericia que tengan los profesionales de la salud en diagnosticar un caso de Dengue, así como de la proporción en que la población utilice los servicios de salud por esta enfermedad

71

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Índice de Breteau Fórmula de Cálculo: Número de recipientes infestados Número de viviendas inspeccionadas Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados

Índice Larvario de Breteau

Definición

Es la proporción entre el número total de recipientes con larvas, pupas o ambos de Aedes Aegypti y 100 casas inspeccionadas

Objetivo

Conocer el número de recipientes infestados por cada 100 casas inspeccionadas

Valores de referencia12

Norma: Bajo Riesgo: 5

Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Sumatoria de los recipientes positivos con larvas y/o pupas para Aedes Aegypti y que estén registrados como Tipos de depósitos positivos en el Informe de Actividades de Control del Dengue

Denominador

Sumatoria de las casas inspeccionadas que estén registradas en el Informe de Actividades de Control del Dengue como Viviendas Encuestadas

Constante

No aplica

Numerador

Informe de Actividades de Control del Dengue

Denominador

Informe de Actividades de Control del Dengue

Interpretación

Establece una relación entre los recipientes positivos con larvas del mosquito transmisor del Dengue y las casas inspeccionadas. Es el indicador más informativo y estadísticamente significativo; proporciona las características del hábitat de larvas y pupas al registrar en forma simultánea los nuevos tipos de recipientes y los sitios potenciales o reales de producción del mosquito

Limitaciones

Si durante la inspección se ven solo los recipientes útiles y no se busque en los recipientes no útiles

12

Ministerio de Salud de la República de Nicaragua. Programa de Prevención y Control del Dengue. Norma del Programa de Prevención y Control del Dengue 2003

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Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Índice de Infestación de Vivienda Fórmula de Cálculo: Número de viviendas infestadas X 100 Número de viviendas inspeccionadas Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados

Índice de Casa 13

Definición

Es la proporción entre el número de viviendas infestadas con larvas, pupas o ambos de Aedes Aegypti y casas inspeccionadas

Objetivo

Conocer el porcentaje de viviendas infestados por cada 100 casas inspeccionadas

Valores eferencia14

Bajo Riesgo: < 4 Medio Riesgo: 5 – 9 Alto Riesgo: > 10

Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se contabilizaran todas las viviendas infestadas y que estén registrados en el Informe de Actividades de Control del Dengue como Viviendas con presencia de Aedes aegypti Vivienda Infestada: Es aquella en la cual al menos un recipiente presenta larvas y/o pupas para Aedes aegypti

Denominador

Se contabilizarán todas las casas inspeccionadas que estén registradas en el Informe de Actividades de Control del Dengue como Viviendas Encuestadas

Constante

Siempre será 100

Numerador

Informe de Actividades de Control del Dengue

Denominador

Informe de Actividades de Control del Dengue

Interpretación

Brinda información sobre la proporción de recipientes con agua que resultan positivos

Limitaciones

El valor del indicador no suministra información sobre proporción de recipientes infestados ni sobre el grado de productividad de cada uno de ellos. También depende de la calidad de la Encuesta Entomológica.

13

Los Vectores del Dengue en México, 2002 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua. Programa de Prevención y Control del Dengue. Norma del Programa de Prevención y Control del Dengue 2003 14

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Porcentaje de Viviendas Abatizadas

Fórmula de Cálculo: Número de viviendas abatizadas en un período determinado

X 100

Número de viviendas existentes en un territorio Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Es la proporción entre el número de viviendas abatizadas y el total de casas existentes

Objetivo

Conocer el porcentaje de viviendas protegidas con abate en relación al total de viviendas existentes en un territorio y período específico

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se contabilizaran todas las viviendas abatizadas y que estén registrados en el Informe de Actividades de Control del Dengue como Realizadas Vivienda abatizada: Es aquella en la cual el trabajador de la salud o personal voluntario de la comunidad aplicó abate en todos los recipientes de uso doméstico (pilas, barriles, floreros)

Denominador

Total de viviendas existentes

Constante

Siempre será 100

Numerador

Informe de Actividades de Control de Dengue

Denominador

Informe de Actividades de Control del Dengue

Interpretación

Establece una relación entre las viviendas protegidas con abate contra las formas larvarias del mosquito transmisor del Dengue y el total de viviendas existentes. Mide grado de cumplimiento y aceptación del tratamiento focal

Limitaciones

El valor del indicador no suministra información sobre proporción de recipientes infestados ni sobre el grado de productividad de cada uno de ellos

74

Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a / Proye cto de Forta le ci mie nto de l Si ste m a d e S alu d- UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Porcentaje de Muestreo Serológico a Casos Sospechosos de Dengue Fórmula de Cálculo: Número de muestras serológicas a Casos Sospechosos de Dengue que cumplen la definición de caso en un período determinado

X 100

Número de Casos Sospechosos de Dengue reportados en un período determinado

Contenido

Criterios

Definición

Es la proporción entre el número de muestras serológicas efectuadas a Casos Sospechosos de Dengue y el total de Casos Sospechosos reportados

Objetivo

Conocer los verdaderos casos de Dengue del total de casos sospechosos de Dengue reportados en un territorio y período específico

Valores referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Interpretación

Numerador

Se contabilizaran todas muestras serológicas realizadas a Casos Sospechosos de Dengue (clásico o hemorrágico) que cumplan con la definición de caso y que estén registradas en el Informe de Actividades de Control de Dengue como Enviados Casos Sospechoso de Dengue Clásico 15: Paciente con sintomatología aguda de 2 a 7 días de evolución y que cursa con los siguientes signos y síntomas: fiebre, cefalea artralgia, mialgia, dolor retroocular y erupción, en niños puede presentarse con pérdida del apetito Caso Sospechoso de Dengue Hemorrágico16: Paciente con sintomatología clínica de Dengue con manifestaciones hemorrágicas, y con recuento de plaquetas = a 100,000 plaquetas /mm3, con datos de hemoconcentración y que presenta datos clínicos de extravasación plasmática (derrame pleural, ascitis) o hipoalbuminemia

Denominador

Se contabilizarán todos los casos sospechosos de Dengue (clásico o hemorrágico) que cumplan con la definición de caso y que estén registrados en los Informes Semanales de Vigilancia Epidemiológica

Constante

Siempre será 100

Numerador

Informe de Actividades de Control del Dengue

Denominador

Informe de Vigilancia Epidemiológica Es una medida del grado de búsqueda de casos reales de todos los sospechosos de Dengue y del cumplimiento de la norma del manejo de caso sospechoso de Dengue según vigilancia epidemiológica.

15

Ministerio de Salud de la República de Nicaragua. Programa de Prevención y Control del Dengue. Norma del Programa de Prevención y Control del Dengue 2003 16 Idem

82

Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a / Proye cto de Forta le ci mie nto de l Si ste m a d e S alu d- UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Contenido Limitaciones

Criterios El valor del indicador no suministra información sobre la calidad de las muestras tomadas, ni de la positividad de las muestras.

Porcentaje de Casos Clínicos de Dengue Hemorrágico referidos al Segundo Nivel de Atención Fórmula de Cálculo: No. de casos clínicos de Dengue Hemorrágico referidos a un establecimiento del Segundo Nivel de Atención X 100 Total de Casos Clínicos de Dengue Hemorrágico atendidos en el establecimiento de salud

Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Proporción entre el número de casos clínicos de Dengue Hemorrágico referidos al II Nivel de Atención en relación al total de casos clínicos de Dengue Hemorrágico atendidos

Objetivo

Conocer el porcentaje de casos Dengue Hemorrágico referidos al II Nivel de Atención

Valores referencia

Valor Norma de ETV: 100%

Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se contabilizarán los casos clínicos de Dengue Hemorrágico que hayan sido referidos a cualquier hospital y que estén registrados en el Informe Mensual de Referencia o en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Se contabilizará el total de casos clínicos de Dengue Hemorrágico que hayan sido atendidos en el establecimiento de salud y que estén registrados en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Numerador

Informe Mensual de Referencia o en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Interpretación

Indica la proporción de casos clínicos de dengue Hemorrágico referidos al II Nivel de Atención, por tanto da información sobre el cumplimiento de la norma de atención y Vigilancia Epidemiológica de esta enfermedad

Limitaciones

Puede estar afectado por el incremento o disminución de la utilización de los establecimientos de salud por la población y por la pericia diagnóstica de los profesionales de la salud.

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Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a / Proye cto de Forta le ci mie nto de l Si ste m a d e S alu d- UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Contenido

Criterios No da información sobre la severidad del caso, hospital de referencia.

Objetivo 6: Reducir la incidencia de Leishmaniasis Número de Casos Nuevos de Leishmaniasis Fórmula de Cálculo: Número de Casos Nuevos de Leishmaniasis en un territorio y período específico

Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Números absolutos de casos nuevos de Leishmaniasis en la población total de un territorio y período específico

Objetivo

Conocer la cantidad de personas nuevas que han contraído Leishmaniasis en un territorio y período específico.

Valores de referencia Definición de Términos

Numerador

Se considerarán los casos nuevos de Leishmaniasis Confirmada según las distintas formas clínicas de la enfermedad (cutánea clásica, mucocutánea, visceral y cutánea atípica) Caso Confirmado de Leishmaniasis 17: Cuando cualquier caso cumple con la definición clínica de cualquiera de las formas clínicas de la enfermedad y tiene confirmación por laboratorio

Fuentes de datos

Interpretación

17

Denominador

No aplica

Constante

No aplica

Numerador

Informe Estadístico Mensual del Programa Nacional de Leishmaniasis

Denominador

No aplica Indica la sumatoria de casos nuevos de Leishmaniasis en una población y período específico. Valores altos pueden indicar brotes epidémicos o mayor capacidad diagnóstica

Definición de Caso Sospechoso y Confirmado de Leishmaniasis Pág. 35 - 38, Manual de Vigilancia Epidemiológica, MINSA, 2001

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Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a / Proye cto de Forta le ci mie nto de l Si ste m a d e S alu d- UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Contenido

Criterios de la Enfermedad. Brote Epidémico: Puede explicarse por una mayor circulación del parásito o mayor virulencia de la cepa parasitaria circulante.

Limitaciones

El valor del indicador puede estar afectado por el incremento o disminución en la búsqueda y diagnóstico de los casos de Leishmaniasis.

85

Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a / Proye cto de Forta le ci mie nto de l Si ste m a d e S alu d Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Porcentaje de Casos Confirmados de Leishmaniasis que inician Tratamiento Fórmula de Cálculo: No. de Casos Confirmados de Leishmaniasis que inician tratamiento Total de Casos Confirmados de Leishmaniasis en un territorio y período específico

Contenido

X 100

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Proporción entre los casos confirmados de Leishmaniasis que inician tratamiento en relación al total de casos confirmados en un territorio y período específico.

Objetivo

Conocer el porcentaje de pacientes que inician tratamiento del total de casos confirmados de Leishmaniasis

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Interpretación

Limitaciones

Numerador

Se considerarán los casos confirmados de Leishmaniasis que inician tratamiento y que estén registrados en el Libro de Registros de Casos de Leishmaniasis como Nuevos y que inician tratamiento en el mes y registrados en el Cuaderno de Laboratorio de Leishmaniasis.

Denominador

Se considerarán todos los casos confirmados de Leishmaniasis y anotados en el Libro de Registros de Casos de Leishmaniasis como Nuevos y Cuaderno de Laboratorio de Leishmaniasis.

Constante

Siempre será 100

Numerador

Libro de Registro de Casos de Leishmaniasis y Cuaderno de Laboratorio de Leishmaniasis

Denominador

Libro de Registro de Casos de Leishmaniasis y Cuaderno de Laboratorio de Leishmaniasis. Evidencia la eficiencia en la gestión del programa en aplicar tratamiento a los casos confirmados de Leishmaniasis captados. ? ? ?

El valor del indicador puede estar afectado por el incremento o disminución en la búsqueda y diagnóstico de los casos de Leishmaniasis. Divergencias en las estadísticas del Libro de Registro de Casos y Cuaderno de Laboratorio de Leishmaniasis. Abastecimiento de Glucantime.

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Objetivo 7: Identificar la prevalencia de Enfermedad de Chagas Casos Confirmados de Chagas Fórmula de Cálculo: Número de Casos Confirmados de Chagas en un territorio y período específico

Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Números absolutos de casos confirmados de Chagas en la población total de un territorio y período específico. Incluye casos agudos, congénitos, en fase latente, crónicos recientes y crónicos tardíos.

Objetivo

Conocer la cantidad de personas nuevas que han contraído la Enfermedad de Chagas en un territorio y período específico.

Valores de referencia Definición de Términos

Numerador

Se considerarán todos los casos confirmados de Enfermedad de Chagas por parasitología (agudos y congénitos) y por serología (fase latente y crónicos) y que sean registrados en la Ficha Clínico Epidemiológica para la Enfermedad de Chagas Caso Confirmado de Chagas18: Todo caso que cumple con la definición clínica de la enfermedad y que es confirmado parasitológica o serológicamente por laboratorio.

Fuentes de datos

Denominador

No aplica

Constante

No aplica

Numerador

Ficha clínico-epidemiológica de la Enfermedad de Chagas y Registro del Programa de Prevención y Control de la Enfermedad de Chagas.

Denominador

No aplica

Interpretación

Indica la sumatoria de casos confirmados de la Enfermedad de Chagas en una población y período específico. Mide la eficiencia de Laboratorio para diagnosticar los casos.

Limitaciones

Inespecificidad de los síntomas, evolución insidiosa de la enfermedad.

18

Definición de Caso Sospechoso y Confirmado de Leishmaniasis Pág. 35 - 38, Manual de Vigilancia Epidemiológica, MINSA, 2001

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Índice de Infestación Intradomiciliar Triatomínica (Rhodnius prolixus o Triatoma dimidiata) Fórmula de Cálculo: No. de viviendas infestadas por Triatominos (Rhodnius prolixus o Triatoma dimidiata) X 100 Total de viviendas examinadas en un territorio y período específico Contenido

Criterios

Definición

Porcentaje de viviendas positivas en relación al total de viviendas inspeccionadas cuando se efectúa búsqueda activa de triatominos.

Objetivo

Conocer el porcentaje de viviendas infestadas por triatominos del total de viviendas examinadas

Valores de referencia

Valores de Referencia para el Rociado del 100% de las Viviendas: ? = del 50 % con Triatoma dimidiata ? 1 solo espécimen capturado de Rhodnius prolixus

Definición de Términos

Fuentes de datos

Interpretación

Limitaciones

Numerador

Se considerarán las viviendas positivas de triatominos y que estén registrados en el Consolidado de la Localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de Triatominos para Rhodnius Prolixus y Triatoma Dimidiata del Programa de Control y Prevención de la Enfermedad de Chagas

Denominador

Se considerarán todas las viviendas inspeccionadas y que estén registradas en Consolidado de la Localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de Triatominos para Rhodnius Prolixus y Triatoma Dimidiata del Programa de Control y Prevención de la Enfermedad de Chagas

Constante

Siempre será 100

Numerador

Consolidado de la Localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de Triatominos del Programa de Control y Prevención de Chagas

Denominador

Consolidado de la Localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de Triatominos del Programa de Control y Prevención de Chagas Evidencia el porcentaje de viviendas infestadas con Triatominos del total de viviendas examinadas durante una encuesta entomológica. Mide el grado de infestación triatomínica dentro de las viviendas. ? ?

El valor del indicador no suministra información sobre la positividad de los triatominos encontrados. Baja sensibilidad del método de colecta utilizado (Hombre-Hora)

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Contenido

Criterios

Porcentaje de Viviendas Bajo Vigilancia Entomológica Fórmula de Cálculo: No. de viviendas bajo Vigilancia Entomológica

X 100

Total de viviendas infestadas en un territorio y período específico Contenido

Criterios

Definición

Porcentaje de viviendas que se encuentran bajo Vigilancia Entomológica en relación al total de viviendas infestadas en un territorio y período determinado

Objetivo

Conocer el porcentaje de viviendas que están bajo vigilancia entomológicas del total infestadas.

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se considerarán las viviendas Bajo Vigilancia Entomológica y están constituidas por aquellas que una vez detectadas como infestadas se les ha aplicado el rociado químico y se les dá seguimiento y se encuentren registradas como Total de Casas Rociadas.

Denominador

Se considerarán todas las viviendas Infestadas que por chinches de Rhodnius prolixus y chinches de Triatoma dimidiata registradas en el Consolidado de la Localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de Triatominos del Programa de Control y Prevención de Chagas como No. de casas con chinches intradomiciliarios

Constante

Siempre será 100

Numerador

Consolidado de la Localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de Triatominos del Programa de Control y Prevención de Chagas

Denominador

Consolidado de la Localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de Triatominos del Programa de Control y Prevención de Chagas

Interpretación

Evidencia el porcentaje de viviendas que se encuentran bajo Vigilancia Entomológica y el total de viviendas infestadas. Mide la cobertura de las intervenciones de control y su impacto epidemiológico.

Limitaciones

El valor del indicador no suministra información sobre la positividad de los triatominos encontrados. La participación activa de la comunidad es fundamental para mantener un sistema de vigilancia epidemiológica funcionando adecuadamente

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Índice de Colonización Intradomiciliar Fórmula de Cálculo: No. de viviendas con ninfas

X 100

No. de viviendas con chinches Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Porcentaje de viviendas que se encuentran infestadas con ninfas de chinches transmisores de la Enfermedad de Chagas intradomiciliar del total de viviendas infestadas con chinches en un territorio y período determinado

Objetivo

Conocer el porcentaje de viviendas colonizadas por ninfas de chinches transmisores de la Enfermedad de Chagas.

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se considerarán las viviendas reportadas como No. de Casas con Ninfas en el Consolidado de la Localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de Triatominos de acuerdo a la especie de triatominos (Rhodnius Prolixus o Triatoma Dimidiata) y están constituidas por aquellas que una vez detectadas como infestadas se les ha aplicado el rociado químico y se les da seguimiento.

Denominador

Se considerarán todas las viviendas infestadas reportadas como No. de Casas con Chinches de acuerdo a la especie de triatominos (Rhodnius Prolixus o Triatoma Dimidiata) en el Consolidado de la Localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de Triatominos.

Constante

Siempre será 100

Numerador

Consolidado de la Localidad Indicadores Entomológicos

para

Estimación

de

Denominador

Consolidado de la Localidad Indicadores Entomológicos

para

Estimación

de

Interpretación

Evidencia el porcentaje de viviendas que se encuentran infestadas por ninfas de Chinches. Mide la cobertura de las intervenciones de control y su impacto epidemiológico

Limitaciones

El valor del indicador no suministra información sobre la positividad de los triatominos encontrados. La participación activa de la comunidad es fundamental para mantener un sistema de vigilancia epidemiológica funcionando adecuadamente

92

Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a / Proye cto de Forta le ci mie nto de l Si ste m a d e S alu d Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Objetivo 7: Identificar la prevalencia de Enfermedad de Chagas Casos Confirmados de Chagas Fórmula de Cálculo: Número de Casos Confirmados de Chagas en un territorio y período específico Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Números absolutos de casos confirmados de Chagas en la población total de un territorio y período específico. Incluye casos agudos, congénitos, en fase latente, crónicos recientes y crónicos tardíos.

Objetivo

Conocer la cantidad de personas nuevas que han contraído la Enfermedad de Chagas en un territorio y período específico.

Valores de referencia Definición de Términos

Numerador

Se considerarán todos los casos confirmados de Enfermedad de Chagas por parasitología (agudos y congénitos) y por serología (fase latente y crónicos) y que sean registrados en la Ficha Clínico Epidemiológica para la Enfermedad de Chagas Caso Confirmado de Chagas19: Todo caso que cumple con la definición clínica de la enfermedad y que es confirmado parasitológica o serológicamente por laboratorio.

Fuentes de datos

Denominador

No aplica

Constante

No aplica

Numerador

Ficha clínico-epidemiológica de la Enfermedad de Chagas y Registro del Programa de Prevención y Control de la Enfermedad de Chagas.

Denominador

No aplica

Interpretación

Indica la sumatoria de casos confirmados de la Enfermedad de Chagas en una población y período específico. Mide la eficiencia de Laboratorio para diagnosticar los casos.

Limitaciones

Inespecificidad de los síntomas, evolución insidiosa de la enfermedad.

19

Definición de Caso Sospechoso y Confirmado de Leishmaniasis Pág. 35 - 38, Manual de Vigilancia Epidemiológica, MINSA, 2001

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Índice de Infestación Intradomiciliar Triatomínica (Rhodnius prolixus o Triatoma dimidiata) Fórmula de Cálculo: No. de viviendas infestadas por Triatominos (Rhodnius prolixus o Triatoma dimidiata) X 100 Total de viviendas examinadas en un territorio y período específico Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Porcentaje de viviendas positivas en relación al total de viviendas inspeccionadas cuando se efectúa búsqueda activa de triatominos.

Objetivo

Conocer el porcentaje de viviendas infestadas por triatominos del total de viviendas examinadas.

Valores de referencia

Valores de Referencia para el Rociado del 100% de las Viviendas: ? = del 50 % con Triatoma dimidiata. ? 1 solo espécimen capturado de Rhodnius prolixus.

Definición de Términos

Fuentes de datos

Interpretación

Limitaciones

Numerador

Se considerarán las viviendas positivas de triatominos y que estén registradas en el Informe de Encuestas entomológicas del Programa de Prevención y Control de la Enfermedad de Chagas.

Denominador

Se considerarán todas las viviendas inspeccionadas y que estén registradas en el Informe de Encuestas entomológicas del Programa de Prevención y Control de la Enfermedad de Chagas.

Constante

Siempre será 100

Numerador

Consolidado de la Localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de Triatominos del Programa de Control y Prevención de la Enfermedad de Chagas.

Denominador

Consolidado de la Localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de Triatominos del Programa de Control y Prevención de la Enfermedad de Chagas. Evidencia el porcentaje de viviendas infestadas con Triatominos del total de viviendas examinadas durante una encuesta entomológica. Mide el grado de infestación triatomínica dentro de las viviendas. ? ?

El valor del indicador no suministra información sobre la positividad de los triatominos encontrados. Baja sensibilidad del método de colecta utilizado (Hombre-Hora).

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Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Contenido

Criterios

Porcentaje de Viviendas Bajo Vigilancia Entomológica Fórmula de Cálculo: No. de viviendas bajo Vigilancia Entomológica

X 100

Total de viviendas infestadas en un territorio y período específico Contenido

Criterios

Definición

Porcentaje de viviendas que se encuentran bajo Vigilancia Entomológica en relación al total de viviendas infestadas en un territorio y período determinado.

Objetivo

Conocer el porcentaje de viviendas que están bajo vigilancia entomológicas del total infestadas.

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se considerarán las viviendas Bajo Vigilancia Entomológica y están constituidas por aquellas que una vez detectadas como infestadas se les ha aplicado el rociado químico y se les dá seguimiento y se encuentren registradas como Total de Casas Rociadas.

Denominador

Se considerarán todas las viviendas Infestadas que por chinches de Rhodnius prolixus y chinches de Triatoma dimidiata registradas en el Consolidado de la Localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de Triatominos del Programa de Control y Prevención de Chagas como No. de casas con chinches intradomiciliarios

Constante

Siempre será 100

Numerador

Consolidado de la Localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de Triatominos del Programa de Control y Prevención de Chagas

Denominador

Consolidado de la Localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de Triatominos del Programa de Control y Prevención de Chagas

Interpretación

Evidencia el porcentaje de viviendas que se encuentran bajo Vigilancia Entomológica y el total de viviendas infestadas. Mide la cobertura de las intervenciones de control y su impacto epidemiológico.

Limitaciones

El valor del indicador no suministra información sobre la positividad de los triatominos encontrados. La participación activa de la comunidad es fundamental para mantener un sistema de vigilancia epidemiológica funcionando adecuadamente.

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Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Índice de Colonización Intradomiciliar de triatominos (Rhodnius prolixus o Triatoma dimidiata) Fórmula de Cálculo: No. de viviendas con ninfas (Rhodnius prolixus o Triatoma dimidiata) X 100 No. de viviendas con chinches Contenido

Criterios

Definición

Porcentaje de viviendas que se encuentran infestadas con ninfas de chinches transmisores de la Enfermedad de Chagas del total de viviendas infestadas con chinches en un territorio y período determinado.

Objetivo

Conocer el porcentaje de viviendas colonizadas por ninfas de chinches transmisores de la Enfermedad de Chagas.

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Interpretación

Limitaciones

Numerador

Se considerarán las viviendas con presencia de ninfas y que estén registradas en el Informe de Encuestas entomológicas del Programa de Prevención y Control de la Enfermedad de Chagas y están constituidas por aquellas que una vez detectadas como infestadas se les ha aplicado el rociado químico y se les dá seguimiento.

Denominador

Se considerarán todas las viviendas infestadas con ninfas reportadas en el Informe de Encuestas entomológicas del Programa de Prevención y Control de la Enfermedad de Chagas.

Constante

Siempre será 100

Numerador

Consolidado de la localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de triatominos del Programa de Control y Prevención de la Enfermedad de Chagas.

Denominador

Consolidado de la localidad para Estimación de Indicadores Entomológicos de triatominos del Programa de Control y Prevención de la Enfermedad de Chagas. Evidencia el porcentaje de viviendas que se encuentran infestadas por ninfas de chinches transmisores de la Enfermedad de Chagas. La Presencia de ninfas dentro de las viviendas infestadas incrementa el riesgo de transmisión de la Enfermedad de Chagas por la vía vectorial. El valor del indicador no suministra información sobre la positividad de los triatominos encontrados. Baja sensibilidad del método de colecta usado (hombre-hora).

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Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Objetivo 8: Disminuir la Morbilidad y mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Tasa de Incidencia por EDA en Niños menores de cinco años Fórmula de Cálculo: Número de casos nuevos por Enfermedad Diarreica Aguda en niños 95% Pentavalente: > 95%

Definición de Términos

Numerador

Dosis inmunizante de O.P.V. (Antipolio): Total de terceras dosis de O.P.V. registradas en el niño menor de un año en el periodo21 Dosis inmunizante de Pentavalente: Total de terceras dosis de Pentavalente registradas en el niño menor de un año en el periodo22 Dosis inmunizante de B.C.G.: Total de dosis registradas en el niño menor de un año en el periodo23

Fuentes de datos

21 22 23

Denominador

Estimación Población para el niño < 1

Constante

Siempre será 100

Numerador

Hoja de Reporte Mensual de Inmunizaciones del PAI

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Manual de Normas y procedimientos Programa Ampliado de inmunizaciones MINSA, OPS , USAID Idem Idem

12 3

Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a / P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud –U E Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Contenido Interpretación

Limitaciones

Criterios Capacidad del Establecimiento de Salud para proteger a la población menor de un año de las enfermedades prevenibles por vacuna y garantía del cerco epidemiológico en un territorio y periodo determinado. Cálculo de la Estimación de la población menor de un año Sistematización del registro diario de vacunación Pérdida de tarjetas

12 4

Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a / P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud –U E Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Porcentaje de Deserción al programa Fórmula de Cálculo: a

No. 1 Dosis Pentavalente en niños < 1 año – No. Dosis de MMR en niños 1 año en el periodo

X 100 a

No. de 1 Dosis de Pentavalente en niños 95%

Definición Términos

No. de niños con doce meses de edad cumplidos 25 registrados vacunados con MMR en el periodo

Fuentes de datos

de Numerador

Denominador

Población de un año26 estimada por INEC para un territorio específico

Constante

Siempre será 100

Numerador

Hoja de Reporte Mensual de Inmunizaciones del PAI

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Capacidad del Establecimiento de Salud para proteger a la población de un año de la rubéola, sarampión y parotiditis a través de vacuna y garantía del cerco epidemiológico en un territorio y periodo determinado

Limitaciones

Cálculo de la estimación de la población de un año Sistematización del Registro Diario de Vacunación Pérdida de tarjetas

25 26

Manual de Normas y procedimientos Programa Ampliado de inmunizaciones MINSA, OPS , USAID Idem

12 6

Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a / P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud –U E Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Porcentaje de municipios según rangos de coberturas Fórmula de Cálculo: No. de municipios según rangos de cobertura durante el año Z X 100 Total de Municipios

Contenido

Criterios

Definición

Porcentaje de municipios del SILAIS y país que alcanzan coberturas con cada uno de los biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones según rangos de cobertura durante el periodo que se está evaluando

Objetivo

Establecer una estratificación de los municipios del territorio del SILAIS de acuerdo a los rangos de cobertura alcanzados durante el año que se está evaluando, para determinar aquellos que se encuentran en condiciones de riesgo epidemiológico para las enfermedades inmunoprevenibles

Valores habituales (Referencia)

Norma: B.C.G.: > 95% O.P.V: > 95% Pentavalente: > 95% MMR:… … … .. > 95%

Definición Términos

Se registrarán todos los municipios que comprenden el territorio del SILAIS y serán agrupados de acuerdo a los rangos de cobertura alcanzados en el año que se está evaluando. Rangos de cobertura: Cobertura de vacunación alcanzada en el municipio por biológico al finalizar el año: 95%

Definición de Términos

Numerador

Se registrará todo caso que concuerde con la definición siguiente sin considerar la edad del paciente y que sea reportado en la Hoja de Enfermedades de Notificación Obligatoria: Casos Sospechoso de Sarampión28: Todo caso en el que un trabajador de la salud sospeche que es sarampión, o bien, todo paciente con fiebre igual o mayor a 38.5 oC o no cuantificada, erupción máculo-papular y uno o más de los siguientes síntomas: tos, coriza, o conjuntivitis. Caso Sospechoso de Rubéola 29: Todo caso en el que un trabajador de la salud sospeche que es rubéola. Paciente con fiebre, erupción máculo-papular difusa y uno o más de los siguientes síntomas: linfadenitis, artralgias o conjuntivitis.

Fuentes de datos

28 29

Denominador

Total de casos notificados por vigilancia epidemiológica en el periodo

Constante

Siempre será 100

Numerador

Informe de Vigilancia Epidemiológica

Denominador

Informe de Vigilancia Epidemiológica

Ministerio de Salud de Nicaragua.Programa Ampliado de Inmunizaciones. Manual de Normas y Procedimientos 2001. Pág.85 Idem

13 5

Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Contenido

Criterios

Interpretación

Permite medir la eficiencia del personal de salud en el desarrollo de la vigilancia en el territorio de donde procede el caso y la capacidad de respuesta epidemiológica del establecimiento de salud

Limitaciones

Depende de los recursos económicos y de logística del establecimiento de salud

Objetivo 11: Atención oportuna a los pacientes con Diabetes Mellitus Prevalencia de Diabetes Mellitus en la población = de 20 años

Fórmula de Cálculo: No. de pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus= de 20 años

X 100

Población Estimada = 20 años Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados

Prevalencia registrada

Definición

Cociente del número de pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus (primera vez y subsecuente) registrados y el número total de la población estimada = 20 años para el país, SILAIS y municipio en el periodo.

Objetivo

Conocer el peso porcentual que tienen la Diabetes Mellitus sobre la población = 20 años, en un periodo y territorio específico

Valores de referencia Definición Términos

Fuentes de datos

Interpretación

de Numerador

Se registraran todos los pacientes de primera vez y subsecuentes con motivo de consulta Diabetes Mellitus (DM) en la Registro Diario de Consultas y Atención Integral en el periodo que se está evaluando

Denominador

Población estimada mayor o igual a 20

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA Total de la población = 20 años del territorio y periodo determinado que padece de Diabetes Mellitus Valores altos pueden indicar la presencia de un factor

13 6

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Contenido

Criterios desencadenante a indagar o bien dificultades en la capacidad diagnóstica

Limitaciones

Es dependiente del diagnóstico del prestador de servicios Solo recoge la población que acude de manera espontánea a las establecimientos de salud del MINSA

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Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Porcentaje de pacientes con Diabetes Mellitus captados Fórmula de Cálculo: No. pacientes ingresados en el programa =20 años Total de Población Estimada = de 20 años

Contenido

X 100

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente del número de pacientes que son registrados con motivo de consulta Diabetes Mellitus y primera vez en el año y el total de la población estimada = 20 años para el país, SILAIS y municipio multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de personas = 20 años que son reportados como ingresos al programa de Crónicos por Diabetes Mellitus del Establecimiento de Salud en un periodo específico.30

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Total de pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus que son registrados como primera vez en el año en la Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

La estimación poblacional dictada por INEC para las personas = 20 años en el territorio.

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Este es un indicador de producción de servicios y dado que se tiene la certeza de que hay un porcentaje muy alto de DM no captados y el objetivo del sistema es aumentar la captación se considerará bueno (verde carita feliz) si aumentamos la captación. También es un indicador que nos permitirá prever el consumo de insumos.

Limitaciones

Es altamente dependiente del criterio del prestador de servicios La calidad de los exámenes de laboratorio es influyente No refleja si es la búsqueda activa de casos.

30

Idem

13 8

Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Porcentaje de pacientes con Diabetes Mellitus referidos al Segundo Nivel de Atención

Fórmula de Cálculo: No. de pacientes referidos a un Establecimiento del Segundo nivel por Diabetes Mellitus en un periodo específico

X 100

Total de pacientes atendidos en un periodo específico Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente del número de pacientes referidos al II Nivel de Atención (Hospital de Referencia Regional o Nacional) por Diabetes Mellitus y el total de pacientes atendidos en el periodo en el periodo.

Objetivo

Conocer el peso porcentual que tienen la Diabetes Mellitus como causa de referencia hacia el II Nivel en la población = 20 años del territorio

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Total de pacientes referidos al II Nivel de Atención con Diabetes Mellitus y registrado en la hoja de Referencia

Denominador

Total de Pacientes atendidos en el periodo que se está evaluando y que se encuentren registrados en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Constante

Siempre será 100

Numerador

Informe Mensual de Referencias o Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Interpretación

Valores altos indican inadecuado manejo de los pacientes y pobre educación para evitar las complicaciones. Falta de aplicación de medidas preventivas. Desabastecimiento de insumos médicos Es una medida indirecta de la capacidad resolutiva

Limitaciones

Está a expensas del médico tratante

13 9

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Objetivo 12: Atención oportuna a los pacientes con Hipertensión Arterial (HTA) Prevalencia de la Hipertensión Arterial en la población = 20 años

Fórmula de Cálculo: No. de pacientes con diagnóstico de HTA =20 años X 100 Población Estimada = de 20 años Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados

Prevalencia Registrada

Definición

Cociente del número de pacientes con diagnóstico de Hipertensión Arterial (primera vez y subsecuente) registrados y el número total de la población estimada = 20 años para el país, SILAIS y municipio en el periodo.

Objetivo

Conocer el peso porcentual que tienen la Hipertensión arterial sobre la población = 20 años, en un periodo y territorio específico

Valores de referencia Definición Términos

Fuentes de datos

de Numerador

Se registraran todos los pacientes de primera vez y subsecuentes con motivo de consulta Hipertensión Arterial (HTA) en la Registro Diario de Consultas y Atención Integral en el periodo que se está evaluando

Denominador

La estimación poblacional dictada por INEC para las personas = 20 años en el territorio

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Total de la población = 20 años del territorio y periodo determinado que padece de Hipertensión Arterial Valores altos pueden indicar la presencia de un factor desencadenante a indagar o bien dificultades en la capacidad diagnóstica

Limitaciones

Es dependiente del diagnóstico del prestador de servicios Solo recoge la población que acude de manera espontánea a las establecimientos de salud del MINSA

14 0

Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Porcentaje de pacientes con Hipertensión Arterial captados Fórmula de Cálculo: No. pacientes ingresados en el programa =20 años Total de Población Estimada = de 20 años

Contenido

X 100

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente del número de pacientes que son registrados con motivo de consulta Hipertensión Arterial y primera vez en el año y el total de la población estimada = 20 años para el país, SILAIS y municipio multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de personas = 20 años que son reportados como ingresos al programa de Crónicos por Hipertensión Arterial del Establecimiento de Salud en un periodo específico.31

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Total de pacientes con diagnóstico de Hipertensión Arterial que son registrados como primera vez en el año en la Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

La estimación poblacional dictada por INEC para las personas = 20 años en el territorio.

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Este es un indicador de producción de servicios y dado que se tiene la certeza de que hay un porcentaje muy alto de hipertensos no captados y el objetivo del sistema es aumentar la captación se considerará bueno (verde carita feliz) si aumentamos la captación. También es un indicador que nos permitirá prever el consumo de insumos.

Limitaciones

Es altamente dependiente del criterio del prestador de servicios No refleja si es la búsqueda activa de casos.

31

Idem

14 1

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Porcentaje de pacientes con Hipertensión Arterial referidos al Segundo Nivel de Atención Fórmula de Cálculo: No. de pacientes referidos a un establecimiento del Segundo nivel de Atención por HTA en un periodo específico

X 100

Total de pacientes atendidos en un periodo específico Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente del número de pacientes referidos al II Nivel de Atención (Hospital de Referencia Regional o Nacional) por Hipertensión Arterial y el total de pacientes atendidos en el periodo.

Objetivo

Conocer el peso porcentual que tienen la Hipertensión arterial como causa de referencia hacia el II Nivel en la población = 20 años del territorio

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Total de pacientes referidos al II Nivel de Atención con Hipertensión Arterial y registrado en la hoja de Referencia

Denominador

Total de Pacientes atendidos en el periodo que se está evaluando y que se encuentren registrados en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Constante

Siempre será 100

Numerador

Informe Mensual de Referencias o Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Interpretación

Valores altos indican inadecuado manejo de los pacientes y pobre educación para evitar las complicaciones. Falta de aplicación de medidas preventivas. Desabastecimiento de insumos médicos Es una medida indirecta de la capacidad resolutiva

Limitaciones

Está a expensas del médico tratante

Objetivo 13: Disminuir la Incidencia de las Infecciones de Transmisión Sexual Tasa de Incidencia de Infecciones de Transmisión Sexual

Fórmula de Cálculo: No. de casos nuevos ITS diagnosticados Población Estimada

X 10,000 14 7

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Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente entre el número de personas con diagnóstico de laboratorio y clínico de Infección de Transmisión Sexual y el número total de población estimada de 15 a 49 años en el mismo periodo para el país, SILAIS y Municipio, multiplicado por 10,000

Objetivo

Conocer el riesgo o probabilidad que tiene un individuo de adquirir una I.T.S. en un territorio y periodo determinado

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se registrarán todas aquellos diagnósticos de Infección de Transmisión Sexual Caso Nuevo de ITS: Serán los registrados en la Hoja de Enfermedades de Notificación Obligatoria como Diagnóstico de ITS (chancro blando, condiloma acuminado, gonorrea, gonorrea neonatal, linfogranuloma venéreo, sífilis adquirida y sífilis) Confirmados SI y NO más los diagnósticos sindrómicos (Flujo vaginal, Secreción uretral, Úlcera genital, Dolor abdominal bajo en mujeres, Bubón inguinal) y son registrados con este motivo de consulta y primera vez en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Población estimada

Numerador

Hoja de Enfermedades de Notificación Obligatoria

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Valores altos indican la captación y reporte adecuado de casos y mejor seguimiento. El aumento en la tendencia de la ITS se ve agravado por el advenimiento del VIH/ SIDA

Limitaciones

Altamente dependiente en algunos casos de la calidad de diagnóstico de laboratorio

14 8

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Captación de casos de I.T.S. por Manejo Sindrómico

Fórmula de Cálculo: No. de pacientes con diagnóstico clínico de I.T.S.

X 100

Total de Consultas Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente del número de pacientes que son diagnosticados clínicamente como portador de I.T.S por síndrome y el total de consultas en un periodo para el SILAIS y municipio, multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de casos de I.T.S. diagnosticados por manejo sindrómico.

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se registrarán todas aquellos casos en los cuales los síntomas y signos que aquejan al paciente son agrupados en un síndrome de I.T.S. (Flujo vaginal, Secreción uretral, Úlcera genital, Dolor abdominal bajo en mujeres, Bubón inguinal) y son registrados con este motivo de consulta y primera vez en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral en el periodo que se está evaluando

Denominador

Total de consultas brindadas

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Interpretación

Indica la utilización de esta estrategia en el establecimiento de salud para prevenir las secuelas y la diseminación continua de las infecciones de transmisión sexual en el territorio. Utilización costo-efectiva de los antibióticos con este propósito.

Limitaciones

Aceptabilidad de los médicos para el manejo sindrómico de las I.T.S.

14 9

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Objetivo 14: Mejorar la vigilancia y seguimiento a grupos de riesgo de VIH-SIDA Captación de casos VIH positivos

Fórmula de Cálculo: No. de pacientes nuevos diagnosticados VIH positivos X 100 Total de la Población Estimada Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente del número de pacientes con Western Blot positivos y el número total de casos sospechosos. registrados en el mismo periodo para el país, SILAIS y Municipio, multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de personas con VIH positivo sobre el total de la población estimada para el territorio y periodo determinado

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Interpretación

Numerador

Se registrarán todas aquellos casos cuyas pruebas de Western Blot son reportadas por el CNDR como positivas y que son registradas en la Ficha Epidemiológica de Reporte y Seguimiento de VIH/ SIDA en el periodo que se está evaluando

Denominador

Población Estimada por INEC para el territorio y periodo

Numerador

Ficha Epidemiológica de Reporte y Seguimiento de VIH/ SIDA

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo

Constante

Siempre será 100 Valores altos indican un aumento de los contactos potenciales infectivos en la población del territorio.

Limitaciones

15 0

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Tasa de incidencia de Sífilis

Fórmula de Cálculo: No. pacientes reactor positivo.

X 100,000

Población Estimada Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente del número de pacientes reactor positivo (+) y el total de población estimada por INEC para el territorio en el periodo y multiplicado por 100,000

Objetivo

Conocer la probabilidad de daño que está ocasionando esta enfermedad por cada 100,000 habitantes

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Número de pruebas que fueron reportadas como positivas para Treponema pallidum por laboratorio y reportadas en la Hoja de Enfermedades de Notificación Obligatoria con Diagnóstico de Sífilis Congénita o Sífilis Adquirida y Confirmación Epidemiológica SI.

Denominador

Población Estimada

Numerador

Hoja de Enfermedades de Notificación Obligatoria

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Constante

Siempre será 100,000

Interpretación

Valores altos indican mayor probabilidad de concomitancia con VIH positivo.

Limitaciones

Existencia de Reactivos de Laboratorio

15 5

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Objetivo 15: Disminuir la Mortalidad por Cáncer Cérvico-uterino

Tasa de Mortalidad por Cáncer Cérvico-uterino Fórmula de Cálculo: Número de muertes por cáncer cérvico-uterino X 10,000 Población estimada de Mujeres = 15 años Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente del Número de Mujeres que fallecen a consecuencia del Cáncer Cérvico-uterino diagnosticado y el Número estimado de Mujeres = 15 años multiplicado por 10,000

Objetivo

Conocer la probabilidad que tienen de morir, las mujeres mayores o igual a 15 años, como consecuencia de haber desarrollado un cáncer cervico uterino para un territorio y periodo específico

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Interpretación

Numerador

Se contabilizarán todas las mujeres fallecidas en cuyo registro conste como causa básica de muerte el cáncer cérvico uterino

Denominador

Número Estimado de Mujeres en edad = 15 años

Constante

Siempre será 10,000

Numerador

Certificado de Defunción

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo Cifras elevadas reflejan falla en el proceso de detección temprana de este problema de salud por los prestadores de servicios

15 6

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Contenido Limitaciones

Criterios No expresa el estadio del Cacu No discrimina por grupo socioeconómico

15 7

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Número de muertes por CaCu Fórmula de Cálculo: ? Número de muertes por CaCu en mujeres mayor o igual a 15 Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Se registrarán todas aquellas muertes ocurridas en mujeres en las que el certificado de defunción tiene como causa básica de muerte Cáncer Cerviño-uterino en un periodo determinado

Objetivo

Conocer el Número de casos de Muerte por cáncer cérvico-uterino en la población de = 15 años en un periodo específico y en un territorio determinado

Valores de referencia Definición de Términos

Numerador

Número de muertes en las que el certificado de defunción registra el Cáncer Cérvico-uterino como causa básica de muerte en un periodo determinado.

Fuentes de datos

Numerador

Certificado de Defunciones

Interpretación

Mide la magnitud y severidad del problema. Valores altos reflejan un bajo impacto de las intervenciones preventivas como estrategias para reducir el Cacu. El CaCu es una enfermedad diagnosticable y si es detectada en estadios tempranos las posibilidades de cura y sobrevivencia mejoran.

Limitaciones

Estos valores podrían reflejar únicamente las muertes acontecidas en los establecimientos de salud, no así el total de defunciones acontecidas en la comunidad.

16 5

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Tasa de Letalidad por CaCu

Fórmula de Cálculo: Número de Muertes por CaCu Total de mujeres con CaCu diagnosticados en un periodo determinado

Contenido

X 100

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Es el cociente entre el total de muertes por CaCu y el total de mujeres que enfermaron por CaCu en un territorio y período específico

Objetivo

Conocer el porcentaje de mujeres que fallecieron por Cáncer Cérvico-uterino en relación al total de mujeres que enfermaron por CaCu en un territorio y período específico

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Número de muertes en las que el certificado de defunción registra el Cáncer Cérvico-uterino como causa básica de muerte en un periodo determinado.

Denominador

Es la sumatoria de los casos nuevos de CaCu y que estén registrados en el Reporte de Citología Cervical como Lesión Intra epitelial de Alto Grado NICII + NIC III Ca in situ + más Cáncer invasor

Constante

Siempre será 100

Numerador

Certificado de Defunción

Denominador

Reporte de Citología Cervical

Interpretación

Una tasa de letalidad elevada indica que la probabilidad de no sobrevivir una vez iniciada la enfermedad alta. Valores altos indican fallas en el diagnóstico temprano, en los programas educativos y preventivos y en la remisión oportuna.

Limitaciones

El tratamiento está vinculado a los recursos que el sistema de salud pública oferta a la población en general

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Cobertura de Citología de cervix

Fórmula de Cálculo: Número de Mujeres con Citología tomada X 100 Población estimada de mujeres mayor o igual a 15 años

Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Es el cociente entre el Número de Mujeres con Citología Tomada y el Total de Mujeres en mayor o igual a 15 años estimado, este resultado se multiplica por 100

Objetivo

Conocer el Porcentaje de mujeres que se han realizado una citología, en edades de incidencia del CaCu

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Número de mujeres con PAP de primera vez Primera vez: mujeres que se han realizado papanicolau por primera vez en su vida.

el

Denominador

Población estimada de mujeres mayor o igual a 15 años.

Constante

Siempre será 100

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA.

Interpretación

Permite evaluar la eficacia de la detección precoz del Cáncer Cérvico-uterino. Valores altos indican mayor cobertura en la población meta

Limitaciones

Calidad en la toma de muestra que podría dar como resultado proporciones altas de muestras no útiles para el diagnóstico. Esta limitado por aspectos relacionados a la aceptabilidad y accesibilidad de la prueba. No indica el tiempo de retorno del resultado de la prueba a la paciente.

16 7

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Índice de Positividad

Fórmula de Cálculo: Número de Citologías Positivas para CaCu Total de Citologías Leídas

Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados

Valor Predictivo Positivo

Definición

Es el cociente entre el Número de Citologías Positivas para CaCu y el Total de Citologías Leídas.

Objetivo

Conocer el porcentaje de tomas de citologías cervical que resulta Positivas para CaCu en relación al Total de Citologías Leídas para un periodo determinado en un área geográfica.

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se contabilizará el número total citologías leídas cuyo resultado sea positivo y se encuentren registradas en el Reporte de Citología Cervical en el periodo que se está evaluando Citologías Positivas: Aquellas donde se reporte Lesión Intra epitelial de Alto Grado NIC II + NIC III Ca in situ o Cáncer invasor

Denominador

Se incluirán el total de muestras leídas y que este registrado el Reporte de Citología Cervical en el periodo que se está evaluando.

Constante

No aplica

Numerador

Reporte de Citología Cervical

Denominador

Reporte de Citología Cervical

Interpretación

Conocer el seguimiento de las pacientes con papanicolaou alterado en términos de oportunidad para su tratamiento Valores altos indican fallas en el diagnóstico temprano, en los programas educativos y preventivos y en la remisión oportuna.

Limitaciones

Calidad en la toma de la muestra

Porcentaje de mujeres con CaCu con referencia a un nivel de mayor resolución

16 8

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Fórmula de Cálculo: Número de mujeres con CaCu con referencia a un nivel de mayor resolución

X 100

Total de pacientes con CaCu

Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Proporción de mujeres con CaCu que han sido referidas oportunamente a un nivel de mayor resolución en relación al total de mujeres que han sido diagnosticadas con CaCu, para un periodo y territorio determinado.

Objetivo

Conocer el porcentaje de mujeres con CaCu que han sido referidas oportunamente para recibir su tratamiento en un nivel de mayor complejidad.

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Número de mujeres que han sido referidas a un nivel de mayor resolución

Denominador

Total de pacientes con CaCu

Constante

Por 100

Numerador

Hoja de registro diario de consultas y atención integral

Denominador

Reporte de Citología Cervical

Interpretación

Conocer el seguimiento de las pacientes con PAP alterados en términos de oportunidad de su tratamiento.

Limitaciones

Depende de los recursos del sistema para aceptar las pacientes y de las posibilidades económicas para su desplazamiento.

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Objetivo 16: Brindar Atención Integral a las personas víctimas de V.I.F. Porcentaje de personas víctimas de Violencia Intra Familiar atendidas

Fórmula de Cálculo: No. de personas víctimas de VIF atendidas

X 100

Total de consultas Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente entre el número de personas con diagnóstico o motivo de consulta por V.I.F. y el número total de consultas por todas las causas registrados en el mismo periodo para el país, SILAIS y Municipio, multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el peso porcentual que tiene la Violencia Intrafamiliar como motivo de consulta sobre el total de atenciones brindadas en un territorio en un periodo determinado

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Interpretación

Numerador

Número de personas atendidas por VIF (consultas de primera vez)

Denominador

Total de consultas Se registrarán el total de consultas brindadas indistintamente de la edad y sexo que se reporten en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral en el periodo que se está evaluando

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral Indica la visibilización de este problema por los prestadores de salud Valores altos indican problema social que amerita intervención coordinada

17 0

Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Contenido Limitaciones

Criterios Sistematización del Registro de toda evidencia de V.I.F. por el prestador de servicios.

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Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Revisi ón de ind ic ador es d e lo s C ua dros d e Ge sti ón d el Pri mer N ivel d e At en ció n

Porcentaje de Referencias por Violencia Intra Familiar

Fórmula de Cálculo: No. de personas víctimas de V.I.F. referidas a atención especializada

X 100

Primeras consultas por VIF Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente entre el número de referencias a atención especializada de personas víctimas de V.I.F. y el número total de casos por V.I.F. registrados en el mismo periodo para el país, SILAIS y Municipio, multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el porcentaje de personas que requieren una atención especial como efecto de violencia intrafamiliar sobre el total de atenciones por V.I.F. brindadas en un territorio en un periodo determinado

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se registrarán todas aquellos casos referidos por V.I.F. a una atención especializada (psicólogo, traumatólogo, médico forense, trabajador social, comisaría de la mujer) reportadas en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral o Informe Mensual de Referencias en el periodo que se está evaluando

Denominador

Se registrarán el total de atenciones brindadas por primera vez con motivo de consulta V.I.F. que se reporten en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral en el periodo que se está evaluando

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Constante

Siempre será 100

Interpretación

Expresa daño a la persona que requiere de la intervención de otros actores o instituciones para su resolución a mediano y largo plazo. Puede implicar la presencia de más de una víctima dentro del núcleo familiar Valores altos indican problema social que amerita intervención coordinada

Limitaciones

Sistematización del Registro de toda evidencia de V.I.F. por el prestador de servicios Los registros actuales no permiten su reporte.

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Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Indicadores de los Cuadros de Gestión del Primer Nivel de Atención

Concentración de atenciones a personas víctimas de Violencia Intra Familiar

Fórmula de Cálculo: Número de consultas (1ª vez y sub) brindadas a personas víctimas de V.I.F Primeras consultas por VIF Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente entre el número de consultas (atención de primera vez y subsecuente) a personas víctimas registradas como V.I.F. y el número total de casos de V.I.F.(atención de primera vez) registrados en el mismo periodo para el país, SILAIS y Municipio, multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el número de atenciones promedio que recibe una persona que ha sido víctima de violencia intrafamiliar en el establecimiento de salud en un territorio y periodo determinado.

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se considerarán todas aquellas consultas registradas por V.I.F. como primera vez y subsecuentes en el Registro Diario de Atenciones Ambulatorias reportadas en el periodo que se está evaluando

Denominador

Se registrarán el total de atenciones brindadas por primera vez con motivo de consulta V.I.F. que se reporten en el Registro Diario de Consultas y Atención en el periodo que se está evaluando

Numerador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador

Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Constante

No aplica

Interpretación

Indica la frecuencia de uso de los servicios de salud por las personas que han sido víctimas de violencia y la capacidad y sensibilidad del sistema de captar víctimas

Limitaciones

Sistematización del Registro de toda evidencia de V.I.F. por el prestador de servicios Los registros actuales no permiten su reporte.

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Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Indicadores de los Cuadros de Gestión del Primer Nivel de Atención

Objetivo 17: Disminución de la morbilidad y letalidad por P laguicidas. Tasa de Incidencia de intoxicaciones por plaguicida Fórmula de Cálculo: No. de Casos Nuevos por intoxicaciones por plaguicidas X 100,000 Población Estimada Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente entre el Número de casos Nuevos Casos Nuevos de Intoxicación por plaguicida y la población en Riesgo en un territorio y periodo específico

Objetivo

Conocer la aparición de casos nuevos y el nivel de daño a la salud de la población por sustancias tóxica por cada 100,000 habitantes en un territorio específico y en un periodo determinado.

Valores de referencia Definición de Términos

Numerador

Se contabilizaran el total de casos nuevos por intoxicación de Plaguicida registrados en un periodo determinado. Caso de Intoxicación Aguda por Plaguicida: Toda persona que después de haber tenido contacto con uno o más plaguicidas por la vía dérmica, inhalatoria, digestiva u otra, presenta en las primeras 24 horas después del contacto, manifestaciones clínicas de intoxicación que van en dependencia del grupo químico al que pertenece el plaguicida.32

Denominador

Población estimada ( Población en riesgo) Población en Riesgo: Se entenderá como población en riesgo, la población estimada para ese territorio y periodo específico

Fuentes de datos

Interpretación

Constante

Siempre será 100,000

Numerador

Ficha de notificación de casos

Denominador

Estimaciones poblacionales realizadas por la Dirección General de Planificación y Desarrollo del MINSA Estima la magnitud del problema, valores altos pueden sugerir falla en los cuidados primarios por parte de los usuarios en la manipulación de plaguicidas. Valores bajos indican la eficacia del sistema de salud público en

32

Manual de Vigilancia Epidemiológica. Dirección de Salud Ambiental y Epidemiología. Ministerio de Salud de Nicaragua. Managua febrero 2001

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Ministerio d e S alu d d e l a R epú bli ca de Ni car agu a/ P roye cto de F ortal ec imi ent o d el Sis te ma de Sa lud - UE Indicadores de los Cuadros de Gestión del Primer Nivel de Atención

Contenido

Criterios acciones de control y prevención.

Limitaciones

Capacidad del Sistema de detectar los casos que se presenten. Capacidad de resolución del establecimiento de salud.

Tasa de Letalidad por Intoxicación de Plaguicidas Fórmula de Cálculo: No. de Fallecidos por Intoxicación por Plaguicida X 100 Total de Casos de Intoxicaciones por Plaguicida

Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente entre el Número de Fallecidos de Intoxicación por Plaguicidas y el Número Casos de Intoxicación por Plaguicida en un territorio y periodo específico multiplicado por 100

Objetivo

Conocer el número de personas que mueren por Intoxicación por Plaguicida en un territorio específico y en un periodo determinado.

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Total de personas fallecidas en cuyo certificado de defunción este registrado como causa básica de muerte la intoxicación por plaguicida.

Denominador

Se contabilizaran el total de casos por intoxicación de Plaguicida registrados en un periodo determinado.

Constante

Siempre 100

Numerador

Certificados de Defunción

Denominador

Informe de Vigilancia Epidemiológica

Interpretación

Indica la probabilidad de morir por Intoxicaciones por Plaguicida que tiene la población en riesgo.

Limitaciones

Capacidad del Sistema de detectar los casos que se presenten Capacidad de resolución del establecimiento de salud

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Porcentaje de Expendios de Plaguicidas Inspeccionados Fórmula de Cálculo:

Número de Expendios de Plaguicidas Inspeccionados

X 100

Total de Expendios de Plaguicida existentes Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente entre el Número de Expendios Inspeccionados y el Total de Expendios de Plaguicida en un territorio y periodo específico multiplicado por cien

Objetivo

Conocer la proporción de expendios que han sido inspeccionados del total de expendios de Plaguicidas, con el objetivo de implantar medidas de prevención y control oportunas.

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se contabilizará el total de expendios de Plaguicidas inspeccionados. Visita a Expendios: Visita para identificar claramente la exposición al tóxico, la o las vías de exposición, el tipo de plaguicida y su relación en el tiempo. Con el propósito de conocer la legalización de productos, vida útil, comercialización y, el cumplimiento de normas de higiene y seguridad (ventilación, iluminación, duchas, materiales absorbentes, etc.)

Denominador

Se contabilizaran el total de Expendios de Plaguicida

Constante

Siempre será 100

Numerador

Informe Mensual del Programa de Plaguicidas(Guía para elaboración del Informe del Programa de Plaguicidas)

Denominador

Censo de Expendios de Plaguicidas del municipio.

Interpretación

Indica el porcentaje de expendios que son inspeccionados. Valores altos indican la eficacia del establecimiento de salud en el monitoreo del cumplimiento de las normas de higiene y seguridad de los expendios de plaguicidas. Garantiza la seguridad de la población en riesgo del territorio.

Limitaciones

Capacidad del Sistema de registrar la totalidad de expendios Limitada dotación de recursos humanos y/o materiales en el Establecimiento de Salud

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Contenido

Criterios No refleja el registro sanitario de los productos que se comercializan y no recoge la existencia de productos prohibidos

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Porcentaje de Controles de Focos Desarrollados en Intoxicaciones por Plaguicidas Fórmula de Cálculo:

Número de Controles de Focos Realizados en Intoxicaciones por Plaguicidas

X 100

Total de Casos Notificados con Criterios de Alerta Contenido

Criterios

Otros nombres utilizados Definición

Cociente entre el Número de Controles de Focos Realizados y el Total de Casos Notificados en un territorio y periodo específico multiplicado por 100

Objetivo

Conocer la Proporción de controles de focos que se realizan dentro del total de Casos notificados con el propósito de controlar los factores de riesgo de las Intoxicaciones

Valores de referencia Definición de Términos

Fuentes de datos

Numerador

Se contabilizarán el Total de Controles de Focos Realizados. Control de Foco: Es la búsqueda de los contactos que han originado los casos de intoxicación, de origen común, el mismo plaguicida, que ocurra en el mismo período de tiempo y vinculada al misma exposición o lugar

Denominador

Se contabilizaran el total de Casos Notificados que cumplen con los criterios de alerta. Criterios de Alerta: Todos aquellos casos que ocurran: Embarazadas, menores de edad (